MODUL VI

MONITORING PENGENDALIAN EVALUASI DAN PELAPORAN

PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DI PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN

Latar Belakang

Monitoring, pengendalian, evaluasi, yang di dalamnya termasuk penilaian kinerja organisasi dan
pelaporan merupakan suatu fungsi manajemen yang harus menjadi pendukung kompetensi seorang
manajer kesehatan. Monitoring, pengendalian, dan evaluasi diperlukan untuk mengetahui dan
menjamin kemajuan suatu program atau kegiatan pelayanan, dan untuk menilai hasil akhir dari suatu
program ataupun kegiatan pelayanan. Sedang pelaporan adalah sarana untuk informasi dan
pertanggung jawaban pelaksanaan program.

Kepala Puskesmas dan para supervisor di puskesmas perlu melakukan monitoring, pengendalian dan
evaluasi seluruh kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan di puskesmas, namun sering karena
keterbatasan-keterbatasan yang ada di Puskesmas maka untuk evaluasi biasanya difokuskan pada
kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan pelaksanaan program pokok Puskesmas.
Monitoring, pengendalian dan evaluasi sebenarnya merupakan bagian dari fungsi pengawasan dan
berkaitan erat dengan modul-modul lain yang menguatkan pelaksanaan semua fungsi manajemen,
mulai dari poerencanaan, pengorganisasian, penggerakan dan, pengawasan (controlling) itu sendiri,
Tidak menutup kemungkinan pada pelaksanaan setiap fungsi manajemen tersebut sudah ditemukan
penyimpangan yang segera perlu diperbaiki/ diluruskan, maka modul ini sangat penting dikuasai
pimpinan Puskesmas untuk menunjang pelaksanaan tugas kepemimpinan dan manajemen
Puskesmas.

Deskripsi Singkat Modul

Modul Monitoring Pengendalian Evaluasi dan Pelaporan mencakup penguatan pimpinan Puskesmas
dalam melaksanakan monitoring pengendalian evaluasi dan pelaporan program sebagai bagian
kemampuan pimpinan dalam melakukan pengawasan dan menilai keberhasilan pelaksanaan program
pelayanan kesehatan pertama di Puskesmas. Untuk itu dalam modul ini dibahas pula tentang penilaian
kinerja organisasi, sebagai salah satu pengukur pencapaian tujuan Puskesmas, khususnya dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama.

Modul akan membahas tentang konsep dan pelaksanaan monitor-ring,dan pengendalian, evaluasi,
penilaian kinerja Puskesmas dan pelaporan penyelenggaraan pelayanan kesehatan pertama di
Puskesmas. Diharapkan dapat menguatkan kemampuan pimipinan Puskesmas dalam pengawasan
dan penilaian program.

Tujuan Pembelajaran

A. Tujuan Pembelajaran Umum

Memberikan pemahaman dan keterampilan dasar kepada para linatih dalam melakukan
Monitoring dan pengendalian, evaluasi, penilaian kinerja dan pelaporan pelayanan kesehatan
tingkat pertama dipuskesmas

B. Tujuan Pembelajaran Khusus

Memberikan pemahaman dan keterampilan dasar kepada para linatih, sehingga para linatih
mampu:

a. Menjelaskan pengertian monitoring, pengendalian dan evaluasi program/kegiatan.

b. Menjelaskan perbedaan monitoring, pengendalian, dan evaluasi
c. Menjelaskan fungsi monitoring, pengendalian dan evaluluasii program/kegiatan pelayanan
kesehatan di Puskesmas.
d. Merencanakan proses/ kegiatan monitoring, pengendalian dan evaluasi.
e. Melaksanakan kegiatan monitoring dan evalusi program kegiatan pelayanan kesehatan di
Puskesmas.
f. Menjelaskan pengertian penilaian kinerja
g. Menjelaskan fungsi dan proses penilaian kinerja
h. Melaksanakan penilaian kinerja
i. Menjelaskan pengertian pelaporan
j. Membuat pelaporan kegiatan/program pelayanan kesehatan tingkat pertama di Puskesmas

Materi Pokok dan Sub Materi Pokok

Modul ini terdiri dari 4 Materi Pokok,dan Sub Materi Pokok yang masing-masing akan dibahas lebih
mendalam, sebagai berikut:

A. Monitoring,dan Pengendalian

Konsep
Langkah langkah pelaksanaan Monitoring dan Pengendalian

B. Evaluasi

Konsep
Langkah langkah pelaksanaan evaluasi

C. Penilaian Kinerja

Identifikasi Permasalahan Kinerja

Menyusun Indikator Penilaian Kinerja
Monitoring dan Penilaian Kinerja
Faktor-Faktor Penunjang dan Penghamabat Kinerja
Sub Pokok Bahasan 5 Rencana Perbaikan Kinerja
 D. Pelaporan

Konsep Pelaporan
Langkah langkah penyusunan Pelaporan
Penyusunan Pelaporan Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama di Puskesmas

E. Alokasi Waktu:

Pembelajaran online:

- 7 hari pembelajaran mandiri teori dan referensi

- 5 hari penugasan online

Pembelajaran tatap muka: 4JPL (setengah hari)

Kaji Banding: 4 hari
Tahap Implementasi: 90 hari berupa praktek lapang terintegrasi
dengan modul lainnya

II. URAIAN MATERI

POKOK MATERI I: MONITORING DAN PENGENDALIAN

1.1. Pendahuluan

Untuk mencapai kinerja yang diharapkan, para manajer dan pemimpin Puskesmas perlu
melakukan monitoring dan pengendalian terhadap proses pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan masyarakat tingkat pertama di Puskesmas.

