SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

KEHAMILAN

Hari / Tanggal : Kamis, 28 September 2017

Waktu : Pukul 08.00 WIB – 09.00 WIB

Pokok Bahasan : Kehamilan Trimester 3

Sub Pokok Bahasan : Menjelaskan mengenai Kehamilan Trimester 3

Sasaran : Ibu Hamil

Penyuluh : Sri Wahyuningsih

Tempat : RSPP

I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan mengenai kehamilan trimester 3, di harapkan ibu hamil dapat
mengerti mengenai kebutuhannya selama kehamilan trimester 3, serta menyiapkan diri
untuk menghadapi proses persalinan.

I. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan penyuluhan tentang Kehamilan Trimester 3, di harapkan ibu mengetahui :

1.Apa yang dimaksud dengan kehamilan trimester 3

2.Gizi yang baik selama kehamilan trimester 3
3.Kebersihan diri dan istirahat
4.Persiapan persalinan
5.Tanda dan bahaya selama kehamilan
6.Tanda-tanda persalinan

III. Garis-garis Besar Materi

 1.Pengertian kehamilan trimester 3
2.Gizi yang baik bagi ibu hamil trimester 3
3.Kebersihan diri dan istirahat
4.Persiapan persalinan
5.Tanda dan bahaya selama kehamilan
6.Tanda-tanda persalinan

IV. Metode

1. Ceramah

2. Tanya Jawab

3. Demonstrasi

IV. Media dan Alat Peraga

1. Leaflet
2. Power point

VI. Proses Kegiatan Penyuluhan

No KEGIATAN Respon Ibu Hamil Waktu

Pendahuluan :
5
1. · Memberi salam pembuka dan
perkenalan diri · Membalas salam Menit
· Menjelaskan tujuan · Mendengarkan
· Kontrak waktu · Memberi respon

Penjelasan :
· kehamilan trimester 3
· Gizi yang baik bagi ibu hamil trimester 3 Mendengarkan dengan
2. · Kebersihan diri dan istirahat 20 Menit
· Persiapan persalinan penuh perhatian
· Tanda dan bahaya selama kehamilan
· Tanda-tanda persalinan
 Penutup :
· Menanyakan hal
yang belum jelas
3. · Aktif bersama 15 Menit
· Tanya jawab menyimpulkan
· Menyimpulkan hasil penyuluhan · Membalas salam
· Memberikan salam penutup

VII. Evaluasi

1. Mengajukan pertanyaan lisan.

Tes awal :
· Apakah ibu mengetahui apa yang dimaksud dengan kehamilan trimester 3?
· Apa saja nutrisi yang baik bagi ibu hamil?
· Apa saja yang ibu perlu siapkan sebelum persalinan?
· Apakah ibu tahu apa saja tanda dan bahaya dalam kehamilan?
Tes akhir :

· Apa yang disebut dengan kehamilan trimester 3?

· Sebutkan apa saja nutrisi yang diperlukan ibu hamil?
· apa saja perawatan diri pada ibu hamil?
· Sebutkan apa saja persiapan persalinan?
· Sebutkan tanda dan bahaya selama kehamilan?
· Apa saja tanda-tanda persalinan?

2. Observasi.

· Respon/tingkah laku ibu saat diberi pertanyaan: apakah diam atau menjawab
(benar atau kurang tepat).
· Ibu antusias atau tidak.
· Ibu mengajukan pertanyaan atau tidak.
 MATERI

KEHAMILAN TRIMESTER 3

A. Kehamilan Trimester 3

Trimester ini adalah trimester terakhir kehamilan, periode pertumbuhan janin dalam
rentang waktu 28-42 minggu. Janin ibu sedang berada di dalam tahap penyempurnaan
Dan akan semakin bertambah semakin besar dan besar sampai memenuhi seluruh
rongga rahim. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada masa ini adalah peningkatan berat
badan dan tekanan darah, rasa ketidaknyamanan dan aktifitas seksual.

