KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SISTEM PERSEPSI SENSORI

(GLAUKOMA, OTALGIA DAN CA NASOFARING)

DI SUSUN OLEH

MUHAMMAD ROZIQIN 131611123017

OKTAPIANTI 131611123018
MUHAMMAD ANIS TASLIM 131611123019
AMIRA AULIA 131611123020
DWI HARTINI 131611123021
BAIQ SELLY SILVIANI 131611123022
KHOLIDATUL AZIZAH 131611123023
NUR SAYYID JALALUDDIN RUMMY 131611123024

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017

i
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
Asuhan Keperawatan Jiwa pada Sistem Persepsi Sensori (Glaukoma, Otalgia dan Ca
Nasofaring.

Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan dan

kesulitan, tapi berkat bimbingan dari semua pihak maka makalah ini dapat terselesaikan,
untuk itu berkenanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Lailatun Nimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen penanggung jawab mata

kuliah Keperawatan Jiwa II sekaligus dosen fasilitator.
2. Seluruh staf Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
3. Rekan mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga khususnya
program B19.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak
kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan berharap
makalah ini bermanfaat bagi pembaca, guna menambah wawasan dalam asuhan
keperawatan pada pasien asma

Surabaya, Mei 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 1
1.3 Tujuan ....................................................................................................................... 2
1.4 Manfaat ..................................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Glaukoma ................................................................................................................ 3
2.1.1 Definisi ........................................................................................................ 3
2.1.2 Etiologi ........................................................................................................ 3
2.1.3 Patofisiologi................................................................................................. 4
2.1.4 WOC Glaukoma .......................................................................................... 5
2.1.5 Manifestasi Klinis........................................................................................ 6
2.1.6 Diagnosis ..................................................................................................... 7
2.1.7 Penatalaksanaan ........................................................................................... 8

2.2 Otalgia ..................................................................................................................... 11

2.2.1 Definisi ........................................................................................................ 11
2.2.2 Etiologi ........................................................................................................ 11
2.2.3 Patofisiologis ............................................................................................... 17
2.2.4 WOC Otalgia ............................................................................................... 19
2.2.5 Manifestasi Klinis ........................................................................................ 20
2.2.6 Penatalaksanaan ........................................................................................... 20

2.3 Carsinoma Nasofaring ............................................................................................. 25

2.3.1 Definisi ........................................................................................................ 25
2.3.2 Etiologi ........................................................................................................ 25
2.3.3 Patofisiologis ............................................................................................... 27
2.3.4 Manifestasi Klinis ........................................................................................ 29
2.3.5 Stadium ........................................................................................................ 29
2.3.6 Diagnosis ..................................................................................................... 30
2.3.7 Penatalaksanaan ........................................................................................... 31

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Glaukoma ................................................................................................................ 33
3.1.1 Pengkajian.................................................................................................... 33
3.1.2 Diagnosa ...................................................................................................... 37
3.1.3 Intervensi ..................................................................................................... 38

3.2 Otalgia ..................................................................................................................... 43

3.2.1 Pengkajian.................................................................................................... 43
3.2.2 Diagnosa ...................................................................................................... 47

iii
 3.2.3 Intervensi ..................................................................................................... 48

3.3 Carsinoma Nasofaring ............................................................................................. 52

3.3.1 Pengkajian.................................................................................................... 52
3.3.2 Diagnosa ...................................................................................................... 54
3.3.3 Intervensi ..................................................................................................... 55

BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan .............................................................................................................. 58
4.2 Saran ........................................................................................................................ 58

DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam kehidupan manusia setiap saat akan menerima banyak sekali
rangsang dari lingkungannya. Perilaku yang kita ketahui, baik pengalaman kita
sendiri ataupun pengalaman orang lain diperoleh melalui indera Karena indera
mampu menerima banyak rangsang untuk mengetahui dunia sekitar kita. Namun
demikian manusia tidak harus menanggapi semua rangsang yang diterimanya.
Individu biasanya hanya memusatkan perhatian pada rangsang-rangsang tertentu
saja, oleh Karena itu objek-objek atau gejala-gejala lain tidak akan tampir ke muka
sebagai objek.
Upaya untuk mengetahui dunia sekitar merupakan suatu proses diterimanya
rangsang melalui pengindraan, dengan demikian proses penginderaan adalah hal
yang sangat penting untuk menyadari adanya suatu rangsang. Agar seseorang dappat
memfokuskan pada satu stimulus atau proses-proses menyeleksi input-input yang
ada diperlukan kemampuan sistem sensori, yaitu kemempuan untuk menyeleksi
mana yang perlu dan yang tidak perlu diperhatikan. Sistem oersepsi sensori tersebut
biasa dikenal dengan indera, yakni indera pengelihatan (mata), pendengaran
(telinga), penciuman (hidung), pengecapan (lidah), dan indera peraba (kulit).
Kelima indera ini masing-masing memiliki fungsi yang sangat penting
dalam kehidupan manusia dan menentukan tingkat kualitas hidup seseorang.
Kerusakan atau gangguan yang menyebabkan hilangnya kemampuan salah satu atau
lebih dari sistem persepsi sensori tersebut dapat menganggu fungsi dan berpengaruh
pada indera lain dan tentunya akan menurunkan kualitas hidup seseorang. Oleh
Karena itu tindakan pengobatan dan keperawatan diperlukan untuk mengembalikan
fungsi indera yang mengalami gangguan ataupun untuk meminimalkan kerusakan
yang terjadi.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem persepsi
sensori?

1
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
persepsi sensori
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui pengertian sistem persepsi sensori
2. Mengetahui pengertian glaucoma
3. Mengetahui etiologi, patofisiologi, dan manifestasi klinis glaucoma
4. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gralucoma
5. Mengetahui pengertian Otalgia
6. Mengetahui etiologi, patofisiologi, dan manifestasi klinis otalgia
7. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan otalgia
8. Mengetahui pengertian ca faring
9. Mengetahui etiologi, patofisiologi, dan manifestasi klinis ca faring
10. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan ca faring

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Memberikan informasi kepada mahasiswa dan pembaca mengenai sistem
persepsi sensori serta penyakit yang dapat terjadi pada sistem persepsi
sensori.
1.4.2 Manfaat Praktis
Sebagai pedoman bagi mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan sistem persepsi sensori khususnya glaucoma,
otalgia dan ca faring.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 GLAUKOMA
2.1.1 DEFINISI
Glaukoma adalah jenis gangguan penglihatan yang ditandai dengan
terjadinya kerusakan pada saraf optik yang biasanya diakibatkan oleh adanya
tekanan di dalam mata.

Gambar 1. Glaucoma
Sumber: http://www.obatglaukoma.com/obat-glaukoma-mata/

2.1.2 ETIOLOGI
Glaukoma terjadi ketika tekanan di dalam mata meningkat akibat cairan mata
tidak bisa mengalir dengan baik. Tekanan yang meningkat inilah yang
kemudian merusak jaringan saraf pelapis bagian belakang mata yang peka
terhadap cahaya (serabut saraf retina) dan saraf yang mengubungkan mata
dengan otak (saraf optik).
Cairan mata atau (aqueous humour) merupakan zat penting yang terdapat di
dalam mata kita. Tiap hari zat ini diproduksi dan dialirkan secara konstan dari
mata ke aliran darah melalui saluran drainase yang disebut trabecular
meshwork. Aqueous humour juga menghasilkan tekanan guna menjaga
bentuk mata kita. Pada mata orang sehat, aqueous humour mengalir dengan
lancar dan tekanan tetap berada pada batas yang aman. Sebaliknya, pada
penderita glaukoma, aliran aqueous humour terganggu dan tekanan di dalam
mata meningkat.

3
 Salah satu penyebab terhambatnya aliran aqueous humour adalah trabecular
meshwork yang terblokir. Hingga kini, faktor yang mendasari penyempitan
saluran tersebut masih belum diketahui.
Berikut ini sejumlah faktor yang diduga bisa meningkatkan risiko seseorang
terkena glaukoma, di antaranya:
1. Berusia di atas 60 tahun.
2. Pernah mengalami cedera pada mata atau menjalani operasi mata.
3. Pernah terdiagnosis mengalami tekanan mata tinggi atau hipertensi
okular.
4. Menderita penyakit mata yang lain (misalnya rabun jauh).
5. Memiliki anggota keluarga yang juga menderita glaukoma.
6. Menggunakan obat kortikosteroid, terutama tetes mata pada jangka waktu
lama.
7. Menderita penyakit anemia sel sabit, diabetes, hipertensi, atau penyakit
jantung.
8. Mengalami defisiensi estrogen di usia dini (pada wanita).

2.1.3 PATOFISIOLOGI
Tekanan intraokular (TIO) ditentukan oleh laju produksi akuos humor di
badan siliaris dan hambatan aliran akuos humor dari mata. TIO bervariasi
dengan siklus diurnal (tekanan tertinggi biasanya pada waktu bangun tidur)
dan posisi tubuh (meningkat ketika berbaring). Variasi normal biasanya tidak
melebihi 2-3 mm Hg. TIO dan tekanan darah tidak berhubungan satu sama
lain, tetapi variasi pada tekanan darah sistemik dapat berhubungan dengan
variasi TIO. Peningkatan TIO dapat terjadi karena peningkatan produksi
humor aquous atau obstruksi aliran. Jika humor aquous terakumulasi pada
mata, peningkatan suplai darah ke saraf optik dan retina. Jaringan lunak ini
menjadi iskemik dan terjadi penurunan fungsi secara bertahap.

4
 2.1.4 WOC GLAUKOMA

Usian 40 thn
DM
Kortikosteroid jangka panjang
Miopi
Trauma mata

Obstruksi jaringan Peningkatan tekanan

trabekuler viterus

Hambatan pengaliran Pergerakan iris

cairan humor aqueous kedepan

Nyeri TIO meningkat Glaucoma TIO meningkat

Gangguan saraf optik Tindakan operasi

Gangguan Perubahan
Kurang pengetahuan
persepsi penglihatan perifer
sensori
penglihatan

Kebutaan Ansietas

5
2.1.5 MANIFESTASI KLINIS
Gejala umum glaucoma berupa:
1. Gejala-gejala glaukoma dapat berupa
2. Nyeri pada mata
3. Sakit kepala
4. Melihat bayangan lingkaran di sekeliling cahaya
5. Mata memerah
6. Mual atau muntah
7. Mata berkabut (khususnya pada bayi)
Penglihatan yang makin menyempit hingga pada akhirnya tidak dapat melihat
obyek sama sekali
Gejala glaukoma bisa terjadi secara cepat (akut) atau bisa juga secara
perlahan-lahan (kronis). Pada kasus glaukoma sudut tertutup, sering kali
gejala berkembang dengan cepat atau akut. Orang yang terkena kondisi ini
akan mengalami gejala nyeri dan merah pada mata, penglihatan menjadi
buram, sakit kepala, mual dan muntah, seperti melihat lingkaran cahaya di
sekitar lampu. Gejala glaukoma sudut tertutup akut bisa muncul-hilang
selama satu atau dua jam. Meskipun tidak konstan, namun kondisi mata
makin rusak tiap kali gejala muncul.
Berbeda dengan glaukoma sudut tertutup, gejala pada kasus-kasus glaukoma
sudut terbuka sering kali berkembang secara perlahan-lahan atau kronis.
Penderita kondisi ini hampir tidak menyadari kerusakan yang terjadi pada
mata mereka. Ciri-ciri utama glaukoma sudut terbuka kronis adalah
menurunnya penglihatan tepi pada kedua mata secara perlahan-lahan,
sebelum akhirnya menjadi sangat sempit atau tunnel vision.
Kasus glaukoma yang jarang terjadi
Dua jenis glaukoma yang lainnya adalah glaukoma sekunder dan kongenital.
Pada kasus glaukoma sekunder, gejala glaukoma akan disertai oleh gejala
dari kondisi yang mendasari. Contohnya adalah glaukoma yang disebabkan
oleh uveitis. Disamping penglihatan menjadi buram atau seperti melihat
lingkaran cahaya di sekitar lampu, penderita juga akan merasakan nyeri pada
mata dan kepalanya yang juga merupakan gejala dari uveitis.