Perencanaan, monitoring (dan pengendalian) dan evaluasi merupakan kegiatan yang berkaitan.
Berdasarkan perencanaan yang telah disusun,serta lokakarya mini Puskesmas, pelaksanaan
kegiatan perlu dimonitor dan dikendalikan agar selalu disiplin mengikuti rencana

yang telah ditetapkan serta keputusan-keputusan dalam lokakarya mini. Perlu pula dilakukan
monitoring terhadap perubahan lingkungan organisasi yang mungkin dapat mendasari perlunya
dilakukan koreksi atau penyesuaian terhadap kegiatan yang sedang dilaksanakan (seperti misal
pemotongan anggaran, adanya perubahan pola penyakit akibat terjadinya wabah, adanya
bencana alam, diberlakukanya aturan perundangan yang baru dsb).Hasil monitoring dan
pengendalian harus dikemas dalam bentuk informasi yang jelas, lengkap dan mudah dipahami
bagi semua yang terlibat dalam kegiatan (pimpinan sampai staf pelaksana/ pendukung) sehingga
dapat dipakai untuk melakukan koreksi (bila diperlukan) atau penyesuaian kegiatan atau bahkan
juga replaning. Monitoring dan pengendalian dilakukan terhadap kegiatan program atau
pelayanan kesehatan yang sedang berjalan, sehingga koreksi (bia ditemukan penyimpangan)
dapat dilaksanakan segera saat itu untuk lebih dapat menjamin pencapaian tujuan Puskesmas
atau tujuan yang telah disesuaikan.

1.2. Pengertian monitoring dan pengendalian

Monitoring adalah kegiatan untuk mengikuti suatu program dan pelaksanaanya secara mantap,
teratur dan terus menerus dengan cara mendengar, melihat dan mengamati dan mencatat
keadaan serta perkembangan program tersebut.
 Monitoring adalah upaya yang dilakukan secara rutin untuk mengidentifikasi pelaksanaan dari
berbagai komponen program sebagaimana telah direncanakan, waktu pelaksanaan program
sebagaimana telah dijadwalkan, dan kemajuan dalam mencapai tujuan program (UNESCO).

Monitoring adalah suatu kegiatan untuk mengikuti perkembangan suatu program yang dilakukan
secara mantap dan teratur serta terus menerus (Suherman, dkk.1988).

Monitoring merupakan fungsi manajemen yang berkesinambungan yang mempunyai tujuan

utama menyediakan umpan balik dan indikasi awal tentang bagaimana kegiatan-kegiatan
dilaksanakan, perkembangan atau pencapaian kinerja dari waktu ke waktu serta pencapaian hasil
yang diharapkan kepada manajer dan stakeholders.

Monitoring melacak kinerja yang nyata terhadap apa yang direncanakan atau diharapkan dengan
menggunakan standar yang telah ditetapkan sebelumnya. Monitoring meliputi kegiatan
pengumpulan dan analisis data tentang proses dan hasil dari pelaksanaan program atau kegiatan
dan memberikan rekomendasi untuk melakukan tindakan koreksi. Monitoring Pengendalian
adalah tindak lanjut dari monitoring. Monitoring sebenarnya lebih ditekankan pada kegiatan
mencermati proses pelaksanaan kegiatan serta adanya perubahan lingkungan organisasi. Hasil
monitoring akan memberikan umpan balik, apakah kegiatan dapat berjalan semestinya, ataukah
terjadi adanya penyimpangan dari yang direncanakan, atau bahkan perencanaan yang tidak tepat
atau menjadi tidak tepat oleh adanya perubahan lingkungan. Hasil monitoring dipakai sebagai
dasar tindakan manajemen, mulai dari penjaminan kegiatan tetap pada tracknya sampai pada
tindakan koreksi dan/ atau penyesuaian.Pengertian inilah yang dilmaksud sebagai pengendalian,
sehingga sering pengendalian tidak dapat dipisahkan atau bahkan sulit dibedakan dengan
monitoring itu sendiri. Monitoring dan pengendalian adalah sebuah kesatuan kegiatan, yang sering
juga disebut sebagai on-going evaluation atau former evaluation.

1.3. Fungsi monitoring dan pengendalian

Adalah fungsi manajemen yang berkesinambungan untuk memberikan rekomendasi untuk

melakukan tindakan koreksi kepada pimpinan puskesmas dan stakeholders lainnya. Bila
kemudian tindakan koreksi dilakukan maka fungsi pengendalian akan terlaksana secara lengkap.