Pertumbuhan danPerkembangan Kehamilan Trimester 3

1. Minggu ke-28

Gerakan janin makin kuat dengan intensitas yang makin sering, sementara denyut
jantungnya pun kian mudah didengar. Kendati dibanding minggu-minggu
sebelumnya lebih berisi dengan bertambah jumlah lemak di bawah kulitnya yang
terlihat kemerahan. Jumlah jaringan otak di usia kehamilan ini meningkat. Begitu
juga rambut kepalanya terus bertumbuh makin panjang. Alis dan kelopak matanya
pun terbentuk, sementara selaput yang semula menutupi bola matanya sudah
hilang.

2. Minggu-29

Kelahiran prematur mesti diwaspadai karena umumnya meningkatkan keterlambatan

perkembangan fisik maupun mentalnya. Bila dilahirkan di minggu ini, ia mampu
bernapas meski dengan susah payah, bisa menangis, walaupun masih terdengar
lirih. Kemampuannya bertahan untuk hidup pun masih tipis karena perkembangan
paru-parunya belum sempurna. Meski dengan perawatan yang baik dan
terkoordinasi dengan ahli lain yang terkait, kemungkinan hidup bayi prematur pun
cukup besar. Beratnya sekitar 1250 gram dengan panjang rata-rata 37 cm.

3. Minggu ke-30

Puncak rahim yang berada sekitar 10 cm di atas pusar memperbesar rasa tak
nyaman, terutama pada panggul dan perut seiring bertambah besar kehamilan.Ibu
mulai merasakan denyutan halus, sikutan/tendangan sampai gerak cepat meliuk-liuk
 yang menimbulkan rasa nyeri. Aktifnya gerakan ini tak mustahil akan membentuk
simpul-simpul. Bila sampai membentuk simpul mati tentu sangat membahayakan
karena suplai gizi dan oksigen dari ibu jadi terhenti atau paling tidak terhambat.

4. Minggu ke-31

Waspadai bila muncul gejala nyeri di bawah tulang iga sebelah kanan, sakit kepala
maupun penglihatan berkunang-kunang. Terutama bila disertai tekanan darah tinggi
yang mencapai peningkatan lebih dari 30 ml/Hg. Itu sebab, pemeriksaan tekanan
darah rutin dilakukan pada setiap kunjungan ke bidan/dokter. Cermati pula
gangguan aliran darah ke anggota tubuh bawah yang membuat kaki jadi bengkak.
Pada gangguan ringan, anjuran untuk lebih banyak beristirahat dengan berbaring
miring sekaligus mengurangi aktivitas. Berat bayi sekitar 1600 gram dengan taksiran
panjang 40 cm.

5. Minggu ke-32

Umumnya pengenceran darah mengalami puncaknya pada minggu ini. Untuk ibu
hamil dengan kelainan jantung, hipertensi dan preeklampsia, mesti ekstra hati-hati.
Sebab dengan jumlah darah yang makin banyak, beban kerja jantung pun
meningkat. Pada mereka yang mengalami gangguan jantung dan tekanan darah,
tentu makin besar pula peluang terjadi penyempitan di pembuluh-pembuluh darah.
Dampak lebih lanjut adalah tekanan darah meningkat. Gangguan semacam ini tak
hanya berbahaya pada ibu, tapi juga si bayi, hingga biasanya dipertimbangkan untuk
dilahirkan. Terlebih bila terjadi perburukan kondisi, semisal tekanan darah tak
kunjung turun.

6. Minggu ke-33

Di minggu ini mesti diwaspadai terjadi abrupsio plasenta atau plasenta lepas dari
dinding rahim. Bisa terlepas sebagian maupun terlepas total yang berujung dengan
syok pada ibu akibat kehilangan darah dalam jumlah besar maupun kematian bayi.
Ibu perokok dan peminum alkohol diprediksi lebih berkemungkinan mengalami
masalah ini. Yang juga mesti diwaspadai adalah kantung air ketuban pecah/bocor.

