Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMPN 155 Jakarta Tahun 2011
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Usia Menarche Pada Remaja Putri Di SMPN 155 Jakarta Tahun 2011
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH:
Karis Amalia Derina
NIM: 108103000030
1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk
Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan
3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau
merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima
ii
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA
MENARCHE PADA REMAJA PUTRI DI SMPN 155 JAKARTA TAHUN
2011
Laporan Penelitian
Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran (S.Ked)
Oleh :
Karis Amalia Derina
NIM: 108103000030
Pembimbing I Pembimbing II
iii
PENGESAHAN PANITIA UJIAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala nikmat
dan karunia yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian
ini dengan baik. Shalawat serta salam penulis curahkan kepada Nabi Muhammad
SAW.
Laporan penelitian ini berjudul Faktor-faktor yang Berhubungan dengan
Usia Menarche pada Remaja Putri di SMPN 155 Jakarta Tahun 2011. Dalam
penyusunan laporan penelitian ini, penulis banyak menerima bantuan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis menghaturkan ucapan terima kasih dan
penghargaan kepada:
1) Prof. DR. (hc). Dr. M.K. Tadjudin, SpAnd, Drs. H. Achmad Ghalib, MA, dan
Dra. Farida Hamid, M.Pd selaku Dekan dan Pembantu Dekan FKIK UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta.
2) DR. Dr. Syarief Hasan Lutfie, SpKFR selaku ketua Program Studi Pendidikan
Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3) Ibu Zeti Hariyati, M. Biomed selaku dosen pembimbing I dan dr. Rachmania
Diandini sebagai pembimbing II yang telah banyak menyediakan waktu,
tenaga dan pikiran untuk membimbing dan mengarahkan saya dalam
penyusunan riset ini.
4) dr Riva Auda, SpA, MKes dan dr. Francisca A T, MS, SpGK selaku penguji
sidang riset yang memberikan banyak masukan pada revisi riset ini.
5) Silvia Nasution, M.Biomed selaku penanggung jawab riset PSPD 2008 yang
selalu mengingatkan kami untuk segera menyelesaikan riset.
6) Bapak, Ibu dosen, dan segenap Civitas Akademika UIN Syarif Hidayatullah
yang telah banyak memberikan ilmu kepada penulis.
7) Bapak drs. Wahyudi, MM. selaku Kepala SMPN 155 Jakarta dan guru-guru
serta staf karyawan SMPN 155 Jakarta yang telah memberikan izin dan
bantuan kepada penulis dalam melakukan proses pengumpulan data di lokasi
penelitian.
v
8) Ibunda Suslina, Spd, dan Ayahanda drs. M. Nadirsyah, MM, serta kedua
adikku yang selalu memberikan motivasi baik moril maupun materil, kasih
sayang serta doa yang tulus untuk penulis.
9) Teman-teman seangkatanku di PSPD 2008, yang telah memberikan banyak
ilmu dan kebersamaan selama 3 tahun ini.
10) Teman-teman dan pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis
vi
ABSTRAK
Kata kunci:
Menarche, Status Gizi, Usia Menarche Ibu, Pendapatan Orangtua.
ABSTRACT
Several recent studies showed that the menarche onset had been changed and it
was influenced by many factors. This research aimed to describe average
menarche onset of female adolescent and its relationship with nutrition status,
menarche onset of mother and salary of parents. This research used a cross
sectional study. The subjects was 96 female adolescent. Answered questionnaire
and anthropometric measured were obtained from each subjects. The data was
analyzed using chi-square test. Research result showed that average onset of
menarche is 11,72 + 0,79 years. The earliest onset of menarche is 10 yearsold
and the latest onset is 14 yearsold. Bivariat analisys showed nutrition status is
associated with menarche onset (p-value = 0,025). Menarche onset of mother and
salary of parents arent associated with menarche onset of female adolescent.
