PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK
Malinjak, 10 Agustus 2015

No : 129/SP/PKMM/VIII/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pmberitahuan Pemindah Bukuan Kepada
Kapitasi Yth. Kepala Dinas (PPKD
Kabupaten Sumba T
di
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah bukua
kapitasi JKN dari rekening puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8

Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Sisa Dana Oprasional Tahun 2014

No Bulan Jumlah (Rp)

1 September Rp 10,610,625
2 Oktober Rp 12,991,750
3 November Rp 13,016,125
4 Desember Rp 13,043,625
Total Rp 49,662,125

2. Dana Kapitasi Tahun 2015

Dana Kapitasi Jasa Pelayanan Jasa Oprasional

No Bulan Retribusi P.A.D 15 %
100% 60 % 25 %
1 Januari Rp 52,323,000 Rp 31,393,800 Rp 13,080,750 Rp 7,848,450
2 Februari Rp 52,334,000 Rp 31,400,400 Rp 13,083,500 Rp 7,850,100
3 Maret Rp 21,886,000 Rp 13,131,600 Rp 5,471,500 Rp 3,282,900
4 April Rp 83,651,000 Rp 50,190,600 Rp 20,912,750 Rp 12,547,650
5 Mei Rp 55,128,000 Rp 33,076,800 Rp 13,782,000 Rp 8,269,200
6 Juni Rp 45,939,000 Rp 27,563,400 Rp 11,484,750 Rp 6,890,850
Total Rp 311,261,000 Rp 186,756,600 Rp 77,815,250 Rp 46,689,150

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan
kasih.

Mengetahui Bendahara Kapitasi

Kepala Puskesmas Malinjak Puskesmas Malinj

Adriana R.J.Rana,AMK Enjelita Sihombing ,A.M

Nip: 19780815 200501 2 018 Nip: 19860910 20100
H

k, 10 Agustus 2015

Kepada
Kepala Dinas (PPKD)
Kabupaten Sumba Tengah

Tempat

kan pemindah bukuan dana

Retribusi P.A.D 15 %

Rp 7,848,450
Rp 7,850,100
Rp 3,282,900
Rp 12,547,650
Rp 8,269,200
Rp 6,890,850
Rp 46,689,150

samanya di ucapkan terima

Bendahara Kapitasi JKN

 Puskesmas Malinjak

elita Sihombing ,A.Md Kep

p: 19860910 201001 046
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK
Malinjak, 10 Agustus 2015

No : /SP/PKMM/XI/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pmberitahuan Pemindah Bukuan Kepada
Kapitasi Yth. Kepala Dinas (PPKD
Kabupaten Sumba T
di
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah bukua
kapitasi JKN dari rekening puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8

Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2015

Dana Kapitasi Jasa Pelayanan Jasa Oprasional

No Bulan Retribusi P.A.D 15 %
100% 60 % 25 %
1 Juli Rp 46,150,500 Rp 27,690,300 Rp 11,537,625 Rp 6,922,575
2 Agustus Rp 36,577,500 Rp 21,946,500 Rp 9,144,375 Rp 5,486,625
3 September Rp 37,522,500 Rp 22,513,500 Rp 9,380,625 Rp 5,628,375
Total Rp 120,250,500 Rp 72,150,300 Rp 30,062,625 Rp 18,037,575

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan
kasih.

Mengetahui Bendahara Kapitasi

Kepala Puskesmas Malinjak Puskesmas Malinj

Adriana R.J.Rana,AMK Enjelita Sihombing ,A.M

Nip: 19780815 200501 2 018 Nip: 19860910 20100
H

k, 10 Agustus 2015

Kepada
Kepala Dinas (PPKD)
Kabupaten Sumba Tengah

Tempat

kan pemindah bukuan dana

Retribusi P.A.D 15 %

Rp 6,922,575
Rp 5,486,625
Rp 5,628,375
Rp 18,037,575

samanya di ucapkan terima

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

elita Sihombing ,A.Md Kep

p: 19860910 201001 046
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK
Malinjak,

No : /SPU/PKMM/XI/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Surat Permintaan Uang
Yth. Kuasa Pengguna A
Dinas Kesehatan K
Sumba Tengah
di

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Pembayaran Jasa Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN ) bulan Juli s/d Se
2015, maka dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar : Rp . 72.150.300,-

( Tujuh Puluh Dua Juta Seratus Lima Puluh Ribu Tiga Ratus Rupiah ).

Daftar bayar terlampir.

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan
kasih.

Mengetahui Bendahara Kapitas

Kepala Puskesmas Malinjak Puskesmas Malin

Adriana R.J.Rana,AMK Enjelita Sihombing ,A.

Nip: 19780815 200501 2 018 Nip: 19860910 20100
AH

injak, 2015

Kepada
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumba Tengah

Tempat

JKN ) bulan Juli s/d September

00,-

ja samanya di ucapkan terima

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : .005 A / SPTJ / PKM / I / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Januari 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 23 J
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 046 A / SPTJ / PKM / II / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Februari 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 26 F
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 074 A / SPTJ / PKM / III / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Maret 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 27
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 088 A / SPTJ / PKM / IV / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan April 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 30
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 093 A / SPTJ / PKM / V / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Mei 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 28
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 119 A / SPTJ / PKM / VI / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Juni 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 30
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : / SPTJ / PKM / VII / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Juli 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 31
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : / SPTJ / PKM / VIII / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan Agustus 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 29 A
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : / SPTJ / PKM / IX / 2015

Nama FKTP : Puskesmas Malinjak

Kode Organisasi : 5316011201
Nomor/Tanggal DPA-SKPD : -
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin di Puskesmas dan Jaringa

Yang bertanda tanggan dibawah ini Kepela Puskesmas Malinjak :

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan be
dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan
pada bulan September 2015 dengan rinciaan sebagai berikut .

