Jurnal Kesehatan Bina Husada

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara

di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015

Oleh
Rafika Monalisa*, Tan Malaka, Rusdi Damiri
Program Pasaca Sarjana Kesehatan Masyarakat STIK Bina Husada Palembang
Email*: rafikamonalisa53@yahoo.com

ABSTRAK
Kematian Ibu terjadi oleh karena komplikasi kehamilan atau persalinan yaitu perdarahan yang salah satunya
disebabkan oleh persalinan lama atau kala II lama dan eklamsia. Senam hamil berperan untuk memperkuat kontraksi dan
mempertahankan kelenturan otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, otot-otot dasar panggul dan menahan tekanan
tambahan yang berhubungan dengan persalinan. Tujuan penelitian ini adalah diketahui hubungan senam hamil dengan
proses dan hasil persalinan primipara.
Jenis penelitian adalah studi observasional dengan rancangan case control dengan mengumpulkan data sekunder.
Sampel penelitian adalah ibu bersalin di RSIA Az-Zahra Palembang tahun 2015, pengambilan sampel dengan teknik non
probability sampling dengan pendekatan purposive sampling terdiri dari 95 ibu dengan persalinan normal dan 95 ibu
persalinan tidak normal. Penelitian dilakukan pada 1-31 Maret 2016. Pengolahan data penelitian menggunakan program
SPSS 16.0.
Uji statistik terhadap lama persalinan diperoleh nilai p yang sama antara senam hamil, umur, dan kadar Hb yaitu
0,000 (p < ) yang menunjukkan ada hubungan signifikan antara senam hamil (OR = 5,014),umur (OR = 3,855), dan kadar
Hb (OR = 2,253) dengan lama persalinan. Uji statistik terhadap skor APGAR diperoleh nilai p yang sama antara senam
hamil, umur, tekanan darah sistolik dan kadar Hb yaitu 0,000 (p < ), lalu nilai p tekanan darah diastolik yaitu 0,001 (p<)
yang menunjukkan ada hubungan signifikan antara senam hamil (OR = 10,889),umur (OR = 5,943), tekanan darah sistolik
(OR = 3,791), tekanan darah diastolik (OR = 3,140) dan kadar Hb (OR = 8,721) dengan skor APGAR. Uji statistik terhadap
berat lahir bayi menunjukkan nilai p yang sama antara senam hamil, umur, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik,
dan kadar Hb yaitu 0,000 (p < ) yang menunjukkan ada hubungan signifikan antara senam hamil (OR = 16,490),umur (OR
= 9,905), tekanan darah sistolik (OR = 6,800), tekanan darah diastolik (OR = 4,334) dan kadar Hb (OR = 8,176) dengan berat
lahir bayi.
Kesimpulannya, ada hubungan antara senam hamil, umur dan kadar Hb dengan lama persalinan kala II. Ada
hubungan antara senam hamil, umur, kadar Hb, tekanan darah sistolik dan diastolik dengan skor APGAR. Ada hubungan
antara senam hamil, umur, kadar Hb, tekanan darah sistolik dan diastolik dengan berat lahir bayi. Untuk menurunkan
kejadian kala II lama, maka fasilitas pelayanan kesehatan hendaknya memfasilitasi ibu-ibu hamil untuk melakukan senam
hamil.
Kata Kunci: Senam hamil, proses persalinan, hasil persalinan, kala II lama, skor APGAR, berat lahir

ABSTRACT
Most of maternal mortality occured due to haemorrhage as the pregnancy or childbirth complication, most caused
by prolonged labor or prolonged second stage and eclampsia. Pregnancy exercise contributes to strengthen contraction and
maintain the flexibility of abdominal muscle, ligaments, pelvic muscle and hold back the additional pressure associated to
childbirth. The purpose of this study was to determine the relationship between pregnancy exercise and childbirth process
and outcome of primipara.
This study was observational study with case control study by collecting secondary data. The sample were women
giving birth in Az-Zahra Hospital Palembang in 2015, sampling tecnic was non probability with a purposive sampling
approach consisted of 95 women with normal labor and 95 women with abnormal labor (prolonged labor). The study was
conducted on 1-31 March 2016. Processing of research data using SPSS 16.0.
Statistical test on duration of labor obtained p values similar between pregnancy exercise, age, and the Hb level,
theyre 0.000 (p <) which showed significant association among pregnancy exercise (OR = 5.014), age (OR = 3.855), and
Hb (OR = 2.253) with the duration of labor. Statistical test on APGAR score obtained p values similar between pregnancy
exercise, age, systolic blood pressure and hemoglobin level is 0.000 (p <), then the p-value of diastolic blood pressure,
theyre 0.001 (p <) which showed significant association among pregnancy exercise (OR = 10.889), age (OR = 5.943),
systolic blood pressure (OR = 3.791), diastolic blood pressure (OR = 3.140) and hemoglobin level (OR = 8.721) with the
APGAR score. Statistical test on the baby's birth weight obtained p values similar among pregnancy exercise, age, systolic
blood pressure, diastolic blood pressure and hemoglobin level, theyre 0.000 (p <) which showed significant association
between pregnancy exercise (OR = 16.490), age (OR = 9.905), systolic blood pressure (OR = 6.800), diastolic blood
pressure (OR = 4.334) and hemoglobin level (OR = 8.176) with a babys birth weight.
In conclusion, there was a relationship between pregnancy exercise, age and hemoglobin levels with prolonged
second stage of labor. There was a relationship between pregnancy exercise, age, hemoglobin level, systolic and diastolic
blood pressure with Apgar scores. There was a relationship between pregnancy exercise, age, hemoglobin level, systolic and
diastolic blood pressure with babys birth-weight. To decrease the occurance of prolonged second stage, the health care
facility should facilitate pregnant mothers to have pregnancy exercise.
Key words: pregnancy exercise, childbirth process, childbirth outcome, prolonged second stage, APGAR score, birth weight