vii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
ABSTRAK/ABSTRACT ................................................................................ vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1. Latar belakang ................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3. Hipotesis........................................................................................... 3
1.4. Tujuan Penelitian.............................................................................. 3
1.5. Manfaat Penelitian............................................................................ 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5
2.1. Landasan Teori................................................................. 5
2.1.1. Remaja....... 5
2.1.2. Pertumbuhan Organ Reproduksi Remaja Perempuan .. 6
2.1.3. Menstruasi..................... 7
2.1.4. Menarche........................................................... 9
2.1.4.1. Definisi Menarche........................................................... 9
2.1.4.2. Usia Menarche................................................................ 10
2.1.5. Faktor yang Mempengaruhi Usia Menarche............................. 10
2.1.5.1. Status Gizi....................................................................... 10
2.1.5.2. Usia menarche Ibu (Genetik).......................................... 13
2.1.5.3. Pendapatan Orangtua...................................................... 13
2.2. Kerangka Konsep............................................................................ 14
2.3. Definisi Operasional........................................................................ 14
BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 15
3.1. Jenis dan Desain Penelitian.............................................................. 15
3.2. Lokasi dan Waktu penelitian............................................................ 15
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 15
3.3.1. Populasi..................................... 15
3.3.2. Sampel........................... 15
3.3.3. Cara Pengambilan Sampel............ 16
3.3.4. Kriteria Sampel..... 16
3.3.4.1. Kriteria Inklusi ....... 16
3.3.4.2. Kriteria Ekslusi.... 16
3.4. Cara Kerja Penelitian........................................................................ 17
3.5. Managemen Data.............................................................................. 17
viii
3.5.1. Pengumpulan Data.... 17
3.5.2. Pengolahan Data........................................................................ 18
3.5.3. Analisis Data............................................................................. 18
3.5.3.1. Analisi Univariat............................................................. 18
3.5.3.2. Analisi Bivariat............................................................... 18
3.5.4. Penyajian Data.......................................................................... 19
3.6. Etika Penelitian................................................................................. 19
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 20
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian........................................ 20
4.2. Gambaran Subjek Penelitian............................................................. 20
4.3. Keterbatasan Penelitian..................................................................... 20
4.4. Analisis Univariat............................................................................. 21
4.1.1. Gambaran Usia Menarche Responden.......... 21
4.2.2. Status Gizi Responden...................................... 23
4.2.3. Usia Menarche Ibu Responden................................................. 23
4.2.4. Pendapatan Orangtua Responden.............................................. 24
4.5. Analisis bivariat............................................... 24
4.5.1. Hubungan antara Status Gizi dan Usia Menarche Responden.. 24
4.5.2. Hubungan antara Usia Menarche Ibu dan Usia Menarche
Responden.................................................................................. 26
4.5.3. Hubungan antara Pendapatan Orangtua dan Usia Menarche
Responden.................................................................................. 27
BAB V. PENUTUP..................................................................................... 29
5.1. Simpulan ......................................................................................... 29
5.2. Saran ............................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 31
LAMPIRAN .................................................................................................... 34
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Tabel 2.1. Hubungan antara pertumbuhan dengan TKS pada
7
anak perempuan .........................................................................
Tabel 2.2. Status gizi menurut pesentil grafik IMT/U................................ 13
Tabel 2.3. Definisi Operasional.................................................... 14
Tabel 4.1. Distribusi Usia Menarche pada Remaja Putri di SMPN 155
Jakarta Tahun 2011.................................................................... 21
Tabel 4.2. Distribusi Pengelompokkan Usia Menarche pada Remaja
Putri di SMPN 155 Jakarta Tahun 2011.................................... 22
Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi (IMT/U)........... 23