Pendapatan Belanja
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening Jumlah

1.02.01.01.4.1.4.22.01 Rp. Nihil 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01 Rp. Nihil

Jumlah Pendapatan Rp. Nihil Jumlah Belanja Rp. Nihil

Bukti - bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengk
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas keru
dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malinjak, 30 Se
Kepala Puskes

Adriana R.J.
Nip: 19780815
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 23 Januari 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 26 Februari 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 27 Maret 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 30 April 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 28 Mei 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 30 Juni 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 31 Juli 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 29 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
BA TENGAH
N
NJAK

WAB
15

di Puskesmas dan Jaringan

ang telah diterima dan belanja yang telah

pitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP

Jumlah

Rp. Nihil

Rp. Nihil

ng berlaku untuk kelengkapan administrasi

ab sepenuhnya atas kerugian daerah

rundang-undangan.

Malinjak, 30 September 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4

1 02 Januari 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

31 Januari 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK

Nip: 19780815 200501 2 018

 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 02 Februari 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

28 Februari 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 02 Maret 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

31 Maret 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 April 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

30 April 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 Mei 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

30 Mei 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 Juni 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

30 Juni 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 Juli 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

31 Juli 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 Agustus 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

29 Agustus 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

BUKU KAS BENDAHARA DAN KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATAT

PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : Adriana R.J.Rana,AMK

Bendahara Dana Kapitasi JKN : Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

No Tanggal No.Bukti Uraian

1 2 3 4
1 01 September 2015 - Jumlah sampai dengan bulan lalu

30 September 2015 - Jumlah bulan ini

Jumlah sampai dengan bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046

EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
EN SUMBA TENGAH
EHATAN
MALINJAK

DALAM RANGKA PENCATATAN

ELANJA

Pendapatan Belanja Saldo

5 6 7
Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil Rp. Nihil

Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Januari 2015 sebaga

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4

1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil

Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil

Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .

Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .

 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Februari 2015 sebag

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Maret 2015 sebagai

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan April 2015 sebagai b

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Mei 2015 sebagai be

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Juni 2015 sebagai b

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Juli 2015 sebagai be

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan Agustus 2015 sebag

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MALINJA

KABUPATEN SUMBA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk bulan September 2015 se

No Uraian Jumlah Anggaran (RP) Jumlah Realisasi (Rp

1 2 3 4
1 Saldo bulan lalu Rp. Nihil Rp. Nihil
Pendapatan Rp. Nihil Rp. Nihil
Belanja Rp. Nihil Rp. Nihil

Jumlah Rp. Nihil Rp. Nihil

Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan pe
dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berta
kebenaranya .
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya .
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK

Januari 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5

Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 23 Januari 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

 Adriana R.J.Rana,AMK

Nip: 19780815 200501 2 018

MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Februari 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 26 Februari 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Maret 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 27 Maret 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

April 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 30 April 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Mei 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 28 Mei 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Juni 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 30 Juni 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Juli 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 31 Juli 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

Agustus 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 29 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
MBA TENGAH
AN
NJAK

USKESMAS MALINJAK
H

September 2015 sebagai berikut :

Jumlah Realisasi (Rp) Selisih/Kurang (Rp)

