Baroreseptor
dari driving force yang dimiliki MAP pada
Pemateri: Rifa | Editor: wayan
TEKANAN DARAH
Adalah tekanan hidrostatik darah terhadap
luasan dinding arteri dan vena.
Tekanan sistol = tekanan maksimum di arteri
ketika darah dipompa selama sistol
Tekanan diastol = tekanan minimum di arteri
ketika darah dialirkan ke sisa pembuluh
seperti arteriol atau kapiler selama diastol.
Mean Arterial Pressure (MAP) adalah tekanan
rata-rata yang dimiliki darah saat mengalir ke
jaringan selama cardiac cycle.
Rumus MAP = CO x TPR = SV x HR x TPR
CO: Cardiac Output (volume darah yang
dikeluarkan dari ventrikel kiri atau kanan ke
aorta atau arteri pulmonalis tiap menit) ; TPR:
Total Periferal Resistance (total resistensi di
ujung) ; SV: Stroke Volume (volume yang
dikeluarkan dari ventrikel tiap kali melakukan
kontraksi) ; HR: Heart Rate (denyut jantung).
Selain rumus di atas, MAP juga bisa dihitung
melalui rumus berikut :
MAP = tekanan diastol + 1/3 tekanan nadi
= tekanan diastol + 1/3 (tekanan sistol
tekanan diastol)
MAP ini lebih mendekati/condong ke tekanan
diastol daripada ke tekanan sistol karena
dalam cardiac cycle proporsi diastol lebih
besar daripada sistol, misalnya saja pada saat
orang normal beristirahat, 2/3 dari cardiac
cyclenya digunakan untuk diastol dan 1/3nya
untuk sistol. (Sherwood hal 350)
*Mengukur tekanan darah
Ketika kita mengukur tekanan darah
menggunakan spygmomanometer, saat kita
memompa cuff sampai maksimal diletakkan 2-
3 jari di atas fossa cubiti, tidak ada darah yang
mengalir ke daerah lengan. Setelah kita
mengendurkan pelan-pelan, darah mengalir
secara perlahan dan alirannya bersifat
turbulensi. Darah yang mengalir menekan
dinding arteri, lalu terdengar suara korotkof I
(tekanan sistolik).
Darah mengalir ke organ manapun tergantung
cardiac output dan seberapa besar
vasokontriksi arteriol. Karena MAP bergantung
pada cardiac output dan seberapa besar
vasokonstriksi arteriol, jika arteriol di suatu
organ vasodilatasi, maka arteriol di organ lain
akan vasokonstriksi untuk memenuhi
kecukupan tekanan darah arteri tersebut.
BARORESEPTOR
Baroreseptor adalah suatu mekanoreseptor
yang sensitif terhadap adanya perubahan
tekanan arteri dan untuk mendeteksi adanya
suatu rangsangan. Terletak di dinding semua
arteri dan yang paling besar adalah sinus
caroticus dan arcus caroticus, persisinya
terletak di tunika adventitia pada pembuluh
darah
Reflex baroreseptor mempengaruhi jantung
dan pembuluh darah untuk mengatur cardiac
output dan total peripheral resistance untuk
mengembalikan tekanan darah kembali
normal. Karena sistem baroreseptor yang
dapat menaikkan/ menurunkan tekanan darah
(biar tekanan darahnya normal lagi), sistem
baroreseptor disebut Pressure Buffer System
dan syarafnya disebut Syaraf Buffer.
Baroreseptor utama (aferen) terletak pada:
1. Reflec Sinus carotikus membantu
regulasi tekanan darah di otak.
Tekanan darah bikin dinding sinus
karotikus meregang menstimulasi
baroreseptor impuls dikirim melalui
N. IX (N.Glossopharyngeal) traktus
solitarius di medula oblongata
respon dikirim ke jantung melalui
N.X (N. Vagus). Reflex Sinus Karotikus
tidak terstimulasi pada tekanan antara
0 dan 50-60 mmHg dan umumnya
terstimulasi maksimal pada 180
mmHg
2. Reflex Arcus Aortikus -> meregulasi
tekanan darah sistemik. Nah, kalau di
sini impuls dikirim ke traktus solitarius
di medula oblongata melalui N.X (N.