6
 Sedangkan pada kasus glaukoma kongenital atau bawaan, gejala yang bisa
muncul pada anak-anak di antaranya:
1. Mata tampak berair dan berkabut
2. Mata menjadi sensitif terhadap cahaya
3. Mata terlihat membesar (akibat tekanan yang terjadi di dalam mata)
4. Mata terlihat juling

2.1.6 DIAGNOSIS
Karena glaukoma menyebabkan saraf optik terganggu, maka diagnosis akan
difokuskan pada hal tersebut. Dokter mata akan memeriksa daya penglihatan
pasien melalui pupil yang melebar (dilatasi). Sebuah prosedur untuk
memeriksa tekanan mata juga akan dilakukan yang disebut dengan tonometri.
Dokter juga akan melakukan tes lapang pandang untuk memeriksa apakah
penglihatan tepi pasien telah berkurang.
Dalam mendiagnosis glaukoma, selain menanyakan gejala yang pasien
rasakan, dokter mata juga akan membutuhkan keterangan mengenai riwayat
kesehatan mereka. Dan untuk menguatkan diagnosis, dokter akan melakukan
sejumlah tes, di antaranya:
1. Tes tonometri, yaitu pemeriksaan untuk mengukur tekanan di dalam mata.
Sebelum tes ini dilakukan, mata pasien akan ditetesi obat bius . Tes
tonometry dilakukan dengan bantuan sebuah alat yang
dinamakan tonometer. Alat ini dilengkapi dengan lampu biru di
ujungnya. Dokter akan menempelkan tonometer pada mata untuk
mengukur tekanan intraokular.
2. Tes perimetri atau tes lapang pandang. Pemeriksaan ini bertujuan untuk
memeriksa semua area lapan pandang pasien, termasuk lapang pandang
perifer (samping). Saat tes perimetri dilakukan, pasien akan disuruh
melihat rangkaian titik-titik cahaya. Titik-titik cahaya ini sebagian akan
terlihat di arealapang pandang periferal (sekitar sisi bola mata) apabila
mata pasien sehat. Sebaliknya, jika pasien mengalami glaukoma, titik
cahaya tersebut tidak akan tampak dalam lapang pandang periferal.

7
 3. Tes gonioscopy. Pemeriksaan ini bertujuan memeriksa sudut di antara iris
dan kornea yang merupakan tempat saluran pembuangan cairan mata.
Dokter perlu mengetahui apakah sudut tersebut terbuka atau tertutup.
4. Tes ophthalmoscopy,yaitu pemeriksaan untuk melihat gangguan di area
belakang mata. Dalam pemeriksaan ini, mata pasien akan ditetesi obat
khusus sehingga pupil mereka membesar. Setelah itu dokter akan meneliti
mata pasien dengan sebuah alat. Pemeriksaan yang dilakukan dapat
berupa pemeriksaan langsung, pemeriksaan tidak langsung, dan
pemeriksaan menggunakan slit-lamp.
5. Tes pachymetry, yaitu pemeriksaan untuk mengukur ketebalan kornea.

2.1.7 PENATALAKSANAAN
Glaukoma harus didiagnosis dan diobati sedini mungkin. Jika kondisi ini
diabaikan, maka penyakit ini akan terus berkembang dan penderitanya bisa
mengalami kebutaan permanen.
Kerusakan mata yang ditimbulkan oleh glaukoma memang tidak dapat
diobati secara total (penglihatan tidak bisa sepenuhnya normal kembali).
Namun tujuan pengobatan kondisi ini adalah untuk mengurangi tekanan
intraokular pada mata dan mencegah meluasnya kerusakan pada mata.
Glaukoma bisa ditangani dengan obat tetes mata, obat-obatan yang diminum,
pengobatan laser, atau prosedur operasi.
1. Obat tetes mata
Umumnya obat tetes mata sering menjadi bentuk penanganan pertama
untuk glaukoma yang disarankan oleh dokter. Obat tetes ini berguna
melancarkan pembuangan cairan mata (aqueous humour) atau
mengurangi produksinya.
Beberapa jenis obat tetes mata untuk glaukoma adalah:
1) Alpha-adrenergic agonists. Obat ini berfungsi meningkatkan
aliran aqueous humour dan mengurangi produksinya. Efek samping
yang mungkin saja terjadi setelah menggunakan alpha-adrenergic
agonists adalah pembengkakan, gatal, dan merah pada mata, badan

8
 terasa lelah, mulut kering, hipertensi, dan detak jantung tidak teratur.
Beberapa contoh obat ini adalah brimonidine dan apraclonidine.
2) Beta-blockers. Obat ini bekerja dengan cara memperlambat
produksi aqueous humour guna mengurangi tekanan intraokular pada
mata. Efek samping yang mungkin terjadi setelah mengonsumsi beta-
blockers adalah mata terasa gatal, tersengat, atau panas. Mata juga
bisa menjadi kering. Beberapa contoh obat ini adalah timolol,
levobunolol hydrochloride, dan betaxolol hydrochloride..
3) Prostaglandin analogue. Obat ini mampu memperlancar
pengaliran aqueous humour sehingga tekanan di dalam mata
berkurang. Efek samping yang mungkin terjadi setelah mengonsumsi
prostaglandin analogue adalah sakit, bengkak, dan merah pada mata,
mata menjadi sensitif terhadap cahaya, mata menjadi kering,
menggelapnya warna mata, pembuluh darah pada bagian putih mata
menjadi bengkak, serta sakit kepala. Beberapa contoh obat ini adalah
travoprost, bimatoprost, latanoprost, dan tafluprost.
4) Carbonic anhydrase inhibitors. Obat ini bekerja dengan cara
mengurangi produksi aqueous humour sehingga tekanan di dalam
mata berkurang. Efek samping yang mungkin terjadi setelah
mengonsumsi carbonic anhydrase inhibitors adalah iritasi pada mata,
mulut terasa pahit dan kering, serta mual. Beberapa contoh obat ini
adalah dorzolamide dan brinzolamide.
5) Cholinergic agents atau miotic. Obat ini bekerja dengan cara
meningkatkan pengaliran aqueous humour. Efek samping yang
mungkin terjadi setelah mengonsumsi cholinergic agents atau miotic
adalah penglihatan menjadi buram dan pupil mengecil. Salah satu
contoh obat ini adalah pilocarpine.
6) Sympathomimetics. Obat ini mampu memperlancar
pengaliran aqueous humour sekaligus mengurangi produksinya. Efek
samping yang mungkin terjadi setelah mengonsumsi
sympathomimetics adalah nyeri dan merah pada mata. Salah satu
contoh obat ini adalah brimonidine tartrate.

9
 Obat tetes mata tidak boleh digunakan secara sembarangan tanpa resep
atau petunjuk penggunaannya dari dokter karena dikhawatirkan bisa
berbahaya. Contohnya adalah reaksi obat beta-blockers yang malah
memperburuk kondisi orang yang memiliki penyakit jantung dan asma.
2. Obat-obatan glaukoma yang diminum
Untuk melengkapi kinerja obat tetes atau jika obat tetes terbukti kurang
efektif, dokter kemungkinan akan meresepkan obat glaukoma yang
diminum. Salah satu contohnya adalah carbonic anhydrase inhibitor.
Efek samping yang mungkin terjadi setelah mengonsumsi obat ini adalah
sakit perut, jari tangan atau kaki kesemutan, sering buang air kecil, batu
ginjal, depresi, terapi laser
Pada kasus glaukoma sudut tertutup, terapi laser ditujukan untuk membuka
penyumbatan aqueous humour. Sedangkan pada kasus glaukoma sudut
tertutup terapi laser ditujukan untuk memperlancar pengaliran cairan tersebut.
Berdasarkan tekniknya, terapi laser dibagi menjadi tiga, yaitu: (1)
Trabeculoplasty. Sumbatan di area trabecular meshwork dibuka
menggunakan sinar laser. (2) Iridotomy. Aliran aqueous humour diperlancar
dengan cara membuat lubang kecil pada iris menggunakan sinar laser. (3)
Cyclodiode Laser Treatment. Produksi aqueous humour dibatasi dengan cara
merusak sebagian kecil jaringan penghasil aqueous humour.
3. Prosedur operasi
Berikut ini adalah jenis-jenis operasi glaukoma jika diurutkan
berdasarkan penerapannya secara umum:
1) Trabeculectomy. Ini merupakan jenis operasi glaukoma yang paling
umum. Trabeculectomy bertujuan memperlancar aliran aqueous
humour dengan cara membuang sebagian dari trabecular meshwork.
2) Aqueous shunt implant. Ini merupakan prosedur operasi yang
bertujuan memperlancar aliran aqueous humour dengan cara
memasang sebuah alat kecil menyerupai selang pada mata.
3) Viscocanalostomy. Melalui operasi ini dokter akan membuang
sebagian lapisan luar berwarna putih yang menutupi bola mata
(sclera) untuk meningkatkan pembuangan aqueous humour.

10
 4) Sclerectomy dalam. Operasi ini dilakukan guna
memperlebar trabecular meshwork melalui pemasangan alat untuk
melebarkan trabecular meshwork.

2.2 OTALGIA
2.2.1 DEFINISI
Otalgia merupakan nyeri pada telinga atau sakit telinga. Berdasarkan sifatnya,
otalgia dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Otalgia yang bersifat primer (berasal dari gangguan di telinga).
Otalgia karena telinga dapat berasal dari infeksi pada telinga luar dan
tengah atau trauma pada telinga dan kepala.
2. Otalgia yang infeksius atau rujukan (berasal dari gangguan di luar
telinga).
Otalgia rujukan dapat disebabkan karena adanya gangguan pada sendi
temporomandibularis (TMJ), saraf kranial, wajah, kulit kepala, faring,
tonsil, tiroid, trakea, gigi, atau otot leher.

Gambar 2 anatomi telinga

Sumber: https://www.slideshare.net/afifahsyahidah/ppt-faal-pendengaran

2.2.2 ETIOLOGI
1. Trauma telinga luar
Trauma aurikular sering terjadi karena daun telinga menonjol dan tidak
terlindung. Daun telinga merupakan subjek laserasi, trauma tumpul,
abrasi, luka bakar dan frostbite. Perhatian khusus dengan trauma telinga
karena hematoma dapat cepat terjadi diantar kulit dan kartilago
(hematoma perikondrial). Hematoma menghasilkan tekanan pada

11
 kortilago sehingga mengganggu penyembuhan. Hematoma seringa terjadi
akibat trauma tumpul seperti pada gulat, perkelahian, tinju, dan disebut
sebagai telinga seperti bunga kol
Orang sering menghindari trauma telinga dengan menggunakan pelindung
kepala saat olahraga kontak, topi penutup telinga saat musim panas, dan
pelindung telinga saat musim salju. Anting yang ditusukkan pada telinga
sebaiknya dihindari karena dapat menyebabkan laserasi lobulus.
2. Benda asing
Berbagai benda asing dapat masuk ke liang telinga. Benda asing yang
paling umum adalah bagian dari kapas, dan serangga. Nyeri telinga
karena obstruksi biasanya terjadi karena terbentuknya material di liang
telinga yang dapat menimbulkan tekanan dan nyeri. Klien juga dapat
mengeluh penurunan pendengaran, rasa penuh, sensasi berdenyut, dan
gatal. Onset, durasi, frekuensi dan intensitas manifestasi perlu
diperhatikan.
3. Gangguan tuba eustachius
Karena tuba eustachius menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring
gangguan faringeal dapat menyebabkan disfungsi tuba eustachius dan
masalah telinga tengah. Misal : anak-anak dengan gangguan blokade tuba
eustachius karena pembesaran jaringan adenoid. Pada orang dewasa,
pembengkakan mukosa tuba eustachius selama infeksi saluran nafas atas
dapat menyebabkan otitis media serosa. Jika terjadi blokade tuba
eustachius unilateral persisten, curigai adanya tumor ganas.
4. Infeksi telinga
1) Otitis eksterna
Masalah yang paling sering ditemukan pada telinga luar adalah
infeksi. Terjadi akibat bakteri atau jamur. Infeksi dimulai saat lapisan
serumen yang melapisi liang telinga rusak karena kering atau lembab.
Infeksi dapat menyebabkan edema yang dapat menyebabkan oklusi
liang telinga. Otitis eksterna lebih sering terjadi pada musim panas
daripada musing dingin. Bentuk paling umum dari otitis eksterna
adalah swimmers ear karena sering dialami pada klien yang

12
 diakibatkan oleh sisa air pada telinga setelah berenang. Infeksi
oportunistik jamur juga sering terjadi. Jika terjadi penyakit sistemik
seperti diabetes, otitis eksterna dapat menyebar melalui kartilago dan
tulang, dan disebut otitis eksterna maligna yang biasanya disebabkan
pseudomonas aeruginosa.