4 5
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil
Rp. Nihil Rp. Nihil

Rp. Nihil Rp. Nihil

ditetapkan dengan peraturan perundang - undangan

ang berlaku dan bertanggung jawab atas

Malinjak, 30 September 2015

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 KWITANSI
BPJS KESEHATAN

BULAN JANUARI 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 5 %

1 Adriana R.J.Rana Rp997,461.87 Rp 49,873

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp1,816,430.57 Rp 90,822

3 dr.Nensi Siagian Rp1,826,930.17 Rp 91,347

4 Susanti Ledi, SKM Rp881,966.29 Rp 44,098

5 Kurnia Rp671,974.31 Rp 33,599

6 Juliana H.Ome Rp629,975.92 Rp 31,499

7 Enjelita Sihombing Rp965,963.08

8 Trio M.K.Sianipar Rp976,462.68

9 Regina I.Toga Rp430,483.55

10 Agustina Jiarapay Rp671,974.31

11 Agnisintus S.Bay Rp640,475.52

12 Adiningsih R.Woji Rp671,974.31

13 Mawar Manurung Rp440,983.14 Rp 22,049

14 Prima Felisitas Rp682,473.91

15 Rosalia D.Kaniha Rp640,475.52

16 Dewi Zuliatik Rp598,477.12

17 Ririn Zuklhijah Rp640,475.52

18 Marni T.Leki Rp671,974.31 Rp 33,599

19 Ari Boba Joru Rp671,974.31

20 Yuliana R.Teba Rp871,466.69 Rp 43,573

21 Sisilia Bombo Rp514,480.33

22 Dian C.Manu Rp482,981.54

23 Marniraniyati D.Zesi Rp514,480.33

24 Jackson Kubang Rp472,481.94

25 Risto R. K. Toga Rp524,979.93

26 Refly P.kamodu Rp524,979.93

27 Yeni R. Sarakayu Rp461,982.34

28 Ervin R. P. Jabu Rp524,979.93

29 Mathilda N. Suru Rp461,982.34

30 Anton Pandang Rp650,975.12 Rp 32,549

31 Ayub Andunara Rp650,975.12

32 Kornelis Ndawa Rp440,983.14

33 Emilia R.K.toga Rp503,980.74

34 Agnes Ndaparoka Rp482,981.54

35 Yudharia S.Poro Rp514,480.33

36 Albertina R.Bangi Rp493,481.14

37 Asti Juni Rana Rp503,980.74

38 Imelda Inggrit Rp682,473.91

39 Yeni Mone Rp682,473.91

40 Imelda Rp682,473.91

41 Erlin A.Ndipu Rp682,473.91

42 Margarita R.Dairu Rp220,491.57

43 Salmon U. Kabalu Rp398,984.75

44 Daniel L.Baiyo Rp409,484.35

45 Dorkas Kalunga Rp409,484.35

46 Yohanis U.Juma Rp409,484.35

47 Yanto U.Jangi Rp419,983.95

48 Midun U.Rauta Rp377,985.55

49 Suryanti R. Leki Rp892,465.89 Rp 44,623

TOTAL Rp31,393,800.00 Rp517,630.21

 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

NSI
HATAN

UARI 2015

MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp947,588.78 1

Rp1,725,609.04 2

Rp1,735,583.66 3

Rp837,867.97 4

Rp638,375.60 5

Rp598,477.12 6

Rp965,963.08 7

Rp976,462.68 8

Rp430,483.55 9

Rp671,974.31 10
Rp640,475.52 11

Rp671,974.31 12

Rp418,933.99 13

Rp682,473.91 14

Rp640,475.52 15

Rp598,477.12 16

Rp640,475.52 17

Rp638,375.60 18

Rp671,974.31 19

Rp827,893.35 20

Rp514,480.33 21

Rp482,981.54 22

Rp514,480.33 23

Rp472,481.94 24

Rp524,979.93 25

Rp524,979.93 26

Rp461,982.34 27

Rp524,979.93 28

Rp461,982.34 29

Rp618,426.36 30
 Rp650,975.12 31

Rp440,983.14 32

Rp503,980.74 33

Rp482,981.54 34

Rp514,480.33 35

Rp493,481.14 36

Rp503,980.74 37

Rp682,473.91 38

Rp682,473.91 39

Rp682,473.91 40

Rp682,473.91 41

Rp220,491.57 42

Rp398,984.75 43

Rp409,484.35 44

Rp409,484.35 45

Rp409,484.35 46

Rp419,983.95 47

Rp377,985.55 48

Rp847,842.59 49

Rp30,876,169.79
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 No. BKU :
Program :
Kegiatan :
No. Kode Anggaran :
Tahun Anggaran :

KUITANSI

Sudah Diterima dari : Kepala Puskesmas Malinjak Melalui Bendahara Dana Kapitasi JKN Tahun Anggaran 201

Uang Sejumlah : Seratus Delapan Puluh Dua Juta Enam Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran :
Jasa Pelayanan Kapitasi JKN Bulan Januari - Juni 2015 Puskesmas Malinjak,de

Jumlah Yang
No Nama Pajak 5 % Yang Di Terima
Diterima
1 Adriana R.J.Rana Rp997,461.87 Rp 49,873 Rp947,588.78
2 dr.Pratiwi Ridwan Rp1,816,430.57 Rp 90,822 Rp1,725,609.04
3 dr.Nensi Siagian Rp1,826,930.17 Rp 91,347 Rp1,735,583.66
4 Susanti Ledi, SKM Rp881,966.29 Rp 44,098 Rp837,867.97
5 Kurnia Rp671,974.31 Rp 33,599 Rp638,375.60
6 Juliana H.Ome Rp629,975.92 Rp 31,499 Rp598,477.12
7 Enjelita Sihombing Rp965,963.08 Rp965,963.08
8 Trio M.K.Sianipar Rp976,462.68 Rp976,462.68
9 Regina I.Toga Rp430,483.55 Rp430,483.55
10 Agustina Jiarapay Rp671,974.31 Rp671,974.31
11 Agnisintus S.Bay Rp640,475.52 Rp640,475.52
12 Adiningsih R.Woji Rp671,974.31 Rp671,974.31
13 Mawar Manurung Rp440,983.14 Rp 22,049 Rp418,933.99
14 Prima Felisitas Rp682,473.91 Rp682,473.91
15 Rosalia D.Kaniha Rp640,475.52 Rp640,475.52
16 Dewi Zuliatik Rp598,477.12 Rp598,477.12
17 Ririn Zuklhijah Rp640,475.52 Rp640,475.52
18 Marni T.Leki Rp671,974.31 Rp 33,599 Rp638,375.60
19 Ari Boba Joru Rp671,974.31 Rp671,974.31
20 Yuliana R.Teba Rp871,466.69 Rp 43,573 Rp827,893.35
21 Sisilia Bombo Rp514,480.33 Rp514,480.33
22 Dian C.Manu Rp482,981.54 Rp482,981.54
23 Marniraniyati D.Zesi Rp514,480.33 Rp514,480.33
24 Jackson Kubang Rp472,481.94 Rp472,481.94
25 Risto R. K. Toga Rp524,979.93 Rp524,979.93
26 Refly P.kamodu Rp524,979.93 Rp524,979.93
27 Yeni R. Sarakayu Rp461,982.34 Rp461,982.34
28 Ervin R. P. Jabu Rp524,979.93 Rp524,979.93
29 Mathilda N. Suru Rp461,982.34 Rp461,982.34
30 Anton Pandang Rp650,975.12 Rp 32,549 Rp618,426.36
31 Ayub Andunara Rp650,975.12 Rp650,975.12
32 Kornelis Ndawa Rp440,983.14 Rp440,983.14
33 Emilia R.K.toga Rp503,980.74 Rp503,980.74
34 Agnes Ndaparoka Rp482,981.54 Rp482,981.54
35 Yudharia S.Poro Rp514,480.33 Rp514,480.33
36 Albertina R.Bangi Rp493,481.14 Rp493,481.14
37 Asti Juni Rana Rp503,980.74 Rp503,980.74
38 Imelda Inggrit Rp682,473.91 Rp682,473.91
39 Yeni Mone Rp682,473.91 Rp682,473.91
40 Imelda Rp682,473.91 Rp682,473.91
41 Erlin A.Ndipu Rp682,473.91 Rp682,473.91
42 Margarita R.Dairu Rp220,491.57 Rp220,491.57
 43 Salmon U. Kabalu Rp398,984.75 Rp398,984.75
44 Daniel L.Baiyo Rp409,484.35 Rp409,484.35
45 Dorkas Kalunga Rp409,484.35 Rp409,484.35
46 Yohanis U.Juma Rp409,484.35 Rp409,484.35
47 Yanto U.Jangi Rp419,983.95 Rp419,983.95
48 Midun U.Rauta Rp377,985.55 Rp377,985.55
49 Suryanti R. Leki Rp892,465.89 Rp 44,623 Rp847,842.59
Jumlah Rp31,393,800.00 Rp517,630.21 Rp30,876,169.79