Vagus), untuk serabut eferennya
sama, yaitu N. Vagus.
Gimana sih kerjanya baroreseptor?
Ketika tekanan darah di arteri terlalu tinggi,
baroreseptor meregang dan kecepatan
baroreseptor untuk ngirim impuls ke medula
oblongata jadi lebih cepat. Tubuh mendeteksi
tingginya tekanan darah dan merespon
dengan menurunkan aktivitas simpatis dan
meningkatkan parasimpatis. Parasimpatis
menyebabkan heart rate dan stroke volume
turun dan terjadi vasodilatasi vena dan
arteriol. Darah yang dipompa (cardiac output)
menjadi lebih sedikit dan total peripheral
resistance ikutan turun, nah hal ini yang
menyebabkan turunnya tekanan darah
menjadi normal kembali.
Sebaliknya, ketika tekanan darah turun,
tekanan darah di arteri rendah sehingga
regangan dinding sinus carotikus
berkurang.Kecepatan baroreceptor untuk
ngirim impuls ke medula oblongata jadi
berkurang. Tubuh mendeteksi turunnya
tekanan darah dan merespon dgn menaikkan
simpatis distimulasi simpatis dikirim ke
jantung (SA node dan myocord) melalui
cardiac accelerator nerve, SA node
(kromotropik +) dan myocord (inotropik +),
dan menurunkan parasimpatis turun. Simpatis
pada nodus SA menyebabkan heart rate naik
diikuti dengan naiknya stroke volume dan
kontraktilitas.Vena dan arteriol mengalami
vasokonstriksi (vasokonstriksi menurunkan
unstressed volume dan menaikkan venous
return ke jantung). Akhirnya, cardiac output
dan total peripheral resistance yang ikutan
naik menyebabkan tekanan darah naik jadi
normal lagi. NB: stimulasi simpatis
menyebabkan kelenjar adrenal mensekresi
epinephrin dan norephinephrin.
Dari medulla oblongata ke arteri membuat
vasokontriksi pada organ-organ visceral lalu
resistensi naik. Resistensi dipengaruhi oleh
diameter dan elastisitas pembuluh.
Proses ini berlangsung selama kurang dari 3
menit. Pada beberapa orang, proses ini
berlangsung lambat karena baroreseptor
merespon lambat (baroreseptor
hyporeactive), simpatis berlangsung lambat,
dan viskositas darah semakin cair dan darah
ke bawah dengan cepat. Baroreseptor
cenderung beradaptasi. Pengatur tekanan
jangka panjang (hitungan jam bahkan hari)
adalah Renin-Angiotensin-Aldosteron/RAA.
Baroreceptor di sinus caroticus terdapat di
permukaan tubuh, sehingga dapat kita
rangsang dengan sentuhan dari luar. Ini yang
dimanfaatkan dalam terapi hipertensi.
Hypotensi postural/orthostatik adalah
keadaan di mana tekanan darah tubuh tiba-
tiba turun sebesar 20 mmHg. Hal ini biasanya
disebabkan oleh perubahan sikap tubuh
secara tiba-tiba dari
tidur kemudian berdiri. Gaya gravitasi akan
mengumpulkan darah ke ekstremitas
bawah, dan pasokan darah ke bagian tubuh
lainnya menjadi berkurang. Hyporeaktif
adalah penurunan tekanan darah
sementara sebesar 10 mmHg, sedangkan
Hipotensi Ortostatis adalah penyakit karena
perubahan posisi. Jika posisi berubah tiba-tiba
, tekanan darah naik 10 mmhg, jika
baroreseptor hyperactive darah bisa naik 20
mmhg. Tetapi jantung bisa kaku karena
kehilangan elastisitas yang menyebabkan
hypertensi.Palpatoar untuk menghindari
auskultasi gap menjadi jeda karena dinding
arteri lebih elastic.Baroreseptor itu umpan
balik negative kerjanya. Pada saat tekanan
tinggi maka baroreseptor berkerja untuk
menurunkan tekanan darah tersebut dengan
menstimulasi parasimpatis agar tekanan darah
turun dan menjadi normal. Setelah normal
baroreseptor tidak berkerja lagi seperti
kebanyakan hormone kecuali oksitosin. Kalau
oksitosin umpan balik positif jadi dia berkerja
terus menerus gak pernah berhenti.