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
 Jurnal Kesehatan Bina Husada
1. Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 dalam
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, angka
kematian ibu (yang berkaitan dengan kehamilan,
persalinan, dan nifas) sebesar 359 per 100.000
kelahiran hidup. Angka ini masih cukup tinggi
apalagi jika dibandingkan dengan negaranegara
tetangga. Situasi ini menjadikan AKI di Indonesia
tertinggi di ASEAN sehingga menempatkan upaya
penurunan AKI sebagai program prioritas. Dengan
pemberian pelayanan kesehatan dasar yang
berkualitas diperkirakan akan dapat menurunkan
AKI sampai 20%. Dari Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) tahun 2001 didapat bahwa 90%
AKI terjadi oleh karena komplikasi kehamilan atau
persalinan yaitu perdarahan, yang salah satunya
disebabkan oleh persalinan sulit atau lama dan
eklamsia.
Menurut Manuaba, IBG (1998) dalam
bukunya Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan,
terdapat faktor-faktor yang menyebabkan
persalinan lama yaitu power yang lemah seperti:
his, kontraksi otot dinding perut, kontraksi
diafragma pelvik atau kekuatan mengejan,
ketegangan dan kontraksi ligamentum rotundum,
passenger (kelainan letak janin dan plasenta letak
rendah), passage (jalan lahir yang sempit).3 Dalam
buku Maternity & Womens Health Care yang
ditulis Lowdermilk dkk (1997) dinyatakan bahwa
senam hamil memiliki banyak manfaat yaitu
memperbaiki tonus otot, memendekkan waktu
persalinan, dan meningkatkan kesehatan ibu
hamil.4 Ditambahkan juga dalam buku Ajar
Asuhan Kebidanan yang ditulis Varney H. (2006)
bahwa dengan senam hamil, vaskularisasi dari
rahim ke plasenta menjadi lebih baik yang
menjamin suplai oksigen dan nutrisi ke janin
mencukupi. Latihan-latihan yang dilakukan pada
senam hamil tujuan utamanya adalah agar ibu hamil
memperoleh kekuatan dan tonus otot yang baik,
teknik pernapasan yang baik, yang penting dalam
proses persalinan terutama saat persalinan kala II
dalam hal ini adalah power pada persalinan.5
Manuaba IBG (1998) juga menambahkan bahwa
saat ini banyak program antenatal yang telah
disusun selama beberapa tahun belakangan ini.3
Selain fakta bahwa akhir-akhir ini memang terdapat
kecenderungan wanita yang terus memilih tetap
berolahraga atau beraktivitas meski usia kehamilan
sudah tua, pada tahun 40-an dan 50-an hal ini lebih
sering dilakukan dibandingkan sekarang. Berbagai
peralatan rumah tangga seperti mesin cuci,
transportasi seperti mobil, dan alat modern lainnya,
membuat hidup semakin mudah dan tidak terlalu
mengandalkan fisik lagi.
Dari penelitian yang dilakukan Clapp tahun
1994 dalam Varney (2007), wanita yang mengikuti
program latihan hanya memerlukan sedikit
intervensi dalam proses melahirkantermasuk
Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
penurunan angka kelahiran sesar yang besardan
dapat memperpendek fase aktif kala I dan
memperpendek kala II proses melahirkan daripada
wanita yang tidak berlatih.
Sedangkan data dari wilayah Palembang
menunjukkan bahwa penelitian yang dilakukan Siti
Hindun (2011) menyimpulkan ada hubungan
signifikan antara senam hamil dengan proses
persalinan kala 2, ibu-ibu yang senam hamil
mempunyai risiko untuk terjadinya partus tidak
normal hanya sebesar 0,419 kali dibandingkan ibu-
ibu yang tidak senam hamil. Penelitian ini bertujuan
mengetahui hubungan senam hamil dengan proses
dan hasil persalinan primipara.
1.2 Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan senam hamil terhadap
proses dan hasil persalinan primigravida.
b. Tujuan Khusus
1) Diketahuinya distribusi umur, tekanan darah,
kadar Hb, IMT, pendidikan, pekerjaan, senam
hamil, kelompok lama persalinan, skor APGAR,
dan berat lahir bayi.
2) Diketahuinya hubungan umur, tekanan darah,
kadar Hb, IMT, pendidikan, pekerjaan, dan
senam hamil dengan lama persalinan.
3) Diketahuinya hubungan umur, tekanan darah,
kadar Hb, IMT, pendidikan, pekerjaan, dan
senam hamil dengan skor APGAR.
4) Diketahuinya hubungan umur, tekanan darah,
kadar Hb, IMT, pendidikan, pekerjaan, dan
senam hamil dengan berat lahir bayi.
5) Diketahuinya variabel-variabel mana saja yang
paling berpengaruh terhadap lama persalinan,
skor APGAR, dan berat lahir bayi.
1.3 Manfaat Penelitian
a. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian menambah khasanah ilmu
pengetahuan mengenai pengaruh senam hamil
terhadap proses dan hasil persalinan
b. Manfaat Praktis
1) Data hasil penelitian dapat digunakan untuk
penelitian lain
2) Program senam hamil dapat dipakai sebagai
salah satu program pencegahan partus lama
yang dapat diaplikasikan pada antenatal care
c. Manfaat peneliti
Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
peneliti mengenai metode penelitian dan senam
pada kehamilan.
2. Metode Penelitian
Desain penelitian adalah studi observasional
dengan rancangan case control dengan
mengumpulkan data sekunder di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Az-Zahra Palembang pada Maret 2016.
Populasi penelitian ini adalah semua ibu
bersalin di RSIA Az-Zahra Palembang tahun 2015
yang berjumlah 720 orang. Teknik pengambilan
 Jurnal Kesehatan Bina Husada

sampel dilakukan dengan non probability sampling
dengan pendekatan purposive sampling. Sampel
dalam penelitian ini adalah ibu dengan persalinan
normal dan tidak normal berdasarkan kriteria
inklusi yang ditentukan dengan perhitungan besar
sampel menggunakan rumus Lemeshow, sehingga
didapatkan sampel kasus dan kontrol masing-
masing 95 orang.
Data penelitian ini akan diambil dari sumber
data sekunder. Data sekunder berupa pencatatan
atau laporan mengenai jumlah populasi, gambaran
umum lokasi penelitian yang diperoleh dari Rumah
Sakit Ibu dan Anak Az-Zahra Palembang. Peneliti
menggunakan data umum yang berasal bagian
laporan rekam medis berupa data jumlah ibu-ibu
yang bersalin dan keikutsertaan senam hamil di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Az-Zahra Palembang
tahun 2015.
Analisis data menggunakan program SPSS
yaitu analisis data univariat berupa distribusi
frekuensi seluruh variabel, analisis bivariat
menggunakan uji chi-square, dan analisis
multivariat dengan uji regresi logistik berganda
untuk melihat variabel mana yang paling
berpengaruh.