Gambar 3. Otitis eksterna

Sumber: https://www.slideshare.net/fahadzaq1/6-otitis-externa

2) Infeksi membran timpani

Infeksi pada telinga luar dapat melibatkan permukaan luar membran
timpani suatu infeksi spesifik membran timpani adalah miringitis
bulosa. Penyakit inflamasi ini membentuk lepuh atau bula antar
lapisan gendang telinga yang menyebabkan nyeri berat. Hal ini
biasanya disebabkan bakteri myocoplasma pneumoniae. Lubang atau
perforasi pada membran timpani dapat disebabkan karena infeksi dan
dapat disertai keluarnya cairan.
Gangguan membran timpani dapat menyebabkan perforasi membran
timpani. Perforasi ini dapat bersifat akut, seperti pada trauma atau
infeksi akut atau kronis seperti pada infeksi berulang. Suatu perforasi
akut memiliki tingkat kesembuhan yang lebih baik dibanding kronis.

13
 Gambar 4. Infeksi membrane timpani
Sumber: https://www.slideshare.net/yfinolla58/ear-trauma-with-pathway

3) Otitis media
Merupakan gangguan paling sering terjadi di telinga tengah dan sering
terjadi pada anak-anak, tetapi dapat juga terjadi pada orang dewasa.
Jika terjadi infeksi mendadak dan dalam waktu yang pendek
dinamakan otitis media supuratif akut. Jika infeksi ini berulang dan
menyebabkan keluarnya cairan dan perforasi dinamakan otitis media
kronis. Otitis media kronis sering disebabkan organisme seperti
pseugomonas, staphylococcus dan klebsiella. Bakteri anaerob seperti
bacteroides juga diidentifikasi pada kultur dari spesimen telinga.
Infeksi dapat menyebabkan pembengkakan mukosa seluruh telinga
tengah dan tuba eustachius. Biasanya otitis media serosa terjadi
bersama dengan infeksi saluran nafas atas atau alergi.
Otitis media kronis dapat menyebabkan retraksi membran timpani,
otitis media adhesiva, atau nekrosis pada membran timpani pada
osikula. Masalah ini akan menyebabkan kehilangan pendengaran
konduktif. Nekrosis pada tulang pembungkus saraf fasialis dapat
menyebabkan paralisis fasial. Oleh karena anatomi tulang temporal,
infeksi telinga tengah juga dapat menyebabkan abses otak yang
merupakan kondisi yang mengancam nyawa jika tidak ditangani
dengan baik.

14
 Gambar 5. Otitis media akut
Sumber: https://es:pinterest.com/explore/otitis-media/

Kelanjutan dari otitis media atau penyakit alergi adalah terbentuknya

cairan di telinga tengah yang disebut otitis media serosa. Cairan ini
terbentuk ketika terdapat tekanan penghisap ditelinga tengah karena
blokade tuba eustachius. Ketika edema menghilang, cairan ini dapat
menjadi kental. Timpanometri merupakan pengkajian diagnostik yang
digunakan untuk membedakan telinga normal dan telinga dengan
efusi telinga tengah.
4) Mastoiditis
Sistem mastoid merupakan suatu ruangan-ruangan berisi udara di
dalam tulang temporal yang berhubungan dengan telinga tengah.
Sebelum penemuan antibiotik, infeksi mastoid merupakan kondisi
yang mengancam nyawa. Sekarang mastoiditis akut jarang dijumpai,
walaupun mastoiditis kronis kadang ditemukan. Dengan berulangnya
infeksi telinga tengah, rongga mastoid menjadi bagian yang penting,
rongga mastoid meningkatkan jumlah cairan. Infeksi kronis juga
menyebabkan perkembangan kolesteatoma.

Gambar 6. Mastiditis
Sumber: http://document.tips/otitis-eksterna-sirkumskripta-5615618ee82c4-html

15
 Cairan dari ruangan mastoid melalui liang telinga merupakan
manifestasi yang paling sering. Cairan ini berjalan melalui telinga
tengah keluar dari membran timpani melalui suatu perforasi. Rasa
nyeri pada ruang mastoid dibelakang telinga menunjukkan suatu
infeksi tetapi lebih mungkin disebabkan eksaserbasi akut
mastoiditiskronis dari pada mastoiditis akut. Penonjolan daun telinga
juga dapat terjadi akibat pembengkakan tulang mastoid.
5) Kolesteatoma
Merupakan kista ditelinga tengah atau sistem mastoid yang dilapisi
epitel skuamous selapit dan diisi debris keratin. Biasanya terjadi
karena otitis media kronis atau perforasi marginal pada membran
timpani. Klien dapat mengalami kehilangan pendengaran konduktif
dan cairan telinga yang berbau. Walaupun hal ini terjadi karena
pertumbuhan jinak, kolesteatoma dapat menyebabkan erosi struktur
sekitarnya, menyebabkan masalah lain seperti abses otak, vertigo,
paralisis fasialis. Tetapi komplikasi ini jarang terjadi.

Gambar 7. Kolesteatomi
Sumber: http://tht.fkunram.blogspot.co.id/2009/02/kolesteatoma-eksterna.html

6) Massa lain
(1) Massa jinak pada liang telinga biasanya berupa kista yang timbul
dari kelenjar sebasea atau dari kelenjar serumen. Kista dapat uga
terbentuk secara kongenital. Penonjolan tulang dapat diamati pada
pars ossea liang telinga, disebut sebagai eksostosis. Jika kulit
ekostosis terlihat kemerahan, masaa ini biasannya merupakan
suatu abses. Polip infeksius dapat ditemukan di liang telinga yang

16
 dapat berasal dari membran timpani atau yang lebih sering berasal
dari telinga tengah, melalui sebuah lubang pada membran timpani.
(2) Tumor ganas juga dapat ditemukan diliang telinga. Karsinoma
kulit biasannya barupa karsinoma sel basal pada daun telinga atau
karsinoma sel skuamosa di liang telinga. Jika tidak diterapi,
karsinoma dapat menyebar kestruktur lain, karsinoma sel
skuamosa dapatmenyebar keseluruh tulang temporal. Tumor dari
kelenjar seruminosa adalah adenoma. Masa pada telinga luar dapat
didiagnosis melalui pemeriksaan fisik dan biobsi untuk
mengetahui keganasan. Eksisi bedah dapat diperlukan.

Gambar 8. Tumor telinga

Sumber: http://health.detik.com/readpenyakit/697/tumor-telinga
Tumor telinga tengah dapat dilihat melalui membran timpani atau
menonjol lewat membran timpani. Tumor pada telinga tengah
ditemukan diruang mastoid. Oleh karena itu mastoid berhubungan
dengan ruang udara lain ditulang temporal dan dekat dengan otak,
tumor ganas pada lokasi ini memiliki prognosis buruk.

2.2.3 PATOFISIOLOGI
Otalgia terkait masalah telinga biasanya merupakan hasil dari proses
inflamasi yang dapat disebabkan trauma atau infeksi. Inflamasi menyebabkan
mediator kimiawi dilepaskan ke jaringan dan kemotaksis leukosit ke daerah
yang mengalami kerusakan. Menghasilkan adanya nyeri, edema, panas dan
kemerahan. Proses inflamasi ini menimbulkan pembengkakan jaringan yang

17
menekan ujung saraf dan area disekitar dan menyebabkan otalgia. Massa
seperti tumor dan tekanan pada jaringan ikat akan menimbulkan nyeri.
Beberapa infeksi atau tumor melakukan erosi jaringan dan tulang seperti
pada kolesteotoma yang dapat menyebabkan inflamasi.
Otalgia juga dapat disebabkan nyeri yang menjalar ketelinga. Pada keadaan
seperti gangguan sendi temporomandibularis atau adenopati servikal, nyeri
tidak berasal dari telinga, walaupun sebenarnya jaras saraf nyeri untuk proses
ini menyilang dan diterima ditelinga. Walaupun persepsi nyeri pada telinga
ini sangat nyata, penyebab nyeri tidak terkait dengan proses patologis pada
daerah tersebut

18
2.2.4 WOC OTALGIA
Gangguan sendi
Trauma Infeksi temporomandibularis atau
adenopati servikal

Inflamasi
Nyeri

Mediator kimiawi dilepaskan kejaringan

Dan kemotaksis leukosi kedaerah yang
rusak Menjalar ke
telinga

Nyeri edema panas kemerahan

Hipertermi
Pembengkakan jaringan

Menekan ujung syaraf dan

area sekitar

OTALGIA

Nyeri Akut Gangguan persepsi

sensori: pendengaran

19
2.2.5 MANIFESTASI KLINIS
1. Klien sering menyadari ada penurunan tekanan atau nyeri yang tiba-tiba.
2. Gangguan yang melibatkan membran timpani memberikan nyeri yang
hebat, mungkin nyeri yang paling berat diantara semua gangguan telinga
tengah.
3. Kehilangan pendengaran yang bersifat reversibel.
4. Vertigo
5. Penurunan pendengaran
6. Sensasi telinga penuh
7. Sensasi berdenyut dan gatal
8. Nyeri pada telinga
9. Kemerahan pada telinga luar
10. Ada cairan pada liang telinga
11. Sensasi gelembung, bunyi pop dan ketukan pada telinga terutama saat
menelan.
12. Demam
13. Pusing
14. Tuli kondusi ringan-berat

2.2.6 PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan dengan terapi medis
Tujuan terapi medis adalah untuk :
1) Membantu penyembuhan
2) Menghilangkan nyeri
3) Mengembalikan fungsi normal telinga.

Cara untuk mempercepat penyembuhan :

1) Irigasi telinga
Telinga sering diirigasi untuk membersihkan liang telinga atau untuk
mengangkat serumen, debris (sisa-sisa yang tertinggal) atau benda
asing untuk membantu penyembuhan. Irigasi tidak dilakukan pada
klien yang dicurigai mengalami perforasi membran timpani.
Prosedur irigasi telinga :

20
 (1) Larutan irigasi biasanya berupa air dihangatkan sampai sama
dengan suhu tubuh dan taruh didalam spuit / syiringe irigasi.
Karena apabila cairan irigasi yang digunakan dingin dari suhu
tubuh bisa menimbulkan efek samping pusing.
(2) Lindungi pakaian klien dengan menutup plastik dan tempatkan
bengkok dibawah telinga untuk tempat menampung cairan bekas
irigasi.
(3) Posisikan klien sedemikian rupa dalam keadaan duduk agar kita
bisa menghadap telinga yang akan diirigasi dan materi yang
diirigasi dapat mengalir kebawah.
(4) Pada orang dewasa, tarik daun telinga kearah belakang atas.
Sedangkan pada anak-anak, tarik daun telinga kedepan atas.
(5) Arahkan ujung spuit disepanjang liang telinga. Sebaiknya, liang
tidak tertutup spuit untuk memberi arah bagi cairan untuk keluar.
(6) Dokumentasikan irigasi, catat tipe cairan yang digunakan untuk
irigasi, dan jumlah cairan irigasi yang keluar, warna, tekstur, dan
tipe debris. Intruksikan klien untuk melaporkan nyeri, vertigo atau
mual selama prosedur berlangsung.
Pemberian lilin ditelinga sebagai terapi tradisional dengan cara lilin
ditempatkan di liang telinga, sumbu dinyalakan dan lilin akan menyala
dalam waktu singkat. Nyala api akan memberikan tekanan penghisap
pada ujung lilin yang dapat mengisap serumen dan cairan pada liang
telinga. Ketika lilin diambil, dasar lilin akan tampak cokelat
kehitaman, membuat seseorang yakin bahwa serumen dapat
diangkatdengan lilin. Pemberian lilin ini tidak bermanfaat dan justru
dapat membahayakan. Panas dari pembakaran dapat membakar
membran timpani atau telinga luar. Hal ini juga dapat menyebabkan
perforasi membran timpani.
2) Antibiotik
(1) Antibiotik lokal dan sistemik merupakan inti pencegahan dan
penatalaksanaan infeksi liang telinga, akan tetapi aturan pertama
mengobati infeksi adalah pembersihan tempat infeksi agar

21
 antibiotik lokal dapat mencapai tempat infeksi. Pengisapan, irigasi
atau pengangkatan manual materi dengan kapas lidi dapat
dilakukan. Pemberian tetes telinga antibiotik-steroit secara tertur
dibutuhkan selama satu minggu.
(2) Jika liang telinga tersumbat edema, dapat digunakan semacam
sumbu/kapas lidi berukuran inci untuk memudahkan cairan tetes
telinga merembes keliang telinga. Sumbu tidak saja
berperansebagai pembalut tetapi juga sebagai pembawa obat
keliang telinga. Sumbu ini dimasukkan secara pelahan keliang
telinga dengan forsep saat daun telinga ditarik ke belakang atas.
Klien berbaring pada sisi sehat 3-5 menit untuk menggerakan obat
menuju liang telinga. Jika infeksi berat atau luas, antibiotik
sistemik dapat digunakan.
Otitis media mudah diobati tetapi jika tidak dirawat dengan tepat
dapat menyebabkan abses otak dan meningitis karena kedekatan
srtuktur telinga dengan otak dan miningen.
Otitis media supuratif dapat diobati dengan antibiotik sistemik,
tetes antibiotik topikal dan analgesik. Jika otitis media menjadi
kronis, miringotomi dapat dibutuhkan untuk membuka telinga
tengah dan menyamakan tekanan antara telinga tengah dan telinga
luar. Oleh karena infeksi berawal di telinga tengah, masalah pada
ruang mastoid dapat dicegah dengan penggunaan antibiotik pada
otitis media.
3) Meredakan nyeri
Oleh karena otitis eksterna merupakan salah satu gangguan telinga
yang menyakitkan, dibutuhkan analgesik yang tepat. Pemberian obat
dapat diawali pada nyeri menetap dalam 24-48 jam. Jika
pembengkakan dan cairan telah dikurangi dengan perawatan, nyeri
akan hilang dalam 48 jam.