Tabel 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Menarche Ibu............ 23
Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan Orangtua
Responden.................................................................................. 24
Tabel 4.6. Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche Responden........ 25
Tabel 4.7. Hubungan Usia Menarche Ibu (Genetik) dengan Usia
Menarche Responden................................................................. 26
Tabel 4.8. Hubungan Pendapatan Orangtua dengan Usia Menarche
27
Responden..................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Grafik IMT/U Anak Perempuan Usia 2-20 Tahun................... 12
xi
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1. Kerangka Konsep........................................................................... 14
Bagan 3.1. Alur Penelitian............................................................................... 17
Bagan 3.2. Proses Pengolahan Data................................................................. 18
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Hasil Uji Statistik.............................................................. 34
Lampiran 2 Informed Consent.............................................................. 43
Lampiran 3 Kuesioner Penelitian......................................................... 44
Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup....................................................... 45
xiii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
massa tubuh yang lebih tinggi. 6 Peran genetik juga dianggap berpengaruh pada
usia kematangan seorang wanita. Ong et al menyatakan umur menarche ibu dapat
mempengaruhi kecepatan pertumbuhan badan anak sehingga mempengaruhi
waktu menarchenya. 7 Faktor lain yang dianggap berhubungan yaitu faktor sosial
ekonomi. Keadaan sosial ekonomi berhubungan dengan kemampuan daya beli
keluarga, baik itu daya beli makanan maupun dalam hal pemenuhan kebutuhan
material seorang gadis remaja.3
Menarche dapat menimbulkan efek yang positif maupun negatif bagi
remaja perempuan. Efek positif dapat berupa kedewasaan dan efek negatif dapat
berupa perasaan cemas, merasa tidak bebas dan hal-hal negatif lainnya. Namun
bila mereka sudah mendapatkan informasi yang benar dan tepat maka efek negatif
tersebut dapat dihindari. 6 Berdasarkan hasil penelitian menarche yang lebih cepat
(<12 tahun) juga berhubungan dengan meningkatnya resiko kanker payudara. Hal
ini berkaitan dengan mekanisme hormonal yang mempengaruhi jaringan payudara
immatur.8
Percepatan usia menarche berhubungan dengan faktor gizi, genetik dan
pendapatan orangtua.6 Beberapa penelitian mengungkapkan faktor gizi termasuk
faktor utama dalam percepatan usia menarche namun penelitian yang dilakukan
Damayanti menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara status gizi
dan usia menarche.9 Gizi merupakan faktor yang penting, selain itu gizi juga
merupakan faktor yang dapat dimodifikasi. Sebaliknya faktor genetik yang
merupakan faktor yang tidak bisa dimodifikasi namun perlu diteliti karena
beberapa hasil penelitian, seperti penelitian yang dilakukan Putri menunjukkan
ada hubungan yang bermakna antara umur menarche ibu dan umur menarche
anak namun mekanisme pengaruh genetik pada usia menarche belum sepenuhnya
diketahui.10 Faktor lain yang juga banyak diteliti yaitu faktor status sosial
ekonomi, penelitian yang dilakukan Pacarada mengungkapkan status sosial
ekonomi yang lebih tinggi berkaitan dengan usia menarche yang lebih cepat.3
Kondisi latar belakang ekonomi siswi SMPN 155 yang beragam memungkinkan
peneliti mencari tahu hubungan faktor pendapatan orangtua dengan usia
menarche.
3
Usia menarche secara umum terjadi pada usia 12-15 tahun. Pada usia ini
jenjang pendidikan yang ditempuh remaja pada umumnya adalah SMP.6 Oleh
karena itu penelitian dilakukan pada siswi SMP.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk mengadakan
penelitian mengenai Faktor-faktor yang berhubungan dengan usia menarche
pada remaja putri di SMP negeri 155 Jakarta tahun 2011. Faktor-faktor yang
akan diteliti yaitu faktor gizi yang dianggap sebagai faktor utama, faktor genetik,
dan pendapatan orangtua.
1.3 Hipotesis
a. Terdapat hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada remaja putri
di SMPN 155 Jakarta tahun 2011.
b. Terdapat hubungan antara usia menarche ibu dengan usia menarche pada
remaja putri di SMPN 155 Jakarta tahun 2011.
c. Terdapat hubungan antara pendapatan orangtua dengan usia menarche pada
remaja putri di SMPN 155 Jakarta tahun 2011.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
5
6
Tabel 2.1. Hubungan antara pertumbuhan dengan TKS pada anak perempuan6
Stadium TKS Payudara Rambut pubis Kecepatan Usia tulang
tumbuh (tahun)
1 Prapubertas Pra pubertas Prapubertas (5 < 11
cm/tahun)
2 Payudara dan Jarang, pigmen Awal pacu 11 11,5
papilla menonjol, sedikit, lurus, pertumbuhan
diameter areola sekitar labia
bertambah
3 Payudara dan Lebih hitam, Pacu tumbuh 12
areola membesar, mulai ikal,
batas tidak jelas jumlah
bertambah
4 Areola dan Keriting, kasar, Pertumbuhan 13
papilla lebat, lebih melambat
membentuk bukit sedikit dari
kedua dewasa
5 Bentuk dewasa, Bentuk segitiga, Pertumbuhan 14 15
papilla menonjol, menyebar ke minimal
areola bagian medial
merupakan paha
bagian dari
bentuk payudara
Haid pertama (menarche) terjadi pada stadium lanjut dari pubertas dan
sangat bervariasi pada usia berapa masing-masing individu mengalaminya.