Hasil monitoring dan pengendalian yang telah dianalisis dan diolah dapat dijadikan sebagai
informasi yang dapat dipahami dengan mudah oleh manajer/stake holder (Pimpinan Puskesmas)
untuk dasar pengambilan keputusan tindak lanjut, baik menyangkut kegiatan yang sedang
berjalan maupun kegiatan yang akan datang.

1.4. Tujuan monitoring dan pengendalian

1. Menjamin kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan,
yang mencakup standar input (waktu, biaya, SDM, tehnologi, prosedur dll).
2. Memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang adanya penyimpangan
dan penyebabnya, sehingga dapat mengambil keputusan untuk melakukan koreksi
pada pelaksanaan kegiatan atau program berkait, baik yang sedang berjalan
maupun pengembangannya di masa mendatang.
3. Memberikan informasi/laporan kepada pengambil keputusan tentang adanya
perubahan-perubahan lingkungan yang harus ditindak lanjuti dengan penyesuaian
kegiatan.
4. Memberikan informasi tentang akuntabilitas pelaksanaan dan hasil kinerja
program/kegiatan kepada pihak yang berkepentingan, secara kontinyu dan dari
waktu ke waktu.
5. Informasi dari hasil monitoring dan pengendalian dapat menjadi dasar pengambilan
keputusan yang tepat dan akuntabel, untuk menjamin pencapaian hasil/tujuan yang
lebih baik, efektif dan lebih efisien dalam penggunaan sumberdaya. Adapun tujuan
yang lain dari pelaksanaan monitoring dan pengendalian adalah:
 Pembelajaran untuk mengetahui mengapa program kegiatan dapat terlaksana
dengan baik atau tidak baik,,apa penyebab yang mempengaruhinya serta
bagaimana koreksi dapat dilakukan.
Untuk melakukan verifikasi dan meningkatkan kualitas manajemen program,
untuk mengidentifikasi strategi yang berhasil dalam rangka ekstensi/ekspansi
dan replikasi.
Untuk memodifikasi strategi yang kurang berhasil.
Untuk mengukur keberhasilan dan manfaat suatu intervensi.
Untuk memberi informasi kepada stakeholders agar stakeholders dapat
menyebutkan hasil dan kualitas program.
Untuk memberikan justifikasi atau validasi kepada donor, mitra atau konstituen
yang berkepentingan.

1.5. Langkah-langkah monitoring dan pengendalian

Langkah utama monitoring dan evaluasi adalah sebagai berikut:

1. Menetapkan standar dan indikator untuk menilai proses pelaksanaan program/

kegiatan. Standar biasa mencakup semua input yang digunakan (dana,
meteri/bahan, cara atau metode, SDM, Prosedur, Tehnologi dll).
2. Mengumpulkan data dan melakukan investigasi kinerja (pengamatan) dari
pelaksanaan kegiatan/ proses kegiatan yang dipilih untuk dibandingkan dengan
standar/indikator (baik kualitatif maupun kuantitatif) yang telah ditentukan.
3. Mengamati perubahan lingkungan dan mengumpulkan data untuk pengkajian
pengaruh lingkungan tersebut terhadap kegiatan yang sedang dilaksanakan.
4. Pengolahan, analisis data dan sistesis hasil. Data yang dikumpulkan (termasuk
perubahan lingkungan) diolah dan dianalisis untuk membuat penilaian dan
kesimpulan tentang proses pelaksanaan kegiatan. Hasil analisis dan kesimpulan
akan digunakan lebih lanjut untuk perumusan rekomendasi tindak lanjut.
5. Pengambil keputusan melakukan tindakan (termasuk koreksi dn penyesesuai
kegiatan, maupun perencanaan ulang).
6. Menyampaikan semua hasil monitoring, pengendalian dan tindak lanjut kepada
pihak yang berkepentingan sebagai wujud akuntabilitas dan proses pengambilan
keputusan lebih lanjut.
Pengendalian berbeda dengan monitoring hanya pada kewenangan dari manajer untuk langsung
melakukan intervensi ketika hasil monitoring tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Jadi
pengendalian adalah kegiatan monitoring ditambah dengan tindakan intervensi yang dilakukan oleh
manajer (pengendali/ superisor/ pelaksana monitoring). Perbedaan monitoring dan evaluasi ada pada
tabel di bawah ini:

Table 1. Characteristics of Monitoring and Evaluation

Monitoring Evaluation

Continuous Periodic: at important

milestones such as the mid-
term of programme
implementation; at the end or
a substantial period after
programme conclusion

Keepstrack; oversight; In-depth analysis; Compares

analyses and documents planned with actual
progress achievements
 Focuses on inputs, activities,
outputs, implementation
processes, continued
relevance, likely results at
outcome level
Focuses on outputs in relation
to inputs; results in relation to
cost; processes used to
achieve results; overall
relevance; impact; and
sustainability

Answers what activities were Answers why and how results

implemented and results were achieved. Contributes to
achieve building theories and models
for change

Alerts managers to problems Provides managers with

and provides options for strategy and policy options
corrective actions

Self-assessment by Internal and/or external

programme managers,
supervisors, community
stakeholders, and donors
analysis by programme
managers, supervisors,
community stakeholders,
donors, and/or external
evaluators

Sources: UNICEF, 1991. WFP, May 2000.