22
4) Mengembalikan fungsi normal telinga dan mengeluarkan benda asing
(1) Pengambilan benda asing
Pengambilan benda asing dari liang telinga dapat menjadi sangat
sulit. Perawat sebaiknya jangan mengambil benda asing tanpa
bantuan. Liang telinga merupakan struktur yang sangat sensitif,
elips, dan berbentuk seperti silinder. Pada orang dewasa, panjang
liang telinga ini mencapai 24 mm dan terdapat dua penyempitan,
objek dapat terperangkap di belakang penyempitan ini sehingga
menyulitkan pengambilan.
Jika dicurigai terdapat perforasi membran timpani dan objek tidak
melekat erat, dapat diindikasikan irigasi dengan air hangat.
Dengan cara :
a. Arahkan aliran air keatas dan depan menuju liang telinga dan
sekeliling objek. Tekanan air akan terbentuk sehingga
mendorong objek itu keluar.
b. Jumlah air yang dibutuhkan biasannya 200-300 ml untuk
mengangkat objek.
c. Jangan mengirigasi benda-benda protein sayur seperti kacang,
karena akan membesar dan lebih sulit diangkat.
(2) Pengambilan benda hidup
Untuk pengambilan benda hidup seperti serangga, masukkan
minyak atau lidokain ke liang telinga atau kapas lidi yang
direndam dalam eter untuk membunuh atau melumpuhkan
serangga, jangan gunakan air. Air akan menyebabkan serangga
bengkak dan semakin sulit diambil.
(3) Mengurangi resiko trauma
Untuk mengurangi resiko trauma, metode pengambilan benda
asing dengan bantuan kaca pembesar. Setelah objek diambil, amati
membran timpani dan liang telinga untuk melihat adanya trauma.
Jika terdapat trauma, klien sebaiknya diterapi sebagai otitis
eksterna dan diminta periksa kembali dalam 4-5 hari.

23
2. Penatalaksanaan dengan pembedahan
Manajemen bedah pada infeksi antara lain insisi dan drainase pada fase
akut abses dan perikondritis. Hematoma perikondrial diinsisi dan di
drainase kemudian dibalut dengan tebal. Terapi bedah yang paling sering
adalah eksisi kista dan karsinoma kulit. Untuk kondidi yang menyumbat
liang telinga, bedah yang lebih luas dapat dilakukan seperti pengangkatan
tulang dan cangkok kulit, yang dikenal sebagai kanaloplasti.
Berikut adalah jenis-jenis operasi penatalaksanaan otalgia :
1) Miringoplasti
Bedah dapat dilakukan pada membran timpani dengan menggunakan
mikrosop untuk pembesaran. Penutupan perforasi membran timpani
yang sederhana disebut sebagai miringoplasti.
2) Timpanoplasti
Merupakan koreksi bedah untuk membran timpani yang mengalami
perforasi. Pada timpanoplasti, suatu donor dari fasia temporalis atau
jaringan ikat lain di tempatkan untuk memperbaiki kerusakan
membran timpani. Lokasi jaringan donor tergantung asal defek.
Kadang dimasukkan tuba timpanotomi (ventilasi). Defek adalah suatu
keadaan dimana terjadi kehilangan struktur normal pembentuk bagian
tubuh.
3) Ossikuloplasti
Yaitu pembedahan untuk rekontruksi tulang pendengaran. Metode
yang digunakan untuk reposisi tulang-tulang kecil ini bervariasi.
Bermacam prostesis sintetik telah banyak digunakan untuk
menyambungkan kembali tulang agar dapat meneruskan suara. Untuk
mencegak lepasnya prostesis, jaringandikombinasikan dengan
prostesis untuk membangun kembali tulang pendengaran.
4) Miringotomi
Yaitu insisi pada membran timpani untuk menyalurkan cairan dengan
alat pengisap. Untuk menjaga insisi tetap terbuka dan mencegah
kambuhnya cairan, dibuat bermacam tuba transtimpanika yang
dimasukkan pada insisi tersebut. Tuba ini keluar dengan sendiri dalam

24
 3-12 bulan dan tidak perlu diambil. Tuba yang lebih permanen (tuba
T) dengan ukuran lebih besar digunakan pada klien yang
membutuhkan miringotomi ulangan.
5) Mastoidektomi
Mastoidektomi radikal mengambil isi tulang mastoid untuk
mengontrol infeksi dan kolesteatoma. Oeh karena mastoidektomi
radikal menyebabkan hilangnya pendengaran, suatu modifikasi
mastoidektomi radikal dikembangkan untuk mempertahankan struktur
telinga tengah. Dengan perkembangan luas antibiotik, mastoidektomi
sederhana dimungkinkan, dan mempertahankan bentuk liang telinga
normal. Oleh karena mastoidektomi radikal dan modifikasi mengubah
struktur ruang mastoid keliang telinga yang dikenal sebagai
mastoidektomi terbuka atau mastoidektomi dinding bawah saluran.
Mastodektomi tertutup atau dinding atas saluran merupakan
mastoidektomi sederhana yang dilakukan bersama timpanoplasti dan
osikuloplasti untuk mempertahankan pendengaran. Sekarang
mastoidektomi terbuka pun dilakukan dengan bermacam teknik
timpanoplasti.

2.3 CARSINOMA NASOFARING

2.3.1 DEFINISI
Karsinoma nasofaring (KNF) adalah keganasan yang berasal dari epitel atau
mukosa dan kripta yang melapisi permukaan nasofaring. Di Indonesia
maupun di Asia Tenggara, KNF dilaporkan sebagai tumor paling sering
ditemukan diantara keganasan di daerah kepala dan leher. (Fachiror, 2004)
Ada beberapa jenis keganasan yang terdapat di nasofaring yaitu karsinoma
sel skuamous, limfoma, keganasan kelenjar ludah, dan sarcoma.

2.3.2 ETIOLOGI
Penyebab pasti KNF sampai saat ini masih belum diketahui, namun beberapa
faktor intrinsik dan ekstrinsik diyakini sebagai penyebab. (Munir, 2009)

25
1. Faktor Ekstrinsik
1) Virus Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr adalah herpes virusumum yang merupakan
penyebab infeksi mononukleosis akut dan salah satu faktor etiologi
pada karsinoma nasofaring, karsinoma gaster serta limfoma burkit.
Pada infeksi laten, VEB banyak dijumpai di saliva, sehingga
penularan terutama secara horizontal melalui saliva atau percikan air
ludah. VEB menginfeksi epitel nasofaring dan limfosit B melalui
reseptor CR2 (complement receptor type 2) atau molekul CD21
(clusters of differentiation antigen 21) yang dapat berikatan dengan
VEB. Ada atau tidaknya reseptor, memainkan peran penting dalam
menentukan patogenesis virus. VEB dapat dikultur dari darah tepi
atau dapat pula dideteksi pada cairan saliva. VEB melakukan replikasi
didalam sel epitel orofaring, kelenjar parotis dan servik uteri. Pada
keadaan defisiensi respon imun seluler, menyebabkan infeksi VEB
menjadi laten dan sel mengalami transformasi ganas pada manusia
(KNF)
2) Karsinogen lingkungan
Bahan makanan dan zat kimia tertentu dicurigai berperan pada
penyebab terjadinya KNF. Makanan yang mengandung netrosamine
yang dikonsumsi dimasa keci, mempunyai resiko untuk terjadinya
KNF pada usia dewasa. Nitrosamine merupakan mediator yang dapat
mengaktifkan VEB. Bahan kimia ini merupakan pro-karsinogen serta
promotor aktivasi VEB. Zat ini banyak dijumpai pada bahan makanan
yang diawetkan dengan cara pengasinan ataupun dengan cara
pengasapan.
Faktor lingkungan lain yang mempunyai resiko terhadap KNF adalah
merokok, terpapar bahan dari industri seperti formaldehid dan serbuk
kayu. (Zheng, 1994)

26
 2. Faktor Intrinsik
1) Genetik
Faktor genetik diyakini berperan mempengaruhi faktor etiologi KNF,
kerentanan genetik sebagai salah satu faktor pada kejadian KNF
terlihat etnis China di China selatan. KNF banyak dijumpai pada ras
mongoloid, termasuk bangsa-bangsa di Asia terutama Asia Tenggara.
Faktor Genetik yang sering berperan adalah gen HLA, Gen DNA
repair seperti gen XRCC1 dan hOGGI serta gen enzime metabolik
seperti CYP2E1 dan GSTM1. (Yang, 2005)

2.3.3 PATOFISIOLOGI
Kanker nasofaring (NPC) merupakan tumor ganas yang diasosiasikan dengan
virus EBV (Epstein-Barr virus). Telah ditemukan bahwa perkembangan NPC
salah satunya dipengaruhi faktor risiko yang sudah sering dikemukakan yaitu
kenaikan titer antibody anti-EBV yang konsisten. Akan tetapi, mekanisme
molekuler dan hubungan patofisiologis dari karsinogenesis terkait EBV
masih belum sepenuhnya jelas. Selain itu, meski NPC seringkali
diasosiasikan dengan EBV, EBV tidak mengubah sel-sel epitel nasofaring
menjadi sel-sel klon yang proliferative, meski ia dapat mentransformasi sel B
primer. Agar terbentuk NPC, mula-mula dibutuhkan infeksi laten dan litik
EBV yang diduga disokong oleh perubahan genetik yang dapat diidentifikasi
pada epitel nasofaring premalignan. Setelah itu infeksi laten dan litik terjadi
dan menghasilkan produk-produk tertentu, barulah ekspansi klonal dan
transformasi sel epitel nasofaring premalignan menjadi sel kanker. Selain
faktor genetik, faktor lingkungan berupa konsumsi karsinogen dalam diet
pada masa kanak-kanak juga dapat mengakibatkan akumulasi dari lesi
genetik dan peningkatan risiko NPC. Selain diet, faktor-faktor lainnya adalah
pajanan zat-zat kimia pada pekerjaan, misalnya formaldehida dan debu kayu
yang mengakibatkan inflamasi kronis di nasofaring.
Seperti yang telah dijelaskan, setelah faktor genetik dan lingkungan
merangsang perubahan pada epitel nasofaring, virus EBV memperparah
keadaan epitel tersebut. Virus EBV menginfeksi sel NPC secara laten. Virus

27
ini kemudian memasuki fase infeksi litik yang produktif. Tumor NPC
diketahui mengekspresikan tiga protein yang dikode EBV, RNA kecil dan
mikroRNA. Protein-protein yang diekspresikan di antaranya adalah EBNA1,
LMP1, dan LMP2. Dalam perkembangan NPC, diduga LMP1 memiliki peran
sentral. LMP1 disekresi melalui eksosom dan masuk ke dalam sel-sel yang
tidak terinfeksi EBV melalui endositosis. LMP1 juga mempengaruhi
lingkungan di sekeliling tumor. LMP1 merupakan onkogen primer yang
dapat meniru fungsi salah satu reseptor TNF, yakni CD40. Akibatnya, ia
dapat menginisasi beberapa pathway persinyalan yang merangsang perubahan
fenotip dan morfologi sel epitel. LMP 1 juga mengakibatkan peningkatan
EMT (epithelial-mesenchymal transition). Pada proses EMT, sel-sel
karsinoma akan menurunkan penanda epitel tertentu dan meningkatkan
penanda mesenkim tertentu sehingga menimbulkan perkembangan fenotip
promigratori yang penting dalam metastasis. Oleh karena itu, LMP1 juga
berperan dalam menimbulkan sifat metastasis dari NPC. Peningkatan EMT
oleh LMP1 ini diikuti dengan ekspresi penanda sel punca kanker/sel
progenitor kanker serta pemberian sifat-sifat mirip sel punca/sel progenitor
kepada sel.
Protein-protein lainnya serta ekspresi RNA virus juga memiliki peranan
dalam karsinogenesis NPC, contohnya LMP2 yang mempertahankan latensi
virus. [3] Peran-peran protein dan RNA serta proses patogenesis NPC
terangkum dalam Gambar 3. 4.