Hubungan antara menarche dan pacu tumbuh tinggi badan sangat erat, menarche
ini terjadi bila kecepatan pertumbuhan tinggi badan mulai menurun/deselerasi.
Penjelasan hormonal, bagaimana ini bisa terjadi belum diketahui. Keadaan ini
sering menimbulkan masalah tentang kematangan yang terlambat dirasakan oleh
para remaja perempuan, karena mereka belum menarche padahal padahal pacu
tinggi badannya telah tercapai, sehingga mereka badannya terlalu tinggi. 6
hari pertama siklus. Panjang siklus menstruasi yang normal atau dianggap sebagai
siklus menstruasi yang klasik adalah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas. Panjang
siklus menstruasi dipengaruhi oleh usia seseorang. Rata-rata panjang siklus
menstruasi pada gadis usia 12 tahun adalah 25,1 hari, pada wanita usia 43 tahun
adalah 27,1 hari dan pada wanita usia 55 tahun adalah 51,9 hari. Panjang siklus
yang biasa pada manusia adalah 25-32 hari, dan kira-kira 97% wanita yang
berovulasi siklus menstruasi berkisar antara 18-42 hari. Jika siklusnya kurang dari
18 hari atau lebih dari 42 hari dan tidak teratur, biasanya siklus tersebut tidak
berovulasi.1
Lamanya menstruasi biasanya antara 3-5 hari, ada yang 1-2 hari diikuti
darah yang sedikit-sedikit kemudian, dan ada yang sampai 7-8 hari. Pada setiap
wanita biasanya lama menstruasi itu tetap. Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2
16 cc.1
Menstruasi memiliki dua fase utama yaitu fase folikel dan fase luteal.
Selama fase folikel, folikel ovarium mengeluarkan estrogen dibawah pengaruh
Folikel Stimulating Hormon (FSH), Luitenizing Hormon (LH) dan estrogen itu
sendiri. Kadar estrogen yang rendah akan terus meningkat sehingga
mengakibatkan penghambatan sekresi FSH. Secara inklomplit menekan sekresi
LH yang terus meningkat selama fase folikel. Pada saat pengeluaran estrogen
mencapai puncaknya, kadar estrogen tersebut memicu lonjakan sekresi LH pada
pertengahan siklus. Lonjakan LH ini akan menyebabkan ovulasi folikel yang
matang. Sekresi estrogen merosot sewaktu folikel mati pada saat ovulasi.1
Sel-sel folikel lama diubah menjadi korpus luteum, yang mengeluarkan
progesteron serta estrogen selama fase luteal. Progesteron dan estrogen sangat
menghambat FSH dan LH, yang terus menurun selama fase luteal. Korpus luteum
berdegenerasi dalam waktu sekitar dua minggu apabila ovum yang dikeluarkan
tidak dibuahi. Kadar progestron dan estrogen menurun tajam pada saat korpus
luteum berdegenerasi, sehingga pengaruh inhibitorik pada sekresi FSH dan LH
lenyap. Kadar kedua hormon hipofisis anterior ini kembali meningkat dan
merangsang berkembangnya folikel-folikel baru seiring dengan dimulainya fase
folikel baru.1
9
2.1.4 Menarche
2.1.4.1 Definisi Menarche
Menarche adalah siklus menstruasi pertama sekali yang dialami wanita,
yang merupakan ciri kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak hamil.
Menarche terjadi akibat peningkatan FSH dan LH yang merangsang sel target
ovarium. FSH dan LH berkombinasi dengan reseptor FSH dan LH yang
selanjutnya akan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan dan
proliferasi sel. Hampir semua perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem
second messenger adenosine-monophosphate cyclic dalam sitoplasma sel ovarium
sehingga menstimulus ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron.
Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar payudara agar
kompeten untuk memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi
akan memicu terjadinya menstruasi. 15
Pada masa anak sampai awal prapubertas, Hipothalamus-Pituitary-
Gonadal (HPA) axis tidak aktif. Hal ini diduga tertekan oleh jalur pengendalian
saraf dan oleh umpan balik negatif dari sejumlah kecil steroid seks dalam
sirkulasi.12
10
membutuhkan perhatian khusus pada nutrien vitamin A, seng atau protein selain
kebutuhan energi yang adekuat. Berbeda dengan di negara barat, di sana
dilakukan fortifikasi pada produk makanannya sehingga jarang ditemukan
defisiensi nutrien.6
Asupan energi mempengaruhi pertumbuhan tubuh dan bila asupan tidak
adekuat dapat menyebabkan penurunan beberapa hal diantaranya: derajat
metabolisme, tingkat aktifitas, tampilan fisik dan maturasi seksual.6
Tikus percobaan yang mendapat rendah gizi memiliki pituitary
gonadotropin releasing hormon (GnRH) dalam kadar rendah. Pada wanita
ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan fungsi ovarium
kompromis. Keadaan akan membaik bila asupan nutrisinya diperbaiki, dan fungsi
hormon menjadi normal kembali serta kematangan seksual dapat berlangsung.