3. Hasil dan Pembahasan

a. Analisis Univariat
Tabel 1. Deskripsi Variabel Kategorik pada Sampel
Variabel Jumlah (org) Persentase (%)
Umur
1. > 35 tahun 46 24,2
2. 21-35 tahun 144 75,8
Tekanan Darah Sistolik
1. 140-150 mmHg 36 18,9
2. 100-130 mmHg 154 81,1
Tekanan Darah Sistolik
1. 90 mmHg 44 23,2
2. 70-80 mmHg 146 76,8
Kadar Hb
1. < 11 gr/dl 103 54,2
2. 11 gr/dl 87 45,8
Indeks Massa Tubuh (IMT)
1. > 25 kg/m2 164 86,3
2. 25 kg/m2 26 13,7
Pendidikan
1. Pend rendah 36 18,9
2. Pend tinggi 154 81,1
Pekerjaan
1. Tidak Bekerja 100 52,6
2. Bekerja 90 47,4
Senam Hamil
1. Tidak Senam Hamil 160 84,2
2. Senam Hamil 30 15,8
Lama Persalinan Kala II
1. Normal ( 120 menit) 95 50
2. Tidak Normal (>120 menit) 95 50
APGAR Score
1. Asfiksia Ringan 72 37,9
2. Baik 118 62,1
Berat Bayi Lahir
1. BBLR (< 2500gr) 59 31,1
2. Normal( 2500gr) 131 68,9

Dari 190 responden, diperoleh distribusi
frekuensi ibu bersalin kala II normal sebesar 95
orang (50%) dan ibu yang bersalin dengan kala II
lama sebesar 95 orang (50%), lalu ibu dengan bayi
asfiksia ringan sebanyak 72 orang (37,9%) dan bayi
bugar 118 orang (62,1%), kemudian ibu dengan
bayi BBLR 59 orang (31,1%) dan bayi dengan
berat normal 131 orang (68,9%). Karakteristik
responden didapatkan bahwa sebagian besar berada
pada kelompok umur 21-35 tahun yaitu 75,8%,
tekanan darah sistolik sebagian besar 100-130
mmHg sebanyak 81,1%, sedangkan tekanan darah
diastolik 70-80 mmHg sebanyak 76,8%, Indeks
Massa Tubuh responden paling banyak pada > 25
kg/m2, memiliki pendidikan tinggi 81,1%, lalu
sebagian besar tidak memiliki pekerjaan 52,6%, dan
kebanyakan tidak melakukan senam hamil yaitu
84,2%.

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
 Jurnal Kesehatan Bina Husada

Tabel 2. Hubungan Variabel Kategorik dengan Lama Persalinan Kala II

Variabel Lama Persalinan Kala II OR P-value

Kala II Lama Normal (95%
n % n % CI)
Umur
1. > 35 tahun 34 73.9% 12 26.1% 3.855 0.000
2. 21-35 tahun 61 42.4% 83 57.6%
Tekanan Darah Sistolik
1. 140-150 mmHg 22 61.1% 14 38.9% 1.744 0.139
2. 100-130 mmHg 73 47.4% 81 52.6%
Tekanan Darah Diastolik
1. 90 mmHg 25 56.8% 19 43.2% 1.429 0.302
2. 70-80 mmHg 70 47.9% 76 52.1%
Kadar Hb
1. < 11 gr/dl 65 63.1% 38 36.9% 3.250 0.000
2. 11 gr/dl 30 34.5% 57 65.5%
Indeks Massa Tubuh
1. > 25 kg/m2 84 51.2% 80 48.8% 1.432 0.398
2. 25 kg/m2 11 42.3% 15 57.7%
Pendidikan
1. Pend rendah 15 41.7% 21 58.3% 0.661 0.267
2. Pend tinggi 80 51.9% 74 48.1%
Pekerjaan
1. Tidak Bekerja 45 45.0% 55 55.0% 0.655 0.146
2. Bekerja 50 55.6% 40 44.4%
Senam Hamil
1. Tidak Senam Hamil 89 55.6% 71 44.4% 5.014 0.000
2. Senam Hamil 6 20.0% 24 80.0%

Tabel 3. Hubungan Variabel Kategorik dengan Skor APGAR

Variabel APGAR Score OR P-value

Asfiksia ringan Baik (95%
n % n % CI)
Umur
1. > 35 tahun 32 69.6% 14 28.6% 5.943 0.000
2. 21-35 tahun 40 27.8% 104 72.2%
Tekanan Darah Sistolik
1. 140-150 mmHg 23 63.9% 13 36.1% 3.791 0.000
2. 100-130 mmHg 49 31.8% 105 68.2%
Tekanan Darah Diastolik
1. 90 mmHg 26 59.1% 18 40.9% 3.140 0.001
2. 70-80 mmHg 46 31.5% 100 68.5%
Kadar Hb
1. < 11 gr/dl 60 58.3% 43 41.7% 8.721 0.000
2. 11 gr/dl 12 13.8% 75 86.2%
Indeks Massa Tubuh
1. > 25 kg/m2 62 37.8% 102 62.2% 0.973 0.949
2. 25 kg/m2 10 38.5% 16 61.5%
Pendidikan
1. Pend rendah 15 41.7% 21 58.3% 1.216 0.604
2. Pend tinggi 57 37.0% 97 63.0%
Pekerjaan
1. Tidak Bekerja 34 34.0% 73 66.0% 0.705 0.243
2. Bekerja 38 42.2% 68 57.8%

Senam Hamil
1. Tidak Senam Hamil 70 43.8% 90 56.2% 10.889 0.000
2. Senam Hamil 2 6.7% 28 93.3%

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
 Jurnal Kesehatan Bina Husada

Tabel 4. Hubungan Variabel Kategorik dengan Berat Bayi Lahir

Variabel Berat Badan lahir OR P-value

BBLR BBL Normal (95% CI)
n % n %
Umur
1. > 35 tahun 32 14.3% 14 30.4% 9.905 0.000
2. 21-35 tahun 27 18.8% 117 81.2%
Tekanan Darah Sistolik
1. 140-150 mmHg 24 66.7% 12 33.3% 6.800 0.000
2. 100-130 mmHg 35 22.7% 119 77.3%
Tekanan Darah Diastolik
1. 90 mmHg 25 56.8% 83 43.2% 4.334 0.000
2. 70-80 mmHg 34 23.3% 78 76.7%
Kadar Hb
1. < 11 gr/dl 50 48.5% 53 51.5% 8.176 0.000
2. 11 gr/dl 9 10.3% 78 89.7%
Indeks Massa Tubuh
1. > 25 kg/m2 10 38.5% 16 61.5% 1.467 0.380
2. 25 kg/m2 49 29.9% 115 70.1%
Pendidikan
3. Pend rendah 13 36.1% 23 63.9% 1.327 0.466
4. Pend tinggi 46 29.9% 108 70.1%
Pekerjaan
3. Tidak Bekerja 30 30.0% 70 70.0% 0.901 0.741
4. Bekerja 29 32.2% 61 67.8%
Senam Hamil
3. Tidak Senam Hamil 58 36.2% 102 63.8% 16.490 0.000
4. Senam Hamil 1 3.3% 29 96.7%