7. Minggu ke-34

Idealnya, di minggu ini dilakukan tes untuk menilai kondisi kesehatan si bayi secara
umum. Penggunaan USG bisa dimanfaatkan untuk pemeriksaan ini, terutama
evaluasi terhadap otak, jantung dan organ lain. Sedangkan pemeriksaan lain yang
 biasa dilakukan adalah tes non-stres dan profil biofisik. Dalam profil biofisik
digunakan skor 0 sampai 2 dengan 5 poin yang dievaluasi, yakni pernapasan,
gerakan tubuh, tonus yang dievaluasi berdasarkan gerakan lengan dan atau tungkai,
denyut jantung dan banyaknya cairan ketuban. Bila nilainya rendah, disarankan
persalinan segera dilakukan. Pemeriksaan biofisik biasanya dilakukan bila diduga
bayi mengalami IUGR (Intrauterin Growth Retardation), pada ibu pengidap diabetes,
kehamilan yang bayinya tak banyak bergerak, kehamilan risiko tinggi ataupun
kehamilan lewat waktu.

8. Minggu ke-35

Yang terpenting, mulai minggu ini bayi umumnya sudah matang fungsi paru-parunya.
Ini sangat penting karena kematangan paru-paru sangat menentukan life viabilitas
atau kemampuan si bayi untuk bertahan hidup.

9. Minggu ke-36

Berat bayi harusnya mencapai 2500 gram dengan panjang 46 cm. Mulai minggu ini
pemeriksaan rutin diperketat jadi seminggu sekali. Tujuannya tak lain untuk
meminimalisir risiko-risiko yang mungkin muncul mengingat penyebab terbanyak
kematian ibu melahirkan (maternal mortality rate) di Indonesia adalah perdarahan,
infeksi dan preeklampsia. Sementara dari ketiga faktor penyebab tersebut, yang bisa
dicegah dengan pemeriksaan ANC (antenatal care) yang baik(preeklampsia). Di
antaranya dengan pemantauan tekanan darah dan kenaikan berat badan yang tak
lazim, yakni maksimal 1 kg setiap bulan.

1. Minggu ke-37

Dengan panjang 47 cm dan berat 2950 gram, di usia ini bayi dikatakan aterm atau
siap lahir karena seluruh fungsi organ-organ tubuhnya sudah matang untuk bekerja
sendiri. Kepala bayi biasanya masuk ke jalan lahir dengan posisi siap lahir. Kendati
sebagian kecil di antaranya dengan posisi sungsang. Di minggu ini biasanya
dilakukan pula pemeriksaan dalam untuk mengevaluasi kondisi kepala bayi,
perlunakan jalan lahir guna mengetahui sudah mencapai pembukaan berapa.

2. Minggu ke-38

Berat bayi sekitar 3100 gram dengan panjang 48 cm. Meski biasanya akan ditunggu
sampai usia kehamilan 40 minggu, bayi rata-rata akan lahir di usia kehamilan 38
minggu.
 3. Minggu ke- 39

Di minggu ini pula dokter yang menangani biasanya siaga menjaga agar kehamilan
jangan sampai postmatur atau lewat waktu. Karena bila terjadi hal demikian,
plasenta tak mampu lagi menjalani fungsinya untuk menyerap suplai makanan dari
ibu ke bayi, hingga kekurangan gizi. Tak heran kalau bayi postmatur umumnya
berkulit kering/keriput atau malah mengelupas. Sementara kapan persisnya plasenta
mengalami penurunan fungsi sama sekali tak bisa diprediksi.

4. Minggu ke-40

Panjangnya mencapai kisaran 45-55 cm dan berat sekitar 3300 gram. Betul-betul
cukup bulan dan siap dilahirkan. Jika laki-laki, testisnya sudah turun ke skrotum,
sedangkan pada wanita, labia mayora (bibir kemaluan bagian luar) sudah
berkembang baik dan menutupi labia minora (bibir kemaluan bagian dalam).

B. Gizi Seimbang Bagi Ibu Hamil

Makanan yang mengandung Gizi yang baik bagi ibi hamil selalu mengandung zat
tenaga ( karbohidrat, lemak dan protein), zat pembangun ( protein, mineral dan air) dan
zat pengatur ( protein, mineral, air dan vitamin ).

