PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH POSTER BERBASIS PICTORIAL HEALTH

WARNING TERHADAP MOTIVASI BERHENTI MEROKOK
REMAJA DESA TLOGO, KASIHAN, BANTUL, DIY

Disusun oleh
AGUS GUNADI
20120320168

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015
 ii

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI

PENGARUH POSTER BERBASIS PICTORIAL HEALTH WARNING

TERHADAP MOTIVASI BERHENTI MEROKOK

REMAJA DESA TLOGO, KASIHAN, BANTUL, DIY

Disusun oleh

AGUS GUNADI

20120320168

Telah disetujui pada tanggal:

30 Oktober 2015

Dosen pembimbing

Moh. Afandi, S.Kep.,Ns.,MAN., HNC

NIK: 173064
 iii

KATA PENGANTAR

Assalammualaikum Wr. Wb.

Puji dan syukur penulis penjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal

Karya tulisa ilmiah ini. Sholawat dan salam tak lupa penulis curahkan kepada junjungan

kita Nabi Muhammad SAW.

Ucapan terima kasih ingin penulis haturkan kepada pihak-pihak yang telah

membantu penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ini, khususnya kepada:

1. dr. H. Ardi Pramono, Sp.An.,M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

2. Sri Sumaryani, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Mat.,HNC., selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

3. Moh. Afandi, Skep.,Ns,MAN, selaku mentor atau dosen pembimbing yang telah

membimbing kami hingga menyelesaikan proposal ini.

4. Keluarga besar, teman seperjuangan, dan sahabat yang selalu memberikan

dukungan dalam menyelesaikan proposal ini.

Penulis sadar masih banyaknya kekurangan dalam penulisan proposal ini, oleh

karena itu penulis sangat mengharapkan bimbingan, kritik dan saran demi kemajuan

bersama. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih kepada para pembaca semoga Allah

SWT melindungi kita semua.

Wassalammualaikum Wr Wb

Penulis
 iv

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI ......................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... vi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah .....................................................................................1
B. Rumusan Masalah ..............................................................................................4
C. Tujuan ................................................................................................................5
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................5
E. Keaslian Penelitian .............................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................8
A. Tinjauan Pustaka ................................................................................................8
1. Konsep Motivasi ............................................................................................8
a. Definisi Motivasi ............................................................................................8
2. Model dan Teori Psikologis Motivasi ............................................................9
3. Jenis Motivasi ...............................................................................................11
4. Faktor yang mempengaruhi motivasi ...........................................................12
5. Remaja dan Motivasi Berhenti Merokok .....................................................16
6. Penatalaksanaan Berhenti Merokok .............................................................21
7. Poster ............................................................................................................23
8. Pictorial Health Warning .............................................................................24
B. Kerangka Konsep .............................................................................................27
C. Hipotesis...........................................................................................................28
BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................................29
A. Desain Penelitian ..............................................................................................29
B. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................................30
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................................31
D. Variabel Penelitian ...........................................................................................32
E. Definisi Operasional.........................................................................................32
F. Instrumen Penelitian.........................................................................................33
G. Jalannya Penelitian ...........................................................................................34
H. Uji Validitas dan Reabilitas .............................................................................36
I. Analisis Data ....................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................39
LAMPIRAN ................................................................................................................42
Lembar Permohonan Menjadi Responden ...............................................................43
Lembar Persetujuan Menjadi Responden ................................................................44
Form Data Responden Kelompok Perlakuan...........................................................45
Kuesioner Motivasi Berhenti Merokok ...................................................................46
Lembar Observasi (Logbook) ..................................................................................47
Pictorial Health Warning (PHW) ............................................................................48
Hasil Uji Validitas Dan Realibilitas.........................................................................50
 v

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional ......................................................................... 31
Tabel 2. Penilaian kuesioner Richmond Test .................................................. 32
Tabel 3. Hasil uji validitas motivasi berhenti merokok .................................. 47
Tabel 4. Hasil uji realibilitas ........................................................................... 47
 vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gambar kanker mulut .................................................................... 45

Gambar 2. Gambar orang merokok dengan asap membentuk tengkorak ....... 45
Gambar 3. Kanker tenggorokan ...................................................................... 46
Gambar 4. Gambar orang merokok dengan anak didekatnya ......................... 46
Gambar 5. Gambar paru-paru yang menghitam karena kanker ..................... 46
 vii

DAFTAR SINGKATAN

US HHS : United States Department of Health and Human Services

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

POM RI : Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia

BMC :BioMed Central

HIV :Human Immunodeficiency Virus

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndromes

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Setiap tahun lebih dari 2.677.000 anak-anak dan lebih dari 53.767.000

orang dewasa terus menggunakan tembakau setiap hari. Tercatat 57,1%

laki-laki dan 36% wanita dari total penduduk Indonesia adalah perokok

sementara lebih dari 217.400 orang meninggal diakibatkan oleh masalah

kesehatan yang berhubungan dengan penggunaan tembakau, (The Tobacco

Atlas, 2013).

Center for Disease Control and Prevention (2014) mengatakan bahwa

masalah kesehatan yang disebabkan oleh rokok menyebabkan masalah

yang lebih fatal dibandingkan dengan ketika HIV/AIDS, penggunaan

alkohol, kecelakaan lalu lintas dijadikan satu. Merokok telah

menyebabkan 9 dari 10 orang perokok laki-laki dan wanita meninggal

diakibatkan kanker paru-paru dengan prevalensi banyak wanita meninggal

akibat kanker paru-paru dibandingkan kanker payudara (US HHS, 2013).

Para ulama menegaskan haramnya merokok berdasarkan kesepakatan

para dokter di masa itu, yang menyatakan bahwa rokok sangat berbahaya

terhadap kesehatan tubuh. Ia dapat merusak jantung, penyebab batuk

kronis, mempersempit aliran darah yang menyebabkan tidak lancarnya

darah dan berakhir dengan kematian mendadak. Allah telah

mengharamkan seseorang untuk membinasakan dirinya melalui firman-

Nya:

1
 2

Danjanganlahkamu menjatuhkandirimusendirikedalamkebinasaan.
(QS. Al Baqarah: 195).
Nabi shallallahu alaihi wa sallam juga bersabda:



Tidak boleh melakukan perbuatan yang membuat mudharat bagi orang
lain baik permulaan ataupun balasan.
(HR. Ibnu Majah. Hadis ini di shahihkan oleh Albani).
Pada tahun 2013, persentasi perokok aktif dengan usia penduduk diatas

10 tahun di provinsi DI Yogyakarta mencapai angka 21,2% (Riskesdas,

2013). Banyak remaja di Yogyakarta yang tidak bisa jauh dari perilaku

merokok. Dari hasil survey pendahuluan mengenai jumlah remaja perokok

aktif di desa Tlogo, Kecamatan Kasihan, Bantul, Yogyakarta ditemukan

bahwa 32 orang dari 112 remaja adalah perokok aktif. Dalam rangka

pengendalian perilaku merokok, Indonesia sendiri telah mengeluarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2013

Tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan

Pada Kemasan Produk Tembakau yang didalamnya dijelaskan tentang

penggunaan peringatan kesehatan yang wajib digunakan di bungkus rokok

yang dikenal dengan Pictorial Health Warning (PHW). PHW sendiri

terdiri dari 5 macam gambar yang tujuannya adalah memberikan

peringatan tentang bahaya rokok (Depkes RI, 2014).

Studi di berbagai negara membuktikan bahwa peringatan tertulis yang

disertai gambar atau PHW lebih efektif daripada hanya berbentuk tulisan

saja (Badan POM, 2014). Sebuah studi kualitatif juga telah dilakukan di

Meksiko melibatkan 25 perokok dengan tujuan untuk melihat peran PHW

terhadap motivasi untuk berhenti merokok. Label dan peringatan

 3

kesehatan di bungkus rokok telah diidentifikasi paling berpengaruh untuk

membuat seseorang berhenti merokok (El Mead, 2015).

Tobacco Control Support Center Indonesia pada tahun 2015 merilis

hasil penelitian tentang efektivitas peringatan kesehatan bergambar pada

bungkus rokok di Tanah Air yang melibatkan dinas kesehatan, universitas,

dan lembaga perlindungan anak di berbagai kota dengan Universitas

Airlangga dan diikuti 5.409 responden di 13 kabupaten/kota. Penelitian

tersebut menunjukkan bahwa gambar yang paling menakutkan dan

memotivasi perokok untuk berhenti adalah gambar kanker paru-paru.