Monitoring, pengendalian dan evaluasi merupakan alat manajemen untuk memberikan informasi
kepada pengambil keputusan dan menunjukkan akuntabilatas program atau kegiatan. Evaluasi bukan
pengganti monitoring dan pengendalian, demikian sebaliknya monitoring dan pengendalian tidak bisa
menggantikan evaluasi. Data yang dihasilkan secara sistematis pada waktu kegiatan monitoring sangat
menentukan keberhasilan evaluasi

SEKARANG SAYA TAHU

2.1. Yang dimaksud dengan monitoring adalah upaya yang dilakukan secara rutin untuk
mengidentifikasi pelaksanaan dari berbagai komponen program sebagaimana telah direncanakan,
waktu pelaksanaan program sebagaimana telah dijadwalkan, dan kemajuan dalam mencapai tujuan
program (UNESCO) .
2.2. Yang dimaksud, pengendalian adalah tindakan manajemen, mulai dari penjaminan kegiatan tetap
pada tracknya sampai pada tindakan koreksi dan/atau penyesuaian pelaksanaan program berdasarkan
hasil monitoring (temuan adanya penyimpangan).
2.3. Fungsi monitpring dan pengendalian adalah fungsi manajemen yang berkesinambungan untuk
memberikan rekomendasi untuk melakukan tindakan koreksi kepada pimpinan puskesmas dan
stakeholders lainnya. Bila kemudian tindakan koreksi dilakukan maka fungsi pengendalian akan
terlaksana secara lengkap.
2.4. Tujuan monitoring dan pengendalian adalah untuk menjamin agar kegiatan program dapat
dilaksanakan sesuai rencana dan dapat disesuaikan dengan perubahan lingkungan organisasi agar
Tujuan organisasi dapat dicapai secara efektif dan efisien
2.5. Langkah-langkah pelaksanaan monitoring dan pengendalian adalah

1. Menetapkan standar dan indikator untuk menilai proses pelaksanaan program/ kegiatan
2. Mengumpulkan data dan melakukan investigasi kinerja dari pelaksanaan kegiatan
3. Mengamati perubahan lingkungan serta pengaruhnya terhadap kegiatan program
4. Pengolahan dan analisis data serta sisteis hasil untuk perumusan tindak lanjut/ intervensi

5. Pengambilan keputusan dan melakukan tindakan (termasuk koreksi dn penyesesuai kegiatan,

maupun perencanaan ulang)
6. Akuntabilitas pelaksanaan program kepada stakeholder

3. BAHAN DISKUSI

1. Apakah yang dimaksud dengan monitoring dan pengendalian itu? Kegiatan manakah yang
sebenarnya bisa dimasukkan sebagai monitoring dan kegiatan manakah sebagai pengendalian.
Dapatkah Monitoring dan pengendalian dipisah-pisahkan?

2. Apakah monitoring dan pengendalian pelayanan kesehatan tingkat pertama di Puskesmas

sudah dilaksanakan dengan benar sesuai langkah-lankah monitoring dan pengendalian ?
3. Identifikasikan jenis-jenis tindakan apa sajakah yang sudah pernah dilakukan berdasarkan hasil
monitoring dan pengendalian itu?

4. TUGAS

1. Buatlah resume/ ringkasan pokok materi monitoring dan pengendalian dengan minimal 300
karakter/ kata!
2. Pilihlah salah satu kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas anda (apa saja yang terkait
dengan MDGs), yang paling anda anggap tidak berhasil. Buatlah rancangan monitoring dan
pengendalian pada kegiatan yang anda pilih tersebut. Implementasikan rancangan yang telah
anda buat tersebut, termasuk melakukan tindakan koreksi. Rancangan yang telah anda buat akan
dipaparkan dan didiskusikan pada pertemuan tahap 2 (Tatap Muka).

5. TES AKHIR MODUL

1. Monitoring merupakan salah satu metode pengawasan, yang dilakukan secara:

a. Periodik pada waktu2 yang dianggap penting, seperti midterm atau akhir program
b. Kontinyu selama program dilaksanakan
c. Hanya bila manajemen menganggap perlu
d. Bila memang tersedia dana

2. Bila kita ingin menilai apakah terdapat penyimpangan dalam proses pelaksanan kegiatan maka
yang paling tepat kita lakukan adalah:

a. Monitoring
b. Pengendalian
c. Evaluasi
d. Studi khusus

3. Menjamin kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan, yang
mencakup standar input (waktu, biaya, SDM, tehnologi, prosedur dll),merupakan salah satu tujuan
dari:
 a. Penilaian kinerja
b. Monitoring
c. Pengendalian
d. Evaluasi program