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R. J. Rana, AMK

NIP : 19780815 200501 2 018
 Upaya Kesehatan Masyarakat
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya
1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01
2015

si JKN Tahun Anggaran 2015

apan Ribu Rupiah

Puskesmas Malinjak,dengan rincian sebagai berikut :

Tanda Tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Lunas dibayar
Pada Tanggal,................................ 2015

Pengelola Keuangan JKN

Enjelita Sihombing, A.Md.Kep

NIP : 19860910 201001 2 046
 Kwitansi Pembayaran
BPJS KESEHATAN

BULAN FEBRUARI 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana Rp988,988.98 Rp65,932.60

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp1,838,229.51 Rp122,548.63

3 dr.Nensi Siagian Rp1,752,230.47 Rp116,815.36

4 Susanti Ledi, SKM Rp892,240.05 Rp59,482.67

5 Kurnia Rp666,492.57 Rp44,432.84

6 Juliana H.Ome Rp580,493.53 Rp38,699.57

7 Enjelita Sihombing Rp999,738.86

8 Trio M.K.Sianipar Rp988,988.98

9 Regina I.Toga Rp644,992.81

10 Agustina Jiarapay Rp677,242.45

11 Agnisintus S.Bay Rp655,742.69

12 Adiningsih R.Woji Rp677,242.45

13 Prima Felisitas Rp677,242.45

14 Rosalia D.Kaniha Rp655,742.69

15 Dewi Zuliatik Rp548,243.89 Rp36,549.59

16 Ririn Zuklhijah Rp677,242.45

17 Marni T.Leki Rp666,492.57 Rp44,432.84

18 Ari Boba Joru Rp655,742.69

19 Yuliana R.Teba Rp881,490.17 Rp58,766.01

20 Sisilia Bombo Rp494,494.49

21 Dian C.Manu Rp483,744.61

22 Marniraniyati D.Zesi Rp483,744.61

23 Jackson Kubang Rp483,744.61

24 Risto R. K. Toga Rp515,994.25

25 Refly P.kamodu Rp515,994.25

26 Yeni R. Sarakayu Rp472,994.73

27 Ervin R. P. Jabu Rp505,244.37

28 Mathilda N. Suru Rp386,995.69

29 Anton Pandang Rp666,492.57 Rp44,432.84

30 Ayub Andunara Rp655,742.69

31 Kornelis Ndawa Rp515,994.25

32 Emilia R.K.toga Rp515,994.25

33 Agnes Ndaparoka Rp515,994.25

34 Yudharia S.Poro Rp515,994.25

35 Albertina R.Bangi Rp515,994.25

36 Debora Wailiti Rp515,994.25

37 Asti Juni Rana Rp515,994.25

38 Imelda Inggrit Rp677,242.45

39 Yeni Mone Rp677,242.45

40 Imelda Rp677,242.45

41 Erlin A.Ndipu Rp677,242.45

42 Salmon U. Kabalu Rp386,995.69

43 Daniel L.Baiyo Rp397,745.57

44 Dorkas Kalunga Rp408,495.45

45 Yohanis U.Juma Rp408,495.45

46 Yanto U.Jangi Rp408,495.45

47 Midun U.Rauta Rp397,745.57

48 Suryanti R. Leki Rp881,490.17 Rp58,766.01

TOTAL Rp31,400,400.00 Rp690,858.97

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

mbayaran
HATAN

UARI 2015

MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp923,056.38 1

Rp1,715,680.88 2

Rp1,635,415.10 3

Rp832,757.38 4

Rp622,059.73 5

Rp541,793.96 6

Rp999,738.86 7

Rp988,988.98 8

Rp644,992.81 9

Rp677,242.45 10
Rp655,742.69 11

Rp677,242.45 12

Rp677,242.45 13

Rp655,742.69 14

Rp511,694.30 15

Rp677,242.45 16

Rp622,059.73 17

Rp655,742.69 18

Rp822,724.16 19

Rp494,494.49 20

Rp483,744.61 21

Rp483,744.61 22

Rp483,744.61 23

Rp515,994.25 24

Rp515,994.25 25

Rp472,994.73 26

Rp505,244.37 27

Rp386,995.69 28

Rp622,059.73 29

Rp655,742.69 30
 Rp515,994.25 31

Rp515,994.25 32

Rp515,994.25 33

Rp515,994.25 34

Rp515,994.25 35

Rp515,994.25 36

Rp515,994.25 37

Rp677,242.45 38

Rp677,242.45 39

Rp677,242.45 40

Rp677,242.45 41

Rp386,995.69 42

Rp397,745.57 43

Rp408,495.45 44

Rp408,495.45 45

Rp408,495.45 46

Rp397,745.57 47

Rp822,724.16 48

Rp30,709,541.03

Bendahara Kapitasi JKN

 Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Kwitansi Pembayaran
BPJS KESEHATAN

BULAN MARET 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana Rp412,670.20 Rp27,511.35