Gambar nomor 5 yaitu gambar paru-paru yang menghitam karena kanker

dianggap paling efektif meyakinkan 86,1% perokok untuk berhenti

merokok serta meyakinkan 91,5% mantan perokok untuk tetap berhenti

merokok. Penelitian tersebut juga menunjukkan responden merasa takut

ketika melihat peringatan kesehatan bergambar. Sebanyak 94,9% merasa

gambar kanker paru-paru paling menyeramkan, menyusul gambar kanker

tenggorokan 93,6% dan kanker mulut 92,5% yang telah dipasang bungkus

rokok diseluruh Indonesia (Hafid, 2015).

Penggunaan peringatan bergambar di Indonesia ternyata telah

membuka lahan baru bagi pedagang stiker dan kotak rokok tambahan yang

menyajikan gambar-gambar yang lebih menarik untuk menutupi gambar

menjijikan dan menyeramkan di bungkus rokok tersebut. Desain stiker dan

kotak rokok bergambar pemandangan, perempuan dan bahkan gambar

 4

presiden Soeharto ini membuat keefektifan PHW di beberapa tempat di

Indonesia menjadi berkurang (Amin, 2014).

Berbagai macam teknik dan cara untuk meningkatkan kembali

kefektifan PHW serta motivasi dan kesadaran untuk berhenti merokok

perlu di lakukan. Langkah tersebut bisa dilakukan dengan memaksimalkan

pendidikan kesehatan melalui media berupa gambar, leaflet, poster, dan

video yang ditayangkan atau dipasang di tempat-tempat umum atau

pribadi (Ghozalli, 2015).

Oleh karena itu, perlu dilakukan sebuah penelitian mengenai

efektivitas poster berbasis Pictorial Health Warning terhadap motivasi

berhenti merokok remaja Desa Tlogo, Kasihan, Bantul DIY. Penelitian ini

berfokus pada penggunaan PHW yang dirubah menjadi poster dan

ditempelkan di dinding dikamar responden dalam rangka menilai

perubahan motivasi berhenti merokok responden.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan masalah

berupa:

1. Bagaimanakah bentuk dan desain poster berbasis Pictorial Health

Warning ketika digunakan sebagai instrumen penelitian?

2. Bagaimanakah motivasi berhenti merokok remaja Desa Tlogo sebelum

dan sesudah dilakukan pemasangan poster berbasis PHW?

3. Bagaimanakah pengaruh poster berbasis PHW terhadap motivasi

berhenti merokok remaja desa Tlogo?

 5

C. Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah :

1. Untuk menciptakan sebuah desain dan bentuk poster berbasis

PHW.

2. Untuk mengetahui perbedaan tingkat motivasi berhenti

merokok remaja desa Tlogo sebelum dan sesudah dilakukan

pemasangan poster berbasis PHW.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Pemberian poster berbasis PHW. ini diharapkan dapat menjadi

pilihan intervensi dalam memacu motivasi untuk berhenti merokok.

2. Bagi Peneliti

Untuk memperoleh pengetahuan mengenai pengaruh PHW ketika

diubah menjadi poster serta mendapatkan pengalaman dalam

melakukan riset.

3. Bagi Instansi Pendidikan

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu media untuk

intervensi terhadap motivasi berhenti merokok pada remaja termasuk

di kalangan mahasiswa.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat menjadi suatu acuan kepustakaan dan diharapkan dapat

menjadi konstribusi sumber keilmuan untuk penelitian terkait yang

sejenis seperti motivasi berhenti merokok di kalangan remaja.

 6

E. Keaslian Penelitian

1. D Mays (2015). Cigarette packaging and health warnings: the impact

of plain packaging and message framing on young smokers. Penelitian

ini menggunakan metode kuantitatif-kualitatif dengan desain penelitian

quasy experiment with control group. Penelitian ini memilki

persamaan dimana objek penelitian adalah perokok yang berusia 18-30

tahun, menelti tentang keefektifan PHW, dan keefektifan PHW dalam

memunculkan motivasi berhenti merokok. Perbedaan peneitian ini

terletak pada metode yang digunakan dan bentuk instrumen yang

digunakan.

2. Alaouie (2013). Effectiveness of Pictorial Health Warnings on

Cigarette Packages among Lebanes School and University Student.

Penelitian ini bersifat systemic review yang dilakukan di Eropa dan

Afrika. Penelitian ini memiliki persamaan yaitu meneliti bagaimana

pengaruh PHW terhadap motivasi berhenti merokok. Perbedaan nyata

tampak pada respoden penelitian ini. Responden penelitian pada sub

motivasi berhenti merokok adalah pemuda berusia 11-16 tahun saja

dan pada penelitian ini juga meneliti tentang bagaimana PHW

berpengaruh terhadap pemuda yang ingin mencoba merokok.

3. Hardcastle, S.J (2015). Larger and More Prominent Graphic Health

Warnings on Plain-Packaged Tobacco Products and Avoidant

Responses in Current Smokers: a Qualitative Study. Penelitian ini

merupakan penelitian kualitatif di Australia yang baru menerapkan

 7

penggunaan PHW di 75% bungkus rokok dengan tujuan mengetahui

bagaimana pengaruh penggunaan PHW tersebut. Hasilnya

menunjukkan bahwa PHW memberikan pengaruh terhadap munculnya

keinginan untuk berhenti merokok. Perbedaan dengan penelitian ini

terdapat pada metode penelitian dan responden yang digunakan.

Persamaan pada penelitian ini terletak pada penelitian mengenai

pengaruh PHW terhadap motivasi berhenti merokok.

4. CJ Berg (2011). College student reactions to health warning labels:

Sociodemographic and psychosocial factors related to perceived

effectiveness of different approaches. Penelitian ini merupakan

penelitian kuantitatif yang telah melibatkan 24.055 mahasiswa di

Southeast. 78,6% responden mengatakan bahwa gambar yang

mengerikan terbukti paling efektif untuk mencegah merokok.

Perbedaan pada penelitian ini terletak pada jumlah sampel, dan

variabel dependen. Persamaannya terletak pada jenis populasi dan

adanya keterlibatan PHW berhubungan dengan motivasi berhenti

merokok.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Konsep Motivasi

a. Definisi Motivasi

Motivasi adalah sebuah konstruksi teori yang biasa digunakan

untuk menjelaskan suatu sikap. Motivasi mempresentasikan adanya

alasan untuk seseorang dalam beraksi, berkeinginan, dan

berkebutuhan (Elliot, 2010). Motivasi juga bisa diartikan sebagai

arah seseorang untuk bersikap atau sesuatu yang membuat seseorang

memiliki kemauan untuk mengulangi suatu sikap dan vice versa

(Parde, 2013).

Menurut Mitchell (2012) motivasi juga didefinisikan sebagai

sebuah proses yang menjelaskan intensitas, arah, dan ketekunan

seorang individu untuk mencapai tujuannya. Tiga elemen utama

dalam definisi motivasi ini diantaranya adalah intensitas, arah, dan

ketekunan.

Teori motivasi Abraham Maslow mendefinisikan motivasi

sebagai alasan yang mendasari sebuah perbuatan yang dilakukan

oleh seorang individu. Seseorang dikatakan memiliki motivasi tinggi

ketika orang tersebut memiliki alasan yang sangat kuat untuk

mencapai apa yang diinginkannya dengan mengerjakan

pekerjaannya yang sekarang (Robbins, 2012).

8
 9

2. Model dan Teori Psikologis Motivasi

a. Teori Hirarki Kebutuhan Abraham Maslow

Menurut Alimul (2011) penjelasan mengenai konsep motivasi

manusia menurut Abraham Maslow mengacu pada lima kebutuhan

pokok yang disusun secara hirarkis. Tata lima tingkatan motivasi secara

hierarkis ini, yaitu:

1) Kebutuhan yang bersifat fisiologis (lahiriyah) merupakan

kebutuhan fisiologis paling dasar, yaitu kebutuhan fisologis seperti

oksigen, cairan (minuman), nutrisi (makanan), keseimbangan suhu

tubuh, eliminasi, tempat tinggal, istirahat dan tidur, serta kebutuhan

seksual.