b. Analisis Bivariat Hasil analisis hubungan dengan menggunakan uji

Analisis bivariat berikut menggunakan uji
chi-square karena variabel bebas dan terikat
merupakan data kategorik.
Hasil analisis hubungan dengan
menggunakan uji chi-square antara variabel
independen dengan lama persalinan kala II (pada
tabel 2) menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara umur (p = 0.000, OR = 3,855, C.I
95%), kadar Hb (p = 0.000, OR = 3,250, C.I 95%)
dan senam hamil (p = 0.000, OR = 5.014) dengan
lama persalinan kala II. Dimana jumlah responden
yang mengalami kala II lama pada umur > 35 tahun
kadar adalah sebesar 73,9 % (34 orang). Ini
menunjukkan makin tua usia seseorang maka makin
tinggi kejadian kala II lama. Lalu pada Hb < 11
gr/dl, responden yang mengalami kala II lama
adalah sebanyak 63,1% (65 orang) dan yang lama
persalinannya normal dengan kadar Hb > 11 gr/dl
adalah sebanyak 65,5% (57 orang). Ini
menunjukkan bahwa kadar Hb yang rendah
mendukung terjadinya persalinan kala II lama dan
kadar Hb normal merupakan faktor protektif terjadi
persalinan tidak normal. Lalu pada responden
dengan kala II lama yang tidak mengikuti senam
hamil yaitu sebesar 89 orang (55,6%) dan
responden dengan lama persalinan normal sebanyak
24 orang (80%). Hal ini menunjukkan senam hamil
merupakan faktor protektif terjadinya persalinan
kala II lama. Dengan kata lain ibu-ibu yang tidak
senam hamil mempunyai resiko untuk terjadinya
kala II memanjang sebesar 5,014 kali dibanding
ibu-ibu dengan senam hamil.
chi-square antara variabel independen dengan skor
APGAR (tabel 3) menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara umur (p = 0.000, OR = 5,943, C.I
95%), tekanan darah sistolik (p = 0.000, OR =
3,791, C.I 95%), tekanan darah diastolik (p = 0.001,
OR = 3,140, C.I 95%), kadar Hb (p = 0.000, OR =
3,250, C.I 95%) dan senam hamil (p = 0.000, OR =
5.014) dengan skor APGAR. Dimana jumlah
responden yang mengalami asfiksia pada umur > 35
tahun kadar adalah sebesar 69,6 % (34 orang) dan
bayi bugar sebanyak 72,2% pada usia 21-35 orang.
Ini menunjukkan makin tua usia seseorang maka
makin tinggi kejadian asfiksia pada bayinya.
Pada tekanan darah sistolik 140-150 mmHg,
responden yang bayinya mengalami asfiksia ringan
adalah sebanyak 63,9% (23 orang) dan yang lama
bayinya bugar dengan tekanan sistolik 100-130
mmHg adalah sebanyak 68,2% (105 orang). Ini
menunjukkan bahwa tekanan sistolik yang tinggi
mendukung terjadinya asfiksia dan tekanan sistolik
yang normal merupakan faktor protektif terjadi
asfiksia.
Pada tekanan darah diastolik 90 mmHg,
responden yang bayinya mengalami asfiksia ringan
adalah sebanyak 59,1% (26 orang) dan yang
bayinya bugar dengan tekanan diastolik 70-80
mmHg adalah sebanyak 68,5% (100 orang). Ini
menunjukkan bahwa tekanan diastolik yang tinggi
mendukung terjadinya asfiksia dan tekanan
diastolik yang normal merupakan faktor protektif
terjadi asfiksia.
Lalu pada Hb < 11 gr/dl, responden yang
bayinya mengalami asfiksia adalah sebanyak 58,3%

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
 Jurnal Kesehatan Bina Husada
(60 orang) dan bayinya bugar dengan kadar Hb >
11 gr/dl adalah sebanyak 86,2% (75 orang). Ini
menunjukkan bahwa kadar Hb yang rendah
mendukung terjadinya asfiksia dan kadar Hb
normal merupakan faktor protektif terjadi asfiksia.
Lalu pada responden dengan bayi asfiksia yang
tidak mengikuti senam hamil yaitu sebesar 70 orang
(43,8%) dan responden dengan bayi bugar
sebanyak 93,3%. Hal ini menunjukkan senam hamil
merupakan faktor protektif terjadinya asfiksia.
Dengan kata lain ibu-ibu yang tidak senam hamil
mempunyai resiko untuk memiliki bayi asfiksia saat
lahir sebesar 10,889 kali dibanding ibu-ibu dengan
senam hamil.
Analisis hubungan dengan menggunakan uji
chi-square antara variabel independen dengan berat
bayi lahir (Tabel 4) menunjukkan ada hubungan
yang signifikan antara umur (p = 0.000, OR =
9,905, C.I 95%), tekanan darah sistolik (p = 0.000,
OR = 6,800, C.I 95%), tekanan darah diastolik (p =
0.000, OR = 4,334, C.I 95%), kadar Hb (p = 0.000,
OR = 8,176, C.I 95%) dan senam hamil (p = 0.000,
OR = 16,490, C.I 95%) dengan skor APGAR.
Dimana jumlah responden yang bayinya mengalami
BBLR pada umur > 35 tahun adalah sebesar 69,6%
(32 orang) dan bayi bugar sebanyak 81,2% (117
orang) pada usia 21-35 orang. Ini menunjukkan
makin tua usia seseorang maka makin tinggi
kejadian BBLR pada bayinya.
Pada tekanan darah sistolik 140-150 mmHg,
responden yang bayinya mengalami BBLR adalah
sebanyak 66,7% (24 orang) dan yang berat bayinya
normal dengan tekanan sistolik 100-130 mmHg
adalah sebanyak 77,3% (119 orang). Ini
menunjukkan bahwa tekanan sistolik yang tinggi
mendukung terjadinya BBLR dan tekanan sistolik
yang normal merupakan faktor protektif terjadi
BBLR.
Pada tekanan darah diastolik 90 mmHg,
responden yang bayinya mengalami BBLR adalah
sebanyak 56,8% (25 orang) dan yang berat bayinya
normal dengan tekanan diastolik 70-80 mmHg
adalah sebanyak 76,7% (78 orang). Ini
menunjukkan bahwa tekanan diastolik yang tinggi
mendukung terjadinya BBLR dan tekanan diastolik
yang normal merupakan faktor protektif terjadi
BBLR.
Lalu pada Hb < 11 gr/dl, responden yang
bayinya mengalami BBLR adalah sebanyak 48,5%
(50 orang) dan yang berat bayinya normal normal
dengan kadar Hb > 11 gr/dl adalah sebanyak 89,7%
(78 orang). Ini menunjukkan bahwa kadar Hb yang
rendah mendukung terjadinya BBLR dan kadar Hb
normal merupakan faktor protektif terjadi BBLR.
Kemudian pada responden dengan bayi
BBLR yang tidak mengikuti senam hamil yaitu
sebesar 58 orang (36,2%) dan responden dengan
bayi berat lahir normal sebanyak 96,7% (29 orang).
Hal ini menunjukkan senam hamil merupakan
faktor protektif terjadinya BBLR. Dengan kata lain
ibu-ibu yang tidak senam hamil mempunyai resiko
Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
untuk memiliki bayi BBLR saat lahir sebesar
16,490 kali dibanding ibu-ibu dengan senam hamil.
c. Analisis Multivariat
Tabel 5 menunjukkan bahwa senam hamil
(p value 0,006 < ), umur (p value 0,006 < ), dan
kadar Hb (p value 0,004 < ) memiliki hubungan
dengan lama persalinan kala II dan menunjukkan
hubungan yang positif jika dilihat dari nilai positif
B. Dimana senam hamil memiliki pengaruh 4,197
kali terhadap lama kala II, umur berpengaruh 3,131
kali, dan kadar Hb memiliki pengaruh 2,504 kali.
Nilai Nagelkerke R Square sebesar 0,239
menunjukkan proporsi varians dari kala II lama
yang bisa dijelaskan oleh model adalah sebesar
23,9%, sedangkan sisa 76,1% dijelaskan dari
faktor-faktor lain di luar penelitian.
Tabel 6 menunjukkan bahwa senam hamil
(p value 0,010 < ), umur (p value 0,004 < ),
tekanan darah sistolik (p value 0,048 < ), dan
kadar Hb (p value 0,000 < ) memiliki hubungan
dengan asfiksia bayi dan menunjukkan hubungan
yang positif jika dilihat dari nilai positif B. Dimana
senam hamil memiliki pengaruh 8,580 kali terhadap
asfiksia, kadar Hb memiliki pengaruh 7,242 kali,
umur berpengaruh 3,672 kali, dan tekanan sistolik
berpengaruh 2,642. Nilai Nagelkerke R Square
sebesar 0,445 menunjukkan proporsi varians dari
kala II lama yang bisa dijelaskan oleh model adalah
sebesar 44,5%, sedangkan sisa 55,5% dijelaskan
dari faktor-faktor lain di luar penelitian.
Tabel 7 menunjukkan bahwa senam hamil (p
value 0,032 < ), umur (p value 0,000 < ), tekanan
darah sistolik (p value 0,000 < ), dan kadar Hb (p
value 0,000 < ) memiliki hubungan dengan
asfiksia bayi dan menunjukkan hubungan yang
positif jika dilihat dari nilai positif B. Dimana
senam hamil memiliki pengaruh 13,968 kali
terhadap asfiksia, kadar Hb memiliki pengaruh
6,582 kali, tekanan sistolik berpengaruh 6,402 kali,
dan umur berpengaruh 6,290. Nilai Nagelkerke R
Square sebesar 0,511 menunjukkan proporsi varians
dari kala II lama yang bisa dijelaskan oleh model
adalah sebesar 51,1%, sedangkan sisa 48,9%
dijelaskan dari faktor-faktor lain di luar penelitian.
d. Pembahasan
Hasil analisis uji chi-square antara senam
hamil dengan variabel dependen menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara senam hamil
dengan lama persalinan kala II, skor APGAR, dan
berat lahir bayi. Senam hamil yang teratur dapat
memperkuat, mempertahankan elastisitas otot-otot
dinding perut, otot-otot dasar panggul, ligamen dan
jaringan serta fasia yang berperan dalam
mekanisme persalinan, melenturkan persendian-
persendian yang berhubungan dengan proses
persalinan, mempertinggi kesehatan fisik dan psikis
serta kepercayaan pada diri sendiri dalam
menghadapi persalinan membentuk sikap tubuh
yang prima sehingga dapat membantu mengatasi
keluhan-keluhan, letak janin dan mengurangi sesak
 Jurnal Kesehatan Bina Husada