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp747,150.25 Rp49,810.02

3 dr.Nensi Siagian Rp755,838.04 Rp50,389.20

4 Susanti Ledi, SKM Rp364,887.33 Rp24,325.82

5 Kurnia Rp278,009.39 Rp18,533.96

6 Juliana H.Ome Rp269,321.60 Rp17,954.77

7 Enjelita Sihombing Rp403,982.40

8 Trio M.K.Sianipar Rp408,326.30

9 Regina I.Toga Rp273,665.50

10 Agustina Jiarapay Rp256,289.91

11 Agnisintus S.Bay Rp273,665.50

12 Adiningsih R.Woji Rp282,353.29

13 Prima Felisitas Rp278,009.39

14 Rosalia D.Kaniha Rp264,977.70

15 Dewi Zuliatik Rp269,321.60 Rp17,954.77

16 Ririn Zuklhijah Rp251,946.01

17 Marni T.Leki Rp269,321.60 Rp17,954.77

18 Ari Boba Joru Rp282,353.29

19 Yuliana R.Teba Rp356,199.54 Rp23,746.64

20 Sisilia Bombo Rp217,194.84

21 Dian C.Manu Rp212,850.94

22 Marniraniyati D.Zesi Rp208,507.05

23 Jackson Kubang Rp199,819.25

24 Risto R. K. Toga Rp217,194.84

25 Refly P.kamodu Rp217,194.84

26 Yeni R. Sarakayu Rp165,068.08

27 Ervin R. P. Jabu Rp204,163.15

28 Mathilda N. Suru Rp191,131.46

29 Anton Pandang Rp273,665.50 Rp18,244.37

30 Ayub Andunara Rp278,009.39

31 Kornelis Ndawa Rp217,194.84

32 Emilia R.K.toga Rp217,194.84

33 Agnes Ndaparoka Rp212,850.94

34 Yudharia S.Poro Rp212,850.94

35 Albertina R.Bangi Rp217,194.84

36 Debora wailiti Rp217,194.84

37 Asti Juni Rana Rp217,194.84

38 Imelda Inggrit Rp282,353.29

39 Yeni Mone Rp282,353.29

40 Imelda Rp282,353.29

41 Erlin A.Ndipu Rp282,353.29

42 Salmon U. Kabalu Rp173,755.87

43 Daniel L.Baiyo Rp169,411.97

44 Dorkas Kalunga Rp173,755.87

45 Yohanis U.Juma Rp173,755.87

46 Yanto U.Jangi Rp173,755.87

47 Midun U.Rauta Rp173,755.87

48 Suryanti R. Leki Rp369,231.23 Rp24,615.42

TOTAL Rp13,131,600.00 Rp291,041.09

 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

embayaran
SEHATAN

ARET 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp385,158.85 1

Rp697,340.23 2

Rp705,448.84 3

Rp340,561.51 4

Rp259,475.43 5

Rp251,366.83 6

Rp403,982.40 7

Rp408,326.30 8

Rp273,665.50 9

Rp256,289.91 10
Rp273,665.50 11

Rp282,353.29 12

Rp278,009.39 13

Rp264,977.70 14

Rp251,366.83 15

Rp251,946.01 16

Rp251,366.83 17

Rp282,353.29 18

Rp332,452.90 19

Rp217,194.84 20

Rp212,850.94 21

Rp208,507.05 22

Rp199,819.25 23

Rp217,194.84 24

Rp217,194.84 25

Rp165,068.08 26

Rp204,163.15 27

Rp191,131.46 28

Rp255,421.13 29

Rp278,009.39 30
 Rp217,194.84 31

Rp217,194.84 32

Rp212,850.94 33

Rp212,850.94 34

Rp217,194.84 35

Rp217,194.84 36

Rp217,194.84 37

Rp282,353.29 38

Rp282,353.29 39

Rp282,353.29 40

Rp282,353.29 41

Rp173,755.87 42

Rp169,411.97 43

Rp173,755.87 44

Rp173,755.87 45

Rp173,755.87 46

Rp173,755.87 47

Rp344,615.81 48

Rp12,840,558.91
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Kwitansi Pembayaran
BPJS KESEHATAN

BULAN APRIL 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana Rp1,567,414.09 Rp104,494.27