Selama hamil, calon ibu memerlukan lebih banyak zat-zat gizi daripada wanita yang
tidak hamil, karena makanan ibu hamil dibutuhkan untuk dirinya dan janin yang
dikandungnya, bila makanan ibu terbatas janin akan tetap menyerap persediaan
makanan ibu sehingga ibu menjadi kurus, lemah, pucat, gigi rusak, rambut rontok dan
lain-lain.

Kebutuhan Ibu Hamil :

Kebutuhan energi.Pada trimester 3 energi dibutuhkan untuk pertumbuhan janin dan

plasenta. Sumber energi adalah hidrat arang seperti beras, jagung, gandum, kentang,
ubi-ubian dan lain-lain.

Protein, diperlukan untuk pertumbuhan janin, uterus, jaringan payudara, hormon,

penambahan cairan darah ibu serta persiapan laktasi. 2/3 dari protein yang dikonsumsi
sebaiknya berasal dari protein hewani yang mempunyai nilai biologi tinggi. Sumber
protein hewani terdapat pada daging, ikan, unggas, telur, kerang dan sumber protein
nabati banyak terdapat pada kacang-kacangan.
 Vitamin,

· Asam folat dan vitamin B12 (sianokobalamin), berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
volume darah janin dan plasenta (pembentukan sel darah), vitamin B12 merupakan
faktor penting pada metabolisme protein. Dalam bahan makanan asam folat dapat
diperoleh dari hati, sereal, kacang kering, asparagus, bayam, jus jeruk dan padi-padian.
· Vitamin B6 (piridoksin), penting untuk pembuatan asam amino dalam tubuh. Vitamin B6
juga diberikan untuk mengurangi keluhan mual-mual pada ibu hamil.
· Vitamin C (asam askorbat), vitamin C berguna untuk mencegah terjadinya ruptur
membran, sebagai bahan semen jaringan ikat dan pembuluh darah. Fungsi lain dapat
mengakibatkan absorbsi besi non hem, meningkatkan absorbsi suplemen besi dan
profilaksis perdarahan post partum. Kebutuhannya 10 mg/hari lebih tinggi dari ibu tidak
hamil.
· Vitamin A, berfungsi pada pertumbuhan sel dan jaringan, pertumbuhan gigi dan
pertumbuhan tulang, penting untuk mata, kulit, rambut dan mencegah kelainan
bawaan. Bila kelebihan vitamin A dapat mengakibatkan cacat tulang wajah dan kepala,
otak, jantung. Sumber vitamin A banyak terdapat pada minyak ikan,kuning telur, wortel,
sayuran berwarna hijau dan buah-buahan berwarna merah. Bumil sebaiknya tidak
mengkonsumsi bahan kosmetik yang mengandung vitamin A dosis tinggi. Kebutuhan
vitamin A ibu hamil 200 RE/hari lebih tinggi daripada ibu tidak hamil.
· Vitamin D, Selama kehamilan akan mencegah hipokalsemia, membantu penyerapan
kalsium dan fosfor, mineralisasi tulang dan gigi. Sumber vitamin D banyak terdapat
pada kuning telur, susu, produk susu dan juga dibuat sendiri oleh tubuh dengan
bantuan sinar matahari. Dapat menembus plasenta sehingga dapat memasuki tubuh
bayi.
· Vitamin E, Jarang terjadi defisiensi. Berfungsi pada pertumbuhan sel dan jaringan dan
integrasi sel darah merah. Dinajurkan dikonsumsi melebihi 2 mg/hari. Pada binatang
percobaan defisiensi vitamin E menyebabkan keguguran.
· Vitamin K, Jarang terjadi defisiensi. Bila terjadi kekurangan dapat mengakibatkan
gangguan perdarahan pada bayi.