Tabel 5. Model Akhir Uji Regresi Logistik Berganda dengan Lama Kala II sebagai Variabel Dependen

B Wald Sig. Exp (B) 95% C.I. for EXP (B)

Lower Upper
Umur 1.141 7.662 0.006 3.131 1.395 7.027
Hb 0.911 7.619 0.006 2.486 1.302 4.746
Pekerjaan -0.688 4.405 0.036 0.502 0.264 0.955
Senam hamil 1.434 8.045 0.005 4.197 1.558 11.309
Constant -1.617 10.177 0.001 0.198
-2 Log likelihood 225,902
Cox & Snell R Square 0,179
Nagelkerke R Square 0,239

Tabel 6. Model Akhir Uji Regresi Logistik Berganda dengan Skor APGAR sebagai Variabel Dependen

B Wald Sig. Exp (B) 95% C.I. for EXP (B)

Lower Upper
1.301 8.399 0.004 3.672 1.524 8.850
Umur
0.971 3.924 0.048 2.642 1.010 6.906
TD Sistolik
1.980 23.561 0.000 7.242 3.256 16.107
Hb
-0.689 3.233 0.072 0.502 0.237 1.064
Pekerjaan
2.149 6.549 0.010 8.580 1.654 44.511
Senam hamil
-3.803 18.785 0.000 0.022
Constant

-2 Log likelihood 176,885

Cox & Snell R Square 0,327
Nagelkerke R Square 0,445

Tabel 7. Model Akhir Uji Regresi Logistik Berganda dengan Skor APGAR sebagai Variabel Dependen

B Wald Sig. Exp (B) 95% C.I. for EXP (B)

Lower Upper
1.839 16.093 0.000 6.290 2.561 15.446
Umur
1.857 12.736 0.000 6.402 2.309 17.748
TD Sistolik
1.884 15.640 0.000 6.582 2.587 16.747
Hb
2.637 4.579 0.032 13.968 1.248 156.291
Senam hamil
-5.382 17.062 0.000 0.005
Constant
-2 Log likelihood 149,768
Cox & Snell R Square 0,363
Nagelkerke R Square 0,511