4. Memberikan informasi/laporan kepada pengambil keputusan tentang adanya perubahan-

perubahan lingkungan yang harus ditindak lanjuti dengan penyesuaian kegiatan, merupakan
salah satu kegiatan dari:

a. Penilaian kinerja
b. Monitoring
c. Pengendalian
d. Evaluasi program

5. Tindakan koreksi terhadap penyimpangan penggunaan input, paling tepat dilakukan pada
kegiatan:

a. Monitoring
b. Pengendalian
c. Evaluasi
d. Studi khusus

6. Perbaikan proses atau prosedur pelaksanaan kegiatan yang dianggap menyimpang atau tidak
tepat,sebaiknya dilakukan dari hasil:

a. Monitoring
b. Pengendalian
c. Evaluasi
d. Studi kasus

6. POKOK MATERI II: EVALUASI PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DI

PUSKESMAS

6.I Pendahuluan

Untuk mencapai dan menilai kinerja yang diharapkan, manajer dan pemimpin pada organisasi di sektor
kesehatan (termasuk Puskesmas) perlu melakukan evaluasi terhadap penyelenggaraan pelayanan
kesehatan maupun program-program kesehatan.
Perencanaan, monitoring dan evaluasi merupakan kegiatan yang berkaitan. Evaluasi perlu dilakukan
terhadap setiap fungsi manajemen yang dilakukan, mulai dari perencanaan, penggerakan dan
pengorganisasian, serta pengawasan. Selain itu evaluasi juga perlu dilakukan pada setiap tahap dalam
proses manajemen, mulai dari input, proses, output, outcome dan dampak. kegiatan/program, Tidak
kalah pentingnya evaluasi juga harus dilakukan pada akhir kegiatan untuk menilai pencapaian tujuan
atau target suatu program atau kegiatan pelayanan.
Hasil evaluasi selain digunakan untuk melakukan koreksi terhadap kegiatan atau program pelayanan
yang sedang berjalan, juga digunakan untuk melakukan perencanaan pengembangan program dan
kegiatan di waktu mendatang.

6.2 Pengertian Evaluasi

Evaluasi merupakan kegiatan yang terikat dengan waktu untuk mengkaji secara sistematis dan objektif,
relevansi, kinerja, dan keberhasilan dari program yang sedang berjalan atau program yang telah
selesai. Evaluasi dilakukan secara selektif untuk menjawab pertanyaan spesifik, yang akan dijadikan
pedoman bagi pengambil keputusan atau manajer, serta untuk menyediakan informasi apakah asumsi
atau teori yang melatar belakangi suatu program adalah valid, apakah program berhasil atau tidak
berhasil dan mengapa. Evaluasi biasanya bertujuan untuk memastikan atau menilai apakah suatu
program itu relevan, dirancang dengan baik, efisien, efektif, memberi dampak positif, dan dapat
berkesinambungan (sustain), atau bahkan dikembangkan
6.3 Tujuan utama evaluasi adalah:
1. Memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang kebijakan, strategi dan pelaksanaan
program atau kegiatan berkait dengan intervensi program yang sedang berjalan maupun intervensi di
masa mendatang.
2. Menunjukkan akuntabilitas pelaksanaan dan hasil kinerja program/kegiatan kepada pihak yang
berkepentingan.
Memperhatian pengertian dan tujuan diatas, maka evaluasi perlu dilakukan pada setiap fungsi
manajemen, untuk menjamin suatu kegiatan benar-benar dibutuhkan serta tepat untuk mencapai tujuan
secara efektif dan efisien.

6.4 Tipe-Tipe Evaluasi

1. Menurut tahapan pelaksanaan kegiatan/ program:

Evaluasi pada perencanaan atau ketika kegiatan belum dilaksanakan (feedforward

evaluation)
Evaluasi pada kegiatan yang sedang berjalan atau pada proses pelaksanaan kegiatan
(Concurrent Evaluation)
Evaluasi setelah kegiatan selesai dilaksanakan atau sering disebut sebagai evaluasi akhir
kegiatan/ program (feedback evaluation)
2. Menurut criteria kegiatan/ program

Evaluasi input, yaitu dilakukan pada semua input yang digunakan dalam kegiatan/
program seperti modal, sarana dan prasaran, SDM, dana, tehnologi, procedure, dll
Evaluasi proses yang dilaksanakan pada proses pelaksanaan kegiatan, missal ketaatan
waktu pelaksana an, ketaatan pada SOP atau procedure, hambatan2 yang ditemukan dll
Evaluasi output yang dilaksanakan pada hasil kegiatan, seperti cakupan program, kualitas
pelayanan dan kepuasan pelanggan dll
Evaluasi outcame yang dilakukan pada akibat lebih lanjut dari pencapaian output,
misalnya penurunan kasus malaria, menurunnya kasus komplikasi pada kehamilan dan
persalinan dll
Evaluasi Impact, yang dilakukan pada dampak terjadi atau tercapainya outcome, misalnya
tingkat kesehatan penduduk meningkat, turunnya KI dan AKB dst

6.5 Tahapaan Proses Evaluasi

Proses evaluasi biasanya terdiri dari paling sedikit 5 (lima) tahap yaitu:

1. Penetapan indicator pengukuran dan standar pelaksanaan kegiatan, biasanya sudah

dilaksanakan pada dengan perencanaan kegiatan
2. Penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan
3. Pengukuran pelaksanaan kegiatan nyata (riel)
4. Pembandingan hasil ukur dengan standar
5. Merancang dan melakukan tindakan koreksi, bila memang diperlukan
Terdapat sementara ahli yang menambahkan tahap identifikasi penyebab penyimpangan yang terjadi,
yang menjawab mengapa penyimpangan harus terjadi. Identifikasi penyebab akan sangat penting dan
diperlukan dalam merancang tindakan koreksi.