Mineral

· Kalsium (Ca), Bila intake Ca kurang, maka kebutuhan ca akan diambil dari gigi dan
tulang ibu. Sehingga tak jarang bagi bumil yang kurang asupan Ca giginya menjadi
caries atau pun keropos serta diikuti dengan nyeri pada tulang dan persendian,
metabolisme Ca memerlukan vitamin D yang cukup. Namun demikian, ibu yang sering
 hamil cenderung terjadi defisiensi, akibatnya janin menderita kelainan tulang dan gigi.
Sumber kalsium terdapat pada susu dan produk susu (yoghurt, keju), ikan, kacang-
kacangan, tahu, tempe dan sayuran berdaun hijau.
· Fosfor, berhubungan erat dengan Ca. Fosfor berfungsi pada pembentukan rangka dan
gigi janin serta kenaikan metabolisme kalsium ibu. Jika jumlah didalam tubuh tidak
seimbang sering mengakibatkan kram pada tungkai.
· Zat besi (Fe), sangat esensial, berhubungan dengan meningkatnya jumlah eritrosit ibu
(kenaikan sirkulasi darah ibu dan kenaikan kadar Hb) diperlukan untuk mencegah
terjadinya anemia. Intake yang tinggi dan berlebihan pada Fe juga tidak baik, karena
dapat mengakibatkan konstipasi (sulit BAB) dan nausea (mual muntah). Zat besi paling
baik dikonsumsi diantara waktu makan bersama jus jeruk. Sedangkan kopi, teh dan
susu dapat mengurangi absorbsi zat besi nonhem, sehingga sebaiknya menghindari
minum kopi, teh ataupun susu jika akan mengkonsumsi FE. Sumber zat besi banyak
terdapat pada daging merah, ikan, unggas, kacang-kacangan, kerang, sea food dan
lain-lain.
· Seng (Zn), berkaitan dengan pembentukan tulang selubung syaraf tulang belakang.
Hasil study menunjukkan bahwa rendahnya kadar Zn pada ibu ditemukan
padapersalinan abnormal dan BBLR (berat bayi lahir rendah <2500gram). Sumber Zn
terdapat pada kerang dan daging. Kadar Zn yang dibutuhkan pada bumil yaitu
sebanyak 20mg/hari atau lebih besar 5 mg dari pada kadar wanita dewasa yang hanya
15 mg/hari.
· Fluor, dalam air minum sebenarnya cukup mengandung fluor. Fluor diperlukan untuk
pertumbuhan tulang dan gigi. Bila kurang dari kebutuhan gigi tidak terbentuk sempurna.
Dan jika kadar fluor berlebih warna dan struktur gigi tidak normal.
· Yodium, defisisensi yodium mengakibatkan kretinisme. Jika kekurangan terjadi
kemudian, pertumbuhan anak akan terhambat. Tambahan yaodium yang diperlukan
sebanyak 25 ug/hari.
· Natrium, kebutuhan natrium meningkat sejalan dengan meningkatnya kerja ginjal.
Memegang peranan penting dalam metabolisme air dan bersifat emngikat cairan dalam
jaringan sehingga mempengaruhi keseimbangan cairan tubuh pada ibu hamil. Natrium
pada ibu hamil bertambah sekitar 3,3 gram per minggu sehingga ibu hamil cenderung
menderita edema.
 Nutrisi bagi Ibu Hamil

Pada Trisemester III :

· Makanan harus disesuaikan dengan keadaan badan ibu.

· Bila ibu hamil mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-
tepungan dikurangi, dan memperbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar untuk
menghindari sembelit.
· Bila terjadi keracunan kehamilan/uedem (bengkak-bengkak pada kaki) maka janganlah
menambah garam dapur dalam masakan sehari-hari.
Contoh Menu :

❖ Pagi

- Susu manis, nasi, telur ceplok, kering tempe, tumis kacang panjang

Jam: 10.00

- Bubur kacang ijo

❖ Siang
- Nasi, Ikan goreng, botok tempe, kemangi, melandingan, sayur asam, pepaya

