GIZI PADA BAYI

Fudi’19
 Pendahuluan

Merupakan
Status gizi bayi fase awal /
ditentukan oleh Bayi pertama
pengalaman kehidupan
awal prenatal

Bayi Genap Bulan: Bayi Prematur:

lahir tepat waktu ( 270-
290 hari), berat badan
lahir (BBL) ≥ 2,5 kg
Atau 37 sampai 42 minggu
dengan berat badan lahir
2,5 -4,5 Kg
lahir belum waktunya/tidak
cukup bulan,atau cukup bulan
dg BBL <2,5 kg Berat Bayi
Lahir Rendah (BBLR)
Pengertian
BAYI :
 Usia 0-12 bln
 Kecepatan tertinggi dl pertumbuhan &
metabolisme  butuh nutrient yg tertinggi
per kg BB
 Pertumbuhan & perkembangan bayi
dipengaruhi :
1. genetik
2. kualitas gizi masa pra lahir
3. pemenuhan gizi pasca lahir
 Dukungan gizi pd bayi sangat berarti krna dg
gizi yg ss dg kebutuhan, pertumbuuhan fisik &
perkembangan diri  membtk dasar
kehidupan yg sehat & produktif.
 Masukan gizi harus diperhatikan krn :
1. pertumbuhan bayi >> cepat
2. imaturitas organ2 tubuh & kemampuannya
dl m’cerna & menyerap nutrient
3. perilaku makan yg b’kembang tahap demi
tahap
Pertumbuhan dan
Perkembangan
 PENGERTIAN PERTUMBUHAN

 PERTUMBUHAN:
 Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
Contoh: anak bertambah berat badan dan panjang
atau tinggi badan
 PERKEMBANGAN:
 Berkembangnya fungsi tubuh (psikomotor, mental
dan sosial)
Contoh: anak dari berbaring mampu duduk, berdiri,
berjalan, berbicara, bermain dan bersosialisasi

6
 PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN
pertambahan fisik
secara keseluruhan
yaitu pertambahan
jumlah dan ukuran sel.

pertambahan kemampuan fx
sistem organ sehubungan
dengan pertumbuhan sel (cell
differentiation dan cell
maturation)
 TUMBUH KEMBANG ANAK

n ak
n a
g a
ban
k em
r
Ukuran fisik

Pe
Anak
ha n
b u
rtum
P e

Anak yang sehat akan tumbuh

dan berkembang dengan baik

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan)

8
Sumber: materi pelatihan pemantauan pertumbuhan, Dit. Bina Gizi Masyarakat
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK
MENGGUNAKAN KMS

 Untuk dapat menilai pertumbuhan, perlu dilakukan

pengukuran Berat Badan (BB) setiap bulan secara
teratur.

 Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan membuat

garis yang menghubungkan paling sedikit antara dua
titik hasil penimbangan secara berturut-turut.

 Pertumbuhan disebut baik: apabila grafik BB

mengikuti garis pertumbuhan (naik).

 Pertumbuhan disebut tidak baik: apabila grafik BB

mendatar atau menurun memotong garis
pertumbuhan dibawahnya (tidak naik).
9
 Pemantauan Pertumbuhan Menggunakan
KMS (lanjutan …)

Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)

Bayi laki-laki dan perempuan
- Usia 1 bulan : 800 gram
- Usia 2 bulan : 900 gram
- Usia 3 bulan : 800 gram
- Usia 4 bulan : 600 gram
- Usia 5 bulan : 500 gram
- Usia 6 bulan : 400 gram