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
 Jurnal Kesehatan Bina Husada
napas, menguasai teknik-teknik pernapasan dalam
persalinan dan dapat mengatur diri pada ketenangan
dan penolong dalam menghadapi persalinan dan
membimbing wanita menuju suatu persalinan yang
fisiologis. Hal ini sepakat dengan penelitian yang
dilakukan oleh Widyawati dan Syahrul (2013) yang
meneliti pengaruh senam hamil terhadap lama
persalinan, berdasarkan perhitungan diperoleh nilai
RR sebesar 1,80. Sehingga ibu yang melakukan
senam hamil memiliki kemungkinan lama
persalinan cepat 1,80 kali dibandingkan ibu hamil
yang tidak senam dan bermakna secara statistik.
Pengaruh senam hamil terhadap tindakan medis
dalam persalinan, berdasarkan perhitungan
diperoleh nilai RR sebesar 1,379. Sehingga
kemungkinan ibu yang melakukan senam hamil
mengalami persalinan normal sebesar 1,379 kali
dibandingkan ibu yang tidak melakukan senam
hamil, dan secara statistik bermakna. Menurut
Kadarti (2010), secara risiko relatifnya 0,125
artinya partus lama pada ibu yang melakukan
senam 0,125 kali dibandingkan dengan ibu yang
tidak melakukan senam hamil.
Varney mengemukakan bahwa insidensi
nilai APGAR yang rendah berkurang pada bayi dari
ibu yang melakukan senam hamil, tidak ada
indikasi defisit neurologis atau fisik jangka
panjang, dan penelitian menunjukkan peningkatan
psikomotor pada bayi-bayi. Pada beberapa
penelitian didapatkan bahwa berat janin yang lahir
dari wanita hamil yang melakukan senam/olahraga
selama kehamilannya lebih berat dibandingkan
yang tidak melakukan olahraga, hal ini dapat
diterangkan mengingat olahraga akan
meningkatkan aliran darah ke uterus yang
merupakan jalan terpenting bagi suplai nutrien dan
metabolisme janin, terdapat hubungan positif antara
berat plasenta dan berat badan lahir. Wanita hamil
yang melakukan latihan-latihan selama
kehamilannya akan memiliki plasenta yang lebih
berat akibat meningkatnya placental blood flow,
dengan demikian nutrisi ke janin akan menjadi
lebih baik. Data ini juga didukung oleh Clapp yang
mendapatkan bahwa olahraga rekreasional
meningkatkan pertumbuhan plasenta pada
pertengahan semester kehamilan dan
mengakibatkan janin menjadi lebih berat.
Hasil analisis hubungan dengan
menggunakan uji chi-square antara umur dengan
proses dan hasil persalinan menunjukkan ada
hubungan yang signifikan. Hasil ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan M. P. OConnell
dalam Agus Fatoni, dkk yang menyatakan ada
perbedaan rata-rata usia antara ibu yang melahirkan
dengan kala II lama dengan ibu yang melahirkan
tidak dengan kala II lama. M. P. OConnell, dkk
mendapatkan hasil ibu dengan kala II lama usianya
rata-rata 24,9 tahun, sedangkan ibu tidak dengan
kala II lama usianya rata-rata 23,3 tahun.
Dalam buku Obstetri Williams dijelaskan
bahwa usia berhubungan dengan tingkat kesakitan
dan kematian perinatal. Usia di bawah 19 tahun dan
Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
di atas 35 tahun memiliki resiko kesakitan dan
kematian perinatal lebih besar dari pada yang
memili usia 20-35 tahun. Pada usia inilah
merupakan masa reproduksi yang paling baik.
Pamungkas, Argadireja dan Sakinah (2015)
menunjukkan adanya hubungan yang signifikan
antara usia ibu dan paritas dengan kejadian BBLR.
Menurut Titik Hidayati dalam Pamungkas,
Argadireja dan Sakinah (2015), kehamilan di atas
usia 35 yahun tidak dianjurkan, mengingat mulai
usia ini sering muncul penyakit seperti hipertensi,
tumor jinak peranakan, atau penyakit degeneratif
pada persendian tulang belakang dan panggul.
Dalam proses persalinan sendiri, kehamilan di usia
lebih ini akan menghadapi kesulitan akibat
lemahnya kontraksi rahim serta sering timbul
kelainan pada tulang panggul tengah.
Hasil analisis hubungan antara tekanan
darah sistolik dan diastolik dengan lama persalinan
kala II menunjukkan ada hubungan yang signifikan.
Lopez-Liera dalam Yuli K menyatakan bahwa
hipertensi secara klinis paling sering terjadi dan
merupakan salah satu tanda dari penyulit
preeklamsia dan eklamsia. Preeklamsia adalah
keadaan dimana hipertensi disertai dengan protein
uria dan oedem atau keduanya yang terjadi akibat
kehamilan pada umur kehamilan 20 minggu.
Preeklamsia yang terus berlangsung selama
kehamilan hingga berkembang menjadi eklamsia
merupakan penyulit terutama dalam persalinan
spontan, karena adanya vasospasme arteri spiralis
pada preeklampsia dan eklamsia menyebabkan
berkurangnya sirkulasi uteroplasenta yang berakibat
berkurangnya nutrisi dan oksigenasi ke janin,
sehingga janin mengalami gangguan pertumbuhan
serta hipoksia yang akhirnya dapat menyebabkan
gawat janin sampai kematian, sehingga untuk
mempercepat persalinan harus dilakukan dengan
tindakan. Pada penelitian lain hasil analisis statistik
menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara
tekanan darah ibu pada saat sebelum persalinan
dengan kejadian persalinan dengan tindakan
(p=0,0001).
Hasil analisis hubungan antara kadar Hb
dengan variabel dependen menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara kadar Hb dengan
lama persalinan kala II, skor APGAR, dan berat
lahir bayi. Kadar Hb yang rendah pada ibu hamil
sampai pada bulan-bulan terakhir dan saat
mendekati proses persalinan mempengaruhi kerja
otot-otot alat reproduksi yaitu otot uterus, otot
panggul, dan ligamen. Hal ini mengakibatkan ibu
tidak mempunyai kekuatan his (power) yang
adekuat, sehingga menyebabkan pembukaan jalan
lahir tidak optimal yang akhirnya proses persalinan
mengalami kesulitan. Diperkuat juga oleh
penelitian Djallaludin di RSUD Banjarmasin dan
Martapura menyimpulkan bahwa ibu hamil yang
anemia (kadar Hb < 10 gr%) berpengaruh secara
bermakna terhadap partus lama yang memerlukan
tindakan.
 Jurnal Kesehatan Bina Husada
Menurut Suyoso dalam Wahyuni dan Zulfa,
anemia pada ibu merupakan salah satu faktor yang
menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum,
karena anemia pada ibu dapat menimbulkan
gangguan kehamilan maupun komplikasi pada
persalinan. Komplikasi pada persalinan dapat
berakibat timbulnya gangguan pertukaran darah
dari ibu ke janin, sehingga penyerapan O2 dan
pengeluaran CO2 terganggu. Keadaan hipoksia pada
janin berlanjut menjadi asfiksia neonatorum pada
bayi baru lahir. penelitian Muazizah, Nugroho, dan
Rahmawati (2012) bahwa kadar hemoglobin ibu
hamil berhubungan dengan berat bayi lahir dengan
p = 0,000 (p > 0,05), dimana persamaan berat bayi
lahir = (-7515,96) + 940,07 (Hb). Dari nilai b =
940,07, berarti bahwa setiap 1 gr/dl Hb ibu hamil,
variabel berat bayi lahir akan bertambah sebesar
940,07.
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
a. Terdapat hubungan yang signifikan antara
senam hamil dengan proses persalinan (lama
persalinan kala II) dan hasil persalinan (skor
APGAR dan berat lahir bayi).
b. Dari 190 responden, diperoleh distribusi
frekuensi ibu bersalin kala II normal sebesar
95 orang (50%) dan ibu yang bersalin
dengan kala II lama sebesar 95 orang (50%),
lalu ibu dengan bayi asfiksia ringan
sebanyak 72 orang (37,9%) dan bayi bugar
118 orang (62,1%), kemudian ibu dengan
bayi BBLR 59 orang (31,1%) dan bayi
dengan berat normal 131 orang (68,9%).
Karakteristik responden didapatkan bahwa
sebagian besar berada pada kelompok umur
21-35 tahun yaitu 75,8%, tekanan darah
sistolik sebagian besar 100-130 mmHg
sebanyak 81,1%, sedangkan tekanan darah
diastolik 70-80 mmHg sebanyak 76,8%,
Indeks Massa Tubuh responden paling