Jadi gizi dapat mempengaruhi hormon yang merupakan penggerak utama
kematangan seksual.6
Gizi mempengaruhi kematangan seksual pada remaja yang mendapat
menarche lebih dini. Pada umumnya, mereka yang mengalami kematangan
seksual lebih dini akan memiliki Indeks Masa Tubuh (IMT) yang lebih tinggi dan
mereka yang mengalami kematangan seksual terlambat memiliki IMT lebih kecil
pada usia yang sama.6
Status gizi berhubungan dengan keadaan lemak dalam tubuh. Jaringan
lemak yang cukup mempengaruhi kadar estrogen non gonad dan menstimulasi
gonadotropin releasing hormon (GnRH). 17
Status gizi remaja dapat ditentukan dengan memperhitungkan berat badan
dan tinggi badan. Indeks massa tubuh merupakan rasio berat badan dengan tinggi
badan kuadrat (BB/TB2), yang dinyatakan dalam tabel normogram. Batasan IMT
orang dewasa dan anak-anak berbeda. Pada anak-anak IMT didasarkan pada usia
dan dibedakan berdasarkan jenis kelamin karena pertumbuhan keduanya berbeda.
IMT menurut usia dan jenis kelamin digunakan pada ank-anak usia 2-20 tahun,
dan kemudian IMT dimasukkan dalam grafik.18
12
Status gizi
Olahraga
Psikologis
Kondisi kesehatan
Bagan 2.1 Kerangka Konsep
BAB III
METODE PENELITIAN
n=
Z 2 P(1 P) Z P1 (1 P1 ) P2 (1 P2 )
2
( P1 P2 ) 2
Keterangan :
N = Jumlah sampel yang dibutuhkan
15
16
Informed consent
Ya Tidak
Pengisian kuesioner
Usia Menarche
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
20
21
Tabel 4.1. Distribusi Usia Menarche pada Remaja Putri di SMPN 155 Jakarta
Tahun 2011
Variabel Rerata Median Modus Simpang baku Min Max
usia 12 tahun. Responden dengan usia menarche termuda adalah 10 tahun dan
responden dengan usia menarche tertua adalah 14 tahun.
Hasil penelitian lain juga memperlihatkan hasil yang kurang lebih sama.
Penelitianyang dilakukan Agustin memperlihatkan rata-rata usia menarche adalah
11,59 + 0,293 tahun.21 Sedangkan penelitian yang dilakukan Putri
memperlihatkan rata-rata usia menarche yaitu sebesar 11,42 + 0,93 tahun.16
Usia terjadinya menarche menunjukkan kecenderungan usia yang lebih
muda. Menurut Kluge dalam Putri menyatakan bahwa pada tahun 1860 rata-rata
usia menarche yaitu 16,6 tahun, ditahun 1920 rata-rata usia menarche adalah 14, 6
tahun, di tahun 1950 rata-rata usia menarche adalah 13,1 tahun, dan pada tahun
1980 rata-rata usia menarche 12,5 tahun.16
Tabel 4.1. memperlihatkan gambaran usia menarche, berikut tabel yang
mengelompokkan usia menarche menurut kategori cepat dan lambat.
2 Gizi baik 73 76
1 Kurang 34 35,4
2 Cukup 62 64,6
Tabel 4.6 Hubungan Status Gizi Responden dengan Usia Menarche Responden
Usia Menarche Responden
Odd Ratio
No Status Gizi Cepat Normal p-value
95%CI
n % n %
1 Gizi lebih 13 33,3 7 12,3
&resiko gizi
3,571
lebih 0,025
1,27 10,04
2 Gizi baik &gizi 26 66,7 50 87,7
kurang
Berdasar hasil penelitian pada tabel 4.6. tentang hubungan antara status
gizi dengan usia menarche menunjukkan bahwa responden yang memiliki usia
menarche cepat dan status gizi lebih dan resiko gizi lebih adalah sebanyak 13
orang (33,3%), responden yang memiliki usia menarche cepat dan status gizi
kurang dan baik adalah sebanyak 26 (66,7%) orang. Responden yang memiliki
usia menarche normal dengan status gizi lebih dan resiko lebih adalah sebanyak 7
orang (12,3%) dan responden yang memiliki usia menarche normal dengan status
gizi kurang serta baik adalah sebanyak 50 orang (87,7%).
