PENGARUH GIZI PADA

BAYI

Fretika Utami Dewi, S.Gz,M.Pd

 Pendahuluan

Merupakan
Status gizi bayi fase awal /
ditentukan oleh Bayi pertama
pengalaman kehidupan
awal prenatal

Bayi Genap Bulan:

lahir tepat waktu (
270-290 hari), berat
badan lahir (BBL)
2,5 kg
Atau 37 sampai 42
minggu dengan berat
badan lahir 2,5 -4,5 Kg
Bayi Prematur:
lahir belum waktunya/tidak
cukup bulan,atau cukup bulan
dg BBL <2,5 kg Berat
Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Pengertian
BAYI :
Usia 0-12 bln
Kecepatan tertinggi dl pertumbuhan &
metabolisme butuh nutrient yg tertinggi
per kg BB
Pertumbuhan & perkembangan bayi
dipengaruhi :
1. genetik
2. kualitas gizi masa pra lahir
3. pemenuhan gizi pasca lahir
 Dukungan gizi pd bayi sangat berarti krna dg
gizi yg ss dg kebutuhan, pertumbuuhan fisik &
perkembangan diri membtk dasar
kehidupan yg sehat & produktif.
Masukan gizi harus diperhatikan krn :
1. pertumbuhan bayi >> cepat
2. imaturitas organ2 tubuh & kemampuannya
dl mcerna & menyerap nutrient
3. perilaku makan yg bkembang tahap demi
tahap
Pertumbuhan dan
Perkembangan
 PENGERTIAN PERTUMBUHAN

PERTUMBUHAN:
Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
Contoh: anak bertambah berat badan dan panjang
atau tinggi badan
PERKEMBANGAN:
Berkembangnya fungsi tubuh (psikomotor, mental
dan sosial)
Contoh: anak dari berbaring mampu duduk, berdiri,
berjalan, berbicara, bermain dan bersosialisasi

6
 PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN
pertambahan fisik
secara keseluruhan
yaitu pertambahan
jumlah dan ukuran
sel.

pertambahan
kemampuan fungsi
sistem organ sehubungan
dengan
pertumbuhan sel (cell
differentiation
dan cell maturation)
 TUMBUH KEMBANG ANAK

n ak
n a
g a
ban
k em
r
Ukuran fisik

Pe
Anak
ha n
b u
rtum
P e

Anak yang sehat akan tumbuh

dan berkembang dengan baik

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan)

8
Sumber: materi pelatihan pemantauan pertumbuhan, Dit. Bina Gizi Masyarakat
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK
MENGGUNAKAN KMS

Untuk dapat menilai pertumbuhan, perlu dilakukan

pengukuran Berat Badan (BB) setiap bulan secara
teratur.

Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan membuat

garis yang menghubungkan paling sedikit antara dua
titik hasil penimbangan secara berturut-turut.

Pertumbuhan disebut baik: apabila grafik BB

mengikuti garis pertumbuhan (naik).

Pertumbuhan disebut tidak baik: apabila grafik BB

mendatar atau menurun memotong garis
pertumbuhan dibawahnya (tidak naik).
9
 Pemantauan Pertumbuhan Menggunakan
KMS (lanjutan )

Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)

Bayi laki-laki dan perempuan
- Usia 1 bulan : 800 gram
- Usia 2 bulan : 900 gram
- Usia 3 bulan : 800 gram
- Usia 4 bulan : 600 gram
- Usia 5 bulan : 500 gram
- Usia 6 bulan : 400 gram

Laki-Laki Perempuan
- Usia 7 bulan : 400 gram - Usia 7 10 bulan : 300 gram
- Usia 8 11 : 300 gram - Usia 11 60 bulan : 200 gram
- Usia 12 60 : 200 gram 10
Menentukan Status Pertumbuhan Anak Berdasarkan
KMS Balita
Contoh disamping menggambarkan
status pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS:
a. TIDAK NAIK (T); grafik berat badan
memotong garis pertumbuhan
dibawahnya; kenaikan berat badan
< KBM (<800 g)
b. NAIK (N), grafik berat badan
memotong garis pertumbuhan
diatasnya; kenaikan berat badan >
KBM (>900 g)
c. NAIK (N), grafik berat badan
mengikuti garis pertumbuhannya;
kenaikan berat badan > KBM
(>500 g)
d. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
mendatar; kenaikan berat badan <
KBM (<400 g)
e. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
menurun; grafik berat badan < KBM
(<300 g)
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN

