SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurwahyuni Octafia

Tempat/Tanggal Lahir : Palattae, 12 Maret 1995

NIM : 1311308230721

Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan

Dengan ini mengajukan kesanggupan saya untuk menyelesaikan

perbaikan (revisi) naskah Skripsi yang telah di ujikan di hadapan dewan

penguji selama 1 minggu sesuai dengan saran-saran yang telah di

sampaikan oleh penguji. Jika nantinya saya tidak mampu menyelesaikan

perbaikan (revisi) selama 1 minggu saya bersedia bila ujian saya

dianggap batal.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa

ada paksaan dari pihak manapun juga.

Samarinda, Agustus 2017

Koordinator Mata Ajar Skripsi Mahasiswa

Faried Rahman H., S.Kep., Ns., M.Kes (Nurwahyuni Octafia)

NIDN. 1112068002 NIM: 1311308230750
 BIODATA PENELITI

A. Data Pribadi

Nama : Nurwahyuni Octafia

Tempat,tanggal lahir : Samarinda, 12 Maret 1995

Alamat Asal : Jl. Bung tomo, RT 24 Kel. Sungai

Keledang

Alamat di Samarinda : Jl. Bung tomo, RT 24 Kel. Sungai

Keledang

B. Riwayat Pendididkan

Pendidikan formal

Tamat SD tahun : 2007 di SDN 004 Samarinda

Seberang
Tamat SMP : 2010 di SMP Negri 3 Samarinda
Seberang
Tamat SMA : 2013 di SMK Kesehatan Samarinda
 SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN PENGUJI

Assalamualaikum Wr. Wb

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurwahyuni Octafia
NIM : 1311308230721
Prodi : Sarjana Ilmu Keperawatan Program Reguler
Semester : VII (Tujuh)

Dengan ini mengajukan permohonan penguji dalam ujian penelitian saya yang
berjudul:
Hubungan Motivasi Dan Pengetahuan Tentang Pelaksanaan Patient Safety
Dengan Tindakan Mencegah Pasien Jatuh Oleh Mahasiswa Prodi Ilmu
Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda

Adapun penguji dalam penyusunan hasil penelitian adalah sebagai berikut :

Penguji I : Ismansyah, M.Kep
Penguji II : Ns. Alfi Ari F. Rizal., M.Kep
Penguji III : Ns. Joanggi W. H., M.Kep

Adapun waktu pelaksanaan sidang penelitian adalah sebagai berikut :

Hari :Jumat
Tanggal : 10 Februari 2017
Waktu : 08.00 WITA
Tempat : Gedung E STIKES Muhammadiyah Samarinda

Adapun opponent dalam ujian proposal tersebut adalah

Opponent 1
Nama : Muh. Rizal
NIM : 1311308230712
Opponent 2
Nama : Sita Liana
NIM : 1311308230743

Demikian permohonan pengajuan penguji ini saya sampaikan atas perhatiannya

saya ucapkan terima kasih.Wasslamualaikum Wr. Wb

Samarinda, Agustus 2017

Hormat Saya
Mahasiswa

Nurwahyuni Octafia
NIM : 1311308230721
 TANDA TERIMA
UNDANGAN dan NASKAH SKRIPSI

Nama : Nurwahyuni Octafia

NIM : 1311308230721

Judul :

Hubungan Motivasi Dan Pengetahuan Tentang Pelaksanaan

Patient Safety Dengan Tindakan Mencegah Pasien Jatuh
Oleh Mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Samarinda

Menyatakan telah menyerahkan undangan dan naskah proposal / skripsi :

Kepada Nama Tanda

Tangan
Penguji I Ismansyah., M.Kep

Penguji II Alfi Ari F. Rizal., M.Kep

Pembimbing Ns. Joanggi W. Hariyanto., M.Kep

sebagai Penguji III

Opponent I Muh. Rizal

Opponent II Sita Liana