Berdasarkan uji statistik chi-square didapatkan nilai p = 0,025 (p<0,05)
maka secara statistik terdapat hubungan antara usia menarche responden dengan
status gizi.
Hasil yang didapatkan peneliti menunjukkan nilai odd rasio sebesar 3,57
dengan IK 95% 1,27-10,04. Artinya, responden yang memiliki status gizi lebih
mempunyai kemungkinan 3,57 kali mengalami menarche lebih cepat
dibandingkan dengan responden yang memiliki status gizi kurang atau baik. Nilai
interval kepercayaan >1 mengindikasikan bahwa status gizi yang lebih dan resiko
gizi lebih merupakan faktor resiko menarche cepat.
Gizi mempengaruhi kematangan seksual pada remaja yang mendapat
menarche lebih dini. Pada umumnya, mereka yang menjadi matang lebih dini
akan memiliki Indeks Masa Tubuh (IMT) yang lebih tinggi dan mereka yang
matang terlambat memiliki IMT lebih kecil pada usia yang sama.6
26
Hal ini sesuai dengan penelitian Agustin yang menyatakan bahwa status
gizi merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan usia menarche
seseorang.21
4.5.2. Hubungan antara Usia Menarche Ibu dan Usia Menarche Responden
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat 3 kategori usia menarche ibu yaitu
cepat, normal, dan lambat. Namun setelah dilakukan uji silang dengan tiga
ketegori tersebut, hasilnya tidak layak untuk dilakukan uji chi square karena tidak
memenuhi syarat. Maka karena syarat uji chi square tidak terpenuhi perlu
dilakukan uji alternatif yaitu penggabungan sel. 22 Peneliti menggabungkan
kategori usia menarche ibu normal dan lambat menjadi satu kategori. Kategori
lainnya yaitu usia menarche ibu cepat. Setelah dilakukan penggabungan sel
dilakukan uji chi square kembali dan hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.7 Hubungan Usia Menarche Responden dengan Usia Menarche Ibu
Usia Menarche Responden
Usia Menarche Odd Ratio
No Cepat Normal p-value
Ibu 95%CI
n % N %
1 Cepat 7 17,9 6 10,5 1,859
0,459
2 Normal+lambat 32 82,1 51 89,5 0,573 6,031
Berdasar hasil penelitian pada tabel 4.7. tentang hubungan usia menarche
responden dengan usia menarche ibu menunjukkan bahwa responden yang
memiliki usia menarche cepat dan usia menarche ibu cepat juga adalah sebanyak
7 orang (17,9%) dan responden yang memiliki usia menarche cepat dan usia
menarche ibu normal&lambat adalah sebanyak 32 orang (82,1%). Responden
yang memiliki usia menarche normal dan usia menarche ibu cepat adalah
sebanyak 6 orang (10,5%) dan responden yang memiliki usia menarche
normaldan usia menarche ibu normal&lambat pula adalah sebanyak 51 orang
(89,5%).
27
Berdasar hasil penelitian pada tabel 4.8. tentang hubungan usia menarche
responden dengan pendapatan orangtua responden menunjukkan bahwa responden
yang memiliki usia menarche cepat dan pendapatan orangtua cukup adalah
sebanyak 25 orang (64,1%) dan responden yang memiliki usia menarche cepat
28
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
a. Gambaran rata-rata usia menarche remaja putri di SMPN 155 Jakarta
pada tahun 2011 adalah 11,72 + 0,79 tahun, dengan kejadian usia
menarche terbanyak pada usia 12 tahun. Usia menarche termuda
adalah 10 tahun dan usia menarche tertua adalah 14 tahun.