Sulit menentukan mana yang lebih dulu:

Infeksi & penyakit lain Kurang makan

(akut & kronis) (kwantitas & kualitas)

19
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN
(lanjutan )

Infeksi sering Pemberian makan

Infeksi/penyakit Kurang
lain: sering / lama

GAGAL TUMBUH

Infeksi lebih sering

Gizi kurang
Penyembuhan lebih lambat
Gizi makin kurang
Penyakit lebih berat lagi
Marasmus
Kwashiorkor

MENINGGAL

Lingkaran setan malnutrisi dan infeksi

20
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN
(lanjutan )
Penyakit yang dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan pada anak: (Gizi Kurang)
Akut:
Kronis:
Demam/batuk pilek
Tuberkulosa
ISPA/pneumonia
Diare kronik
Diare akut
HIV/AIDS
Malaria
Cacat Bawaan/kelainan
congenital
Penyebab Lain:
Tumor/keganasan
BBLR
Tidak mendapat ASI yang cukup sesuai umur
MP-ASI tidak berkualitas
Ibu bekerja 21
 B.Perkembangan Sistem Neuromusculer

Umur Refleks/Ketrampilan yang Jenis makanan yg

(bln) dimiliki dpt dikonsumsi

0-6 Mengisap dan menelan Cairan

4-7 Kekuatan mengisap Makanan saring/

Awal mengunyah puree, crakers
7-12 Membersihkan sendok dg bibir, Makanan lumat,
menggigit, mengunyah, makanan sebesar
Gerakan lidah depan, jari
memindahkan makanan kegigi

12-24 Gerakan mengunyah dan Makanan

memutar.Rahang stabil keluarga
Beberapa Pengertian ....
1. Bayi cukup bulan by yg dilahirkan tepat
waktu (270-290 hr), dg BB > 2,5 kg
2. Bayi prematur by yg dilahirkan sblm
waktunya, dg BB < 2,5 kg
3. Bayi immature by yg dilahirkan mjelang
waktunya, dg BB rendah & perkmb lambat
4. Bayi lahir dg BB kurang by yg dilahirkan
tepat waktu, dg BB < 2,5 kg
5. Bayi sehat bayi yg dilahirkan tepat waktu,
BB > 2,5 kg, PB 48-50 cm dg tanda2 klinis :
mata & kulit sehat
BAYI DENGAN BBLR
BBLR bayi lahir dg BB < 2,5 kg, krn :
1. bayi lahir premature murni
2. lahir kurang bln
3. pertumbuhan janin terhambat
4. bayi lahir dismatur
Faktor yg perlu diperhatikan agar by BBLR
dapat tumbuh kembang optimal :
a. Kebutuhan gizi
b. Jenis makanan beda dg by normal
c. Cara pemb makanan
 Penggolongan bayi dg BBLR
1. NCB-KMK neonatus cukup bulan, berat
kecil u/ masa kehamilan
2. NKB-SMK neonatus kurang bulan, berat
sesuai utk masa kehamilan
3. NKB-KMK neonatus kurang bulan, berat
kecil u/ masa kehamilan
4. NKB-BMK neonatus kurang bulan, berat
besar u/ masa kehamilan
Ket :
Gol I = by dismatur/retardasi intrauterine/
malnutrisi intrauterine
Gol II, III, IV by premature
Tanda-tanda Bayi BBLR
Komposisi tubuh yg berbeda dg by normal
Maturasi organ & perkmbgn enzim blm
sempurna
Perkembgn refleks misap & menelan blm
sempurna
Kemampuan sal cerna dlm menerima zat
gizi blm bkembang sempurna
Mudah tjd hipiglikemi & hipotermi
Perkmbgn otak blm sempurna
KEBUTUHAN GIZI BAYI