2) Kebutuhan keamanan dan keselamatan (Safety Needs) dibagi

menjadi perlindungan fisik dan perlindungan psikologis.

Perlindungan fisik meliputi perlindungan atas ancaman terhadap

tubuh atau hidup. Ancaman tersebut dapat berupa penyakit,

kecelakaan, bahaya dari lingkungan, dan sebagainya.Kebutuhan

sosial (Social Needs), kebutuhan akan kasih sayang dan bersahabat

(kerjasama) dalam kelompok kerja atau antar kelompok.

Kebutuhan akan diikutsertakan, mening-katkan relasi dengan

pihak-pihak yang diperlukan dan tumbuhnya rasa kebersamaan

termasuk adanya sense of belonging dalam organisasi.Kebutuhan

akan harga diri maupun prestasi (Esteem Needs) terkait dengan

keinginan untuk mendapatkan kekuatan, meraih prestasi, rasa

 10

percaya diri, dan kemerdekaan diri. Selain itu, orang juga

memerlukan pengakuan dari orang lain.

3) Kebutuhan aktualisasi diri (Self actualization), merupakan

kebutuhan tertinggi dalam hierarki Maslow, berupa kebutuhan

untuk berkontriusi pada orang lain/lingkungan serta mencapai

potensi diri sepenuhnya.

Teori Maslow tentang motivasi secara mutlak menunjukkan

perwujudan diri sebagai pemenuhan (pemuasan) kebutuhan yang

bercirikan pertumbuhan dan pengembangan individu. Dorongan yang

dirangsang ataupun tidak, harus tumbuh sebagai subjek yang memenuhi

kebutuhannya masing-masing yang harus dicapainya dan sekaligus

selaku subjek yang mencapai hasil untuk sasaran-sasaran kehidupan

(Feist, 2011).

b. Teori Drive-reinforcement Gage

Teori ini bisa diuraikan sebagai teori-teori dorongan tentang

motivasi, perilaku didorong ke arah tujuan oleh keadaan-keadaan yang

mendorong dalam diri seseorang Secara umum, teori-teori drive

mengatakan bahwa ketika suatu keadaan dorongan internal muncul,

individu di dorong untuk mengaturnya dalam perilaku yang akan

mengarah ke tujuan yang mengurangi intensitas keadaan yang

mendorong. Manusia dapat mencapai tujuan yang memadai yang

mengurangi keadaan dorongan apabila dapat menyenangkan dan

memuaskan (Heidelkerry, 2015).

 11

3. Jenis Motivasi

Menurut Dimyati dan Mudjiono (2012) motivasi sebagai kekuatan

mental individu memiliki 2 jenis tingkat kekuatan, yaitu:

a. Motivasi Primer

Motivasi primer adalah motivasi yang didasarkan pada motif-

motif dasar, motif dasar tersebut berasal dari segi biologis atau

jasmani manusia. Dimyati mengutip pendapat Mc.Dougal bahwa

tingkah laku terdiri dari pemikiran tentang tujuan dan perasaan

subjektif dan dorongan mencapai kepuasan contoh mencari

makan, rasa ingin tahu dan sebagainya.

b. Motivasi sekunder

Motivasi sekunder adalah motivasi yang dipelajari, motif ini

dikaitkan dengan motif sosial, sikap dan emosi dalam belajar

terkait komponen penting seperti afektif, kognitif dan kurasif,

sehingga motivasi sekunder dan primer sangat penting dikaitkan

oleh siswa dalam usaha pencapaian prestasi belajar.Dalam

menumbuhkan motivasi belajar tidak hanya timbul dari dalam diri

siswa tetapi juga berasal dari luar siswa. Yaitu motivasi intrinsik

dan motivasi ekstrinsik (Dimyati dan Mudjiono, 2012).

c. Motivasi Intrinsik

Motivasi intrinsik adalah motivasi yang timbul dari dalam diri

pribadi individu itu sendiri tanpa adanya pengaruh dari luar

individu. Contoh: seorang siswa mempelajari sebuah buku

 12

pelajaran karena ia termotivasi untuk mengetahui isi atau bahan

beripa pengetahuan yang ia dapatkan.

d. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi Ekstrinsik adalah dorongan terhadap perilaku seseorang

yang ada diluar perbuatan yang dilakukannya. Ia mendapat

pengaruh atau rangsangan dari luar, contohnya Ia belajar karena

terdorong oleh orang lain, karena takut mendapatkan hukuman.

Motivasi intrinsik dan motivasi ekstrinsik sangat penting bagi

siswa dalam proses belajar, dengan timbulnya motivasi intrinsik

dapat menimbulkan semangat belajar yang tinggi. Motivasi

ekstirnsik dapat berubah menjadi intrinsik tanpa disuruh orang

lain. Ia termotivasi belajar dan belajar sungguh-sungguh tanpa

disuruh oleh orang lain (Monks, dalam Dimyati, 2012).

4. Faktor yang mempengaruhi motivasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi dapat menjadi pendukung

atau penghalang untuk mencapai keinginan dalam bersikap (Bastable,

2011). Dorongan-dorongan motivasi haruslah dipertimbangan dalam

konteks perseorangan. Apa yang menjadi dorongan motivasi untuk

seseorang bisa jadi sebuah hambatan dalam memunculkan motivasi untuk

orang lain (Lilly, 2011).

Menurut Bastable (2011), faktor-faktor yang dapat mempengaruhi

motivasi baik mendukung atau menghalangi terbentuknya motivasi dapat

diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama, yaitu:

 13

a. Personal Attributes

Sifat personal atau Personal Attributes terdiri dari tahap

perkembangan, usia, jenis kelamin, emosi, kesiapan, nilai-nilai dan

kepercayaan, fungsi sensori, kemampuan kognitif, tingkat

pendidikan, persepsi kesehatan, tingkat keparahan penyakit, dapat

mempertajam motivasi seseorang untuk belajar. Kemampuan

fungsional untuk mencapai tujuan tergantung pada fisik, emosi,

dan dimensi kognitif. Perbedaan persepsi seseorang tentang

keadaan kesehatan dapat menjadi faktor dalam menimbulkan

motivasi serta mendukung kesiapan seseorang untuk belajar.

b. Pengaruh lingkungan

Karakteristik fisik dari lingkungan belajar, aksesibilitas dan

ketersediaan dari sumber daya dan sumber manusia, tipe sikap

yang berbeda diikuti dengan motivasi internal yang berbeda pula

menjadi pengaruh cukup besar terhadap sebuah motivasi.

Hal-hal seperti ketersediaan akses dapat dikaitkan dengan

tersedianya pelayanan kesehatan menjadi dasar untuk terbentuknya

motivasi untuk mempelajari hal-hal baru.

c. Pola Hubungan

Hubungan keluarga, sekolah, kerabat, peran di komunitas,

hubungan guru murid membentuk satu pola khusus dalam

mempengaruhi motivasi seseorang. Pola tersebut mendukung

terciptanya sebuah motivasi antarpersonal untuk saling belajar.

 14

Dalam rangka memenuhi kriteria dan syarat diterimanya seseorang

di komunitas dan suatu pola hubungan, seseorang harus terjun dan

menjadi bagian dari komunitas tersebut dengan adanya sebuah

perubahan dan motivasi untuk belajar.

Menurut Winardi (2012) motivasi seseorang sangat dipengaruhi

oleh dua faktor, yaitu:

a. Faktor Internal

1) Persepsi individu mengenai diri sendiri, seseorang

termotivasi atau tidak untuk melakukan sesuatu banyak

tergantung pada proses kognitif berupa persepsi. Persepsi

seseorang tentang dirinya sendiri akan mendorong dan

mengarahkan perilaku seseorang untuk bertindak.

2) Harga diri dan prestasi, faktor ini mendorong atau

mengarahkan inidvidu (memotivasi) untuk berusaha agar

menjadi pribadi yang mandiri, kuat, dan memperoleh

kebebasan serta mendapatkanstatus tertentu dalam

lingkungan masyarakat; serta dapat mendorong individu

untuk berprestasi.

3) Harapan, adanya harapan-harapan akan masa depan.

Harapan ini merupakan informasi objektif dari lingkungan

yang mempengaruhi sikap dan perasaan subjektif

seseorang. Harapan merupakan tujuan dari perilaku.