Ad. 1 Penetapan indicator dan standar

Tahap pertama dalam evaluasi adalah penetapan indilator dan standar.Indikator adalah penunjuk
evaluasi sedang standar adalah suatu satuan pengukuran yang dapat digunakan sebagai patokan
untuk menilai kegiatan atau hasil-hasil kegiatan. Pada umumnya penetapan indicator dan standar
evaluasi telah ditetapkan bersamaan dengan proses perencanaan. Tujuan, sasaran, kuota, dan target
pelaksanaan dapat digunakan sebagai standar evaluasi. Bentuk standar yang lebih khusus antara lain
target cakupan sasaran, target penurunan AKI dan AKB, Pencapaian standar kualitas ANC dll. Tiga
bentuk standar yang sering dipakai adalah:

Standar phisik, misalnya cakupan program, kualitas pelayanan, kepuasan pelanggan dll
Standar moneter adalah biaya per satuan produk atau sasaran program/kegiatan. Standar
biaya pemulihan balita gizi buruk, standar biaya ANC dll
Standar waktu, penetapan waktu ideal untuk menyelesai kan kegiatan tertentu atau untuk
pencapaian tujuan tertentu.

Ad.2 Penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan

Penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan yang tepat akan meningkatkan kehandalan evaluasi.
Beberapa pertanyaan penting berikut dapat dipakai sebagai penuntun tahap ini, yaitu:

Berapa kali pelaksanaan pengukuran indicator evaluasi harus dilakukan, missal sekali,
bulanan, tahunan dll
Dalam bentuk apa pengukuran akan dilakukan, dalam bentuk tulisan, menginpeksi visual
(pengamatan), menghitung, menimbang dll
Siapa yang akan terlibat dalam pelaksanaan evaluasi ? manajer saja atau tim evaluasi
dsb
Seberapa mudahkah pengukuran dapat dilakukan, hasil nya dapat diolah dan dianalisa,
dengan biaya yang relative murah

Ad. 3 Pengukuran Pelaksanaan Kegiatan

Pengukuran pelaksanaan dan kinerja kegiatan/program harus dilakukan untuk dapat melakukan
evaluasi kegiatan/ program. Beberapa cara untuk melakukan pengukuran pelaksanaan atau hasil
pelaksanaan kegiatan adalah:

Pengamatan (observasi)
Laporan, baik lisan maupun tertulis
Mertode-metode otomatis
Inspeksi dan pengujian (test), termasuk menghitung, menimbang, mengukur waktu dll
Penelitian atau survai sampel

Ad. 4 Pembandingan hasil pengukuran dengan standar serta analisa penyimpangan

Tahap kritis dari proses evaluasi adalah pembandingan hasil pengukuran (pealaksanaan atau hasil
pelaksanaan) kegiatan yang nyata dengan yang direncanakan atau dengan standar yang ditetapkan.
Walaupun tahap ini paling mudah tetapi kompleksitas dapat terjadi pada saat menginterprestasi adanya
penyimpangan.Titik kritis yang penting lainnya adalah ketika mencari jawaban mengapa penyimpangan
terjadi, yang berarti mencari penyebab terjadinya penyimpangan.

Ad. 5. Pengambilan Tindakan Koreksi Bila diperlukan

Tahap ini adalah pengambilan keputusan untuk melakukan intervensi (koreksi), merancang tindakan
koreksi berdasarkan temuan penyebab penyimpangan serta melaksanakan intervensi/tindakan
koreksi. Tindakan koreksi mungkin berupa:
 Mengubah standar

- Memperbaiki prosedur, tehnologi, metode dalam pelaksanaan kegiatan

Menggantii kegiatan dengan kegiatan lain yang lebih akuntabel

Menambah sarana dan prasarana kegiatan
Mengubah waktu pelaksanaan kegiatan dll

6.6 Kegunaan dan Pentingnya Evaluasi

Kegunaan terpenting dari evaluasi adalah untuk menjamin agar kegiat an yang dialaksanakan dapat
mencapai tujuan yang telah direncana kan atau ditetapkan.Selain itu juga untuk mengetahui bahwa
kegiatan yang dilakukan adalah tepat sasaran, metode, waktu, biaya dll.
Adapun kegunaan yang lain dari pelaksanaan evaluasi adalah:

Pembelajaran untuk mengetahui mengapa program berhasil atau tidak berhasil:

- Untuk melakukan verifikasi dan meningkatkan kualitas dan manajemen program.