ENERGI :
Keb energi relatif >> besar pertb pesat
Usia < 6 bln : 115 120 kkal/kgBB/hr
Usia > 6 bln : 105 110 kkal/kgBB/hr
Sumber utama KH & L
 Next..
Penuntun Diet Anak (Nelson), 1994 :
Penggunaan energi dalam tubuh :
a. Metb. Basal (MB) : 50% atau + 55 kkal/kgBB.
Kenaikan suhu 1C, MB naik sebesar 10%.
b. SDA : 5-10%
c. Pertumbuhan : 12%
d. Aktivitas fisik : 25% atau 15 -25 kkal/kgBB/hr
e. feses : 10%
 Cara menghitung keluaran energi bayi :

Berat Jumlah Energi

0 10 kg 100 kkal / kg BB

11- 20 kg 1000 kkal + (50 kkal/kg BB diatas 10 kg)

> 20 kg 1500 kkal +(20 kkal/kg BB diatas 20 kg)

 Protein
Protein dl tubuh mrpk sumber AAE yg diperlukan sbg
zat pembangun, untuk :
a. Pertumbuhan & pembentukan protein dl serum, hb,
enzim, hormon & antibody
b. Mengganti sel2 yg rusak
c. Memelihara keseimb asam basa cairan tbh
d. Sumber energi
Angka kebut P bgtg pd mutu protein. Semakin baik
mutu P, smkn rendah angka kebt P
Kebt P : usia < 6 bln : 2,2 gr/kgBB/hr
6 12 bln : 2 gr/kgBB/hr
> 1 th ; 1 1,5 gr/kgBB/hr
Lemak
Kebt min 30% dari Energi (10% dari
ALTG asam linoleat)
Fungsi :
a. Sumber energi
b. Penyerapan asam lemak esensial
c. Pelarut vitamin larut lemak
d. Pemberi rasa sedap pd makanan
 Karbohidrat
Dianjurkan 60-70% dari total E
Jenis KH yg baik laktosa (40-50%) bukan
sukrosa. Laktosa sal cerna bayi krna pemb
flora yg bersifat asam dlm usus besar shg
penyerapan Ca meningkat & penyerapan fenol
dpt dikurangi
Fungsi :
a. Sumber energi
b. Membentuk gula darah u/ keb otak & tbh
c. Membentuk glikogen sbg cadangan E
Vitamin Larut Lemak
Vitamin A
Penting u/ pertumbuhan tulang, rambut,
kulit & kesehatan mata
Meningkatkan daya tahan tubuh thp infeksi
Kecukupan :

Umur Kecukupan Vit A

0 6 bulan 375
7 11 bulan 400
1 3 tahun 400
Lanjutan...

Vitamin D
Membantu tubuh utk menyerap Ca &
posfor, membentuk & menjaga kes tulang
dan gigi
Kecukupan :

Umur Kec Vit D (mcg)

0 6 bln 5
7 11 bln 5
1- 3 thn 5
Lanjutan

Vitamin E
Penting u/ proses metabolisme, menjaga
kesehatan kulit & otot.
Sebagai anti oksidan dalam menjaga sel &
jaringan tubuh dari kerusakan
Kecukupan :
Umur Kec Vit E (mg)
0 6 bln 4
7 11 bln 5
1- 3 thn 6
Lanjutan

Vitamin K
Penting untuk penggumpalan darah
Kecukupan :

Umur Kec Vit K (mcg)

0 6 bln 5

7 11 bln 10

1- 3 thn 15
 Vitamin Larut Air
Vitamin C Kecukupan :

Fungsi : Umur Kec Vit C

- pemeliharaan kes gigi, gusi, (mg)
kulit, otot & tulang
0 6 bln 40
- mcepat penyembuhan luka
- meningkatkan daya tahan
tubuh dari infeksi 7 11 bln 40
- membantu penyerapan zat
besi 1- 3 thn 40
 Lanjutan.