b. Berdasarkan uji statistik chi-square terdapat hubungan antara status
gizi dengan usia menarche dengan nilai p = 0,025 (p<0,05). Nilai odd
rasio didapatkan sebesar 3,57 dengan IK 95% 1,27-10,04. Artinya,
responden yang memiliki status gizi lebih dan resiko gizi lebih
mempunyai kemungkinan 3,57 kali mengalami menarche lebih cepat
dibandingkan dengan responden yang memiliki status gizi kurang atau
baik.
c. Berdasarkan uji statistik chi-square tidak ada hubungan bermakna
antara usia menarche ibu dengan usia menarche responden dengan
didapatkan nilai p = 0,459 (p> 0,05).
d. Berdasarkan uji statistik chi-square tidak ada hubungan bermakna
antara usia menarche ibu dengan pendapatan orangtua responden
dengan didapatkan nilai p = 1,000 (p>0,05).
5.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian dapat disarankan bahwa:
a. Sekolah hendaknya memberikan edukasi masalah reproduksi terutama
menstruasi lebih dini seiring dengan adanya percepatan usia menarche
pada remaja putri.
b. Orangtua harus lebih memperhatikan pertumbuhan dan perkembangan
anak termasuk perkembangan seksual anak dan faktor-faktor terutama
29
30
DAFTAR PUSTAKA
31
32
20. Pulungan PW. Gambaran usia menarche pada remaja putri di SMP
Shafiyyatul Amaliyyah dan SMP Nurul Hasanah kota Medan tahun 2009
[skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2009.
21. Agustin ID. Hubungan antara status gizi, aktivitas fisik dan tingkat sosial
ekonomi terhadap kejadian menarche pada remaja putri di SMPN 17 Bekasi
tahun 2010 [skripsi]. Depok: Universitas Indonesia; 2010.
22. Dahlan MS. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika; 2009.
34
Lampiran 1
Hasil Uji Statistik
Analisis Univariat
Statistics
N Valid 96
Missing 0
Mean 11.72
Median 12.00
Mode 12
Variance .625
Skewness .419
Kurtosis .340
Minimum 10
Maximum 14
(Lanjutan)
2. Pengelompokan usia menarche
Statistics
N Valid 96
Missing 0
Statistics
N Valid 96
Missing 0
(Lanjutan)
4. Status gizi kategori CDC
Statistics
N Valid 96
Missing 0
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Statistics
pendapatan orangtua
N Valid 96
Missing 0
pendapatan orangtua
(Lanjutan)
Analisis Bivariat
Cases
usia_menarche1
% within
66.7% 87.7% 79.2%
usia_menarche1
Total Count 39 57 96
% within
100.0% 100.0% 100.0%
usia_menarche1
38
(Lanjutan)
Chi-Square Tests
Linear-by-Linear
6.158 1 .013
Association
N of Valid Casesb
96
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,13.
Risk Estimate
N of Valid Cases 96
39
(Lanjutan)
7. Hubungan usia menarche ibu dengan usia menarche responden
Cases
usia menarche 3
kategori
normal+ Count 32 51 83
lambat
Expected Count 33.7 49.3 83.0
Total Count 39 57 96
(Lanjutan)
Chi-Square Tests
Linear-by-Linear
1.078 1 .299
Association
N of Valid Casesb 96
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,28.
Risk Estimate
N of Valid Cases 96
41
(Lanjutan)
8. Hubungan pendapatan orangtua dengan usia menarche responden
Cases
pendapatan orangtua *
96 100.0% 0 .0% 96 100.0%
usia_menarche1
usia_menarche1
Kurang Count 14 20 34
Total Count 39 57 96
Chi-Square Tests
Linear-by-Linear
.007 1 .935
Association
b
N of Valid Cases 96
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,81.
(Lanjutan)
Risk Estimate
N of Valid Cases 96
43
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Program Studi Pendidikan Dokter
FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
SURAT PERSETUJUAN
Jakarta, 2011
( Karis A D ) ( )
Lampiran 3
Kuesioner Penelitian
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA MENARCHE PADA REMAJA
PUTRI DI SMPN 155 JAKARTA TAHUN 2011
No. formulir :
IDENTITAS RESPONDEN
Nama
Umur
Alamat
No HP/ Telpon
MENARCHE
Usia menstruasi
pertama :
44
Berat badan :
(diisi petugas)
Tinggi badan :
(diisi petugas)
Usia menstruasi
pertama ibu:
Pekerjaan Ibu 1. Ibu rumah tangga 4. Wiraswasta
2. Karyawan 5..................................
3. PNS
PendapatanAyah/bulan
PendapatanIbu/bulan
Jumlah anggota
keluarga
45
Lampiran 4
Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR PUSTAKA
1
Wiknjosastro H, Saifuddin, Abdul B, Rachmhadhi, Trijatmo, editors. Ilmu kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; 2009.