28
 Gambar 9. Patogenesis NPC.
2.3.4 MANIFESTASI KLINIS
1. Limfadenopati pada servikal leher bagian atas, biasanya unilateral dan
tidak nyeri
2. Epistaksis dan ingus berdarah terutama pada pagi hari (terutama KNF
pada tenggorokan)
3. Berkurangnya pendengaran pada satu telinga,, akibat sumbatan pada tuba
Eustachius oleh masa tumor dan sering berlanjut pada otitis media serosa
4. Keluhan tinitus yang sulit diobati
5. Sakit kepala dan gejala syaraf kranial yang berarti telah terjadi penjalaran
tumor. (akibat erosi tulang dasar tengkorak atau iritasi nervus kranial

2.3.5 STADIUM
Stadium karsinoma nasofaring menurut AICC:
1. Tumor primer (T)
TX: tumor primer tidak dapat dinilai
TO: tidak ada bukti tomor primer
Tis: karsinoma in situ
T1: Tumor terletak/terbatas di daerah nasofaring
T2: Tumor meluas ke jaringan lunak oraofaring dan atau ke kavum nasi.
T2a: Tanpa perluasan ke ruang parafaring

29
 T2b: Dengan perluasan ke parafaring
T3: Tumor menyeberang struktur tulang dan/atau sinus paranasal
T4: Tumor meluas ke intrakranial, dan/atau melibatkan syaraf kranial,
hipofaring, fossa infratemporal atau orbita.

2. Limfonodi regional (N) :

NX: kelenjar limfe regional tidak dapat dinilai
N0: Tidak ada metastasis ke limfonodi regional
N1: Metastasis unilateral dengan nodus < 6 cm diatas fossa
supraklavikula
N2: Metastasis bilateral dengan nodus < 6 cm, diatas fossa supraklavikula
N3: Metastasis nodus
N3a: > 6 cm
N3b: meluas sampai ke fossa supraklavikula

3. Metastasis jauh (M) :

MX: Metastais jauh tidak dapat dinilai
M0: Tak ada metastasis jauh
M1: Metastasis jauh

Pembagian stadium berdasarkan klasifikasi TNMnya disusun sebagai berikut

seperti pada tabel 2 berikut ini :
Tabel 2 Stadium KNF
T1 T2a T2b T3 T4
N0 I IIA IIB III IVA
N1 IIB IIB IIB III IVA
N2 III III III III IVA
N3 IVB IVB IVB IVB IVB
M1 IVB IVB IVB IVB IVB

2.3.6 DIAGNOSIS
1. CT-Scan daerah kepala dan leher
Pemeriksaan foto tengkorak potongan anteroposterior, lateral dan Waters
menunjukan massa jaringan lunak di daerah nasofaring. Foto dasar

30
 tengkorak memperlihatkan destruksi atau erosi tulang di daerah fossa
serebri media. Pemeriksaan darah tepi, fungsi hati, ginjal dan lain -lain
dilakukan untuk mendeteksi metastasis
2. Pemeriksaan serologi IgA anti EA dan IgA anti VCA
Tetapi pemeriksaan ini hanya digunakan untuk menentukan prognosis
pengobatan. Diagnosis pasti ditegakkan dengan melakukan biopsi
nasofaring. Biopsi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dari hidung atau
dari mulut. Biopsi dari hidung dilakukan tanpa melihat jelas tumornya
(blind biopsi). Cunam biopsi dimasukkan melalui rongga hidung
menelusuri konka media ke nasofaring kemudian cunam diarahkan ke
lateral dan dilakukan biopsy
3. Biopsi melalui mulut
Dengan memakai bantuan kateter nelaton yang dimasukkan melalui
hidung dan ujung kateter yang berada didalam mulut ditarik keluar dan
diklem bersam-sama ujung kateter yang di hidung. Demikian juga dengan
kateter dari hidung disebelahnya, sehingga palatum mole tertarik keatas.
Kemudian dengan kaca laring dilihat daerah nasofaring. Biopsi dilakukan
dengan melihat tumor melalui kaca tersebut atau memakai
nasofaringoskop yang dimasukkan melalui mulut, massa tumor akan
terlihat lebih jelas. Biopsi tumor nasofaring umumnya dilakuan dengan
anestsi topical dengan Xylocain 10%.Bila dengan cara ini masih belum
didapatkan hasil yang memuaskan maka dilakukan pengerokan dengan
kuret daerah lateral nasofaring dalam nakrosis. Endoskopi dapat
membantu dokter untuk melihat bagian dalam tubuh dengan hanya
menggunakan thin,fexible tube. Pasien disedasi semasa tuba dimasukkan
melalui mulut ataupun hidung untuk menguji area kepala ataupun leher.
Apabila endoskopi telah digunakan untuk melihat nasofaring,disebut
nasofaringoskopi

2.3.7 PENATALAKSANAAN
1. Radioterapi masih merupakan pengobatan utama dan ditekankan pada
penggunaan megavoltage dan pengaturan dengan komputer. Pengobatan

31
 tambahan yang diberikan dapat berupa diseksi leher, pemberian
tetrasiklin, faktor transfer, interferon, kemoterapi, seroterapi, vaksin dan
anti virus. Semua pengobatan tambahan ini masih dalam pengembangan,
sedangkan kemoterapi masih tetap terbaik sebagai terpai adjuvant
(tambahan) .
2. Pemberian adjuvant kemoterapi Cis-platinum, bleomycin dan 5-
fluorouracil saat ini sedang dikembangkan dengan hasil sementara yang
cukup memuaskan. Demikian pula telah dilakukan penelitian pemberian
kemoterapi praradiasi dengan epirubicin dan cis-platinum, meskipun ada
efek samping yang cukup berat, tetapi memberikan harapan kesembuhan
yang lebih baik. Kombinasi kemoterapi dengan mitomycin C dan 5-
fluorouracil oral setiap hari sebelum diberikan radiasi yang bersifat
radiosensitizer memperlihatkan hasil yang memberi harapan akan
kesembuhan total pasien karsinoma nasofaring.
3. Pengobatan pembedahan diseksi leher radikal dilakukan terhadap
benjolan di leher yang tidak menghilang pada penyinaran (residu) atau
timbul kembali setelah penyinaran selesai, tetapi dengan syarat tumor
induknya sudah hilang yang dibuktikan dengan pemeriksaan radiologi
dan serologi. Operasi sisa tumor induk (residu) atau kambuh (residif)
diindikasikan, tetapi sering timbul komplikasi yang berat akibat operasi.
4. Perawatan paliatif harus diberikan pada pasien dengan pengobatan
radiasi. Mulut rasa kering disebakan oleh keusakan kelenjar liur mayor
maupun minor sewaktu penyinaran. Tidak banyak yang dilakukan selain
menasihatkan pasien untuk makan dengan banyak kuah, membawa
minuman kemanapun pergi dan mencoba memakan dan mengunyah
bahan yang rasa asam sehingga merangsang keluarnya air liur. Gangguan
lain adalah mukositis rongga mulut karena jamur, rasa kaku di daerah
leher karena fibrosis jaringan akibat penyinaran, sakit kepala, kehilangan
nafsu makan dan kadang-kadang muntah atau rasa mual.
5. Imunoterapi untuk melawan virus Epstein Barre

32
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 GLAUKOMA
3.1.1 PENGKAJIAN
Ada beberapa hal yang perlu dikaji pada klien dengan diagnosa glukoma,
pengkajiannya bisa dilakukan seperti pengkajian mata pada umumnya :
1. Riwayat
Data yang perlu dikaji yaitu data demografi, keluhan utama terkait juga
manisfestasinya, Tinjauan Sistem, Riwayat penyakit dahulu, riwayat
pembedahan, alergi dan pengobatan, kebiasaan diet, riwayat psikososial,
gaya hidup dan riwayat kesehatan keluarga.
1) Data Demografi dan biografi
Data yang dikaji, data demografi yang relevan terhadap pengkajian
okular termasuk umur dan jenis kelamin
2) Kondisi kesehatan saat ini
Pada pengkajian ini, biasa nya ditemukan tanda tanda dari penyakit
okular. Mata merupakan sistem yang memberikan informasi paling
banyak, sehingga sering ditemukan keluhan takut kehilangan
penglihatan ata tanda tanda visual yang tidak terkoreksi.
3) Keluhan utama
Pada umumnya klien yang memiliki penyakit pada mata punya
keluahan seperti :
(1) Perubahan ataupun kehilangan penglihatan
(2) Nyeri kepala, mata lelah
(3) Klien juga sering mengatakan kalau ada yang salah pada matanya
4) Manifestasi klinis
Manifestasi dari keluhan pada bagian mata biasanya pada penglihatan,
penampakan, sensai nyeri dan ketidaknyamanan.
Nyeri (oftalmalgia) sering kali sulit untuk dilokalisasi, mata lelah, rasa
tertarik, ada tekanan, rasa penuh pada mata atau nyeri mata secara
menyeluruh. Nyeri dapat bersifat periokular, okular maupun
retrobular. Ada benda asing (nyeri) ataupun rasa gatal.

33
 Penglihatan abnormal, kemampuan visual berubah ataupun hilang
yang disebabkan oleh abnormalitasnya mata. Abnormalitas mata bisa
terjadi gangguan refraksi, kelopak mata yang melorot, mata berkabut
(gangguan kornea), lensa/humor aqueous ataupun ruang vitreus dan
mafugsi retina, saraf optik ataupun ada jaras visual intrakranial.
Penampakan mata abnormal, pada bagian eksternal terdapat lesi,
edema, ptosis, dan posisi mata abnormal ataupun mata merah.
Sensasi abnormal, Nyeri pada alis dan fotofobia ataupun kontriksi
pupil yang disebabkan terjadinya inflamasi pada otot siliaris dan
sfingter iris. Rasa gatal respon dari alergi. Mata kering atau iritasi
kornea ringan yang menyebabkan mata kering, rasa terbakar, rasa
berpasir dan ada sensasi benda asing pada mata.
5) Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit dahulu difokuskan pada gangguan sistemik yang
tekakait dengan sistem penglihatan seperti penyakit diabetes melitus,
artritis reumatoid, gangguan tiroid, riwayat vaksinasi (rubela) pada
klien.
Hal yang juga perlu dikaji yaitu penyakit sistemik seperti hipertensi,
sklerosis multiple, miastenia gravis. Riwayat penggunaan kacamata
dan lensa kontak ( kapan periksa dam ukuran kacamata terakhir).
Riwayat masuk rumah sakit yang berhubungan dengan mata dan otak.
6) Riwayat pembedahan
Catat riwayat pembedahan klien yang dapat berupa pembedahan
koreksi refraksi seperti laser assisted in-situkeratomileusis (LASIK),
keratomi radial (RK), operasi pengangkatan katarak, terapi glaukoma
ataupun koreksi otot mata
7) Alergi
Catat alergi pada pengobatan (tetes mata) ataupun alergi yang
disebabkan oleh hal lain. Tanda tanda jika terdapat alergi pada mata
beruapa mata merah, lakrimasi dan rasa gatal