banyak pada > 25 kg/m2 sebanyak 86,3%,
memiliki pendidikan tinggi 81,1%, lalu
sebagian besar tidak memiliki pekerjaan
52,6%, dan kebanyakan tidak melakukan
senam hamil yaitu 84,2%.
c. Senam hamil, umur, dan kadar Hb memiliki
hubungan signifikan dengan lama persalinan
kala II. Hal ini karena senam hamil
meningkatkan cardiac output dan
vaskularisasi untuk dapat mempertahankan
aliran darah, terutama di uterus, plasenta,
dan ke janin, sehingga akan mempengaruhi
proses dan hasil persalinan. Sedangkan
usiareproduksi terbaik untuk persalinan
adalah 21-35 tahun. Kadar Hb yang baik
pada ibu hamil pun mempengaruhi kerja
otot-otot alat reproduksi yaitu otot uterus,
otot panggul, dan ligamen, sehingga
mengakibatkan ibu mempunyai kekuatan his
(power) adekuat yang menyebabkan proses
Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
dan hasil persalinan yang baik, termasuk
skor APGAR.
d. Senam hamil, umur, kadar Hb, tekanan
darah sistolik dan diastolik memiliki
hubungan signifikan dengan skor APGAR.
Hal ini dapat diterangkan mengingat
olahraga akan meningkatkan aliran darah ke
uterus yang merupakan jalan terpenting bagi
suplai nutrisi, oksigen, dan metabolisme
janin, sehingga akan mempengaruhi skor
APGAR bayi. Sedangkan usiareproduksi
terbaik untuk persalinan adalah 21-35 tahun.
Tekanan darah dan kadar Hb yang baik akan
mempengaruhi kerja otot-otot alat
reproduksi, mengakibatkan ibu mempunyai
kekuatan his (power) adekuat yang
menyebabkan pembukaan jalan lahir
menjadi optimal yang akhirnya proses
persalinan dapat berjalan dengan baik,
sehingga .
e. Senam hamil, umur, kadar Hb, tekanan
darah sistolik dan diastolik memiliki
hubungan signifikan dengan berat bayi lahir.
Hal tersebut karena wanita hamil yang
melakukan latihan-latihan selama
kehamilannya akan memiliki plasenta yang
lebih berat akibat meningkatnya placental
blood flow, dengan demikian nutrisi ke janin
akan menjadi lebih baik sehingga berat
lahirnya pun menjadi lebih baik. Tekanan
darah dan kadar Hb yang baik akan
menunjang sirkulasi uteroplasenta untuk
distribusi nutrisi dan oksigenasi ke janin,
sehinggapertumbuhan serta keseimbangan
asam basa janin mencapai optimal.
f. Variabel terkuat yang mempengaruhi lama
persalinan kala II adalah senam hamil, umur,
dan kadar Hb. Variabel terkuat yang
mempengaruhi skor APGAR adalah senam
hamil, kadar Hb, umur, dan tekanan darah
sistolik. Variabel terkuat yang
mempengaruhi berat bayi lahir adalah senam
hamil, kadar Hb, tekanan darah sistolik, dan
umur.
4.2 Saran
a. Dengan melakukan senam hamil secara
teratur, ibu-ibu akan menjalani persalinan
yang lebih pendek, sedikit intervensi, dan
masa pemulihan lebih cepat karena senam
hamil bermanfaat memperkuat otot untuk
menopang tekanan tambahan, memperbaiki
sirkulasi dan respirasi.
b. Hendaknya senam hamil dapat dijadikan
kebijakan program perawatan kehamilan di
masing-masing puskesmas/klinik/rumah
sakit dengan fasilitas lengkap dengan
instruktur terpilih.
c. Kunjungan keempat ibu hamil pada
trimester tiga (K4) ke tempat pelayanan
untuk memeriksakan kehamilannya
hendaknya memeriksakan kadar Hb dan
 Jurnal Kesehatan Bina Husada
tekanan darah, serta menatalaksana jika ada
abnormalitas, untuk mendukung proses dan
hasil persalinan yang baik.
d. Ibu-ibu hendaknya memperhatikan usia saat
berencana untuk memiliki anak untuk
mencapai kehamilan yang sehat dan
persalinan yang baik.
e. Pada penelitian selanjutnya, diharapkan
memiliki sampel yang lebih besar dan dapat
dilakukan secara prospektif dengan
membandingkan efek antara beberapa
frekuensi senam hamil, sehingga didapatkan
frekuensi mana yang mempengaruhi proses
dan hasil persalinan yang terbaik untuk ibu
dan janin. Selain itu juga menyertakan
faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi
proses dan hasil persalinan.
DAFTAR PUSTAKA
Avery, N.D.; Stocking, K.D.; Tranmer,J.E; Davies,
G.A; dan Wolfe, L.A. 1999. Fetal Responses
to Maternal Strength Conditioning Exercises
in Late Gestation. Can. J. of Appl. Physio.
24 (4): 362-376.
Cunningham, dkk. 2006. Obstetri Williams Vol 1
Edisi 21. Jakarta: EGC.
Dahlan MS. 2009. Statistik untuk Kedokteran dan
Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Djallalludin, Hakimi, Suharyanto. Faktor Risiko Ibu
untuk Terjadinya Partus lama di RSUD Ulin
Banjarmasin dan RSU Ratu Zaleche
Martapura. Jurnal Sains Kesehatan no. 17.
Januari 2004.
Dunkley, J. 2000. Health Promotion in Midwifery,
A Resource for Health Professionals.
London: Bailliere Tindall, Harcourt
Publishers Limited.
Fatoni, AA. 2011. Hubungan Usia Ibu, Paritas, dan
Berat Lahir terhadap Kala II Lama di
Rumah Sakit Adji Darmo Lebak. Program
Studi Pendidikan Dokter, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas
Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Hindun, S. 2011. Pengaruh Senam Hamil terhadap
Proses Persalinan di Klinik YK Madira
Palembang. Tesis. Palembang: Program
Studi Ilmu Biomedik, Universitas Sriwijaya.
Irianto K. 2014. Gizi Seimbang dalm Kesehatan
Reproduksi. Bandung: Alfabeta.
Kadarti, SI. 2009. Hubungan Senam Hamil
terhadap Kelahiran Bayi Spontan. Skripsi.
Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan
Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015.
Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta.
Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015
Kemp, J.G; Greer, F.A; dan Wolfe, L.A. 1997.
Acid-Base Regulation after Maximal
Exercise Testing in Late Gestation. J. Appl.
Physiol. 83 (2): 644-651.
Kusumawati Y. 2006. Faktor-Faktor Risiko yang
Berpengaruh terhadap Persalinan dengan
Tindakan. Tesis. Program Pascasarjana
Universitas Diponegoro, Semarang.
Kuswanti i. 2014. Asuhan Kehamilan. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Lapau, B. 2013. Metode Penelitian Kesehatan
Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis dan
Disertasi. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor
Indonesia.
Larasati, I.P. dan Wibowo, A. 2012. Pengaruh
Keikutsertaan Senam Hamil terhadap
Kecemasan Primigravida Trimester Ketiga
dalam Menghadapi Persalinan. Tesis.
Departemen Biostatistika dan
Kependudukan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga,
Surabaya.
Lowdermilk, DL; Perry, SE; dan Bobak, IM. 1997.
Maternity & Womens Health Care. London:
Mosby, A Harcout Health Sciences
Company.
Manuaba, IBG. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Manuaba, IBG; Manuaba, IAC; dan Manuaba,
IBGF. 2010. Ilmu Kebidanan, penyakit
kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan
Edisi 2. Jakarta: EGC.
Mariani dan Puspitasari, N. 2003. Praktik Senam
Hamil Hubungannya dengan Kelancaran
Proses Persalinan. Surabaya: Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas
Airlangga.
Mintarsih, S. 2013. Efektivitas Senam Hamil
terhadap Lama Persalinan Kala I
Primipara. Jurnal Tesis. STIKES PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Muazizah, Nugroho HA, dan Rahmawati A. 2012.
Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
dengan Berat Bayi Lahir di RS Permata
Bunda Kab. Grobogan Tahun 2011. Jurnal
Unimus. Diploma III Kebidanan, Fakultas
Ilmu Keperawatan dan Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah Semarang.
Notoatmojo S. 2010. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
ONeill, M.E. 1996. Maternal Rectal Temperature
and Fetal Heart Rate Response to Upright
Cycling in Later Pregnancy. Br. J. Sports
Med. 30 (1): 32-35.
 Jurnal Kesehatan Bina Husada

