Anda di halaman 1dari 1

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

PUSKESMAS KAIBON

FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Nama Ruang : Pojok Gizi & Pojok Sanitasi Nama Surveyor :

Bulan :

PETUGAS NAMA JENIS ALAT PELINDUNG DIRI (APD)


PETUGAS MASKER HANDSCOON APRON/ ALAS KAKI KACA MATA TOPI
CELEMEK KHUSUS GOOGLE
SANITARIAN KHOIROTUNISA
NUTRISIONIS YUNI ASTUTIK

Keterangan :

1.Jika Ya, beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - )

2.Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya x 100%

Jumlah item

3.Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas

Anda mungkin juga menyukai