2
Kartono K. Psikologi wanita I mengenal gadis remaja dan wanita dewasa. Bandung: Bandar Maju; 2006.
3
Pacarada M, Lulaj S, Kongjeli G, Obertinca B. Impact of socio economic factors on onset of menarche in kosovar girls.
JCCM [serial online] 2008 [cited 2011 Feb 26]; 3(10):541-7. Available from:URL:
http://old.cjmed.net/upload/pdf/200811031134121118.pdf?PHPSESSID=f738f6cbbcade715dd2002e3af494fea
4
Jones LD. Setiap wanita. Jakarta: PT Delapratasa Publishing; 2005.
5
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset kesehatan dasar 2010. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2010.
6
Soetjiningsih. Tumbuh kembang remaja dan permasalahannya. Jakarta: Sagung Seto; 2007.
7
Ong Ken K et al. Earlier mothers age at menarche predicts rapid infancy growth and childhood obesity. Camridge:
Medical Research Council Epidemiology Unit; 2007.
8
Breast Cancer Organization. Menstrual history in breast cancer risk factor [Online]. 2011 January 18 [cited 2011 Jan 30];
Available from: http://www.breastcancer.org/risk/factors/menstrual_hist.jsp
9
Damayanti D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan umur menarche mahasiswi baru S1 reguler Universitas Indonesia
Tahun ajaran 2000/2001 [tesis]. Depok: Universitas indonesia; 2001.
10
Putri AK. Hubungan antara status gizi, status menarche ibu, media massa, aktivitas olahraga dengan status menarche
siswi di SMP Islam Al-Azhar Rawamangun, Jakarta Timur tahun 2009 [skripsi]. Depok: Universitas indonesia; 2009.
11
Feng Y, Hong X, Wilker E. Effects of age at menarche, reproductive years, and menopause on metabolic risk factors for
cardiovascular diseases. atherosclerosis [serial online] February 2008 [cited 2011 Feb 26]; 196(2):590-7. Available from:
URL: http://www.atherosclerosis-journal.com/article/S00219150%2807%2900402-9/abstract
12
Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders; 2004.
13
Santrock WJ. Adolescence perkembangan remaja. Jakarta: Erlangga; 2008.
14
Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Ed. 2. Jakarta: EGC; 2001.
15
Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Ed. 11. Jakarta: EGC; 2007.
16
Putri AK. Hubungan antara status gizi, status menarche ibu, media massa, aktivitas olahraga dengan status menarche
siswi di SMP Islam Al-Azhar Rawamangun, Jakarta Timur tahun 2009 [skripsi]. Depok: Universitas indonesia; 2009.
17
Tena-Sempere M. KiSS-1 and reproduction: Focus on its role in the metabolic regulation of fertility.
Neuroendocrinology [serial online]. 2006 [cited 2011 Sept 17]; 83: 275-81 Available from: URL:
http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ProduktNr=223855&ArtikelNr=95549
18
Body Mass Index (BMI) percentiles for girls, 2 to 20 years [Online]. 2006 [cited 2011 Aug 28]; Available from: URL:
http://www.chartsgraphsdiagrams.com/HealthCharts/bmi-percentiles-girls.html
19
Mitchell ES, Farin FM, Stapleton PL, Tsai JM, Tao EY, Smith-DiJulio K, et al. Association of estrogen-related
polymorphisms with age at menarche, age at final menstrual period, and stages of the menopausal transition. PubMed
[serial online] 2008 Jan-Feb [cited 2011 Feb 26]; 15(1):105-11. Available from: URL:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17589376
20
Pulungan PW. Gambaran usia menarche pada remaja putri di SMP Shafiyyatul Amaliyyah dan SMP Nurul Hasanah kota
Medan tahun 2009 [skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2009.
21
Agustin ID. Hubungan antara status gizi, aktivitas fisik dan tingkat sosial ekonomi terhadap kejadian menarche pada
remaja putri di SMPN 17 Bekasi tahun 2010 [skripsi]. Depok: Universitas Indonesia; 2010.
22
Dahlan MS. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009.