Pamungkas RS, Argadireja DS, dan Sakinah RK. Taber, B. 2002. Kapita Selekta Kedaruratan
2015. Hubungan Usia Ibu dan Paritas Obstetri dan Ginekologi (Alih Bahasa
dengan Tingkat Kejadian BBLR di Wilayah Supriyadi T dan Gunawan J). Jakarta: EGC.
Kerja Puskesmas Plered, Kecamatan Plered Varney, H. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan.
Kabupaten Purwakarta Tahun 2014. Ed. 4. Jakarta: EGC.
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,
Universitas Islam Bandung. Prosiding Wahyuni S dan Zulfa A. 2011. Hubungan Kadar
Penelitian Sivitas Akademika Unisba Hemoglobin dengan Nilai APGAR Bayi
(Kesehatan). Hal 989-94. Baru Lahir di RSUD Sukoharjo. Jurnal
Involusi Kebidanan Vol 1. No.2, Juni 2011,
Pivarnik, J.M; Mauer, M.B; Ayres, N.A; dkk. 1994. hal 20-29.
Effects of Chronic Exercise on Blood
Volume Expansion and Hematologic Indices Watson, W.J; dkk. 1991. Fetal Responses to
during Pregnancy. Obstet. Gynecol. 83 (2): Maximal Swimming and Cycling Exercise
265-269. during Pregnancy. Obstet. Gynecol. 77 (3):
382-386.
Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidahan Edisi
Keempat Cetakan Ketiga. Editor: Abdul Bari Widyawati dan Syahrul, F. 2013. Pengaruh Senam
Saifuddin. Jakarta: PT Bina Pustaka Hamil terhadap Proses Persalinan dan
Sarwono Prawirohardjo. Status Kesehatan Neonatus. Tesis.
Departemen Epidemiologi Fakultas
Prianita AW. 2011. Pengaruh Faktor Usia Ibu Kesehatan Masyarakat Universitas
terhadap Keluaran Maternal dan Perinatal Airlangga, Surabaya.
pada Persalinan Primigravida di RS DR.
Kariadi Semarang Periode Tahun 2010. Yeo, S. dan Davidge, S.T. 2001. Possible beneficial
Program Pendidikan Sarjana Kedokteran, Effect of Exercise, by Reducing Oxidative
Fakultas Kedokteran, Universitas Stress,on The Incidence of Preeclampsia
Diponegoro. (review). J. Womens Health Gender-Based
Med. 10 (10): 983-989.
Ramayulis R, Nurlelawati E, dan Amir E. 2009.
Menu dan resep untuk Ibu Hamil. Jakarta: Zubaidi, A. 2007. Tesis S2: Pengaruh Senam hamil
Penebar Plus+. terhadap Kualitas Kontraksi Otot Uterus
Menjelang Persalinan.
Rusmita, E. 2011. Tesis: Pengaruh Senam Hamil http://etd.repository.ugm.ac.id/
Yoga selama Kehamilan terhadap Kesiapan index.php?mod=penelitian_detail&sub=Pen
Fisik dan Psikologis dalam Menghadapi elitianDetail&act=view&typ=html&buku_id
Persalinan pada Ibu Hamil Trimester III di =34733&obyek_id=4 . Perpustakaan
RSIA Limijati Bandung. Fakultas Ilmu Universitas Gadjah mada Yogyakarta
Keperawatan, Program Magister Ilmu diakses pada tanggal 23 Mei 2015.
Keperawatan Kekhususan Keperawatan
Maternitas Depok, Universitas Indonesia.
Sadler TW. Embriologi Kedokteran. Dalam:
Suyono J, alih bahasa. Edisi ke-7. Jakarta:
EGC, 90-95.
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 1985.
Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta: Infomedika Jakarta.
Supono. 1985. Ilmu Kebidanan Bab I Fisiologi.
Rumah Sakit Umum Palembang. Fakultas
Kedokteran, Universitas Sriwijaya.
Supriatmaja, IPG. dan Suwardewa, TGA. 2003.
Pengaruh Senam Hamil terhadap
Persalinan kala I dan kala II. Bagian Ilmu
Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK
UNUD/RS Sanglah Denpasar.
Susilowati, D; Hastuti, RT; dan Setyoningsih, T.
2014. Keteraturan Senam Hamil terhadap
Lama Persalinan Kala 2 pada Ibu Bersalin.
Jurnal lmu Kebidanan Vol 1. Poltekkes
Kemenkes Surakarta, Klaten Selatan.

Hubungan Senam Hamil dengan Proses dan Hasil Persalinan Primipara di RSIA Az-Zahra Palembang Tahun 2015