 15

4) Kebutuhan, manusia dimotivasi oleh kebutuhan untuk

menjadikan dirinya sendiri yang berfungsi secara penuh,

sehingga mampu meraih potensinya secara total.

Kebutuhan akan mendorong dan mengarahkan seseorang

untuk mencari atau menghindari, mengarahkan dan

memberi respon terhadap tekanan yang dialaminya.

5) Kepuasan kerja, lebih merupakan suatu dorongan afektif

yang muncul dalam diri individu untuk mencapai goal atau

tujuan yang diinginkan dari suatu perilaku.

b. Faktor Eksternal

1) Jenis dan sifat pekerjaan, dorongan untuk bekerja pada

jenis dan sifat pekerjaan tertentu sesuai dengan objek

pekerjaan yang tersedia akan mengarahkan individu untuk

menentukan sikap atau pilihan pekerjaan yang akan

ditekuni. Kondisi ini juga dapat dipengaruhi oleh sejauh

mana nilai imbalan yang dimiliki oleh objek pekerjaan

dimaksud,

2) Kelompok kerja dimana individu bergabung, kelompok

kerja atau organisasi tempat dimana individu bergabung

dapat mendorong atau mengarahkan perilaku individu

dalam mencapai suatu tujuan perilaku tertentu; peranan

kelompok atau organisasi ini dapat membantu individu

mendapatkan kebutuhan akan nilai-nilai. kebenaran,

 16

kejujuran, kebajikan serta dapat memberikan arti bagi

individu sehubungan dengan kiprahnya dalam kehidupan

sosial.

3) Situasi lingkungan pada umumnya, setiap individu

terdorong untuk berhubungan dengan rasa mampunya

dalam melakukan interaksi secara efektif dengan

lingkungannya.

4) Sistem imbalan yang diterima, imbalan merupakan

karakteristik atau kualitas dari objek pemuas yang

dibutuhkan oleh seseorang yang dapat mempengaruhi

motivasi atau dapat mengubah arah tingkah laku dari satu

objek ke objek lain yang mempunyai nilai imbalan yang

lebih besar. Sistem pemberian imbalan dapat mendorong

individu untuk berperilaku dalam mencapai tujuan; perilaku

dipandang sebagai tujuan, sehingga ketika tujuan tercapai

maka akan timbul imbalan.

5. Remaja dan Motivasi Berhenti Merokok

a. Remaja dan Motivasi Berhenti Merokok

Remaja (adolescents) adalah seseorang dengan rentang usia 10 dan

19 tahun dan sering dianggap sebagai kelompok yang sehat. Namun

demikian, banyak remaja yang meninggal prematur akibat kecelakaan,

bunuh diri, kekerasan, kehamilan terkait komplikasi dan penyakit lain

yang padahal dicegah atau diobati. Remaja lebih banyak menderita

 17

gangguan kesehatan kronis dan kecacatan. Selain itu, banyak penyakit

serius di masa dewasa yang memiliki akar di masa remaja seperti

penggunaan tembakau, infeksi menular seksual termasuk HIV,

kebiasaan makan dan olahraga yang buruk sehingga menyebabkan

penyakit atau kematian dini di kemudian hari (World Health

Organization, 2014)

Menurut teori motivasi PRIME, motivasi berhenti merokok remaja

tergantung dari halangan-halangan yang dihadapinya. Penghalang-

penghalang tersebut dapat menyebabkan turunnya motivasi untuk

berhenti merokok. Perlu diketahui bahwa faktor yang dapat memotivasi

berhenti merokok berbeda dengan motivasi bagi mereka yang terlibat

dalam mempertahankan abstinensi (pemantangan). Kurangnya

kepercayaan diri untuk berhenti merokok dapat menjadi penghalang

sehingga menimbulkan kemungkinan seseorang kembali merokok.

Alasan lain yang dapat menyebabkan sulitnya berhenti merokok adalah

perokok tidak merasakan adanya dampak kesehatan yang pasti, mereka

tetap menikmati rokok, dan meyakini bahwa mereka akan berhenti

merokok di masa yang akan datang yang mana pada kenyataannya tidak

terealisasi. Sebagian besar perokok beranggapan bahwa mereka

diharuskan berhenti merokok bukan karena ingin berhenti

merokok. Sedangkan menurut teori PRIME, faktor fundamental yang

dibutuhkan untuk mencapai perubahan perilaku adalah dengan adanya

 18

motifkuat( keinginan)untuk merubahperilakutersebut( Borland, et

al., 2010; Uppal, et al., 2013, Westmass, et al., 2011).

Secara proses kognitif, pemberian intervensi berupa motivasi sangat

diperlukan pada percobaan berhenti merokok, namun akan tidak sesuai

apabila diaplikasikan dalam mempertahankan perilaku untuk tidak

merokok kembali. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh

Borland, et al. (2010) yang menyatakan bahwa belum ada bukti terkait

motivasi yang dapat digunakan sebagai pengganti strategi lain yang

lebih efektif ketika seseorang mengalami kambuh. Oleh sebab itu, akan

lebih baik apabila perokok mencari alasan untuk berkomitmen berhenti

merokok. Kekhawatiran remaja pada kesehatan dirinya dimasa depan

merupakan motivator berhenti merokok remaja peringkat pertama yang

paling sering dilaporkan. Masalah kesehatan yang sering menjadi alasan

remaja berhenti merokok antara lain impotensi, kulit cepat berkerut,

penyakit pada gusi, dan berbagai penyakit yang dapat mempengaruhi

penampilan mereka (Lapointe, 2008).

b. Tahapan Berhenti Merokok

Berdasarkan transtheoretical model proses perubahan perilaku

merokok terdiri dari beberapa tahap sampai akhirnya individu berhenti

merokok sepenuhnya. Tahapan-tahapan tersebut yaitu, prakontemplasi

(tidak ada pemikiran untuk berhenti), kontemplasi (berpikir untuk

berhenti), persiapan (berpikir untuk berhenti dalam 30 hari ke depan),

aksi (berhasil berhenti merokok dalam waktu 6 bulan), dan

 19

mempertahankan (tidak merokok selama lebih dari 6 bulan). Dalam

model ini, intervensi untuk membantu individu berhenti merokok pada

setiap tahap akan berbeda-beda dan tingkatan motivasi yang dibutuhkan

setiap tahap juga berbeda (Glanz,2008).

c. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Berhenti Merokok

Niat dan kemauan merupakan komponen motivasi yang mendasari

perilaku seseorang (Choi, 2013). Sumber motivasi seseorang terdiri dari

dua, yakni internal dan eksternal. Motif seseorang dapat

dikonseptualisasikan sebagai suatu kebutuhan. Kebutuhan seseorang

biasanya dilihat sebagai sumber motivasi internal yang diyakini dapat

mengaktivasi dan menggerakan perilaku seseorang. Kebutuhan disini

biasanya kerap kali dikaitkan dengan kebutuhan fisiologis seperti

makan, minum, sosial, dan psikologis. Berbeda dengan pernyataan dari

pemuka teori kebutuhan bahwa sumber motivasi eksternal berasal dari

tujuan pencapaian dan lingkungan. Motivasi dapat teraktivasi apabila

adanya orientasi pencapaian objektif atau pencapaian hubungan sosial

(Petri, 2012).

Faktor motivasi lain yang dapat menyebabkan remaja berhenti

merokok, yaitu keyakinan dari diri perokok itu sendiri bahwa mantan

perokok akan memiliki prognosis yang lebih baik dibanding mereka

yang masih merokok. Selain itu, keinginan untuk merasakan manfaat

langsung dari berhenti merokok seperti napas menjadi lebih segar, gigi

yang kuning menjadi lebih putih, bau rokok pada baju dan rambut
 20

hilang, jari dan kuku kuning hilang, merasakan makanan menjadi lebih

enak, kemampuan penciuman menjadi lebih baik, dan tidak mengalami

kesulitan bernapas ketika melakukan aktivitas yang berat bisa menjadi

salah satu faktor motivasi yang lain. Berkurangnya risiko kanker paru-

paru atau kanker yang lain, gagal jantung, stroke, dan penyakit paru-

paru kronis juga bisa menjadi motivator remaja untuk berhenti merokok

(American Cancer Society, 2014).