Laki-Laki Perempuan
- Usia 7 bulan : 400 gram - Usia 7 – 10 bulan : 300 gram
- Usia 8 – 11 : 300 gram - Usia 11 – 60 bulan : 200 gram
- Usia 12 – 60 : 200 gram 10
Menentukan Status Pertumbuhan Anak Berdasarkan
KMS Balita
Contoh disamping menggambarkan
status pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS:
a. TIDAK NAIK (T); grafik berat badan
memotong garis pertumbuhan
dibawahnya; kenaikan berat badan
< KBM (<800 g)
b. NAIK (N), grafik berat badan
memotong garis pertumbuhan
diatasnya; kenaikan berat badan >
KBM (>900 g)
c. NAIK (N), grafik berat badan
mengikuti garis pertumbuhannya;
kenaikan berat badan > KBM
(>500 g)
d. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
mendatar; kenaikan berat badan <
KBM (<400 g)
e. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
menurun; grafik berat badan < KBM
(<300 g)
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN

 Sulit menentukan mana yang lebih dulu:

Infeksi & penyakit lain Kurang makan

(akut & kronis) (kwantitas & kualitas)

19
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN
(lanjutan ……)

Infeksi sering Pemberian makan

Infeksi/penyakit Kurang
lain: sering / lama

GAGAL TUMBUH

Infeksi lebih sering

Gizi kurang
Penyembuhan lebih lambat
Gizi makin kurang
Penyakit lebih berat lagi
Marasmus
Kwashiorkor

MENINGGAL

Lingkaran setan malnutrisi dan infeksi

20
 PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN
(lanjutan …)
 Penyakit yang dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan pada anak: (Gizi Kurang)
Akut:
Kronis:
Demam/batuk pilek
Tuberkulosa
ISPA/pneumonia
Diare kronik
Diare akut
HIV/AIDS
Malaria
Cacat Bawaan/kelainan
congenital
 Penyebab Lain:
Tumor/keganasan
BBLR
Tidak mendapat ASI yang cukup sesuai umur
MP-ASI tidak berkualitas
Ibu bekerja 21
Beberapa Pengertian ....
1. Bayi cukup bulan  by yg dilahirkan tepat
waktu (270-290 hr), dg BB > 2,5 kg
2. Bayi prematur  by yg dilahirkan sblm
waktunya, dg BB < 2,5 kg
3. Bayi immature  by yg dilahirkan m’jelang
waktunya, dg BB rendah & perkmb lambat
4. Bayi lahir dg BB kurang  by yg dilahirkan
tepat waktu, dg BB < 2,5 kg
5. Bayi sehat  bayi yg dilahirkan tepat waktu,
BB > 2,5 kg, PB 48-50 cm dg tanda2 klinis :
mata & kulit sehat
BAYI DENGAN BBLR
 BBLR  bayi lahir dg BB < 2,5 kg, krn :
1. bayi lahir premature murni
2. lahir kurang bln
3. pertumbuhan janin terhambat
4. bayi lahir dismatur
 Faktor yg perlu diperhatikan agar by BBLR
dapat tumbuh kembang optimal :
a. Kebutuhan gizi
b. Jenis makanan beda dg by normal
c. Cara pemb makanan
 Penggolongan bayi dg BBLR
1. NCB-KMK  neonatus cukup bulan, berat
kecil u/ masa kehamilan
2. NKB-SMK  neonatus kurang bulan, berat
sesuai utk masa kehamilan
3. NKB-KMK  neonatus kurang bulan, berat
kecil u/ masa kehamilan
4. NKB-BMK  neonatus kurang bulan, berat
besar u/ masa kehamilan
Ket :
Gol I  = by dismatur/retardasi intrauterine/
malnutrisi intrauterine
Gol II, III, IV  by premature
Tanda-tanda Bayi BBLR
 Komposisi tubuh yg berbeda dg by normal
 Maturasi organ & perkmbgn enzim blm
sempurna
 Perkembgn refleks m’isap & menelan blm
sempurna
 Kemampuan sal cerna dlm menerima zat
gizi blm b’kembang sempurna
 Mudah tjd hipiglikemi & hipotermi
 Perkmbgn otak blm sempurna
KEBUTUHAN GIZI BAYI