- Untuk mengidentifikasi strategi yang berhasil dalam rangka ekstensi/ekspansi dan replikasi.

Untuk memodifikasi atau memperbaiki strategi yang kurang berhasil.

Untuk mengukur keberhasilan dan manfaat suatu intervensi.
Untuk memberi informasi kepada stakeholders agar stakeholders dapat menyebutkan hasil dan
kualitas program.
Untuk memberikan justifikasi atau validasi kepada donor, mitra atau konstituen yang
berkepentingan.

a. Merancang Proses Evaluasi

Mengacu kepada William H Newman, prosedur perancangan evaluasi terdiri dari 5 langkah dasar, yaitu:

Merumuskan hasil yang diinginkan menajer harus merumuskan hasil yang akan dicapai dengan
sejelas mungkin. Misalnya meningkatkan kualitas ANC sesuai standar mutu Depkes RI,
Menurunkan angka kematian ibu sebesar 10 persen selama 2 tahun, Meningkatkan cakupan
pelayanan ibu hamil risti hingga 100 % selama 3 tahun, Rujukan kasus balita gizi buruk mencapai
100 % pada setiap tahunnya, SOP penangan kegawat daruratan ibu bersalin yang ditetapkan
secara rinci dan jelas dll. Agar dapat dengan mudah di evaluasi maka semua kegiatan dan
tujuan/sasaran kegiatan dengan mengacu kepada SMART, yaitu Spesifik, Measurable,
Apropriate, Realistik dan Timebound. Selain itu hasil yang diinginkan harus dihubungkan dengan
individu yang bertanggung jawab

Menetapkan penunjuk (indicator atau predictor) hasil

Tujuan evaluasi sebelum dan selama kegiatan dilaksanakan adalah agar manajer dapat
mengatasi atau memperbaiki adanya penyimpangan.Sedang pada evaluasi akhir berkaitan
dengan perencanaan kegiatan dan pengembangannya di masa datang.Tugas penting manajer
adalah merancang program eva luasi untuk menemukan sejumlah indicator yang terpercaya
sebagai penunjuk apakah penyimpangan terjadi sehingga perlu tindakan koreksi. Beberapa hal
yang dapat membantu manajer memperkirakan apakah hasil yang diinginkan tercapai atau tidak
adalah:

a. Pengukuran masukan/input
b. Pengukuran hasil kegiatan pada tahap permulaan
c. Gejala-gejala adanya penyimpangan dan identifikasi penyebab
d. Perubahan dalam kondisi yang diasumsikan (termasuk perubahan lingkungan)
e. Pengukuran hasil akhir dari sebuah kegiatan/program:

- Menetapkan standar penunjuk dan hasil untuk dapat menilai apakah pelaksanaan
suatu kegiatan dan hasilnya menyimpang dari rencana yang ditetapkan serta seberapa
besarkah penyimpangan terjadi, sehingga focus perhatian manajer terhadap kejadian
penyimpangan menjadi tepat

Menetapkan jaringan informasi dan umpan balik

- Langkah berikutnya adalah menetapkan sarana untuk mnegumpulkan data dan informasi
penunjuk (indicator) dan memandingkan nya dengan standar.
- Jejaring informasi dibangun mulai dari siapa mengumpulkan data, mengukur kegiatan,
siapa mengolah dan menganalisis data menjadi informasi hasil evaluasi, bagaimana metode
pengumpulan data dan pengolahan dilakukan, kepada siapa informasi dilaporkan. Jejarng
informasi dianggap baik bila tidak hanya keatas tetapi juga kesamping dan kebawah, yaitu
kepada
siapa yang akan melaksanakan tindakan koreksi. Pengambil keputusan tentang koreksi
dilakukan oleh manajer atas tetapi pelaksanaan koreksi adalah staf.Selain itu jejaring
informasi harus cukup efisien untuk menyediakan informasi balik yang relevan kepada
personalia/petugas kunci yang memerlukannya.

Menilai Informasi (hasil evaluasi) dan mengambil tindakan koreksi Menilai informasi dan
mengambil keputusan untuk tindakan koreksi atau perbaikan.Setelah hasil evaluasi diperoleh
maka dibandingkan dengan standard dan penentuan apakah koreksi/ intervensi perlu
dilakukan.Apa bila yam aka rekomendasi koreksi disusun dan kemudian dilaksanakan.

- Informasi tentang temuan penyimpangan dari standar harus dievaluasi terlebih dahulu,
sebelum tindakan koreksi alternative dikembangkan, dievaluasi/dinilai dan
diimplementasikan.
b. Perancangan proses evaluasi pada program pokok Puskesmas Kegiatan pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan Puskes mas sering terlalu banyak sehingga dalam kebutuhan tertentu, evaluasi
dilakukan pada program pokok Puskesmas, yaitu upaya kesehatan wajib seperti yang dimaksud oleh
Permenkes RI No. 128 tahun 2004, seperti Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Program
Pemberantasan Penyakit (P2), Program Gizi, Kesehatan Lingkungan dll.