Mekanisme yang tidak sesuai dengan harapan perokok akan

menimbulkan keinginan untuk berhenti merokok, sebagai contoh

dengan menggunakan rokok diharapkan dapat bersosialiasi seperti

individu yang tidak kecanduan, namun kenyataannya akan mengalami

kesulitan. Selain itu, harapan bahwa rokok sebagai sumber mekanisme

koping, penghilang stres, dan media selebrasi ketika merasa senang

juga menjadi salah satunya. Ketika mereka sadar bahwa mekanisme

tersebut tidak berkolerasi dengan signifikan maka perokok akan

termotivasi untuk melakukan perubahan. Tugas petugas kesehatan

disini adalah mempromosikan self-efficacy (keyakinan klien untuk

berubah) untuk mengarahkan intervensi apa yang dapat membantu

perubahan klien sehingga dapat mendukung peningkatan motivasi klien

dengan cepat untuk berhenti merokok. Sebagai calon petugas

kesehatan, hal ini dapat diterapkan (Levounis & Amaout, 2010).

 21

6. Penatalaksanaan Berhenti Merokok

Menurut Joshi (2013), terdapat beberapa jenis terapi berhenti merokok,

yaitu:

a. Nicotine Replacement Therapy (NRT)

Dengan dipahaminya neurobiologi adiksi rokok, upaya

pertama untuk mengatasi gejala putus obat nikotin adalah dengan

memberikan nikotin itu sendiri dengan dosis yang kecil secara

terus menerus. Sediaan NRT pertama yang disetujui oleh Food and

Drugs Administration adalah nicotine gum pada tahun 1974, diikuti

oleh transdermal nicotine patch, nicotine nasal spray dan nicotine

inhaler. Keempat bentuk sediaan ini tidak beredar di Indonesia,

sedangkan di luar negeri tersedia sebagai product over the counter

(OTC) atau dijual bebas.

Tujuan NRT adalah memberikan kadar nikotin hampir konstan

untuk menurunkan gejala withdrawal pada smoking cessation.

NRT melepaskan nikotin ke dalam darah secara perlahan, tidak

memberikan kadar nikotin yang mendadak tinggi seperti nikotin

dalam rokok, sehingga potensi adiksinya minimal. Data uji klinik

NRT cukup banyak, 132 di antaranya ditinjau oleh Cochrane

Review dan itu melibatkan 40.000 pasien. Menurut review ini,

semua bentuk NRT dapat meningkatkan keberhasilan berhenti

rokok hingga 5,0-7,0%, khususnya bermanfaat untuk perokok berat

yang mendapatkan juga terapi kognitif dan behavioral therapy.

 22

Tidak ada perbedaan bermakna antara keempat bentuk sediaan

dan tidak didapatkan keuntungan tambahan jika NRT digunakan

lebih dari 8 minggu. Penambahan suatu penghambat ganglion,

mekamilamin, ternyata meningkatkan abstinence rate tapel nikotin.

Efek samping tersering dari NRT terjadi karena pengertian terapi.

Iritasi terjadi di tempat penggunaan, di kulit atau dalam mulut.

NRT dapat digunakan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular

stabil, tetapi kontraindikasi untuk infark miokard, unstable angina,

dan stroke.

b. Farmakoterapi

Setelah nikotin kemudian dikenal juga beberapa obat lain

sebagai farmakoterapi dalam program berhenti merokok (smoking

cessation) dengan efektivitas yang berbeda yaitu bupropion,

klonidin, dan yang terbaru vareniklin. Perak asetat dutalprazola

maupun benzodiazepin lain pernah digunakan juga untuk perokok

yang ingin berhenti merokok, tetapi tak ada literatur yang

membuktikan khasiatnya sebagai farmakoterapi dalam PBM. Perak

nitrat membuat rokok memberi rasa yang tidak enak. Tidak ada

kriteria khusus untuk pasien yang akan memulai farmakoterapi,

semua perokok dengan ketergantungan berat yang ingin berhenti

merokok dapat memulai farmakoterapi, kecuali jika terdapat

kontraindikasi, pada ibu hamil, dan perokok remaja. Penggunaan

obat ini segera dimulai ketika tahap action dimulai.

 23

c. Non-Farmakoterapi

Ada berbagai macam terapi untuk berhenti merokok yang

bersifat nonfarmakoterapi seperti melalui pendidikan kesehatan

melalui media berupa gambar, leaflet, poster, dan video yang

ditayangkan atau dipasang di tempat-tempat umum atau pribadi

(Ghozalli, 2015).

7. Poster

Poster atau plakat adalah karya seni atau desain grafis yang memuat

komposisi gambar dan huruf di atas kertas berukuran besar. Biasanya

poster terdiri dari elemen grafis dan tulisan, walaupun terdapat jenis poster

yang semuanya terdiri dari hanya grafis dan hanya tulisan. Poster didesain

untuk menjadi infromatif dan menarik mata. Poster dapat digunakan

dengan berbagai tujuan seperti pemasaran, promosi kesehatan, produksi

masa dan pengabdian (Eskilson, 2012).

Poster berperan penting dalam pencapaian tujuan komunikasi berupa

perubahan sikap (attitude change), pendapat (opinion change), perilaku

(behavior change), dan perubahan sosial (social change) (Erowati, 2014).

Sebuah studi kasus yang dilakukan oleh Ikhsan (2013) menunjukkan

bahwa poster motivasi berhenti merokok dapat meningkatkan perubahan

perilaku terutama yang tumbuhnya motivasi berhenti merokok remaja di

dukuh Telogorejo. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan

oleh Szklo (2012) yang menunjukkan adanya perngaruh poster edukasi

berhenti merokok terhadap munculnya motivasi berhenti merokok remaja.

 24

8. Pictorial Health Warning

Pictorial Health Warning atau peringatan kesehatan bergambar adalah

gambar dan tulisan yang memberikan informasi mengenai bahaya

merokok. Gambar dan tulisan peringatan kesehatan harus mempunyai satu

makna yang tercetak menjadi satu dengan kemasan produk tembakau dan

bukan merupakan stiker yang ditempelkan pada kemasan produk

tembakau (Depkes RI, 2013).

Peringatan kesehatan berbentuk gambar di bungkus rokok

memberikan peluang bagi Indonesia menjadi negara ASEAN ke-5 yang

memiliki peraturan ini. Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009

pasal 114 menunjukkan pemenuhan hak masyarakat atas informasi yang

efektif dengan mensyaratkan peringatan kesehatan yang tulisannya jelas

dan mudah dibaca dan dapat disertai gambar atau bentuk lainnya (Depkes

RI, 2014).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2013 Tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan Dan Informasi

Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau pasal 4 ayat 1, Peringatan

Kesehatan terdiri atas 5 (lima) jenis yang berbeda (gambar terlampir di

lampiran), yang dicantumkan pada setiap 1 (satu) varian produk tembakau

dengan porsi masing-masing 20% (dua puluh persen) dari jumlah setiap

varian produk tembakau pada waktu yang bersamaan.

Menurut Kahnert (2014) dalam jurnal pencegahan kanker yang

diterbitkan di online jurnal Heideleberg mengatakan bahwa penggunaan

 25

PHW di kemasan rokok sangat efektif dalam program pencegahan

konsumsi tembakau karena PHW terbukti mencegah pemuda untuk

mencoba konsumsi rokok, memberikan motivasi untuk berhenti merokok

dan mencegah kembalinya orang yang telah berhenti merokok untuk

kembali menjadi perokok. Selain itu, PHW membantu untuk menurunkan

angka kontribusi dan penggunaan tembakau, menurunkan angka kematian

dan kejadian masalah kesehatan berhubungan dengan tembakau dalam

rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Peringatan kesehatan pada bungkus rokok adalah strategi efektif untuk

menyuarakan kepada masyarakat tentang bahaya-bahaya terkait dengan

penggunaan tembakau. Banyak studi telah mengungkapkan keefektivan

PHW pada bungkus rokok. Studi di Mauritius mengenai dampak dari

PHW terhadap sikap dan persepsi perokok di negara tersebut

menunjukkan bahwa implementasi dari PHW secara signifikan telah

meningkatkan keefektifan sebuah peringatan kesehatan dan penurunan

angka penggunaan tembakau (Green et al, 2014).