ENERGI :
 Keb energi relatif >> besar  pertb pesat
 Usia < 6 bln : 115 – 120 kkal/kgBB/hr
Usia > 6 bln : 105 – 110 kkal/kgBB/hr
 Sumber utama  KH & L
 Next…..
 Penuntun Diet Anak (Nelson), 1994 :
Penggunaan energi dalam tubuh :
a. Metb. Basal (MB) : 50% atau + 55 kkal/kgBB.
Kenaikan suhu 1∘C, MB naik sebesar 10%.
b. SDA : 5-10%
c. Pertumbuhan : 12%
d. Aktivitas fisik : 25% atau 15 -25 kkal/kgBB/hr
e. feses : 10%
 Cara menghitung keluaran energi bayi :

Berat Jumlah Energi

0 – 10 kg 100 kkal / kg BB

11- 20 kg 1000 kkal + (50 kkal/kg BB diatas 10 kg)

> 20 kg 1500 kkal +(20 kkal/kg BB diatas 20 kg)

 Protein
 Protein dl tubuh mrpk sumber AAE yg diperlukan sbg
zat pembangun, untuk :
a. Pertumbuhan & pembentukan protein dl serum, hb,
enzim, hormon & antibody
b. Mengganti sel2 yg rusak
c. Memelihara keseimb asam basa cairan tbh
d. Sumber energi
 Angka kebut P  b’gtg pd mutu protein. Semakin baik
mutu P, smkn rendah angka kebt P
 Kebt P : usia < 6 bln : 2,2 gr/kgBB/hr
6 – 12 bln : 2 gr/kgBB/hr
> 1 th ; 1 – 1,5 gr/kgBB/hr
Lemak
 Kebt  min 30% dari Energi (10% dari
ALTG  asam linoleat)
 Fungsi :
a. Sumber energi
b. Penyerapan asam lemak esensial
c. Pelarut vitamin larut lemak
d. Pemberi rasa sedap pd makanan
 Karbohidrat
 Dianjurkan 60-70% dari total E
 Jenis KH yg baik  laktosa (40-50%) bukan
sukrosa. Laktosa  sal cerna bayi krna pemb
flora yg bersifat asam dlm usus besar shg
penyerapan Ca meningkat & penyerapan fenol
dpt dikurangi
 Fungsi :
a. Sumber energi
b. Membentuk gula darah u/ keb otak & tbh
c. Membentuk glikogen sbg cadangan E
 Vitamin Larut Lemak

Vitamin A
 Penting u/ pertumbuhan tulang, rambut, kulit
& kesehatan mata
 Meningkatkan daya tahan tubuh thp infeksi
 Kecukupan  lihat AKG
 Lanjutan...

Vitamin D
 Membantu tubuh utk menyerap Ca & posfor,
membentuk & menjaga kes tulang dan gigi
 Kecukupan  lihat AKG
Vitamin E
 Penting u/ proses metabolisme, menjaga
kesehatan kulit & otot.
 Sebagai anti oksidan dalam menjaga sel &
jaringan tubuh dari kerusakan
 Kecukupan  lihat AKG

Vitamin K
 Penting untuk penggumpalan darah
 Kecukupan  lihat AKG
 Vitamin Larut Air
Vitamin C
 Fungsi :
- pemeliharaan kes gigi, gusi, kulit, otot & tulang
- m’cepat penyembuhan luka
- meningkatkan daya tahan tubuh dari infeksi
- membantu penyerapan zat besi

 Kecukupan  lihat AKG

 Lanjutan….

Vitamin B Kompleks :
 Fungsi :
1. mengambil peranan penting dlm met. KH
2. meningkatkan selera makan
3. menjaga fungsi normal dari pencernaan, jantung
& system syaraf

Kecukupan  lihat AKG

Mineral
Kalsium
 Fungsi :
1. Pembentukan tulang & gigi
2. Menjaga keseimb cairan dlm tubuh
3. Pembekuan darah
4. Perkembangan sel-sel syaraf & otak

Kecukupan  lihat AKG

 Lanjutan…
Zat Besi
 Membantu pembentukan hemoglobin
 Pertumbuhan jaringan otak
 Kecukupan  lihat AKG

Yodium
• Fungsi : mengatur sintesa hormone tyroid
& oksidasi sel
• Kecukupan  lihat AKG
Lanjutan….