Jam : 16.00

- Kolak labu kuning + pisang

❖ Malam

- Nasi, smoor daging + tahu, orak-arik wortel + kool, pisang

Pesan- pesan penting bagi ibu hamil

1. Ibu hamil harus makan dan minum lebih banyak dari pada saat tidak hamil.
2. Untuk mencegah kurang darah selama hamil ibu harus banyak makan makanan
sumber zat besi, seperti sayuran hijau tua, tempe, tahu, kacang hijau, kacang merah
dan kacang-kacangan lainnya, telur, ikan, dan daging.
3. Jangan lupa minum tablet tambah darah 1 butir setiap hari.
4. Untuk mencegah gigi rontok dan tulang rapuh, ibu hamil harus banyak makan-
makanan sumber zat kapur, seperti : kacang-kacangan, telur, ikan teri/ikan kecil
yang dimakan bersama tulangnya, sayuran daun hijau.
 5. Kenalilah gejala kurang darah (Anemia) selama kehamilan, yaitu : pucat, pusing,
lemah dan penglihatan berkunang-kunang.
6. Selama hamil makanlah beraneka ragam makanan dalam jumlah yang cukup.
7. Bila nafsu makan ibu kurang, makanlah makanan yang segar-segar, seperti : buah-
buahan, sari buah, sayur bening, dsb.
8. Hindari pantangan terhadap makanan, karena akan merugikan kesehatan ibu.
9. Hindari merokok dan minum-minuman keras karena akan membahayakan
keselamatan ibu dan janin.
10. Jangan lupa memeriksakan diri kepada bidan atau Puskesmas secara teratur, agar
ibu dan
11. kandungannya tetap sehat

C. Perawatan Diri pada Ibu Hamil

1. Perawatan gigi

Selama hamil, ibu perlu lebih menjaga kebersihan diri, karena dengan adanya
perubahan hormonal, maka rongga mulut dan jalan lahir peka terhadap infeksi, ibu
perlu mandi dan sikat gigi secara teratur, minimal 2 kali sehari. Kebersihan gigi dan
mulut, perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi berlubang,
terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama masa hamil dapat
mengakibatkan perburukan hygiene mulut dan dapat menimbulkan karies gigi.

Perawatan gigi perlu dalam kehamilan karena hanya gigi yang baik menjamin
pencernaan yang sempurna. Caranya antara lain :

· Tambal gigi yang berlubang

· Mengobati gigi yang terinfeksi
· Untuk mencegah caries
· Menyikat gigi dengan teratur, Sikat gigi minimal dua kali sehari/sehabis makan lalu
bilas
· Membilas mulut dengan air setelah makan atau minum apa saja
· Gunakan pencuci mulut yang bersifat alkali atau basa
· Menyikat gigi sebelum tidur penting.
 · Ketika gosok gigi, perhatikan untuk membersihkan partikel makanan yang
tersangkut diantara dan didalam celah antara gigi rata dibelakang, gigi geraham dan
gigi geraham bungsu.
· Sikat dengan arah kebawah untuk gigi atas dan sikat kearah atas untuk gigi bawah.
· Gunakan gerakan melingkar. Bersihkan juga lidah dan bagian dalam gigi.
· Sikat gigi harus memiliki ujung bulu yang dapat kembali ke bentuk semula.
· Sikat harus dibilas bersih dan kering setelah dipakai.
· Tidak ada pasta gigi yang sempurna. Gunakan pasta gigi yang tidak mengandung
bahan pengasah atau antiseptic yang kuat.

2. Mandi

Mandi dianjurkan sedikitnya 2 kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk
mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak,
bawah buah dada, daerah genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan
dikeringkan.

3. Perawatan rambut

Cuci rambut minimal dua kali seminggu menggunakan sampo ringan, bilas dengan air
bersih.

4. Payudara

Pemeliharaan payudara juga penting, puting susu harus dibersihkan kalau terbasahi
oleh colostrum. Kalau dibiarkan dapat terjadi eczema pada puting susu dan
sekitarnya. Puting susu yang masuk diusahakan supaya keluar dengan pemijatan
keluar setiap kali mandi.