Tobacco Control Support Center (2015), Indonesia merilis hasil

penelitian tentang efektivitas peringatan kesehatan bergambar pada

bungkus rokok di tanah air yang melibatkan dinas kesehatan, universitas,

dan lembaga perlindungan anak di berbagai kota dengan Universitas

Airlangga dan diikuti 5.409 responden di 13 kabupaten/kota. Hasilnya,

gambar yang paling menakutkan dan memotivasi perokok untuk berhenti

menurut hasil riset ilmiah tersebut adalah gambar kanker paru-paru.

 26

Gambar nomor 5 yaitu gambar paru-paru yang menghitam karena kanker

dianggap paling efektif meyakinkan 86,1% perokok untuk berhenti

merokok serta meyakinkan 91,5% mantan perokok untuk tetap berhenti

merokok. Sebagian besar responden merasa takut ketika melihat

peringatan kesehatan bergambar. Sebanyak 94,9% merasa gambar kanker

paru-paru paling menyeramkan, menyusul gambar kanker tenggorokan

93,6% dan kanker mulut 92,5%.

 27

B. Kerangka Konsep

Merokok/perokok
Faktor-faktor yang
Pemberian dan pemasangan
mempengaruhi motivasi:
Poster berbasis PHW di
1. Personal
dalam kamar
Attributes
Motivasi berhenti 2. Pengaruh
merokok lingkungan
3. Pola hubungan
4. Faktor Internal
5. Faktor Eksternal

Faktor-faktor yang
mempengaruhi motivasi
berhenti merokok:
1. Keyakinan diri
2. Keinginan untuk
merasakan
manfaat
langsung dari
berhenti
merokok

: Diteliti

---------------- : Tidak diteliti

Skema 1. Kerangka Konsep

 28

C. Hipotesis

Ada pengaruh pemasangan poster berbasis PHW terhadap munculnya

motivasi berhenti merokok remaja desa Tlogo, Kasihan, Bantul, DIY

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif. Jenis

penelitian ini menggunakan Quasy Eksperimental pretest-posttest with

control group design. Penelitian ini menggunakan dua kelompok, dimana

kelompok perlakuan diberikan intervensi sedangkan kelompok kontrol

tidak. Pada kedua kelompok diberlakuan pre-test, dan setelah diberikan

intervensi diadakan pengukuran kembali (post-test) (Nursalam, 2013).

Berikut merupakan rancangan desain penelitian esperimental

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, pre-test, intervensi, dan post-

test:

O1 XI O2

O3 O4

Keterangan:

O1 : Pre-test dilakukan pada kelompok perlakuan untuk mengetahui

motivasi berhenti merokok pada remaja desa Tlogo sebelum dilakukan

pemasangan poster berbasis PHW di kamar responden.

O3 : Pre-test dilakukan pada kelompok kontrol untuk mengetahui

motivasi berhenti merokok pada remaja desa Tlogo.

X1 : Intervensi dengan melakukan pemasangan poster berbasis PHW

di kamar responden kelompok perlakuan selama 1 bulan untuk mengetahui

motivasi berhenti merokok pada remaja desa Tlogo.

29
 30

O2 : Post-tes dilakukan pada kelompok perlakuan untuk mengetahui

perubahan motivasi berhenti merokok pada remaja desa Tlogo setelah

dilakukan pemasangan poster berbasis PHW didalam kamar selama 1

bulan.

O4 : Post-tes dilakukan pada kelompok kontrol untuk mengetahui

perubahan motivasi berhenti merokok pada remaja desa Tlogo.

B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi Penelitian

Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah remaja perokok

desa Tlogo. Jumlah populasi remaja perokok berusia 10-19 tahun di

desa Tlogo sebanyak 32 orang.

2. Sampel Penelitian

Teknik sampling yang digunakan untuk mendapatkan sampel

adalah Total Sampling. Total Sampling adalah teknik pengambilan

sample dengan cara mengambil semua anggota populasi menjadi

sampel (Hidayat, 2010). Total sampel yang digunakan dalam

penelelitian ini adalah remaja desa Tlogo yang memenuhi kriteria

inklusi sebagai berikut:

a. Kriteria Inklusi

1) Terdaftar sebagai masyarakat desa Tlogo yang dibuktikan

dengan kartu keluarga atau kartu tanda penduduk.

2) Remaja berusia 10-19 tahun.

3) Perokok aktif.
 31

4) Memiliki kamar tidur sendiri.

5) Memiliki dinding kamar yang dapat ditempeli poster.

6) Tidak mengalami gangguan penglihatan seperti kebutaan,

astigmatisme, buta warna, rabun jauh, rabun dekat, dan

katarak.

7) Memiliki media sosial Line atau Whatsapp atau BBM.

8) Tidak memiliki televisi di dalam kamar atau bersedia

memindahkan televisi keluar kamar.

9) Bersedia menjadi responden.

b. Kriteria Eksklusi

1) Responden yang mengundurkan diri di tengah waktu

penelitian.

2) Responden yang tidak tidur di kamar selama proses

penelitian.

3) Responden yang melepas poster PHW di tengah waktu

penelitian.

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di kamar responden kelompok perlakuan

yaitu remaja desa Tlogo, Kasihan, Bantul, Yogyakarta. Penelitian ini akan

berjalan selama 1 bulan. Alasan dilakukannya penelitian selama 1 bulan

didukung oleh penelitian yang telah dilakukan oleh Suwardi (2013),

Notokusumo (2014), Maria (2013), dan Shinta (2012) tentang keefektifan

 32

poster edukasi terhadap perubahan perilaku dan munculnya motivasi untuk

berhenti merokok.

D. Variabel Penelitian

1. Variabel Bebas (independent)

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pemasangan poster

berbasis PHW di dalam kamar.

2. Variabel Terikat (dependent)

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah motivasi berhenti merokok

pada remaja desa Tlogo.

E. Definisi Operasional

Tabel 1. Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Hasil Ukur Skala

Ukur
Poster Poster berbasis gambar peringatan Lembar Terpasang dan
berbasis yang telah diterbitkan dan dilegalkan observa tidak terpasang
PHW penggunaanya di Indonesia si
berdasarkan Peraturan Menteri pemasa
Kesehatan Republik Indonesia Nomor ngan
28 Tahun 2013 Tentang Pencantuman poster
Peringatan Kesehatan Dan Informasi
Kesehatan Pada Kemasan Produk
Tembakau.
Poster berbasis PHW akan dicetak
dalam ukuran yang diperhitungkan
sesuai dengan 20% luas dinding kamar
dengan rasio 7:5 dan diletakkan di
dinding kamar responden.

Motivas Suatu motif atau dorongan yang Kuesio 1) Skor 0-6 Skala
i datang baik dari diri sendiri atau ner motivasi Likert
berhenti lingkungan yang dapat menggerakkan rendah data
meroko perilaku seseorang untuk melakukan 2) Skor 7-9 hasil
k perubahan atau dalam hal ini adalah motivasi Ordina
menghentikan perilaku merokoknya. sedang. l
3) Skor 10
motivasi
tinggi.
 33

F. Instrumen Penelitian

1. Kuesioner Richmond Test

Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner

motivasi Richmond test. Kuesioner ini sudah dialih bahasakan oleh

Nasir (2014) dan didapatkan dari peneliti sebelumnya yaitu Astiti

(2015). Kuesioner ini terdiri dari 4 pertanyaan motivasi berhenti

merokok dan merupakan kuesioner tertutup dengan alternatif

jawaban yang berbeda-beda. Dari hasil penghitungan jawaban akan

di skor dengan penggolongan skor 0-6 motivasi rendah, skor 7-9

motivasi sedang dan skor 10 motivasi tinggi. Skala pengukuran

yang digunakan adalah skala Likert dengan data ordinal.