34
 8) Pengobatan
Catat obat obatan yang dapat mempengaruhi klien baik yang sedang
dipakai ataupun yang pernah digunakan sebelumnya
9) Gaya hidup
Kaji riwayat pemakaian penggunaan oat herbal ataupun suplemen
makanan (vitamin)
10) Riwayat sosial
Riwayat psikosisal dan gaya hidup yang mempunyai dampak terhadap
kesehatan mata seperti bahaya terkait pekerjaan, hobi, aktivitas
rekreasi, serta perlaku hidup sehat.
11) Riwayat kesehatan keluarga
Kaji riwayat kesehatan keluarga, karena penyakit pada mata bisa
disebabkan oleh faktor keturunan seperti gangguan endokrin, kondisi
neurologis, penyakit mata(glukoma, degenerasi makular), kondisi
genetik, abnormalitas yang kongenital, retinoblastoma dan lain
lainnya
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dasar mata meliputi pengkajian struktur eksterna mata
yang bisa melalui inspeksi dan palpasi. Pengkajian yang bisa dilakukan
seperti pemeriksaan refleks korena, gerak bola mata, ketajaman
penglihatan dan lapang pandang. Pengkajian pada struktur internal mata
menggunakan oftalmoskop.
1) Mata bagian luar
(1) Posisi mata
Kaji posisi mata mengenai simetrisitas dan keerasian arah kedua
mata
(2) Alis
Kaji mengenai kesimetrisan alis, distribusi rambut, kondisi kulit
dan gerakan. Alis secara normal bergerak keatas dan kebawah
yang dipengaruhi nervous fasialis

35
(3) Kelopak mata dan bulu mata
Kaji kelopak mata dan bulu mata, lokasi bulu mata, kesimetrisan
dari kedua bola mata ataupun bulu mata, ada lesi pada kelopak
mata. Kaji kelopak mata dengan palpasi untuk melihat tekstur,
kekenyalan, mobilitas dan integritas jaringan dikelopak mata dan
kaji respon mengedip.
(4) Bola mata dan apartus lakrimalis
Pengkajian bola mata dilakukan dengan cara memerintahkan klien
untuk menutup mata dan melihat kebawah. Letakkan ujung jari
telunjuk pada kelompak mata dan palpasi secara lembut. Pada
keadaan normal bola mata terba lunak dan simetris. Pada keadaan
norml aparatus lakrimalis tidak bengkak, edema, lembap yang
berlebihan dan tidak terdapat regurgiatsi cairan baik dari kantong
maupun punkti lakrimalis
(5) Konjungtiva dan skleara
Inspeksi yang dilakukan pada konjungtiva dan sklera untuk
melihat perubahan warna, tekstur, vaskularisasi, lesi, ketebala,
sekresi dan benda asing. Konjungtiva yang sehat berwarna merah
muda atau merah cerah.
(6) Kornea dan kamera okuli anterior
Inspeksi kornea dan kamera okuli anterior dilakukan dari samping
dengan cara menjatuhkan cahaya pada permukaan kornea. Pada
keadaaan normal kamera okuli anterior tampak jernih dan
transparan tanpa ada kekeruhan atau bayangan pada iris serta
kedalaman kamera okuli anteriot sekitar 3 mm
(7) Iris dan pupil
Pada keadaan normal iris memiliki warna mengilat dan konsisten
serta cahaya yang masuk menyebabkan iris mengalami kontriksi.
Keadaan normal dari pupil yaitu warna hitam, bulat, halus dan
ukuran sama antar kedua mata. Inspeksi yang dilakukan pada
pupil yaitu melihat ukuran pupil, bentuk, kesimetrisannya, dan
kemampuan akomodasi terhadap rangsangan cahaya.

36
 2) Mata bagian dalam
Struktur mata bagian dalam diinspeksi dengan oftalmoskopi direk dan
indirek. Instrumen tersebut digunakan untuk menginspeksi struktur
posterior iris termasuk lensa dan fundus (retina, pembuluh darah
retina, koroid, diskus optikus, makula dan fovea).

3.1.2 DIAGNOSA
1. Nyeri Akut
2. Gangguan persepsi sensori: penglihatan
3. Ansietas

37
3.1.3 INTERVENSI
NANDA NOC NIC
Nyeri Akut Tingkat kenyamanan Manajemen nyeri
Batasan karakteristik: Indikator: Intervensi:
1. Perubahan nafsu makan 1. Melaporkan keadaan fisik 1. Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari
2. Perubahan dalam tekanan membaik lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas, dan
darah 2. Melaporkan kepuasan terhadap penyebab
3. Perubahan frekuensi kontrol nyeri 2. Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari (tidur,
denyut jantung 3. Menunjukkan kepuasaan terhadap nafsu makan)
4. Perubahan frekuensi kontrol nyeri 3. Tentukan tingkat kebutuhan pasien yang dapat memberikan
pernapasan kenyamanan pada pasien dan rencana keperawatan
5. Masalah tidur Kontrol nyeri 4. Menyediakan informasi tentang nyeri, contoh penyebab nyeri,
6. Dilatasi pupil Indikator: bagaimana terjadinya, mengantisipasi ketidaknyamanan
1. Pasien mengetahui serangan nyeri 5. Menyediakan analgesik yang dibutuhkan dalam mengatasi
2. Pasien mengetahui gejala-gejala nyeri
nyeri 6. Anjurkan untuk istirahat/ tidur yang adekuat untuk mengurangi
3. Menggunakan tindakan preventif nyeri
7. Dorong pasien untuk mendiskusikan pengalaman terhadap
Nyeri efek disruptive nyeri
Indikator: 8. Menyediakan informasi yang adekuat untuk meningkatkan
1. Pasien melaporkan hilangnya pengetahuan keluarga terhadap nyeri
gangguan tidur 9. Menyertakan keluarga dalam mengembangkan metode
2. Kehilangan nafsu makan mengatasai nyeri
10. Monitor kepuasan klien terhadap manajemen nyeri yang
Tingkat nyeri diberikan dalam interval yang ditetapkan
Indikator:

38
 NANDA NOC
1. Keluhan nyeri
2. Ekspresi wajah terhadap nyeri
Gangguan persepsi sensori: Kontrol Kecemasan:
penglihatan Indicator:
Batasan karakteristik: 1. Memantau intensitas kecemasan
1. Berubahnya ketajaman 2. Menghilangkan pencetus
pancaindera kecemasan
2. Berubahnya respon yang 3. Menurunkan rangsang lingkungan
umum terhadap ketika cemas
rangsangan 4. Mencari informasi untuk
3. Gagal penyesuaian mengurangi kecemasan
4. Distorsi pancaindera 5. Merencanakan strategi koping
terhadap situasi yang menekan
6. Menggunakan strategi koping yang
efektif
7. Menggunakan teknik relaksasi
untuk mengurangi rasa cemas
8. Menjaga hubungan sosial
9. Melaporkan ketidakhadiran
penyimpangan persepsi pada
pancaindera
10. Melaporkan ketidakhadiran
manifestasi fisik akan kecemasan
39
NIC
Peningkatan Komunikasi: Defisit Penglihatan
1. Kenali diri sendiri ketika memasuki ruang pasien
2. Menerima reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan
3. Catat reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan (misal,
depresi, menarik diri, dan menolak kenyataan)
4. Andalkan penglihatan pasien yang tersisa sebagaimana
mestinya
5. Gambarkan lingkungan kepada pasien
6. Jangan memindahkan benda-benda di kamar pasien tanpa
memberitahu pasien
7. Identifikasi makanan yang ada dalam baki dalam kaitannya
dengan angka-angka pada jam
8. Sediakan kaca pembesar atau kacamata prisma sewajarnya
untuk membaca
9. Rujuk pasien dengan masalah penglihatan ke agen yang sesuai
Manajemen Lingkungan
1. Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien
2. Hilangkan bahaya lingkungan (misal, permadani yang bisa
dilepas-lepas dan kecil, mebel yang dapat dipindah-pindahkan)
3. Hilangkan objek-objek yang membahayakan dari lingkungan
4. Lindungi dengan sisi rel/ lapisan antar rel, sebagaimana
NANDA NOC
Kompensasi Tingkah laku
Penglihatan:
Indicator:
1. Pantau gejala dari semakin
buruknya penglihatan
2. Posisikan diri untuk
menguntungkan penglihatan
3. Ingatkan yang lain untuk
menggunakan teknik yang
menguntungkan penglihatan
4. Gunakan pencahayaan yang cukup
untuk aktivitas yang sedang
dilakukan
5. Memakai kacamata dengan benar
6. Merawat kacamata dengan benar
7. Menggunakan alat bantu
penglihatan yang lemah
40
NIC
mestinya
5. Kawal pasien selama kegiatan-kegiatan di bangsal sebagaimana
mestinya
6. Sediakan tempat tidur tinggi-rendah yang sesuai
7. Sediakan alat-alat yang adaptif (misal, bangku untuk
melangkah atau pegangan tangan) yang sesuai
8. Susun perabotan di dalam kamar dalam tatakan yang sesuai
yang bagus dalam mengakomodasi ketidakmampuan pasien
ataupun keluarga
9. Tempatkan benda-benda yang sering digunakan dekat dengan
jangkauan
10. Manipulasi pencahayaan untuk kebaikan terapeutik
11. Batasi pengunjung
Pengawasan: Keamanan
1. Pantau perubahan fungsi fisik atau kognitif pasien yang
menyebabkan perilaku yang membahayakan
2. Pantau lingkungan yang berpotensi membahayakan keamanan
3. Tentukan derajat pengawasan yang dibutuhkan pasien,
berdasarkan tingkat, fungsi dan kehadiran bahaya dalam
lingkungan
4. Sediakan tingkat pengawasan yang sesuai untuk memantau
pasien dan memberikan tindakan terapeutik, jika dibutuhkan
5. Tempatkan pasien pada lingkungan yang paling terbatas yang
menyedikan level yang dibutuhkan untuk observasi
 NANDA NOC NIC
6. Mulai dan pertahankan status pencegahan pada resiko tinggi
dari bahaya yang dikhususkan untuk pengaturan perawatan
7. Komunikasikan informasi tentang resiko pasien pada perawat
lainnya

Ansietas Kontrol cemas Penurunan kecemasan

Batasan karakteristik: Indikator :
1. Scaning dan kewaspadaan 1. Pantau intensitas kecemasan
2. Kontak mata yang buruk 2. Menyingkirkan tanda kecemasan
3. Ketidakberdayaan 3. Mencari informasi untuk
meningkat menurunkan cemas
4. Kerusakan perhatian 4. Mempertahankan konsentrasi
5. Laporankan durasi dari episode
cemas
Koping
Indikator:
1. Memanajemen masalah
2. Melibatkan anggota keluarga dalam
membuat keputusan
3. Mengekspresikan perasaan dan
kebebasan emosional
4. Menunjukkan strategi penurunan
stres
Aktivitas:
1. Tenangkan klien
2. Jelaskan seluruh posedur tindakan kepada klien dan perasaan
yang mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
3. Berikan informasi diagnosa, prognosis, dan tindakan
4. Berusaha memahami keadaan klien
5. Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada tingkat kecemasan
6. Gunakan pendekatan dan sentuhan, untuk meyakinkan pasien
tidak sendiri.
7. Sediakan aktivitas untuk menurunkan ketegangan
8. Bantu pasien untuk identifikasi situasi yang mencipkatakan
cemas
9. Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
Peningkatan koping
Aktivitas:
1. Hargai pemahamnan pasien tentang pemahaman penyakit
2. Gunakan pendekatan yang tenang dan berikan jaminan
3. Sediakan informasi aktual tentang diagnosa, penanganan, dan

41
NANDA NOC NIC
5. Menggunakan support sosial prognosis
4. Sediakan pilihan yang realisis tentang aspek perawatan saat ini
5. Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan
6. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi positif untuk
mengatasi keterbatasan dan mengelola gaya hidup atau
perubahan peran

42
3.2 OTALGIA
3.2.1 PENGAKAJIAN
Ada beberapa hal yang perlu dikaji pada klien dengan diagnosa Otalgia,
pengkajiannya bisa dilakukan seperti pengkajian telinga pada umumnya :
1. Riwayat
Riwayat otologik yang lengkap termasuk data yang perlu dikaji yaitu data
demografi, kondisi kesehatan sekarang, keluhan utama terkait juga
manisfestasinya, riwayat penyakit dahulu, riwayat pembedahan, alergi,
pengobatan, kebiasaan diet, riwayat psikososial, dan riwayat kesehatan
keluarga.
1) Data Demografi dan biografi
Data yang dikaji, data demografi yang relevan terhadap pengkajian
otologik termasuk umur klien. Gangguan pendengaran dapat terjadi
akibat proses penuaan.
2) Kondisi kesehatan sekarang
Masalah pendengaran dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk
berkomunikasi dan membatasi aktivitas sosial dan kesempatan
bekerja. Pengurangan aktivitas fisik, fungsional dan sosial
berkosntribusi pada masalah telinga atau kehilangan pendengaran
dapat mengganggu kebebasan seseorang yang dapat mengarah ke
isolasi dan depresi. Kehilangan pendengaran dapat menghasilkan
perasaan frustasi, rasa malu, dan kesepian. Penting untuk menilai
umpan balik verbal dan nonverbal dan mendengarkan dengan
seksama.
3) Keluhan utama
Keluhan utama yang paling umum dialami pada klien dengan
gangguan telinga adalah nyeri, kehilangan pendengaran, vertigo,
tinnitus, cairan dari telinga, dan infeksi. Klien dapat juga mengeluh
mual ataupun muntah. Kaji riwayat kesehatan klien dimasa lampau
untuk menentukan keparahan masalah dan kemungkinan
penyebabnya.