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp2,884,708.90 Rp192,313.93

3 dr.Nensi Siagian Rp2,901,383.52 Rp193,425.57

4 Susanti Ledi, SKM Rp1,317,294.82 Rp87,819.65

5 Kurnia Rp1,067,175.55 Rp71,145.04

6 Juliana H.Ome Rp1,033,826.31 Rp68,921.75

7 Enjelita Sihombing Rp1,567,414.09

8 Trio M.K.Sianipar Rp1,550,739.47

9 Regina I.Toga Rp1,083,850.17

10 Agustina Jiarapay Rp1,033,826.31

11 Agnisintus S.Bay Rp1,033,826.31

12 Adiningsih R.Woji Rp1,067,175.55

13 Mawar Manurung Rp933,778.60 Rp62,251.91

14 Prima Felisitas Rp1,050,500.93

15 Rosalia D.Kaniha Rp1,017,151.69

16 Dewi Zuliatik Rp967,127.84 Rp64,475.19

17 Ririn Zuklhijah Rp1,017,151.69

18 Marni T.Leki Rp950,453.22 Rp63,363.55

19 Ari Boba Joru Rp1,033,826.31

20 Yuliana R.Teba Rp1,383,993.29 Rp92,266.22

21 Sisilia Bombo Rp800,381.66

22 Dian C.Manu Rp750,357.81

23 Marniraniyati D.Zesi Rp783,707.04

24 Jackson Kubang Rp717,008.57

25 Risto R. K. Toga Rp700,333.95

26 Refly P.kamodu Rp833,730.90

27 Yeni R. Sarakayu Rp733,683.19

28 Ervin R. P. Jabu Rp783,707.04

29 Mathilda N. Suru Rp633,635.48

30 Anton Pandang Rp1,067,175.55 Rp71,145.04

31 Ayub Andunara Rp1,000,477.08

32 Kornelis Ndawa Rp833,730.90

33 Emilia R.K.toga Rp833,730.90

34 Agnes Ndaparoka Rp833,730.90

35 Yudharia S.Poro Rp833,730.90

36 Albertina R.Bangi Rp833,730.90

37 Asti Juni Rana Rp833,730.90

38 Imelda Inggrit Rp1,083,850.17

39 Yeni Mone Rp1,083,850.17

40 Imelda Rp1,083,850.17

41 Erlin A.Ndipu Rp1,083,850.17

42 Margarita R.Dairu Rp450,214.68

43 Salmon U. Kabalu Rp633,635.48

44 Daniel L.Baiyo Rp616,960.86

45 Dorkas Kalunga Rp633,635.48

46 Yohanis U.Juma Rp650,310.10

47 Yanto U.Jangi Rp666,984.72

48 Midun U.Rauta Rp616,960.86

49 Suryanti R. Leki Rp1,317,294.82 Rp87,819.65

TOTAL Rp50,190,600.00 Rp1,159,441.77

 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

mbayaran
EHATAN

RIL 2015

MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp1,462,919.81 1

Rp2,692,394.98 2

Rp2,707,957.95 3

Rp1,229,475.16 4

Rp996,030.51 5

Rp964,904.56 6

Rp1,567,414.09 7

Rp1,550,739.47 8

Rp1,083,850.17 9

Rp1,033,826.31 10
Rp1,033,826.31 11

Rp1,067,175.55 12

Rp871,526.70 13

Rp1,050,500.93 14

Rp1,017,151.69 15

Rp902,652.65 16

Rp1,017,151.69 17

Rp887,089.67 18

Rp1,033,826.31 19

Rp1,291,727.07 20

Rp800,381.66 21

Rp750,357.81 22

Rp783,707.04 23

Rp717,008.57 24

Rp700,333.95 25

Rp833,730.90 26

Rp733,683.19 27

Rp783,707.04 28

Rp633,635.48 29

Rp996,030.51 30
Rp1,000,477.08 31

Rp833,730.90 32

Rp833,730.90 33

Rp833,730.90 34

Rp833,730.90 35

Rp833,730.90 36

Rp833,730.90 37

Rp1,083,850.17 38

Rp1,083,850.17 39

Rp1,083,850.17 40

Rp1,083,850.17 41

Rp450,214.68 42

Rp633,635.48 43

Rp616,960.86 44

Rp633,635.48 45

Rp650,310.10 46

Rp666,984.72 47

Rp616,960.86 48

Rp1,229,475.16 49

Rp49,031,158.23
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Kwitansi Pembayaran
BPJS KESEHATAN

BULAN MEI 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana Rp1,012,899.63 Rp67,526.64

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp1,913,254.85 Rp127,550.32

3 dr.Nensi Siagian Rp1,834,473.77 Rp122,298.25

4 Susanti Ledi, SKM Rp900,355.22 Rp60,023.68

5 Kurnia Rp686,520.86 Rp45,768.06

6 Juliana H.Ome Rp697,775.30 Rp46,518.35

7 Enjelita Sihombing Rp1,012,899.63

8 Trio M.K.Sianipar Rp1,046,662.95

9 Regina I.Toga Rp675,266.42

10 Agustina Jiarapay Rp697,775.30

11 Agnisintus S.Bay Rp686,520.86

12 Adiningsih R.Woji Rp709,029.74

13 Mawar Manurung Rp697,775.30 Rp46,518.35

14 Prima Felisitas Rp697,775.30

15 Rosalia D.Kaniha Rp675,266.42

16 Dewi Zuliatik Rp664,011.98 Rp44,267.47

17 Ririn Zuklhijah Rp652,757.54

18 Ari Boba Joru Rp697,775.30

19 Yuliana R.Teba Rp799,065.26

20 Sisilia Bombo Rp528,958.69

21 Dian C.Manu Rp506,449.81

22 Marniraniyati D.Zesi Rp540,213.13

23 Jackson Kubang Rp528,958.69

24 Risto R. K. Toga Rp540,213.13

25 Refly P.kamodu Rp528,958.69

26 Yeni R. Sarakayu Rp461,432.05

27 Ervin R. P. Jabu Rp506,449.81

28 Mathilda N. Suru Rp405,159.85

29 Anton Pandang Rp686,520.86 Rp45,768.06

30 Ayub Andunara Rp709,029.74

31 Kornelis Ndawa Rp540,213.13

32 Emilia R.K.toga Rp540,213.13

33 Agnes Ndaparoka Rp540,213.13

34 Yudharia S.Poro Rp528,958.69

35 Albertina R.Bangi Rp540,213.13

36 Debora wailiti Rp540,213.13

37 Asti Juni Rana Rp540,213.13

38 Imelda Inggrit Rp709,029.74

39 Yeni Mone Rp709,029.74

40 Imelda Rp709,029.74

41 Erlin A.Ndipu Rp709,029.74

42 Margarita R.Dairu Rp427,668.73

43 Salmon U. Kabalu Rp371,396.53

44 Daniel L.Baiyo Rp393,905.41

45 Dorkas Kalunga Rp405,159.85

46 Yohanis U.Juma Rp416,414.29

47 Yanto U.Jangi Rp427,668.73

48 Midun U.Rauta Rp427,668.73

49 Suryanti R. Leki Rp900,355.22 Rp60,023.68

Rp33,076,800.00 Rp666,262.86
 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

embayaran
SEHATAN

MEI 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp945,372.98 1

Rp1,785,704.53 2

Rp1,712,175.52 3

Rp840,331.54 4

Rp640,752.80 5

Rp651,256.94 6

Rp1,012,899.63 7

Rp1,046,662.95 8

Rp675,266.42 9

Rp697,775.30 10
Rp686,520.86 11

Rp709,029.74 12

Rp651,256.94 13

Rp697,775.30 14

Rp675,266.42 15

Rp619,744.51 16

Rp652,757.54 17

Rp697,775.30 18

Rp799,065.26 19

Rp528,958.69 20

Rp506,449.81 21

Rp540,213.13 22

Rp528,958.69 23

Rp540,213.13 24

Rp528,958.69 25

Rp461,432.05 26

Rp506,449.81 27

Rp405,159.85 28

Rp640,752.80 29

Rp709,029.74 30
 Rp540,213.13 31

Rp540,213.13 32

Rp540,213.13 33

Rp528,958.69 34

Rp540,213.13 35

Rp540,213.13 36

Rp540,213.13 37

Rp709,029.74 38

Rp709,029.74 39

Rp709,029.74 40

Rp709,029.74 41

Rp427,668.73 42

Rp371,396.53 43

Rp393,905.41 44

Rp405,159.85 45

Rp416,414.29 46

Rp427,668.73 47

Rp427,668.73 48

Rp840,331.54 49

Rp32,410,537.14
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Kwitansi Pembayaran
BPJS KESEHATAN

BULAN JUNI 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana Rp819,312.58 Rp54,620.84