Tabel 2. Penilaian kuesioner Richmond Test

Pertanyaan Jawaban Penilaian

1 a. Ya 0
b. Tidak 1
2 a. Tidak sama sekali 0
b. Sedikit 1
c. Sedang 2
d. Sangat tertarik 3
3 a. Sangat tidak ingin 0
b. Mungkin tidak ingin 1
c. Kemungkinan ingin 2
d. Sangat ingin 3
4 a. Sangat tidak ingin 0
b. Mungkin tidak ingin 1
c. Kemungkinan ingin 2
d. Sangat ingin 3

2. Poster berbasis Pictorial Health Warning

Pictorial Health Warning (PHW) yang akan dijadikan sebagai

poster adalah PHW nomor 5 yaitu gambar paru-paru yang rusak

 34

akibat rokok. Hal ini dilatarbelakangi oleh hasil penelitian tentang

efektivitas peringatan kesehatan bergambar pada bungkus rokok di

Tanah Air yang telah dilakukan oleh Tobacco Control Support

Center (2015) Indonesia mengenai 94,9% responden merasa

gambar kanker paru-paru paling menyeramkan dibandingkan

dengan 4 gambar lainnya. Ukuran gambar PHW akan disesuaikan

dengan luas dinding kamar responden yaitu 20% dari luas dinding

kamar dengan rasio 7:5. Penentuan luas gambar dan rasio sesuai

dengan penentuan besar PHW di bungkus rokok yang telah diatur

pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2013 Tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan

Informasi Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau pasal 4 ayat

1.

G. Jalannya Penelitian

1. Tahap persiapan

a. Mengurus surat perizinan untuk melakukan penelitian dari

Dekan FKIK UMY.

b. Mengurus pengajuan dan penilaian kelayakan etik penelitian

dengan objek manusia FKIK UMY.

c. Menetapkan sampel yang akan diteliti oleh peneliti seuai

kriteria inklusi penelitian dengan teknik total sampling.

 35

d. Melakukan pendekatan atau orientasi pada responden

penelitian yaitu para remaja didesa Tlogo untuk menjelaskan

tujuan, tindakan, dan kontrak waktu.

e. Memberikan informed consent pada responden sebagai bukti

bahwa responden bersedia mengikuti prosedur penelitian dari

awal sampai akhir.

f. Melakukan pengukuran luas satu sisi permukaan dinding

kamar kelompok perlakuan untuk menentukan ukuran PHW

yang akan dipasang di kamar.

2. Tahap pelaksanaan

a. Peneliti mencetak poster berbasis PHW berukuran panjang

dan lebar sesuai dengan hasil perhitungan yang telah

dilakukan oleh peneliti.

b. Peneliti melakukan pretest pada kelompok perlakukan dan

kontrol sebelum diberikan poster berbasis PHW dengan

mengkaji motivasi berhenti merokok.

c. Peneliti melakukan pemasangan poster berbasis PHW di

dinding kamar kelompok perlakuan.

d. Setelah melakukan pemasangan poster berbasis PHW, tim

akan memantau terpasangnya poster melalui jejaring sosial

Line untuk menghubungi responden.

 36

e. Peneliti melakukan post-test pada kelompok perlakukan dan

kontrol yang bertujuan untuk mengetahui perkembangan

motivasi yang dimiliki oleh mahasiswa.

f. Peneliti mengumpulkan kuesioner dan melakukan analisa

dari hasil yang telah didapatkan dari pretest dan posttest.

H. Uji Validitas dan Reabilitas

1. Uji Validitas

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Richmond Test yang merupakan kuesioner baku dalam Bahasa

Inggris dan sudah dialih bahasakan oleh Nasir (2014). Uji

validitas dilakukan kembali oleh Astiti (2015) pada tanggal 16

Februari 2015 dengan membagikan kuesioner di SMA

Muhammadiyah 2. Validitas isi ini dilakukan dengan

menggunakan rumus Pearson Product Moment Correlation yang

kemudian diolah dengan program komputer. .Responden dalam

uji validitas ini sebanyak 9 orang atau sebesar 10-20% dari total

sampel (Sugiono, 2007), sehingga didapatkan nilai r tabel 0,666

dengan taraf signifikan sebesar 5%. Hasil uji validitas kuesioner

motivasi berhenti merokok didapatkan 4 item dinyatakan valid .

2. Uji Reabilitas

Uji realibilitas dalam penelitian ini menggunakan Cronbachs

Alpha karena penilaian kuesioner yang digunakan adalah skala

Likert. Pertanyaan dikatakan reliabel apabila didapat nilai

 37

Cronbachs Alpha lebih dari konstanta atau >0,6. Hasil uji

Cronbachs Alpha menunjukkan angka 0,864 sehingga kuesioner

dikatakan reliabel.

I. Analisis Data

Analisa data suatu penelitian melalui prosedur prosedur bertahap

antara lain:

1. Analisa Univariat

Analisa univariat diguanakan untuk menganalisis data karakteristik

demografi responden yang akan ditampilkan dengan presentase dan

frekuensi (Notoadmodjo, 2010).

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk menganalisa hubungan antara

variabel bebas dan variabel terikat (Notoatmodjo, 2010). Analisa

bivariat digunakan peneliti untuk mencari adanya pengaruh poster

edukasi berbasis Pictorial Health Warning terhadap motivasi berhenti

merokok remaja desa Tlogo, Kasihan, Bantul, DIY sebelum (pretest)

dan sesudah (posttest) intervensi. Sebelumnya peneliti akan melakukan

uji normalitas. Normalitas data akan diuji dengan Shapiro-Wilk karena

memiliki responden kurang dari 50 orang. Data yang dikatakan

terdistribusi secara normal jika nilai signifikan > 0,05 dan dikatakan

data terdistribusi tidak normal jika nilai signifikan < 0,05.

Apabila data terdistribusi dengan normal maka menggunakan tes

parametrik, yang tujuannya untuk mengetahui perbedaan nilai pretest

 38

dan post-test pada kelompok kontrol dan eksperimen dengan

menggunakan uji Paired T Test, sedangkan untuk mengetahui

perbedaan tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan

intervensi antar kelompok kontrol dan eksperimen menggunakan uji

Independent T-Test (Dahlan, 2013).

Apabila data tidak terdistribusi dengan normal maka menggunakan

tes non-parametrik, yang tujuannya untuk perbedaan nilai pretest dan

post-test pada kelompok kontrol dan eksperimen dengan menggunakan

uji Wilcoxon, sedangkan untuk mengetahui perbedaan tingkat

pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan intervensi antar kelompok

kontrol dan eksperimen menggunakan uji Mann Withney (Dahlan,

2013).
 39

DAFTAR PUSTAKA

Alaouie H, A. H. (2013). Effectiveness of pictorial health warnings on cigarette

packs among Lebanese school and university students. Tobaccocontrol
BMJ .
Alimul, A. (2011). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba
Medika.
American Cancer Society. (2014). Cigarette Smoking. Dipetik June 7, 2015, dari
American Cancer Society:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002967-
pdf.pdf
Amin, A. (2014, September 3). Pedagang jual sticker pengganti gambar seram
bungkus rokok. Jakarta, DKI Jakarta, Indonesia.
Bastable, S. (2010). Nurse ad Educator- Principles of Teaching and Learning for
Nursing Practice. Massachutes: Jones and Barlettes .
Borland, R. Y.-H. (2010). Motivational factors predict quit attempts but not
maintenance of smoking cessation: Findings from the International
Tobacco Control Four country. NCBI: PMC948136 .
Centers For Disease Control and Prevention. (2014, July 27). Dipetik June 3,
2015, dari Tobacco Related Disparities:
http://www.cdc.gov/tobacco/disparities/index.htm
Choi, K.& .( 2013). Minnesota smokers perceived helpfulness of 2009 federal
tobacco tax increase in assisting smoking cessation: a prospective cohort
study. BMC Public Health, 13, 965 .
CJ Berg, J. T. (2011). College student reactions to health warning labels:
sociodemographic and psychosocial factors related to perceived
effectiveness of different approaches. Elsevier , 427-430.
D Mays, R. N. (2015). Cigarette packaging and health warnings: the impact of
plain packaging and message framing on young smokers. Tobaccocontrol
BMJ .
Departemen Kesehatan RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 28 Tahun 2013 Tentang Pencantuman Peringatan
Kesehatan Dan Informasi Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau.
Jakarta: Sekertariat Negara.
EL Mead, J. C. (2015). The role of theory-driven graphic warning labels in
motivation to quit: a qualitative study on perceptions from low-income,
urban smokers. BioMed Central: Journal of Public Health , 2-6.
 40