43
4) Manifestasi klinis
Manifestasi dari keluhan pada bagian telinga biasanya adalah nyeri,
kehilangan pendengaran, vertigo, tinnitus, cairan telinga, dan infeksi.
Nyeri (otalgia) nyeri dapat dipersepsikan sebagai rasa penuh di
telinga. Nyeri ini dapat meningkat dengan gerakan dan berkurang
dengan memegang kepala atau dengan menghangatkan kepala. Nyeri
telinga dapat terjadi akibat problem terkait hidung, sinus, rongga
mulut, faring.
Kehilangan pendengaran, kehilangan pendengaran dapat terjadi secara
mendadak maupun bertahap dan dapat menyertai proses penuaan
normal. Kehilangan ini dapat bersifat konduktif karena kerusakan
telinga tengah atau otosklerosis, atau tuli saraf karena kerusakan
telinga dalam, jaras saraf atau kerusakan sel rambut atau gangguan
sistem saraf pusat.
Vertigo, merupakan sensasi gerakan ketika seseorang tidak sedang
bergerak. Klien dapat merasakan dia atau diruangan disekelilingnya
bergerak sendiri. Gerakan kepala tiba-tiba dapat memicu muntah.
Tinnutis, bunyi berdenging di telinga dapat dilaporkan dengan nada
tinggi atau nada rendah, geraman, bisikan, desisan yang bisa bersifat
keras atau persisten. Tinnutis lebih sering terjadi pada siang hari dan
dapat terjadi pada satu atau dua telinga.
Otorea, cairan telinga dapat berupa cairan berdarah (sanguinea), jernih
(serous), campuran (serosanguinea), atau dapat mengadnung pus
(purulen). Cairan di telinga juga dapat deisertai nyeri dan bau.
Infeksi, infeksi telinga pada bayi dapat mengurangi kemampuan untuk
mendengar pembicaraan dan mengganggu perkembangan saraf
auditorik untuk mendengar dan berbicara. Pengkajian klien dewasa
sebaiknya juga memperhatikan riwayat seberapa sering infeksi telinga
terjadi pada masa anak.
5) Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit dahulu difokuskan pada gangguan infeksi telinga
dengan gejala sisa seperti campak, parotis, dan meningitis. Paparan

44
 influenza atau rubella pada uterus dapat menyebabkan gangguan
pendengaran kongenital pada anak-anak. Kelahiran prematur juga
berhubungan dengan masalah pendengaran.
Kaji juga mengenai riwayat penyakit infeksi saluran napas atas.
Apakah klien pernah mengalami pembedahan tonsil, adenoid, atau
pembedahan hidung dan tenggorokan yang lain ? apakah klien pernah
berkonsultasi dengan ahli telinga ? apakah terdapat riwayat perforasi
gendang telinga ?.
6) Riwayat pembedahan
Kaji mengenai prosedur pembedahan yang mungkin dialami seperti
mastoidektomi, timpanoplasti, stapedektomi, atau labirintektomi.
7) Alergi
Untuk mengkaji alergi, tanyakan mengenai alergi dengan manifestasi
kllinis hidung buntu dan kongesti nasal. Kedekatan struktur tuba
esutachius dengan mukosa nasal dapat menyebabkan edema yang
dapat menyumbat saluran udara.
8) Pengobatan
Kaji riwayat pengobatan lengkap dan riwayat pengunaan obat
simtomatik maupun obat herbal. Kaji juga obat yang dapat
mempengaruhi klien baik yang sedang dipakai ataupun yang pernah
digunakan sebelumnya
9) Pola makan
Kaji faktor nutrisi terkait kebiasaan makanan dan minuman
berhubungan dengan kebutuhan metabolisme tubuh sehingga penting
untuk dikaji. Kaji mengenai kebiasaan pembatasan diet, suplemen
makanan, kemampuan menelan, dan mengunyah.
10) Riwayat psikososial
Riwayat psikosisal dan gaya hidup memengaruhi gangguan
pendengaran seperti paparan lingkungan, bahaya dari lingkungan
kerja, aktivitas fisik dan rekreasi.

45
 11) Riwayat kesehatan keluarga
Kaji riwayat kesehatan keluarga, tanyakan mengenai riwayat
kehilangan pendengaran atau pembedahan telinga pada anggota
keluraga. Tentukan umur satu onset kehilngan pendengaran maupun
perbuahan pada tajam pendengaran.

2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik telinga meliputi pengkajian tajam pendengaran dan
keseimbangan. Oleh karena itu telinga luar dapat dilihat dengan jelas,
maka identifikasi gangguan anatomi mudah diidentifiaksi dan dikaji.
Sebagian besar telinga tengah dan seluruh telinga dalam tidak dapat dikaji
dengan pemerikasaan langsung sehingga dibutuhkan bantuan
pemerikasaan uji pendengaran dan fungsi vestibular untuk mengkaji
struktur ini.
1) Telinga
(1) Inspeksi
Observasi langsung. Inspeksi liang telinga dapat dilakukan dengan
observasi langsung, otoskopi, atau pemeriksaan mikroskopik.
Daun telinga simetris, bagian superior setinggi kantus lateralis
mata. Telinga luar bersih. Area preaurikular dan postaurikular
tanpa pembengkakan, massa atau lesi. Konduksi udara lebih besar
konduksi tulang, bilateral. Tidak ada lateralisasi. Bisikan terdengar
pada jarak 3 kaki.
(2) Palpasi
Kaji nyeri pada tragus dan mastoid tidak ditemukan, tidak terdapat
massa
(3) Pemeriksaan otoskopik
Kaji serumen lunak yang ditemukan di lliang telinga. Kaji ada
tidaknya cairan. Membran timpani intak, abu-abu. Cone of light
pada arah jam 4 pada telinga kanan dan jam 7 pada telinga kiri.
Lapang pandang tervisualisasi dengan baik. Tidak ada retraksi
atau penonjolan. Membran timpani bergerak dengan tekanan udara

46
 (4) Tes ketajaman pendengaran
Pengkajian telinga tengah dan telinga dalam untuk pendenganran
dapat dilakukan dnegan pemerikasaan lanjutan secara indirek
(pemeriksaan audiometri dan vestibular). Pengkajian umum
pendengaran dapat dilakukan secara kasar dengan pembicaraan,
dengan mengevaluasi respon pembicaraan yang tepat dan susunan
pembicaraan yang logis. Periksa telinga secara terpisah untuk
memperkirakan kemampuan mendengar. Mulailah dengan
menutup satu telinga dengan jari lalu berdiri sejauh 1 kaki,
bisikkan dua angka acak dengan suara bisikan pelan, sedang, dan
keras. Tanyakan apakah pendengaran lebih baik di salah satu sisi.
Jika tajam pendengaran antara kedua telinga berbeda, periksa
telinga yang memiliki ketajaman pendengaran lebih baik. Berikan
rangsang suara gesekan jari di depan liang telinga dengan
pendengaran lebih baik ketika kontralateral sedang diperiksa.

3.2.2 DIAGNOSA
1. Nyeri Akut
2. Gangguan persepsi sensori: pendengaran
3. Hipertermia

47
 3.2.3 INTERVENSI
NANDA NOC NIC
Nyeri Akut Tingkat kenyamanan Manajemen nyeri
Batasan karakteristik: Indikator: Intervensi:
1. Perubahan nafsu makan 1. Melaporkan keadaan fisik membaik 1. Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari
2. Perubahan dalam tekanan darah 2. Melaporkan kepuasan terhadap kontrol lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas, dan
3. Perubahan frekuensi denyut jantung nyeri penyebab
4. Perubahan frekuensi pernapasan 3. Menunjukkan kepuasaan terhadap kontrol 2. Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari (tidur,
5. Masalah tidur nyeri nafsu makan)
6. Dilatasi pupil 3. Tentukan tingkat kebutuhan pasien yang dapat memberikan
Kontrol nyeri kenyamanan pada pasien dan rencana keperawatan
Indikator: 4. Menyediakan informasi tentang nyeri, contoh penyebab nyeri,
1. Pasien mengetahui serangan nyeri bagaimana terjadinya, mengantisipasi ketidaknyamanan
2. Pasien mengetahui gejala-gejala nyeri 5. Menyediakan analgesik yang dibutuhkan dalam mengatasi
3. Menggunakan tindakan preventif nyeri
6. Anjurkan untuk istirahat/ tidur yang adekuat untuk
Nyeri efek disruptive mengurangi nyeri
Indikator: 7. Dorong pasien untuk mendiskusikan pengalaman terhadap
1. Pasien melaporkan hilangnya gangguan nyeri
tidur 8. Menyediakan informasi yang adekuat untuk meningkatkan
2. Kehilangan nafsu makan pengetahuan keluarga terhadap nyeri
9. Menyertakan keluarga dalam mengembangkan metode
Tingkat nyeri mengatasai nyeri
Indikator: 10. Monitor kepuasan klien terhadap manajemen nyeri yang
1. Keluhan nyeri diberikan dalam interval yang ditetapkan
2. Ekspresi wajah terhadap nyeri

48
 NANDA
Gangguan persepsi sensori:
pendengaran
Batasan karakteristik:
1. Berubahnya ketajaman pancaindera
pendengaran
2. Berubahnya respon yang umum
terhadap rangsangan
3. Gagal penyesuaian
4. Distorsi pancaindera
NOC
Kontrol Kecemasan:
Indicator:
1. Memantau intensitas kecemasan
2. Menghilangkan pencetus kecemasan
3. Menurunkan rangsang lingkungan ketika
cema
4. Mencari informasi untuk mengurangi
kecemasan
5. Merencanakan strategi koping terhadap
situasi yang menekan
6. Menggunakan strategi koping yang efektif
7. Menggunakan teknik relaksasi untuk
mengurangi rasa cemas
8. Menjaga hubungan sosial
9. Melaporkan ketidakhadiran penyimpangan
persepsi pada pancaindera
10. Melaporkan ketidakhadiran manifestasi fisik
akan kecemasan
49
NIC
Peningkatan Komunikasi: Kurang Pendengaran
1. Kaji secara rutin fungsi pendengaran
2. Monitor akumulasi serumen yang berlebihan
3. Bersihkan serumen dengan kain lap yang diplintir sambil
menurunkan daun telinga
4. Hindari lingkungan yang berisik saat berkomunikasi
5. Gunakan suara yang rendah dan lebih dalam ketika berbicara
6. Bantu pasien atau keluarga untuk memproleh perangkat dan
alat bantu dengar
7. Catat dan dokumentasikan metode komunikasi yang disukai
klien.
Pengawasan: Keamanan
1. Pantau perubahan fungsi fisik atau kognitif pasien yang
menyebabkan perilaku yang membahayakan
2. Pantau lingkungan yang berpotensi membahayakan keamanan
3. Tentukan derajat pengawasan yang dibutuhkan pasien,
berdasarkan tingkat, fungsi dan kehadiran bahaya dalam
lingkungan
4. Sediakan tingkat pengawasan yang sesuai untuk memantau
pasien dan memberikan tindakan terapeutik, jika dibutuhkan
5. Tempatkan pasien pada lingkungan yang paling terbatas yang
menyedikan level yang dibutuhkan untuk observasi
6. Mulai dan pertahankan status pencegahan pada resiko tinggi
dari bahaya yang dikhususkan untuk pengaturan perawatan
7. Komunikasikan informasi tentang resiko pasien pada perawat
lainnya
 NANDA
Hipertermia
Batasan Karakteristik:
1. Kenaikan suhu tubuh diatas rentang
normal
2. Serangan atau konvulsi (kejang)
3. kulit kemerahan
4. pertambahan RR
5. takikardi
6. saat disentuh tangan terasa hangat
Faktor faktor yang berhubungan :
1. penyakit/ trauma
2. peningkatan metabolisme
3. aktivitas yang berlebih
4. pengaruh medikasi/anastesi
5. ketidakmampuan/penurunan
kemampuan untuk berkeringat
6. terpapar dilingkungan panas
7. dehidrasi
8. pakaian yang tidak tepat
NOC
Thermoregulation
Kriteria Hasil :
1. Suhu tubuh 36,5-37,5oC
2. Nadi : 60-100 kali/menit
3. RR : 12-20 kali/menit
4. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak
ada pusing, merasa nyaman
50
NIC
Fever treatment
1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor IWL
3. Monitor warna dan suhu kulit
4. Monitor tekanan darah, nadi dan RR
5. Monitor penurunan tingkat kesadaran
6. Monitor WBC, Hb, dan Hct
7. Monitor intake dan output
8. Berikan anti piretik
9. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
10. Selimuti pasien
11. Lakukan tapid sponge
12. Berikan cairan intravena
13. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
14. Tingkatkan sirkulasi udara
15. Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil
Temperature regulation
1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
2. Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
3. Monitor TD, nadi, dan RR
4. Monitor warna dan suhu kulit
5. Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
7. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
8. Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
9. Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan
NANDA NOC NIC
kemungkinan efek negatif dari kedinginan
10. Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan
penanganan emergency yang diperlukan
11. Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang
diperlukan
12. Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
2. Catat adanya fluktuasi tekanan darah
3. Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
4. Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
5. Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
6. Monitor kualitas dari nadi
7. Monitor frekuensi dan irama pernapasan
8. Monitor suara paru
9. Monitor pola pernapasan abnormal
10. Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
11. Monitor sianosis perifer
12. Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
13. Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