Vitamin B Kompleks :
Fungsi : Kecukupan :
1. mengambil peranan
penting dlm met. KH Umur Kec Vit D
(mcg)
2. meningkatkan selera
0 6 bln 0,4
makan
3. menjaga fungsi normal 7 11 bln 0,5
dari pencernaan, jantung
& system syaraf 1- 3 thn 0,9
 Mineral
Kecukupan :
Kalsium
Fungsi : Umur Kec Vit E
(mg)
1. Pembentukan tulang
& gigi 0 6 bln 200

2. Menjaga keseimb
cairan dlm tubuh 7 11 bln 400
3. Pembekuan darah
4. Perkembangan sel-sel 1- 3 thn 500
syaraf & otak
Lanjutan
Zat Besi
Membantu pembentukan hemoglobin
Pertumbuhan jaringan otak
Kecukupan :

Umur Kec Besi (mg)

0 6 bulan 0,5
7 11 bulan 7
1 3 tahun 8
Lanjutan .

Yodium
Fungsi : mengatur sintesa hormone tyroid &
oksidasi sel
Kecukupan :

Umur Kec Yodium (mcg)

0 6 bulan 90
7 11 bulan 90
1 3 tahun 90
Lanjutan.

Flour
Fungsi : mencegah kerusakan gigi
Vitamin & mineral utk 6 bln pertama
diperoleh dari ASI
Kecukupan :

Umur Kec Flour (mg)

0 6 bulan 0,01
7 11 bulan 0,4
1 3 tahun 0,9
 Air
Fungsi :
1. membentuk sebagian bsr tubuh, 50-70% dari
berat tubuh
2. mengatur temperatur tubuh melalui ekskresi air
3. melarutkan & membawa zat-zat gizi ke seluruh
sel-sel tubuh
4. membawa sisa makanan dari seluruh sel-sel
tubuh
5. bayi mudah terserang penyakit yg menyebabkan
kehilangan air dlm jumlah byk (dehidrasi spt
muntah-muntah & diare berat)
Kebutuhan cairan
Jumlah air yag dibutuhkan oleh bayi & anak >
50% dari org dewasa
Rasio cairan : kalori = 1,5 cc/1 kkal
Rata-rata Kebutuhan Cairan :

Usia Berat Badan(kg) Cairan (cc/kg)

3 hr 3,0 80 100
10 hr 3,2 125 145
3 bln 5,4 140 160
6 bln 7,3 130 155
9 bln 8,6 125 150
12 bln 9,5 120 135
24 bln 12,0 155
MAKANAN BAYI
Ciri khas makanan bayi pertumbuhan &
perkembangan
Tujuan pengaturan makan bayi :
1. memberikan zat gizi yg cukup utk
pemeliharaan, pemulihan, pertumbuhan
& perkembngan fisik serta psikomotor
melakukan aktivitas fisik
2. mendidik kebiasaan makan yg baik
PRINSIP PEMBERIAN MAKAN
Pemberian makan disesuaikan dengan maturasi
sistem pencernaan dan absorbsi serta
perkembangan sistem neuromuscular
A.Sistem Pencernaan dan absorbsi.
Fungsi organ bayi baru lahir belum matang
(functionally immature organism).
Bayi normal dapat mencerna Air susu ibu (ASI),
susu formula dan susu kedele.
Maturasi beberapa enzim terjadi pada usia 1 th
atau > 1 tahun.
Lanjutan Prinsip pemberian makan

Pencernaan Lemak

Bayi baru lahir dapat menyerap 85-90% lemak

yang berasal dari ASI, beberapa bayi hanya
dapat menyerap 70% lemak susu sapi.

Absorpsi lemak mencapai tingkat orang dewasa

pada usia 8-9 bulan
MATURASI SISTEM PENCERNAAN
DAN ABSORBSI SERTA ORGAN

Pencernaan Protein
Aktifitas enzim-enzim protein bayi sama dg
orang dewasa, tetapi jumlah protein yg dpt
dicerna/jam << drpd orang dewasa.
Kemampuannya akan meningkat sejalan
dg pertambahan umur

Pencernaan Lemak
Bayi baru mampu mencerna 85-90% lemak
asi , 70 % lemak susu sapi
Pencernaan Karbohidrat

Konsentrasi amilase saliva dan pankreas bayi

baru lahir masih rendah.