Elliot, A. J. (2010). Approach and Avoidance Motivation-Educational Psychology

Review. Prentice Hall .
Erowati, D. (2014). Pengaruh Poster Edukasi Terhadap Dukungan Keluarga Dan
Perilaku Manajemen Diri Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Anggota
Persatuan Diabetes Indonesia (Persadia) Rumah Sakit Jogja (Abstrak).
Electronics Theses and Dessertation Universitas Gajah Mada
Eskilson, S. (2012). Graphic Design: A New History Yale University Press . Yale:
Google Books. 43-7.
Feist, G. J. (2011). Theories of Personality. Jakarta: Salemba Humanika.
Ghozalli, M. (2015). Efektifitas pemberian poster, leaflet, dan video edukasi
terhadap motivasi berhenti merokok dan perilaku merokok remaja di
Medan. USU Institutional Repository .
Glanz K, B K Rime, Viswanath. (2008). Health Behavior And Health Education:
Theory, Research, and Practice 4th Edition. San Fransisco, USA.
Hafid, H. (2015, Mei 20). Tempo.co: Gambar Peringatan Ini Ternyata Bikin
Perokok Gemetaran. Surabaya, Jawa Timur, Indonesia.
Hardcastle, S. J. (2015). Larger and More Prominent Graphic Health Warnings on
Plain-Packaged Tobacco Products and Avoidant Responses in Current
Smokers: a Qualitative Study. International journal of behavioral
medicine , 1-8.
Heidelkerry. (2015). Motivation Theory-Drive-Reinforcement. Heidelberg: E-
Book Rust.
Ikhsan, M. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Bahaya Merokok Terhadap
Perilaku Mengurangi Konsumsi Rokok Pada Remaja (Studi Kasus di
Dukuh Telogorejo). Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 20.
Joshi, V., Suchin, V., Lim, J. (2010). Smoking Cessation: Barriers, Motivators
and the Role of Physicians - A Survey of Physicians and Patients.
Proceedings of Singapore Healthcare, Volume 19 , 45-153.
Lapointe, M. (2008). Adolescent Smoking and Health Research. Google Books.
Levounis, P., Amaout, B. (2010). Handbook of Motivation and Change: Practical
Guide for Clinicians . Google Books.
Lilly, J. D. (2010). A gender-sensitive study of McClellands needs, stress, and
turnover intent with work-family conflict-Women In Management
Review. Jones and Barlettes Publisher .
Mitchell, T. R. (2012). Research in Organizational Behavior. Greenwich .
 41

Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Pardee, R. L. (2013). Motivation Theories of Maslow, Herzberg, McGregor &
McClelland: A Literature Review of Selected Theories Dealing with Job
Satisfaction and Motivation. PUBMED .
Petri, H. G. (2012). Motivation: Theory, Research, and Application. Google
Books.
RI, Departemen Kesehatan. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 28 tahun 2013 tentang Pencantuman Peringatan
Kesehatan dan Informasi Kesehatan pada Kemasan Produk Tembakau.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
RI, P. (2014, Oktober 17). Semangat Generasi Muda DIY Berperan Serta Dalam
Cegah Tangkal Bahaya Merokok Sehat Tanpa Asap Rokok.
Yogyakarta, DIY, Indonesia.
RI, Departemen Kesehatan (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta, Indonesia:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Robbins, S. P. (2012). Perilaku Organisasi Buku 2. Jakarta: Salemba.
Szklo, A. S., da Silva Freire Coutinho, E., & Reichenheim, M. E. (2012). A
Pragmatic Trial in the Rio de Janeiro Subway to Capture Smokers for a
Quitline: Methodological Challenges and Opportunities. Journal of
health communication , 17(8), 899-914.
The Tobacco Atlas. (2013). Dipetik June 2, 2015, dari Country Fact Sheet:
Indonesia: http://www.tobaccoatlas.org/country-data/indonesia/
The U.S. Department of Health and Human Services (HHS). (2015, September
20). Dipetik October 24, 2015, dari Be Tobacco Free: Effect of Smoking
on Your Health: http://betobaccofree.hhs.gov/health-effects/smoking-
health/
WHO. (2014, June 4). Adolescent Health. Dipetik October 25, 2015, dari Health
Topic: http://www.who.int/topics/adolescent_health/en/
Winardi. (2012). Health Behaviour Theory: A Review. Indonesian Journal of
Public Health .
 42

LAMPIRAN
 43

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Yogyakarta,
Kepada Yth.Sdr Responden
Di Desa Tlogo

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Agus Gunadi
NIM : 20120320168
adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang akan melaksanakan

penelitian dengan judul Pengaruh Poster Berbasis Pictorial Health Warning Terhadap

Motivasi Berhenti Merokok Remaja Desa Tlogo, Kasihan, Bantul, DIY.

Peneliti memohon dengan hormat kepada saudara/i untuk bersedia menjadi

responden dan mau mengisi data serta memberikan tanggapan yang layak dengan sejujur-

jujurnya untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penelitian ini tidak akan menimbulkan

akibat apapun bagi semua responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan

dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.

Atas perhatian dan kesediannya, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

Agus Gunadi
 44

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden pada penelitian yang akan

dilakukan oleh Agus Gunadi Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Muhammadiyah Yogyakarta yang berjudul Pengaruh Poster Berbasis

Pictorial Health Warning Terhadap Motivasi Berhenti Merokok Remaja Desa Tlogo,

Kasihan, Bantul, DIY dan saya akan mengikuti proses penelitian serta menjawab

kuesioner sejujur-jujurnya.

Oleh karena itu, saya menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi

responden pada penelitian ini dengan suka rela dan tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Yogyakarta, Maret 2016

Responden

(.)
 45

FORM DATA RESPONDEN KELOMPOK PERLAKUAN

Nama :
Umur :
Alamat :

Pilihlah jawaban dibawah ini

1. Apakah anda seorang perokok aktif?
Ya Tidak

2. Apakah anda memliki kamar tidur sendiri?

Ya Tidak

3. Apakah anda memiliki dinding kamar yang bisa ditempel poster?

Ya Tidak

4. Apakah anda memiliki gangguan penglihatan seperti kebutaan,

astigmatisme, buta warna, rabun jauh, rabun dekat, dan katarak?
Ya Tidak

5. Apakah anda memiliki televisi di kamar?

Ya Tidak

6. Apakah anda memiliki media sosial?

Line id-line:.................
Whatsapp No Hp:.................
BBM Pin BBM:.............
 46

KUESIONER MOTIVASI BERHENTI MEROKOK

RICHMOND TEST

Berikan tanda (v) pada kotak yang disediakan.

1. Apakah Anda ingin berhenti merokok jika anda bisa?

Tidak 0
Ya 1

2. Nilai bagaimana ketertarikan Anda untuk berhenti merokok dari 0 sampai 3?

Sama sekali tidak 0
Sedikit 1
Cukup 2
Sangat tertarik 3

3. Apakah Anda akan mencoba untuk berhenti merokok dalam 2 minggu

kedepan?
Tidak akan 0
Mungkin tidak akan 1
Mungkin aku akan 2
Aku akan 3

4. Berapa besar kemungkinan Anda untuk menjadi seorang non-perokok dalam

enam bulan?
Pasti aku tidak akan 0
Mungkin aku tidak akan 1
Mungkin aku akan 2
Pasti aku akan 3
 47

LEMBAR OBSERVASI (LOGBOOK)

Nama Responden :

Hari Poster Tidur di kamar

Terpasang Tidak Terpasang Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
23
25
26
27
28
29
30
31
 48

PICTORIAL HEALTH WARNING (PHW)

KETERANGAN GAMBAR
GAMBAR
Gambar 1. Gambar kanker
mulut (Permenkes 28,
2013)

Gambar 2. Gambar orang

merokok dengan asap
membentuk tengkorak
(Permenkes 28, 2013)

Gambar 3. Kanker
tenggorokan (Permenkes
28, 2013)
 49

Gambar 4. Gambar orang

merokok dengan anak
didekatnya (Permenkes 28,
2013)

Gambar 5. Gambar paru-

paru yang menghitam
karena kanker (Permenkes
28, 2013)
 50

HASIL UJI VALIDITAS DAN REALIBILITAS

A. Uji validitas kuesioner motivasi berhenti merokok

Tabel 3. Hasil uji validitas motivasi berhenti merokok

Pertanyaan Butir rhitung rtabel Keterangan

P1 1 0,707 0,666 Valid
P2 1 0,678 0,666 Valid
P3 1 0,816 0,666 Valid
P4 1 0,816 0,666 Valid

B. Uji realibilitas motivasi berhenti merokok

Tabel 4. Hasil uji realibilitas

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.846 4