Bagan 1.

Tatalaksana tersangka DBD (Rawat Jalan)

Tersangka DBD

Ada kedaruratan Tidak ada kedaruratan

Tanda syok muntah Periksa uji tourniquet

terus menerus
kejang kesadaran Uji tourniquet (+) Uji tourniquet (-)
menurun muntah Rumple leede Rumple leede
darah merah darah

Rawat jalan
Tatalaksanadisesuaikan( Jumlah trombosit Jumlah trombosit parasetamol
lihat bagan 2,3,4) >100000/ kontroltiap hari
< 100000/
sampai demam
hilang

Rawat
Rawat jalan
inap/rujuk Nilai tanda klinis
(lihat bagan Minum banyak 1,5 liter/hr dan jumlah
2) paracetamol kontol tiap trombosit, Ht
hari sampai demam turun bila masih
periksa HB, Ht, trombosit demam hari ke-3
tiap hari.

Perhatian untuk orang tua

pesan bila timbul tanda
syok, yaitubgelisah, lemah,
kaki/tangan dingin, sakit
perut, berak hitam, bak
kurang, lab: HB dan HT

Segera bawa ke rumah sakit

 Bagan 2. Tatalaksana tersangka DBD (Rawat inap)

Tersangka DBD

Gejala klinis:

Demam 2-7 hari uji torniquet (+)

atau perdarahan spontan

Laboratorium: hematokrit tidak

meningkat trombositopenia (ringan)

Pasien masih dapat minum: beri minum

banyak 1-2 liter/hari atau 1 sendok makan Pasien tidak dapat minum
tiap 5menit jenis minuman: air putih, teh pasien muntah terus menerus
manis, sirup, jus buah, susu, oralit, bila
suhu >38C beri paracetamol bila kejang
beri obat anti konvulsi sesuai berat badan Pasang infus NaCl 0,9% dekstrosa 5%
(1:3) tetesan rumatan sesuai berat
badan periksa Ht, Hb tiap 6 jam,
tromnbosit tiap 6-12 jam
Monitoring gejala klinis dan
laboratorium:perhatikan tanda syok palpasi
hati setiap hari ukur diuresis setiap hari
awasi perdarahan periksa Ht, Hb dan tromb Ht naik dan / atau trombosit turun
osit tiap 6-12 jam

Infus ganti ringer laktat (tetesan

Perbaikan klinis dan laboratoris disesuaikan, lihat bagan 3)

Pulang (kriteria memulangkan pasien)

Tidak demam selama 24 jam tanpa anti piretik

Nafsu makan membaik
Secara klinis tampak perbaikan
Hematokrit stabil
Tiga hari setelah syok teratasi
Jumlah trombosit >50.000/
Tidak dijumpai distres pernafasan (disebabkan
oleh efusi pluera atau asiadosis
 Bagan 3. Tatalaksana penderita DBD derajat I dan II

Derajat I dan II

Cairan awal
RURA/NaCl 0,9% atau RLD5/NaCl 0,9+D5
6-7 ml/kgBB/jam

Monitoring tanda vital/nilai Ht dan trombosit tiap 6 jam

Perbaikan Tidak ada perbaikan

Tidak gelisah Gelisah distres
nadi kuat TD pernafasan frek.
darah stabil Nadi naik Ht
diuresis cukup Tanda vital tetap tinggi/naik
(12ml/kgBB/jam) memburuk Ht TD <20mmHg
Ht turun (2x meniningkat diuresis kurang
pemeriksaan) atau tidak
tetesan dikurangi

5 ml/kgBB/jam Tetesan dinaikkan 10-

15 ml/kgBB/jam
perbaikan sesuaikan tetesan Perbaikan

Evaluasi 12-24 jam

tanda vital tidak stabil

IVFD stop setelah 24-48 jam

apabila tandavital/Ht stabil dan Distres pernafasan Ht turun
diuresis cukup Ht naik TD <
20mmHg
Transfusi darah

segar 10ml/kgBB
Koloid 20-30
ml/kgBB
Indikasi
transfusi
perbaikan pada
anak:syok
yang belum
teratasi,pend
arahan masif
 Bagan 4. Tatalaksana kasus DBD derajat III dan derajat IV

(sindrom syok dangue/SSD)

DBD derajat III dan IV

1. Oksigenasi (berikan O 2-4 liter/menit

2. Penggantian volume plasma segera (cairan
kristaloid isotonis) ringer laktat/NaCl 0,9%
20ml/kgBB secepatnya (bolus dalam 30 menit)

Evaluasin30 menit, apakah syok teratasi?

Pantau tanda vital tiap 10 menit catat balans
cairan selama pemberian cairan intravena

Syok teratasi : syok tidak teratasi

Kesadaran membaik nadi teraba kuat, Kesadaran menurun nadi
tekanan nadin>20 mmHg tidak sesak lembut/tidak teraba, tekanan nadi
nafas/sianosis ekstermitas hangat <20mmHg distres
diuresis cukum 1 ml/kgBB/jam pernafasan/sianosis kulit dingin dan
lembab ektermitas dingin,periksa
Cairan dan tetesan kadar gula darah
disesuaikan
1. Lanjutan cairan
10ml/kgBB/jam
15-20 ml/kgBB/jam
Evaluasi ketat 2. tambahan koloid/plasma
Dextran/FFP 10-20 (max 30)
Tanda vital, tanda perdarahan,
ml/kgBB/jam
diuresis, pantau Hb, Ht, 3. koreksi asiadosis
trombosit Evaluasi 1 jam

Stabil dalam 24 jam

Tetesan 5 ml/kgBB/jam Ht stabil
dalam 2x pemeriksaan
Syok belum teratasi

Tetesan 3 ml/kgBB/jam syok teratasi

Ht turun Ht tetap tinggi/naik

Infus stop tidak melebihi 48 jam setelah syok teratasi Transfusi darah
segar 10 ml/kgBB Koloid 20 ml/kgBB
dapat diulang
sesuai kebutuhan
Bagan 5. Protokol 1 tersangka demam berdarah dengue dewesa: obsevasi dan pemberian cairan

di ruang observasi