Flour
 Fungsi : mencegah kerusakan gigi
 Vitamin & mineral utk 6 bln pertama
diperoleh dari ASI
 Kecukupan  lihat AKG
 Air
 Fungsi :
1. membentuk sebagian bsr tubuh, 50-70% dari
berat tubuh
2. mengatur temperatur tubuh melalui ekskresi air
3. melarutkan & membawa zat-zat gizi ke seluruh
sel-sel tubuh
4. membawa sisa makanan dari seluruh sel-sel
tubuh
5. bayi mudah terserang penyakit yg menyebabkan
kehilangan air dlm jumlah byk (dehidrasi spt
muntah-muntah & diare berat)
Kebutuhan cairan
 Jumlah air yag dibutuhkan oleh bayi & anak >
50% dari org dewasa
 Rasio cairan : kalori = 1,5 cc/1 kkal
 Rata-rata Kebutuhan Cairan :

Usia Berat Badan(kg) Cairan (cc/kg)

3 hr 3,0 80 – 100
10 hr 3,2 125 – 145
3 bln 5,4 140 – 160
6 bln 7,3 130 – 155
9 bln 8,6 125 – 150
12 bln 9,5 120 – 135
24 bln 12,0 155
MAKANAN BAYI
 Ciri khas makanan bayi  pertumbuhan
& perkembangan
 Tujuan pengaturan makan bayi :
1. memberikan zat gizi yg cukup utk
pemeliharaan, pemulihan,
pertumbuhan & perkembngan fisik
serta psikomotor melakukan aktivitas
fisik
2. mendidik kebiasaan makan yg baik
PRINSIP PEMBERIAN MAKAN

• Pemberian makan disesuaikan dengan maturasi sistem

pencernaan dan absorbsi serta perkembangan sistem
neuromuscular

A. Sistem Pencernaan dan absorbsi.

Fungsi organ bayi baru lahir belum matang
Bayi normal dapat mencerna ASI, susu formula dan
susu kedele.

Maturasi beberapa enzim terjadi pada usia 1 th atau > 1

tahun.
Lanjutan Prinsip pemberian makan

1. Pencernaan Lemak
Bayi baru lahir dapat menyerap 85-90%
lemak yang berasal dari ASI, beberapa
bayi hanya dapat menyerap 70% lemak
susu sapi.

Absorpsi lemak mencapai tingkat orang

dewasa pada usia 8-9 bulan
MATURASI SISTEM PENCERNAAN
DAN ABSORBSI SERTA ORGAN

2. Pencernaan Protein
Aktifitas enzim-enzim protein bayi sama
dg orang dewasa, tetapi jumlah protein
yg dpt dicerna/jam << drpd orang
dewasa. Kemampuannya akan
meningkat sejalan dg pertambahan
umur
3. Pencernaan Karbohidrat

Konsentrasi amilase saliva dan pankreas bayi

baru lahir masih rendah.

Akan mencapai tingkat dewasa pada umur 6

bulan – 1 tahun

 Fungsi organ ginjal

Organ ginjal bayi baru lahir blm berfungsi
dg sempurna. Kecepatan filtrasi masih
rendah
• Organ Lambung ;
Kecepatan pengosongan lambung
tergantung banyaknya dan
komposisi makanan

Kapasitas lambung bayi

meningkat dari 10 - 20 ml
menjadi 200 ml pada 1 tahun
 B.Perkembangan Sistem Neuromusculer

Umur Refleks/Ketrampilan yang Jenis makanan yg

(bln) dimiliki dpt dikonsumsi

0-6 Mengisap dan menelan Cairan

4-7 Kekuatan mengisap Makanan saring/

Awal mengunyah puree, crakers
7-12 Membersihkan sendok dg bibir, Makanan lumat,
menggigit, mengunyah, makanan sebesar
Gerakan lidah depan, jari
memindahkan makanan kegigi