Reseptor hormon respon PRETEST
Norepinephrin Vasokonstriksi
1. Perubahan posisi akan mengakibatkan
1 dan Epinefrin
(di arteriol perubahan tekanan darah yang
organ dipengaruhi oleh .... (gaya tarik bumi)
pencernaan 2. Perubahan posisi akan
dan ginjal) mengakibatkan perubahan tekanan.
1 Norepinefrin Meningkatkan Nah, waktu yang tepat untuk
(di jantung) dan Epinefrin kontraksi otot mengatur perubahan tekanan
jantung dan
tersebut adalah ... (1-3 menit segera
heart rate
setelah perubahan posisi)
2 Epinephrin Vasodilatasi
3. Tekanan darah akan terasa turun
(di arteriol
pada otot saat (berbaring lalu berdiri)
skelet dan 4. Perubahan tekanan karena berubah
jantung) posisi lalu akan menjadi normal lagi,
kenapa? (umpan balik negative)
5. Pengukuran paling baik pada tekanan
Perubahan posisi tubuh dan pengaruhnya darah dipompa pada tekanan darah
air raksa (30 mmhg diatas tekanan
Perubahan posisi dari posisi tidur ke posisi sistolik)
berdiri membuat tekanan darah di kepala dan
bagian tubuh atas turun karena darah POSTTEST
terkumpul di ekstrimitas bawah. Hal ini bisa
sampai menyebabkan seseorang menjadi 1. Perubahan posisi akan mengakibatkan
pingsan. Turunnya tekanan darah membuat perubahan tekanan darah yang
reflex baroreseptor bekerja. Feedback/respon
dipengaruhi oleh .... (gaya tarik bumi)
dari tubuh melalui baroreseptor berupa efek
2. Perubahan posisi akan
simpatis yang kuat sehingga dapat
mengakibatkan perubahan tekanan.
meminimalisir kurangnya tekanan darah di
kepala dan tubuh bagian atas. Nah, waktu yang tepat untuk
mengatur perubahan tekanan
tersebut adalah ... (1-3 menit segera
parameter Respon awal Compensatory setelah perubahan posisi)
terhadap response 3. Tekanan darah akan terasa turun
posisi saat (berbaring lalu berdiri)
berhenti 4. Perubahan tekanan karena berubah
Tekanan Turun Naik (kembali
posisi lalu akan menjadi normal lagi,
darah arteri ke normal)
Heart rate - naik kenapa? (umpan balik negative)
5. Pengukuran paling baik pada tekanan
Cardiac Turun Naik (kembali
output ke normal) darah dipompa pada tekanan darah
Stroke Turun Naik (kembali air raksa (30 mmhg diatas tekanan
volume ke normal) sistolik)
Total - naik 6. Impuls yang berasal dari sinus
peripheral caroticus akan disampaikan ke medula
resistance oblongata melalui ... (N. IX/
Central Turun Naik (kembali N.Glossopharngeal)
venous ke normal) 7. Tekanan nadi ialah ... (selisih dari
pressure
tekanan sistole dan diastole)
8. Letak pemasangan cuff ... (2-3 jari di
atas fossa cubiti)
9. Jika kita berdiri terlalu lama lalu
pusing, kita akan terkena penyakit.
(anemia)
Kalau hipotensi orthostatic karena
berubah posisi.
10. Kenapa systole menjadi patokan
dalam berubah posisi. (cardiac
output)
Cardiac output dipengaruhi oleh
systole.