Obat

ISK
Infeksi Saluran Kemih
Penyebab

Antibiotik
(ISK)
Resistensi

Penggalih Mahardika Herlambang, dr

Laboratorium Farmakologi FK-UNS, Surakarta

2013
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Infeksi Saluran Kencing

ISK
Atas Pyelonefritis
Penyebab
ISK
Antibiotik Uretritis
Bawah
Resistensi
Cystitis
 Infeksi Saluran Kencing

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Penyebab ISK
Bakteri
ISK Penyebab
ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
85% 10% 5%
E.coli Klebsiella St.aureus
Proteus Enterococcus
Pseudomonas Chlamydia
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Obat ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Obat ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Sulfonamid
- Bakteriostatik.

ISK - Bakterisid (jika kadar

tinggi dalam urin)
Penyebab
-Penghambat
kompetitif PABA.
Antibiotik
- Absorpsi: 70-100%
Sal.Cerna
Resistensi
-Distribusi: Terikat
plasma (50-80% kadar
dlm darah)
- Metabolisme: Asetilasi
& Oksidasi.
- Ekskresi : Ginjal, Feces,
empedu, ASI
 Sulfonamid
EFEK SAMPING:
- Anemia Hemolitik,
ISK Trombositopenia, Eosinofilia.
- Kristaluria, Nekrosis Tubular
Penyebab
- Reaksi Alergi
Antibiotik
INTERAKSI OBAT:
Resistensi Memperkuat efek obat Anti
koagulan oral, antidiabetik
sulfonilurea, dan Fenitoin

RESISTENSI:
Mutasi, peningkatan
produksi PABA
 Trimetoprim

Efek Sinergistik
ISK dengan
Sulfonamid
(Sulfametoksazol)
Penyebab

Antibiotik Daya Antibakteri

20-100x
Sulfametoksazol
Resistensi
 Sulfametoksazol + Trimetoprim =
Kotrimoksazol
- Menghambat reaksi enzimatik 2 tahap
- Rasio Efek Sinergi SFX : TMP = 20 : 1
ISK - Rasio sediaan obat SFX : TMP = 5:1
- Lipofilik, Vol distribusi TMP > SFX
Penyebab DOSIS:
- Anak (>2th): SFX (40mg/kgBB/hari), TMP
Antibiotik (8mg/kgBB/hari), dalam 2 dosis.
- Dewasa: Sediaan 400:80, 800:160
Resistensi
RESISTENSI:
- Gram (-): Plasmid menghambat Enzim
DH-reduktase.
- S.aureus : mutasi kromosom
 Fluorokuinolon

Menghammbat DNA
Gyrase.
Daya Antibakteri
ISK Gram(-) lebih kuat,
Gram (+) kurang baik.
Penyebab Diserap baik pada
pemberian oral,
Antibiotik sedikit terikat protein.
Masa paruh eliminasi
Resistensi panjang.
Dosis cukup 2x/hari
Metabolisme di
Hepar, ekskresi di
Ginjal.
ESO: Mual, muntah,
nyeri kepala, pusing.
 Resistensi Fluorokuinolon

ISK
Mutasi gen gyrA
Tidak
dapat diduduki molekul obat
Penyebab
Perubahan permukaan sel
Antibiotik

mempersulit penetrasi
Resistensi obat kedalam sel.
Peningkatan mekanisme
pemompaan obat keluar sel
(efflux).
 Penisilin & Beta
laktam

ISK Ampisilin

Penyebab Sefalosporin
generasi II
Antibiotik

Resistensi
 Mekanisme Obat ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
 Antiseptik ISK

ISK METENAMIN

Penyebab
ASAM NALIDIKSAT
Antibiotik

Resistensi
NITROFURANTOIN

FOSFOMISIN TROMETAMIN
 - Heksametilenteramin,

METENAMIN
terurai dalam suasana asam
menjadi formaldehid.
ISK
- Formaldehid mendenaturasi
Penyebab protein sel bakteri.
Antibiotik - Kontraindikasi: gangguan
hepar.
Resistensi
- ES: Iritasi lambung, kandung
kemih.
- Kristaluria jika diberikan
bersama sulfonamid.
 - Golongan kuinolon, bentuk

AS.NALIDIKSAT
ISK
awal fluorokuinolon
Penyebab
- 96% diserap per oral, 95%
Antibiotik terikat protein plasma
Resistensi
- KI: Gg hepar, ginjal,
Antagonis Nitrofurantoin,
Kehamilan TM I, Anak <3bln
- I:Sistitis akut tanpa
komplikasi.
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
TERIMA KASIH