12-24 Gerakan mengunyah dan Makanan keluarga

memutar. Rahang stabil
 Pola Pemberian Makanan Bayi
Usia Jenis Makanan
0 – 6 bln ASI sekehendak atau PASI 6 kali
7 – 8 bln ASI sekehendak atau PASI 5 kali +
bubur susu + 1 x buah
9 – 10 bln ASI sekehendak atau PASI 3 kali +
bubur susu 1x + 2 x nasi tim saring + 1
kuning telur + 1 x buah + 1 x selingan
11 – 12 bln ASI sekendak atau PASI 3 kali + 3 x
nasi tim biasa + 1 x kuning telur + 1 x
buah + 2 x selingan
Makanan Bayi

1.ASI
 makanan bayi terbaik sampai usia 6 bln
a. Kolustrum : ASI yg pertama kali keluar,
di produksi 1-5 hr  volume 150 –
300 ml/hari
b. ASI transisi, di produksi ± 1 – 2 minggu
c. ASI Matur : tercapai ± 2 minggu 
volume ; 300 – 850 ml/hari
 Kandungan kolustrum, ASI transisi dan ASI matur

Kandungan Kolustrum Transisi ASI matur

Energi (kgkal) 57,0 63,0 65,0
Laktosa (gr/100 ml) 6,5 6,7 7,0
Lemak (gr/100 ml) 2,9 3,6 3,8
Protein (gr/100 ml) 1,195 0,965 1,324
Mineral (gr/100 ml) 0,3 0,3 0,2
Laktoferin 420-520 - 250-270
Ig A (mg/100 ml) 335,9 - 119,6
Ig G (mg/100 ml) 5,9 - 2,9
Ig M (mg/100 ml) 17,1 - 2,9
Lisosin (mg/100 ml) 14,2-16,4 - 24,3-27,5
 Makanan Formula Bayi (2)
1. FORMULA AWAL LENGKAP untk bayi lahir
cukup bulan s/d 1 tahun.
Sumber zat gizi :
a. PROT & MINERAL : susu skim/campuran susu
skim dan susu penuh
b. Lemak tumbuhan (> banyak as. Lemak tdk
jenuh
c. Energi macam-macam HA mudah cerna
Jenis Formula awal Lengkap

A. Manis
(SGM, Laktogen, Morinaga, Meiji, Babelac).
Bahan bakunya : susu skim, minyak jagung,
kacang tanah, kedele, dll, dekstrin, maltosa,
sukrosa.
B. Formula Diasamkan
(secara Bakteriologi)

Keuntungannya : merangsang proses

pencernaan & lebih tahan lama.
contoh : Eledon, Camelpo, Frieshe
Vlag 14.
 2. Formula Awal Adaptasi

 Untuk bayi baru lahir.

Susunan zat gizi disesuaikan dgn Fisiologi bayi
baru lahir (mendekati susunan ASI).
Contoh :
S- 26,Vitalac, Nutrilon ( Nutricia)
3. Formula Tindak Lanjut
 Diberikan setelah bayi mendapat makanan
Pelengkap.
 Sumber zat gizi = formula awal adaptasi :
a. Protein : susu skim + demineralize
whey prot. Sehingga mineral = ASI
b. Lemak Nabati / tumbuhan (minyak
jagung).
c. Hidrat Arang : Laktosa
Pemberian Makanan BBLR:
1. BB ≥ 1500 gr, tanpa komplikasi, minum oral 5-
10 ml / 2-3 jam, kemudian ditingkatkan
2. BB < 1500 gr, cairan intra vena (glukosa 10%
dan NaCl 0,9%) kemudian ditingkatkan
menjadi minuman oral
3. Kelompok neonatus cukup bln tapi kurang
masa kehamilan, perlu diberi cairan glukosa
intravena + minum oral secepatnya
PERBEDAAN ASI, SUSU SAPI, FORMULA