Akan mencapai tingkat dewasa pada umur 6

bulan 1 tahun

Fungsi ginjal : ginjal bayi baru lahir blm

berfungsi dg sempurna. Kecepatan
filtrasi masih rendah
 Kecepatan pengosongan lambung
tergantung banyaknya dan komposisi
makanan

Kapasitas lambung bayi meningkat

dari 10 - 20 ml menjadi 200 ml pada
1 tahun

PencernaanProtein
Kemampuan bayi sama dg orang
dewasa, tetapi jumlah/jam lebih
rendah. Kemampuannya meningkat
dengan bertambahnya umur
 Pola Pemberian Makanan Bayi
Usia Jenis Makanan
0 6 bln ASI sekehendak atau PASI 6 kali
7 8 bln ASI sekehendak atau PASI 5 kali +
bubur susu + 1 x buah
9 10 bln ASI sekehendak atau PASI 3 kali +
bubur susu 1x + 2 x nasi tim saring + 1
kuning telur + 1 x buah + 1 x selingan
11 12 bln ASI sekendak atau PASI 3 kali + 3 x
nasi tim biasa + 1 x kuning telur + 1 x
buah + 2 x selingan
Makanan Bayi
1. ASI makanan bayi terbaik sampai usia 6 bln
a. Kolustrum : ASI yg pertama kali keluar,
di produksi 1-5 hr volume 150
300 ml/hari
b. ASI transisi, di produksi 1 2 minggu
c. ASI Matur : tercapai 2 minggu
volume ; 300 850 ml/hari
 Kandungan kolustrum, ASI transisi
dan ASI matur
Kandungan Kolustrum Transisi ASI matur
Energi (kgkal) 57,0 63,0 65,0
Laktosa (gr/100 ml) 6,5 6,7 7,0
Lemak (gr/100 ml) 2,9 3,6 3,8
Protein (gr/100 ml) 1,195 0,965 1,324
Mineral (gr/100 ml) 0,3 0,3 0,2
Laktoferin 420-520 - 250-270
Ig A (mg/100 ml) 335,9 - 119,6
Ig G (mg/100 ml) 5,9 - 2,9
Ig M (mg/100 ml) 17,1 - 2,9
Lisosin (mg/100 ml) 14,2-16,4 - 24,3-27,5
Makanan Formula Bayi (2)
1. FORMULA AWAL LENGKAP untk bayi lahir
cukup bulan s/d 1 tahun.
Sumber zat gizi :
a. PROT & MINERAL : susu skim/campuran susu
skim dan susu penuh
b. Lemak tumbuhan (> banyak as. Lemak tdk
jenuh
c. Energi macam-macam HA mudah cerna
Jenis Formula awal Lengkap

A. Manis
(SGM, Laktogen, Morinaga, Meiji, Babelac).
Bahan bakunya : susu skim, minyak jagung,
kacang tanah, kedele, dll, dekstrin, maltosa,
sukrosa.
B. Formula Diasamkan
(secara Bakteriologi)

Keuntungannya : merangsang proses

pencernaan & lebih tahan lama.
contoh : Eledon, Camelpo, Frieshe
Vlag 14.
 2. Formula Awal Adaptasi

Untuk bayi baru lahir.

