CLINICAL PRIVILEGE AHLI GIZI

RUMAH SAKIT MAWAR

Nama Lengkap : Nidya Natalia Chandra

Alamat/ tempat tinggal :
Telephon :

Tanggal Lulus Keterangan

(1)

KURSUS/ PELATIHAN :

No. Tanggal/Lulus Nama Instalasi Pendidikan dan Macam Kegiatan

1
2
3
4
5
6
7
8

Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk melakunan pekerjaan sebagai AHLI GIZI.
Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosudur tehnik seperti terlampir
sebagai bagian dari kewenangan klinis ( clinical privilage )

Surabaya, 26 Maret 2012

Hormat saya,

Nidya Natalia Chandra

nugtjan
 CLINICAL PRIVILEGE AHLI GIZI

Nama : Nidya Natalia Chandra

NO MATERI DIMINTA SETUJUI
AHLI GIZI
1 Melakukan praktek kegizian dengan nilai-nilai dan
Kode Etik Profesi Gizi
2 Merujuk Pasien/ Klien kepada professional N/D
atau disiplin lain diluar kemampuan/ kewenangan
3 Berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan profesi
4 Melakukan pengajian diri dan perpartisipasi dalam
pengembangan profesi serta pendidikan seumur
hidup
5 Berpartisipasi dalam penyususnan kebijkan
pemerintah dalam bidang pangan, ketahanan
pangan, pelayanan gizi dan kesehatan
6 Mnggunakan tenologi mutahkir utuk egiatan
komunikasi dan informasi
7 Mengawasi dokumen penkajian dan intervensi gizi
8 Memberikan pendidikan gizi dalam praktek
kegizian
9 Mengawasi konseling, pendidikan, dan/ atau
intervensi lain dalam promosi kesehatan atau
pencegahan penyakit atau diperlukan dalam terapi
gizi untuk keadaan penyakit umum
10 Mengawasi pendidikan dan pelatihan gizi untuk
kelompokan pendidikan tertentu
11 Mengaji ulangdan mengembangankan materi
pendidikan untuk populasi sasaran
12 Berpartisipasi dalam penggunaan media masa
untuk promosi pangan dan gizi
13 Menginterpretasikan dan memadukan pengetahuan
ilmiah terbaru dalampraktek kegizian
14 Mengawasi perbaikan mutu pelayanan gizi dalam
rangka peningkatan kepuasan pelanggan
15 Mengembankan dan mengukur dampak dari
pelayanan dan praktek kegizian
16 Berpartipasi dalam bisnis atau pengembangan
rencana operasional
17 Mengawasi dan pengumpulan dan pengolaan dara
keuangan praktek kegizian
18 Melakukan fungsi pemasaran
19 Berpartisipasi dalam pendayagunaan sumber daya
manusia
20 Berpartisipasi dalam pengelolaan sarana fifik
nugtjan
 termasuk pemilihan peralatan dan merancang/
merancang ulang unit-unit kerja
21 Mengawasi sumber daya manusia, keuangan, fisik,
materi dan pelayanan terpadu
22 Mengawasi produksi makanan yang sesuai dengan
pedomanan gizi, biaya dan daya terima klien
23 Mengawasi pengembangan dan atau modifikasi
resep/ formula
24 Mengawasi penerjemahan kebutuhan gizi menjadi
menu makanan untuk kelompok sasaran
25 Mengawasi rancang menu sesuai dengan
kebutuhan dan status kesehatan klien
26 Mengawasi system pengadaan, distribusi dan
pelayanan makanan
27 Mengawasi penapisan gizi untuk individu dan
kelompok
28 Mengawasi penilaiananGizi : klien dengan kondisi
kesehtan umum ( obesitas, hipertensi dll)
29 Mennilai status individu dengan kondisi kesehatan
komplek ( Ginjal, Gizi Buruk dll )
30 Merancang dan menetrapkan rencana pelayanan
gizi sesuai dengan kesehatan klien
31 Mengelola pemantauan asupan makanan dan gizi
klien
32 Memilih, mengetrapkan dan mengevaluasi standar
makanan enteral dan parental untuk memenuhi
kebutuhan gizi dan yang dianjurkan termasuk zat
gizi makro
33 Mengembangkan dan menerapkan rencana
pemberian makanan peralihan
34 Mengkoordinasikan dan memodifikasi kegiatan
pelayanan gizi diantara pemberi pelayanan
35 Melakukan komponen pelayanan gizi dalam form
diskusi tim medis untuk tindakan dan rencana
rawat jalan pasien
36 Merujuk klien kepda pelayanan kesehatan
masyarakat yang lebih sesuai dengan kesehatan
umum dan gizi
37 Mengawai penapiasan status gizi kelompok
masyarakat
38 Melakukan penilaian status gizi kelompok
masyarakat
39 Melakukan pelayanan gizi pada berbagai
kelompok masyarakat sesuai dengan budaya,
agama dalam daur kehidupan
40 Melakukan program promosis kesehatan atau
nugtjan
 program pencegahan penyakit
41 Berpartisipasi dalam pengembangan dan evaluasi
program pangan dan gizi masyarakat
42 Mengawasi program dan program gizi masyarakat
43 Berpartisipasi dalam pengetrapkan biaya praktek
pelayanan kegizian
44 Pelaku tatalaksana/ asuhan/ asuahan gizi klinik
45 Penglolaan pelayanan gizi di masyarakan
46 Pengelolaan tatalaksana/ asuhan pelayanan gizi di
rumah sakit
47 Pengelolaan system penyelenggaraan makanan
Institusi/ massal
48 Pendidik/ Penyuluh/ Pelatih/ Konsutan Gizi
49 Pelaksanaan Penelitian Gizi
50 Pelaku pemasaran produk gizi dan kegiatan
wirausada
51 Berpartipasi bersama tim kesehatan dan tim kintas
sektoral
51 Pelaku praktek kegizian yang bekerja secara
professional dan etis

Surabaya 01 September 2016

AHLI GIZI

Ika Surtika Bsc

nugtjan
nugtjan
nugtjan
nugtjan