7. SEKARANG SAYA TAHU

1. Evaluasi adalah kegiatan yang terikat dengan waktu untuk mengkaji secara sistematis dan
objektif, relevansi, kinerja, dan keberhasilan dari program yang sedang berjalan atau program
yang telah selesai.
2. Tujuan evaluasi adalah memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang kebijakan,
strategi dan pelaksanaan program berkait dengan intervensi program yang sedang berjalan
maupun di masa mendatang. Menunjukkan akuntabilitas pelaksanaan dan hasil kinerja program/
kegiatan kepada pihak yang berkepentingan
3. Tipe-tipe Evaluasi
Menurut tahapan pelaksanaan kegiatan/ program yaitu pada perencanaan (feedforward
evaluation), kegiatan yang sedang berjalan/ proses pelaksanaan kegiatan (Concurrent Evaluation)
dan setelah kegiatan selesai dilaksanakan (feedback evaluation).
Menurut criteria kegiatan program yaitu evaluasi input, evaluasi proses, evaluasi ourput, evaluasi
outcome dan evaluasi impact.
4. 5 tahap proses evaluasi adalah :

Penetapan indicator pengukuran dan standar pelaksanaan kegiatan,

Penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan
Pengukuran pelaksanaan kegiatan nyata
Pembandingan hasil ukur dengan standar
Merancang dan melakukan tindakan koreksi, bila diperlukan

5. Kegunaan dan pentingnya evaluasi adalah untuk menjamin agar kegiatan yang dialaksanakan
dapat mencapai tujuan yang telah direncanakan.Selain itu juga untuk mengetahui bahwa kegiatan
yang dilakukan adalah tepat sasaran, metode, waktu, biaya dll. Selain itu untuk pembelajaran,
verivikasi dan meningkatkan kualitas manajemen program, mengidentifikasi strategi yang berhasil
 dalam rangka ekstensifikasi/ekspansi dan replikasi, memodifikasi atau memperbaiki strategi yang
kurang berhasil, mengukur keberhasilan dan manfaat suatu intervensi, memberi informasi kepada
stakeholders dan justifikasi atau validasi kepada donor, mitra atau konstituen yang
berkepentingan.

6. Cara merancang proses evaluasi adalah:

Merumuskan hasil yang diinginkan menajer

Menetapkan penunjuk (indicator atau predictor) hasil
Menetapkan standar penunjuk dan hasil untuk dapat menilai apakah pelaksanaan suatu
kegiatan dan hasilnya menyimpang dari rencana yang ditetapkan
Menetapkan jaringan informasi dan umpan balik

- Menetapkan sarana untuk mnegumpulkan data dan informasi penunjuk (indicator) dan
memandingkan nya dengan standar.
- Membangun jejaring informasi

Menilai Informasi (hasil evaluasi) dan mengambil tindakan koreksi

8. BAHAN DISKUSI

1. Apakah yang dimaksudkan dengan evaluasi? dan berikan contoh bagaimana bentuk
pelaksanaan evaluasi di Puskesmas?
2. Menurut anda perlukah evaluasi tahunan dilakukan pada seluruh kegiatan pelayanan
kesehatan pertama di Puskesmas? Jelaskan dan berikan alasannya,
3. Menurut anda apakah evaluasi perlu dilakukan pada pengelo laan sarana dan
prasarana Puskesmas? Jelaskan alasannya
4. Bagaimanakah merancang evaluasi, apa saja langkah-langkah yang harus dilakukan
serta apakah pengertian dari setiap langkah yang dilakukan tersebut?

9. TUGAS

1. Buatlah ringkasan/ resume pokok materi Evaluasi,dengan minimal 300 karakter/

Kata!
2. Apakah yang dimaksud dengan evaluasi itu? Apakah evaluasi pelayanan kesehatan
tingkat pertama di Puskesmas anda sudah dilaksanakan dengan benar sesuai
langkah-lankah evaluasi?
3. Jenis tindakan apa sajakah yang yang sudah dilakukan berdasarkan hasil evaluasi
itu? Sesuai dengan teori dan konsep yang sudah anda pelajari maka lakukan analisis
apakah kegiatan evaluasi pelayanan kesehata tingkat pertama di Puskesmas sudah
dilaksanakan dengan baik, sesuai dengan rencana yang ditetapkan. Mulai dari
penetapan indicator, standar, pengukuran kegiatan dan hasilnya sampai kepada
rekomendasi tindakanperbaikan pelayanan kesehatan tingkat pertama di
Puskesmas.
4. Pilihlah salah satu kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas anda (apa saja yang
terkait dengan MDGS), yang paling anda anggap tidak berhasil. Buatlah rancangan
Eevaluasi pada kegiatan yang anda pilih tersebut. Pilihlah kegiatan yang sederhana
dan skop nya sempit, misalnya pelacakan ibu hamil risti. Rancangan evaluasi akan
didiskusikan pada pertemuan tahap 2 (tatap muka).