5. Perawatan vagina / vulva

· Celana dalam harus kering

· Jangan gunakan obat / menyemprot ke dalam vagina
· Sesudah BAB / BAK dilap dengan lap khusus
· Bersihkan dan keringkan selalu bagian tersebut.
· Gantilah celana dalam lebih sering bila perlu.
· Pakailah celana dalam dari bahan katun, yang lebih mudah menyerap.
D. Persiapan Persalinan

1. Membuat rencana persalinan, meliputi :

· Tempat persalinan
· Memilih tenaga kesehatan terlatih
· Bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih tersebut
· Bagaimana transportasi yang bisa digunakan untuk ke tempat persalinan tersebut
· Siapa yang akan menemani persalinan
· Berapa biaya yang dibutuhkan, dan bagaimana cara megumpulkannya
· Siapa yang kan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan
2. Membuat rencana pembuatan keputusan jika kegawat daruratan pada saat pembuat
keputusan utama tidak ada
· Siapa pembuat keputusan utama dalam keluarga
· Siapa yang akan membuat keputusan jika si pembuat keputusan utama tidak ada saat
terjadi kegawat daruratan
3. Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawat daruratan
· Dimana ibu akan melahirkan
· Bagaimana cara menjangkaunya
· Kemana ibu mau dirujuk
· Bagaimana cara mendapatkan dana
· Bagaimana cara mencari donor darah
4. Membuat rencana atau pola menabunga
· Tabungan ibu bersalin
5. Mempersiapkan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan
· Kain panjang 4 buah
· Pembalut wanita
· Handuk, waslap, alat mandi, alat make up
· Pakaian terbuka depan, gurita ibu, BH
· Pakaian bayi, minyak telon
· Tas & plastik

E. Tanda dan bahaya dalam kehamilan

1. Perdarahan pervaginam
2. Sakit kepala hebat
3. Gangguan penglihatan atau penglihatan kabur
4. Bengkak pada muka dan tangan
5. Nyeri perut hebat
 6. Gerakan janin berkurang

· Perdarahan kehamilan lebih dari 20 minggu Plasenta Previa

Plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada SBR sehingga dapat menutup sebagian/
seluruh permukaan jalan lahir.

Tanda-tandanya : perdarahan vaginam tanpa sebab, tanpa nyeri, dan berulang,

darah bersifat merah segar. Perdarahan yang banyak akan tampak anemi dan sampai
syok. Biasanya bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul, ada kelainan
letak

Solusio Plasenta

Lepasnya plasenta sebelum bayi lahir.

Tanda-tandanya : perdarahan disertai nyeri tekan uterus,warna darah kehitam-

hitaman

· Sakit kepala hebat, Bengkak pada muka dan tangan, Penglihatan kabur
Dapat diduga preeklampsi, namun perlu adanya pemeriksaan tekanan darah dan
proteinuria yang positif. Preeklampsi dapat meningkatkan kematian ibu dan bayi.
Preeklampsi ringan bila tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dan preeklampsi berat
bila tekanan darah lebih dari atau sam dengan 160/110 mmHg

· Nyeri Perut Hebat

Kejadian perdarahan kehamilan sangat sering diikuti adanya nyeri perut yang hebat.
Sehingga dapat membahayakan ibu dan janin.

· Bayi kurang bergerak seperti biasanya

Bila bayi kurang bergerak seperti biasanya menunjukan kondisi yang membahayakan
janin ( asfiksia )

F. Tanda-tanda Persalinan

Lendir Bercampur Darah

Pengeluaran lendir bercampur darah. Terjadi karena sumbatan yang tebal pada mulut
rahim terlepas sehingga menyebabkan keluarnya lendir yang berwarna kemerahan
karena bercampur darah.
Air Ketuban Pecah

Kantung ketuban yang mengelilingi bayi pecah sehingga air ketuban keluar ( Normal air
ketuban adalah cairan yang bersih, jernih dan tidak berbau).

Kontraksi Yang Teratur

Tidak seperti kontraksi Braxton hick, kontraksi timbul secara teratur, mula-mula
kontraksi hanya sebentar kemudian bertambah lama dan bertambah kuat, dan
kontraksi terjadi simetris di kedua sisi perut mulai dari bagian atas dekat saluran telur
ke seluruh rahim, dan nyeri tidak hilang/kurang dengan istirahat atau elusan