2 dr.Pratiwi Ridwan Rp1,509,260.01 Rp100,617.33

3 dr.Nensi Siagian Rp1,509,260.01 Rp100,617.33

4 Susanti Ledi, SKM Rp733,069.15 Rp48,871.28

5 Kurnia Rp560,582.29 Rp37,372.15

6 Juliana H.Ome Rp560,582.29 Rp37,372.15

7 Enjelita Sihombing Rp819,312.58

8 Trio M.K.Sianipar Rp819,312.58

9 Regina I.Toga Rp560,582.29

10 Agustina Jiarapay Rp560,582.29

11 Agnisintus S.Bay Rp560,582.29

12 Adiningsih R.Woji Rp560,582.29

13 Mawar Manurung Rp560,582.29 Rp37,372.15

14 Prima Felisitas Rp560,582.29

15 Rosalia D.Kaniha Rp560,582.29

16 Dewi Zuliatik Rp560,582.29 Rp37,372.15

17 Ririn Zuklhijah Rp560,582.29

18 Marni T.Leki Rp560,582.29 Rp37,372.15

19 Ari Boba Joru Rp560,582.29

20 Yuliana R.Teba Rp733,069.15 Rp48,871.28

21 Sisilia Bombo Rp431,217.15

22 Dian C.Manu Rp431,217.15

23 Marniraniyati D.Zesi Rp431,217.15

24 Jackson Kubang Rp431,217.15

25 Risto R. K. Toga Rp431,217.15

26 Refly P.kamodu Rp431,217.15

27 Yeni R. Sarakayu Rp431,217.15

28 Ervin R. P. Jabu Rp431,217.15

29 Mathilda N. Suru Rp431,217.15

30 Anton Pandang Rp560,582.29 Rp37,372.15

31 Ayub Andunara Rp560,582.29

32 Kornelis Ndawa Rp431,217.15

33 Emilia R.K.toga Rp431,217.15

34 Agnes Ndaparoka Rp431,217.15

35 Yudharia S.Poro Rp431,217.15

36 Albertina R.Bangi Rp431,217.15

37 Debora wailiti Rp431,217.15

38 Asti Juni Rana Rp431,217.15

39 Imelda Inggrit Rp560,582.29

40 Yeni Mone Rp560,582.29

41 Imelda Rp560,582.29

42 Erlin A.Ndipu Rp560,582.29

43 Margarita R.Dairu Rp344,973.72

44 Salmon U. Kabalu Rp344,973.72

45 Daniel L.Baiyo Rp310,476.35

46 Dorkas Kalunga Rp344,973.72

47 Yohanis U.Juma Rp336,349.37

48 Yanto U.Jangi Rp344,973.72

49 Midun U.Rauta Rp327,725.03

50 Suryanti R. Leki Rp715,820.46 Rp47,721.36

TOTAL Rp27,563,400.00 Rp47,721.36

 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

embayaran
SEHATAN

UNI 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

Rp764,691.74 1

Rp1,408,642.68 2

Rp1,408,642.68 3

Rp684,197.87 4

Rp523,210.14 5

Rp523,210.14 6

Rp819,312.58 7

Rp819,312.58 8

Rp560,582.29 9

Rp560,582.29 10
Rp560,582.29 11

Rp560,582.29 12

Rp523,210.14 13

Rp560,582.29 14

Rp560,582.29 15

Rp523,210.14 16

Rp560,582.29 17

Rp523,210.14 18

Rp560,582.29 19

Rp684,197.87 20

Rp431,217.15 21

Rp431,217.15 22

Rp431,217.15 23

Rp431,217.15 24

Rp431,217.15 25

Rp431,217.15 26

Rp431,217.15 27

Rp431,217.15 28

Rp431,217.15 29

Rp523,210.14 30
 Rp560,582.29 31

Rp431,217.15 32

Rp431,217.15 33

Rp431,217.15 34

Rp431,217.15 35

Rp431,217.15 36

Rp431,217.15 37

Rp431,217.15 38

Rp560,582.29 39

Rp560,582.29 40

Rp560,582.29 41

Rp560,582.29 42

Rp344,973.72 43

Rp344,973.72 44

Rp310,476.35 45

Rp344,973.72 46

Rp336,349.37 47

Rp344,973.72 48

Rp327,725.03 49

Rp668,099.10

Rp26,937,847.66
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Daftar Bayar
BPJS KESEHATAN

BULAN Juli 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana

2 dr.Pratiwi Ridwan

3 dr.Nensi Siagian

4 Susanti Ledi, SKM

5 Kurnia

6 Juliana H.Ome

7 Enjelita Sihombing

8 Trio M.K.Sianipar

9 Regina I.Toga

10 Agustina Jiarapay
11 Agnisintus S.Bay

12 Adiningsih R.Woji

13 Mawar Manurung

14 Prima Felisitas

15 Rosalia D.Kaniha

16 Dewi Zuliatik

17 Ririn Zuklhijah

18 Marni T.Leki

19 Ari Boba Joru

20 Yuliana R.Teba

21 Sisilia Bombo

22 Dian C.Manu

23 Marniraniyati D.Zesi

24 Jackson Kubang

25 Risto R. K. Toga

26 Refly P.kamodu

27 Yeni R. Sarakayu

28 Ervin R. P. Jabu

29 Mathilda N. Suru

30 Anton Pandang
31 Ayub Andunara

32 Kornelis Ndawa

33 Emilia R.K.toga

34 Agnes Ndaparoka

35 Yudharia S.Poro

36 Albertina R.Bangi

37 Debora wailiti

38 Asti Juni Rana

39 Imelda Inggrit

40 Yeni Mone

41 Imelda

42 Erlin A.Ndipu

43 Margarita R.Dairu

44 Salmon U. Kabalu

45 Daniel L.Baiyo

46 Dorkas Kalunga

47 Yohanis U.Juma

48 Yanto U.Jangi

49 Midun U.Rauta

50 Suryanti R. Leki

TOTAL
 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

Bayar
SEHATAN

Juli 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Daftar Bayar
BPJS KESEHATAN