Komponen ASI SUSU SAPI SUSU

FORMULA
Kontaminasi Ada Tdk ada Mungkin ada
Bakteri jika di +

F. Anti Ada Tdk ada Tdk ada

Infeksi

Faktor Ada Tdk ada Tdk ada

Pertumbuhan
PERBEDAAN ASI, SUSA, FORMULA
Komponen ASI SUSU SAPI SUSU
FORMULA
Protein Jlh benar & Banyak & Sebagian di
mudah sukar cerna perbaiki
cerna
Lemak Cukup as. L. < as. L. < as. L.
essnl, ada esensial, tdk essnl, tdk
lipase u/ m ada lipase u/ ada lipase u/
cerna m ‘cerna m’cerna
Zat Besi Sedikit, Sedikit, Ada +an,
absorpsi absorpsi abs < baik
baik <baik
PERBEDAAN ASI, SUSA, FORMULA

ASI ASI SUSU SAPI SUSU

FORMULA

Vitamin Cukup Tdk cukup Vitamin di +

vit. A & C kan

Air Cukup Perlu Mungkin

tambahan perlu +an
APA PERBEDAANNYA ?
Syarat-syarat Makanan bagi bayi
 Memenuhi kec energi & zat gizi lain sesuai
dg umur
 Susunan hidangan sesuai pola menu
seimbang, BM tersedia setempat,
kebiasaan makan dan selera thp makanan
 Bentuk & porsi sesuai daya terima,
toleransi & keadaan bayi
 Memperhatikan kebersihan perorangan &
lingkungan
Makanan Pendamping ASI (3)

Syarat :
1. Cukup zat gizi
2. Mudah cerna
3. Tidak ‘Bulky’ (volume tdk besar)
4. Perlu memperhatikan kemampuan bayi
menerimanya
5. Bahan makanan tidak menimbulkan
alergi.
Contoh Pola Pemberian
 Pukul 06.00 : Susu
Pukul 08.00 : Bubur saring/Nasi tim
Pukul 10.00 : Susu/Makanan selingan
Pukul 12.00 : Bubur saring/Nasi tim
Pukul 14.00 : Susu
Pukul 16.00 : Makanan selingan
Pukul 18.00 : Bubur saring /nasi tim
Pukul 20.00 : Susu
Contoh Makanan Usia 7 bulan

Aneka Juice
Contoh : Makanan Usia 9 bulan
Contoh : Makanan Usia 11 bulan
 MAKANAN YANG TIDAK COCOK
UNTUK BAYI

1. Madu : dikawatirkan mengandung spora

Closteridium Botulinum
2. Makanan tinggi garam dan gula
3. Makanan yang dapat mengakibatkan tersedak
: kacang2an, daging potongan besar, permen,
anggur, wortel mentah, keju kac tanah dll
4. Susu sapi (low fat, nonfat)
5. Jus apel/pear terlalu banyak
 MASALAH PADA BAYI (yg berhub dg gizi)

1. Pemberian Makanan terlalu dini : prelaktal feeding

(air glukosa, susu formula, air tajin, pisang lumat, nasi
papak, pisang+gula merah, nasi+gula diuleg )

2. Prevalensi ASI eksklusif sangat rendah (3,7%)

3. KEP, telah terlihat sejak usia 3 bl

4. Anemia 57%

5. KVA 54%

6. Def Zn 17%

7. Berat bayi lahir rendah 7-8% (1986-1997), 4 prov 16%

 Tugas Teori Pengganti kuis
1. Berapa standar volume ASI per menit ?
2. Bagaimana cara menghitung volume ASI
yang dihisap oleh bayi ?
3. Cari @ 2 produk susu formula & MPASI
yang dilengkapi dengan nilai gizi kemudian
analisis produk tersebut !
Kumpul hari senin, 19 Agustus 2019 sd pkl
16.00 WIB
Tugas Praktek
 Carilah kasus bayi riil dengan ketentuan :
- 7 – 9 bln  absen 1 – 10
- 10 – < 12 bln  absen 11 – 20
Sertakan dengan fc KMS
Kaji kasus tersebut dengan PAGT !
Kumpul ; jum’at, 16 agustus sp pkl 16.30