51
3.3 CARSINOMA NASOFARING
3.3.1 PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien :
1) Nama :-
2) Jenis Kelamin : Penyakit tumor nasofaring ini lebih banyak di derita
oleh laki-laki daripada perempuan.
3) Usia : Tumor nasofaring dapat terjadi pada semua usia dan usia
terbanyak antara 45-54 tahun.
4) Alamat : Lingkungan tempat tinggal dengan udara yang penuh asap
dengan ventilasi rumah yang kurang baik akan meningkatkan resiko
terjadinya tumor nasofaring serta lingkungan yang sering terpajan oleh
gas kimia, asap industry, asap kayu, dan beberapa ekstrak tumbuh-
tumbuhan.
5) Pekerjaan : Seseorang yang bekerja di pabrik industry akan beresiko
terkena tumor nasofaring, karena akan sering terpajan gas kimia, asap
industry, dan asap kayu.
2. Keluhan Utama
Biasanya di dapatkan adanya keluhan suara agak serak, kemampuan
menelan terjadi penurunan dan terasa sakit waktu menelan atau nyeri dan
rasa terbakar dalam tenggorok.Pasien mengeluh rasa penuh di telinga,
rasa berdengung kadang-kadang disertai dengan gangguan
pendengaran.Terjadi pendarahan dihidung yang terjadi berulang-ulang,
berjumlah sedikit dan bercampur dengan ingus, sehingga berwarna
kemerahan.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Merupakan informasi sejak timbulnya keluhan sampai klien dirawat di
RS. Menggambarkan keluhan utama klien, kaji tentang proses perjalanan
penyakit samapi timbulnya keluhan, faktor apa saja memperberat dan
meringankan keluhan dan bagaimana cara klien menggambarkan apa
yang dirasakan, daerah terasanya keluhan, semua dijabarkan dalam
bentuk PQRST. Penderita tumor nasofaring ini menunjukkan tanda dan
gejala telinga kiri terasa buntu hingga peradangan dan nyeri, timbul

52
 benjolan di daerah samping leher di bawah daun telinga, gangguan
pendengaran, perdarahan hidung, dan bisa juga menimbulkan komplikasi
apabila terjadi dalam tahap yang lebih lanjut.
4. Riwayat Penyakit Terdahulu
Kaji tentang penyakit yang pernah dialami klien sebelumnya yang ada
hubungannya dengan penyait keturunan dan kebiasaan atau gaya hidup.
Riwayat Keluarga
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit tumor
nasofaring maka akan meningkatkan resiko seseorang untuk terjangkit
tumor nasofaring pula.
6. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan Umum
Klien mengeluh batuk pilek tidak sembuh-sembuh, batuk efektif juga.
Kesulitan dalam menelan atau nyeri saat menelan.
2) B1 (breathing)
RR meningkat, sesak napas, produksi sekret kental meningkat.
Adanya nyeri tekan pada hidung. Mimisan ringan 6 bulan yang lalu,
berkurangnya penciuman dan tersumbatnya hidung
3) B2 (blood)
Frekuensi nadi cepat dan lemah yang berhubungan dengan
homeostasis tubuh dalam upaya menyeimbangkan kebutuhan oksigen
perifer. Nadi bradikardi merupakan tanda adanya perubahan perfusi
jaringan otak
4) B3 (brain)
Tumor nasofaring juga bisa menyerang saraf otak karena ada lubang
penghubung di rongga tengkorak yang bisa menyebabkan beberapa
gangguan pada beberapa saraf otak seperti sakit kepala, diplopia, rasa
sakit pada wajah. Jika terdapat gangguan pada otak tersebut maka
pasien akan memiliki prognosis yang buruk.

53
 5) B4 (bledder)
Tumor nasofaring tidak sampai melebar sampai daerah urogenital
sehingga tidak mengganggu sistem tersebut.
6) B5 (bowel)
Mulut dan tenggorokan normal, Abdomen normal, Peristaltik normal,
tidak kembung, tidak terdapat obstipasi maupun diare, Rectum
normal.
7) B6 (bone)
Pada tumor ini tidak menyerang otot rangka sehingga tidak ada
kelainan yang mengganggu sistem musculoskeletal. Tidak ada
kelainan pada bentuk tulang sendi dan tidak ada kelainan struktur
tulang belakang.

3.3.2 DIAGNOSA
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. Nyeri Kronis
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

54
 3.3.3 INTERVENSI
NANDA
Bersihan Jalan Nafas
Batasan karakteristik:
1. Batuk yang tidak efektif
2. Dyspnea
3. Gelisah
4. Perubahan frekwensi nafas
5. Sputum dalam jumlah yang
berlebih
6. Tidak ada batuk
NOC NIC
Kepatenan jalan nafas Manajemen Jalan Nafas
Indikator : 1. Lakukan suction
1. Frekwensi pernafasan pasien normal 2. Posisikan pasien untuk memungkinkan ventilasi
(20x/menit) (semifowler)
2. Irama nafas pasien regular 3. Berikan O2 sesuai kebutuhan
3. Pasien dapat mengeluarkan secret 4. Ajarkan batuk efektif
5. Lakukan fisioterapi dada
Tingkat Kecemasan 6. Auskultasi suara nafas, dan catat jika ada suara
Indikator : nafas tambahan
1. Rasa cemas dapat disampainkan secara 7. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang
lisan penggunaan alat : O2 dan suction.
2. Perasaan gelisah pasien dapat menurun
atau hilang
3. Pasien mampu mengungkapkan rasa takut
secara lisan

Nyeri Kronis Tingkat kenyamanan Manajemen nyeri

Batasan karakteristik :
1. Anoreksia
2. Ekspreasi wajah nyeri
3. Keluhan menggunakan
skala nyeri
4. Keluhan menggunakan
karakteristik nyeri
Indikator:
1. Melaporkan keadaan fisik membaik
2. Melaporkan kepuasan terhadap kontrol
nyeri
3. Menunjukkan kepuasaan terhadap kontrol
nyeri
Intervensi:
1. Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif
dimulai dari lokasi, karakteristik, frekuensi,
kualitas, intensitas, dan penyebab
2. Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-
hari (tidur, nafsu makan)
3. Tentukan tingkat kebutuhan pasien yang dapat

55
 NANDA NOC
5. Perubahan pola tidur Kontrol nyeri
Indikator:
1. Pasien mengetahui serangan nyeri
2. Pasien mengetahui gejala-gejala nyeri
3. Menggunakan tindakan preventif
Ketidakseimbangan Nutrisi Status Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan Indikator :
Tubuh 1. Asupan makanan pasien tercukupi
2. Asupan cairan pasien tercukupi
Batasan karakteristik : 3. Asupan gizi pasien tercukupi
1. Bising usus hiperaktif 4. Rasio berat badan/tinggi badan
2. Kelemahan dalam menelan
3. Penurunan berat badan
56
NIC
memberikan kenyamanan pada pasien dan rencana
keperawatan
4. Menyediakan informasi tentang nyeri, contoh
penyebab nyeri, bagaimana terjadinya,
mengantisipasi ketidaknyamanan
5. Menyediakan analgesik yang dibutuhkan dalam
mengatasi nyeri
6. Anjurkan untuk istirahat/ tidur yang adekuat untuk
mengurangi nyeri
7. Dorong pasien untuk mendiskusikan pengalaman
terhadap nyeri
8. Menyediakan informasi yang adekuat untuk
meningkatkan pengetahuan keluarga terhadap nyeri
9. Menyertakan keluarga dalam mengembangkan
metode mengatasai nyeri
10. Monitor kepuasan klien terhadap manajemen nyeri
yang diberikan dalam interval yang ditetapkan
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Monitor nutrisi pasien
3. Monitor cairan pasien
4. Bantuan perawatan diri : pemberian makan
5. Timbang berat badan sehari sekali
6. Berikan informasi pada pasien dan keluarga tentang
manfaat kolaboasi nutrisi
7. Atur posisi semifowler atau fowler tinggi
 NANDA NOC NIC
dengan asupan makanan Status Menelan 8. Kaji adanya alergi makanan
adekuat Indikator : 9. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang diit pasien
4. Kurang informasi 1. Batuk berkurang/hilang 10. Kolaborasi dengan therapist terkait terapi menelan
2. Peningkatan usaha menelan
3. Tidak ada kesulitan dalam menelan

Tingkat nyeri
Indikator :
1. Nyeri berkurang/hilang
2. Ekspresi wajah tidak menunjukan tanda-
tanda nyeri
3. Nafsu makan membaik

57
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berbagai macam gangguan sistem persepsi sensori dapat terjadi pada setiap
orang, mulai dari gangguan kecil yang tidak menimbulkan efek pada kehidupan
sehari-hari hingga kerusakan atau gangguan atau penyakit yang dapat mengganggu
fungsi organ sensori itu sendiri atau bahkan berefek pada fungsi organ lainnya.
Gangguan sistem persepsi sensori ini dapat berupa katarak, glaucoma,
gangguan pendengaran, otalgia, ca nasofaring, dan masih banyak lainnya,
gangguan-gangguan sistem persepsi sensori ini dapat disebabkan oleh berbagai
macam factor baik factor instrinsik maupun factor ekstrinsik, factor instrinsik
seperti infeksi peradangan ataupun keganasan, serta factor ekstrinsik seperti
lingkungan gaya hidup ataupun akibat kecelakaan
Tindakan pengobatan dan asuhan keperawatan yang professional diperlukan
apabila gangguan dan kerusakan terjadi agar dapat segera disembuhkan ataupun
untuk mencegah atau meminimalkan kerusakan yang terjadi sehingga dapat
mempertahankan kualitas hidup seseorang.

4.2 Saran
Gaya hidup yang bersih dan sehat dapat mencegah timbulnya penyakit pada
sistem persepsi sensori. Oleh karena itu diharapkan pembaca dapat lebih
memahami mengenai penyakit-penyakit yang dapat timbul pada sistem persepsi
sensori. Tindakan pengobatan dan asuhan keperawatan yang professional
dibutuhkan jika terjadi masalah pada sistem-sistem tersebut.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Bashiruddin J, Sosialisman. Tinitus. In: Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J,

Restuti RD.2012. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala
& Leher, Edisi Ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia

Brunner & Suddarth.2002. Keperawatan Medikal Bedah Ed.8. Jakarta : EGC

Mansjoer, Arief 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta: FKUI

Mulyanto, Joko dkk (penerjemah). 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Singapura : PT

Salemba Emban Patria.

Rozin A, Adham M. Karsinoma Nasofaring. In: Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin

J, Restuti RD. 2012. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok,
Kepala & Leher, Edisi Ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

Sidarta Ilyas. 2000. Ilmu Penyakit Mata. FKUI

Sidarta Ilyas. 2009. Dasar-dasar pemeriksaan Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta:
Balai Pustaka

59