Susunan zat gizi disesuaikan dgn Fisiologi bayi
baru lahir (mendekati susunan ASI).
Contoh :
S- 26,Vitalac, Nutrilon ( Nutricia)
3. Formula Tindak Lanjut
Diberikan setelah bayi mendapat makanan
Pelengkap.
Sumber zat gizi = formula awal adaptasi :
a. Protein : susu skim + demineralize
whey prot. Sehingga mineral = ASI
b. Lemak Nabati / tumbuhan (minyak
jagung).
c. Hidrat Arang : Laktosa
Pemberian Makanan BBLR:
1. BB 1500 gr, tanpa komplikasi, minum oral 5-
10 ml / 2-3 jam, kemudian ditingkatkan
2. BB < 1500 gr, cairan intra vena (glukosa 10%
dan NaCl 0,9%) kemudian ditingkatkan
menjadi minuman oral
3. Kelompok neonatus cukup bln tapi kurang
masa kehamilan, perlu diberi cairan glukosa
intravena + minum oral secepatnya
PERBEDAAN ASI, SUSU SAPI, FORMULA

Komponen ASI SUSU SAPI SUSU

FORMULA
Kontaminasi Ada Tdk ada Mungkin ada
Bakteri jika di +

F. Anti Ada Tdk ada Tdk ada

Infeksi

Faktor Ada Tdk ada Tdk ada

Pertumbuhan
PERBEDAAN ASI, SUSA, FORMULA
Komponen ASI SUSU SAPI SUSU
FORMULA
Protein Jlh benar & Banyak & Sebagian di
mudah sukar cerna perbaiki
cerna
Lemak Cukup as. L. < as. L. < as. L.
essnl, ada esensial, tdk essnl, tdk
lipase u/ m ada lipase u/ ada lipase u/
cerna m cerna mcerna
Zat Besi Sedikit, Sedikit, Ada +an,
absorbsi absorbsi abs < baik
baik <baik
PERBEDAAN ASI, SUSA, FORMULA

ASI ASI SUSU SAPI SUSU

FORMULA

Vitamin Cukup Tdk cukup Vitamin di +

vit. A & C kan

Air Cukup Perlu Mungkin

tambahan perlu +an
APA PERBEDAANNYA ?
Syarat-syarat Makanan bagi bayi
Memenuhi kec energi & zat gizi lain sesuai
dg umur
Susunan hidangan sesuai pola menu
seimbang, BM tersedia setempat,
kebiasaan makan dan selera thp makanan
Bentuk & porsi sesuai daya terima,
toleransi & keadaan bayi
Memperhatikan kebersihan perorangan &
lingkungan
Makanan Pendamping ASI
Syarat :
1. Cukup zat gizi
2. Mudah cerna
3. Tidak Bulky (volume tdk besar)
4. Perlu memperhatikan kemampuan bayi
menerimanya
5. Bahan makanan tidak menimbulkan
alergi.
Contoh Pola Pemberian
Pukul 06.00 : Susu
Pukul 08.00 : Bubur saring/Nasi tim
Pukul 10.00 : Susu/Makanan selingan
Pukul 12.00 : Bubur saring/Nasi tim
Pukul 14.00 : Susu
Pukul 16.00 : Makanan selingan
Pukul 18.00 : Bubur saring /nasi tim
Pukul 20.00 : Susu
Contoh Makanan Usia 7 bulan

Aneka Juice
Contoh : Makanan Usia 9 bulan
Contoh : Makanan Usia 11 bulan
 MAKANAN YANG TIDAK COCOK
UNTUK BAYI

1. Madu : dikawatirkan mengandung spora

Closteridium Botulinum
2. Makanan tinggi garam dan gula
3. Makanan yang dapat mengakibatkan tersedak
: kacang2an, daging potongan besar, permen,
anggur, wortel mentah, keju kac tanah dll
4.Susu sapi (low fat, nonfat)
5.Jus apel/pear terlalu banyak
 MASALAH PADA BAYI (yg berhubungan
dg gizi)
1. Pemberian Makanan terlalu dini : prelaktal feeding
(air glukosa, susu formula, air tajin, pisang lumat, nasi
papak, pisang+gula merah, nasi+gula diuleg )

2. Prevalensi ASI eksklusif sangat rendah (3,7%)

3. KEP, telah terlihat sejak usia 3 bl

4. Anemia 57%

5. KVA 54%

6. Def Zn 17%

7. Berat bayi lahir rendah 7-8% (1986-1997), 4 prov 16%