BULAN Agustus 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana

2 dr.Pratiwi Ridwan

3 dr.Nensi Siagian

4 Susanti Ledi, SKM

5 Kurnia

6 Juliana H.Ome

7 Enjelita Sihombing

8 Trio M.K.Sianipar

9 Regina I.Toga

10 Agustina Jiarapay
11 Agnisintus S.Bay

12 Adiningsih R.Woji

13 Mawar Manurung

14 Prima Felisitas

15 Rosalia D.Kaniha

16 Dewi Zuliatik

17 Ririn Zuklhijah

18 Marni T.Leki

19 Ari Boba Joru

20 Yuliana R.Teba

21 Sisilia Bombo

22 Dian C.Manu

23 Marniraniyati D.Zesi

24 Jackson Kubang

25 Risto R. K. Toga

26 Refly P.kamodu

27 Yeni R. Sarakayu

28 Ervin R. P. Jabu

29 Mathilda N. Suru

30 Anton Pandang
31 Ayub Andunara

32 Kornelis Ndawa

33 Emilia R.K.toga

34 Agnes Ndaparoka

35 Yudharia S.Poro

36 Albertina R.Bangi

37 Debora wailiti

38 Asti Juni Rana

39 Imelda Inggrit

40 Yeni Mone

41 Imelda

42 Erlin A.Ndipu

43 Margarita R.Dairu

44 Salmon U. Kabalu

45 Daniel L.Baiyo

46 Dorkas Kalunga

47 Yohanis U.Juma

48 Yanto U.Jangi

49 Midun U.Rauta

50 Suryanti R. Leki

TOTAL
 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

Bayar
SEHATAN

ustus 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 Daftar Bayar
BPJS KESEHATAN

BULAN September 2015

PUSKESMAS MALINJAK

NO NAMA JUMLAH DITERIMA PAJAK 15 %

1 Adriana R.J.Rana

2 dr.Pratiwi Ridwan

3 dr.Nensi Siagian

4 Susanti Ledi, SKM

5 Kurnia

6 Juliana H.Ome

7 Enjelita Sihombing

8 Trio M.K.Sianipar

9 Regina I.Toga

10 Agustina Jiarapay
11 Agnisintus S.Bay

12 Adiningsih R.Woji

13 Mawar Manurung

14 Prima Felisitas

15 Rosalia D.Kaniha

16 Dewi Zuliatik

17 Ririn Zuklhijah

18 Marni T.Leki

19 Ari Boba Joru

20 Yuliana R.Teba

21 Sisilia Bombo

22 Dian C.Manu

23 Marniraniyati D.Zesi

24 Jackson Kubang

25 Risto R. K. Toga

26 Refly P.kamodu

27 Yeni R. Sarakayu

28 Ervin R. P. Jabu

29 Mathilda N. Suru

30 Anton Pandang
31 Ayub Andunara

32 Kornelis Ndawa

33 Emilia R.K.toga

34 Agnes Ndaparoka

35 Yudharia S.Poro

36 Albertina R.Bangi

37 Debora wailiti

38 Asti Juni Rana

39 Imelda Inggrit

40 Yeni Mone

41 Imelda

42 Erlin A.Ndipu

43 Margarita R.Dairu

44 Salmon U. Kabalu

45 Daniel L.Baiyo

46 Dorkas Kalunga

47 Yohanis U.Juma

48 Yanto U.Jangi

49 Midun U.Rauta

50 Suryanti R. Leki

TOTAL
 Mengetahui

Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
 No. BKU :

Program : Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Pelayanana Kesehatan Penduduk

Miskin di Puskesmas dan
Jaringanya

Ko.Rekening : 1.02.1.02.01.16.01.5.2.2.25.01

TA : 2015

Bayar
SEHATAN

tember 2015

S MALINJAK

YANG DI TERIMA TANDA TANGAN

10
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49
 Bendahara Kapitasi JKN

Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046
 SPTJB
BULAN
NO JENIS KEGIATAN
September 2014 Oktober 2014 November 2014 Desember 2014 Januari 2015

1 Biaya perjalanan dinas petugas dalam rangka konsultasi Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000
spj BPJS

2 Biaya pelayanan kesehatan di SLBN Waibakul Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000

3 Biaya belanja cetak dan foto copy Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 990,000 Rp 780,000 Rp 945,000

4 Biaya belanja alat kebersihan Rp 1,850,000 Rp 1,835,000 Rp 1,810,000 Rp 1,850,000 Rp 5,160,000

5 Biaya belanja alat tulis kantor Rp 1,850,000 Rp 1,862,000 Rp 950,000 Rp 1,841,000 Rp 1,850,000

6 Biaya daalam rangka pembelian pulsa untuk online car Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000

7 Biaya bahan bakar minyak

Transportasi pendataan masyarakat yang belum punya

8 Rp 2,200,000
kartu

Biaya belanja bahan pengantian suku cadang kendaraan

9 Rp 300,000
mobil

10 Biaya belanja alat listrik daan elektronik Rp 939,000

11 Biaya Belanja habis pakai

total Rp 5,649,000 Rp 5,646,000 Rp 4,754,000 Rp 5,475,000 Rp 12,398,000

 Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
ULAN

Februari 2015 Maret 2015 April 2015 Mei 2015 Juni 2015

Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000 Rp 300,000

Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 500,000

Rp 945,000 Rp 990,000 Rp 780,000 Rp 945,000 Rp 855,000

Rp 835,000 Rp 2,715,000 Rp 1,850,000 Rp 875,000 Rp 3,005,000

Rp 1,862,000 Rp 950,000 Rp 950,000 Rp 3,706,000 Rp 2,711,000

Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000 Rp 204,000

Rp 2,200,000

Rp 200,000 Rp 2,200,000 Rp 300,000 Rp 200,000 Rp 200,000

Rp 420,000 Rp 700,000

Rp 5,266,000 Rp 10,759,000 Rp 4,884,000 Rp 6,730,000 Rp 7,775,000

 Bendahara Kapitasi JKN
Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep

Nip: 19860910 201001 046