PENYAKIT VASKULAR Berlaku di aortik arch disebabkan syphilitic

PERIFERI Komplikasi
ANEURYSM Kesan tekanan lokal (saraf,
THROMBOSIS tulang, visera)
EMBOLISME Pendarahan
DEEP VEIN THROMBOSIS
VARICOSE VEIN Lain2 Aneurysm
BERRY
Berlaku di base of brain pada
ANEURYSM salur darah medium (circle of
Definisi willis)
Pembesaran atau distensi arteri disebabkan Merupakan kecacatan kongenital
oleh kelemahan pada dinding media arteri pada media arteri
Paling biasa berlaku pada abdomen CIRSOID - Tortous complex of dilated
artery and vein
(Bengkak seperti belon dalam dinding arteri Dissecting - berlaku pada arch of aorta
akibat penyakit atau kecacatan kongenital) Due to infiltration of blood between the
endothelium and tunica media
MICROANEURYSM - Berkaitan
dengan hypertension dan berlaku keatas
arteri / vein
Kecil ditolak
Selalunya berkaitan dengan TIA

Etiologi
Kongenital
Kekurangan tisu media dan
lamina elastik pada salur darah
Kecacatan perkembangan
konginetal pada salur darah
Jenis
A. True aneurisym
Fusiform
Saccular
B. False aneurysm
Arterio venous
Berry
Cirsoid
Dissecting
Microaneurysm

FUSIFORM
Kecederaan / trauma
Melibatkan aorta abdominal disebabkan
Luka pada dinding arteri contoh,
oleh atheroma
luka terkena peluru
Biasa terlibat dibawah arteri renal / illiac
Inflamasi (penyakit)
Biasa berlaku pada lelaki tua
Syphlis, mycotik aneurysm
Komplikasi
(bakteria), arterisis
Kesan tekanan local
Degenarasi / pemerosotan
Thrombosis, embolism di kaki
Atheroma, arteriosclerosis,
Pendarahan retroperitoneal / intra
Erdheims medial degenaration
peritoneal
Manifestasi Klinikal
SACCULAR
 i. Sakit berterusan intermittent dan
neuralgic
ii. Dyspnoea cynosis
iii. Batuk paroxysmal dan brassy
iv. Hoarseness (serak) or aphonia (hilang
suara)
v. Disphagia
vi. Oedema dinding dada
vii. Dilated veins (superficial)
viii. Terdapat perbezaan nadi dikedua2
tangan ETIOLOGI
ix. Ipsilateral dilatation of pupils Perubahan pada kadar pengaliran darah
x. Sakit perut dan belakang yang teruk dan kadar yang perlahan
renjatan kekurangan bekalan darah meningkatkan pengumpulan
sekiranya berlaku kebocoran atau pecah. platelet
(Severe abd pain or back pain and Kecederaan pada lapisan endotelium di
hypovolemic shock if leakage or saluran darah
rupture) platelet melekat pada dinding
salur darah
Penyiasatan Khusus Perubahan pada kandungan darah
1. Gross Xcross Match (GXM) untuk kenaikan jumlah platelet
menentukan blood group bagi
menggantikan darah yang hilang. JENIS-JENIS TROMBOSIS
2. Ultra sound White thrombosis
3. Computer (CT) Scan Red thrombosis
4. Arteriography Mixed thrombosis
Agonal
Pengendalian
Pembedahan
Remove aneurysm and restore EMBOLISME
vascular continuity
DEFINISI
Komplikasi secara am Keadaan satu bahan (embolus) yang
i. Kesan tekanan lokal (Local pressure) melekat dalam arteri dan menyekat
ii. Pecah perdarahan (Haemorrhage) aliran darah.
iii. Thrombosis Biasanya dalam keadaan
iv. Iskaemia (kurang darah di jantung) arterioscelerotic narrowing
v. Kardiak temponade
vi. Renal failure
vii. Myocardial Infarction

THROMBOSIS

DEFINISI
Satu keadaan apabila darah berubah dari
bahan cecair ke bentuk pepejal dan
membentuk pembekuan darah
(trombos).
Ia boleh berlaku pada saluran darah atau
jantung.
JENIS-JENIS EMBOLUS PENGURUSAN DAN RAWATAN
Bekuan darah Terima pesakit dan daftarkan
Lemak Lakukan pemeriksaan vital sign
Udara Rawatan medikal
Cecair amnion ubat anti koagulan (heparin,
Benda asing vitamin K)
rawatan ke atas penyakit CVS
SUMBER EMBOLUS seperti CCF dan Hipertensi
90% daripada jantung Rawatan konservatif
atrial fibrillation diet low salt, fat cholestrol and
myocardial infarction sugar
mitral stenosis amalkan cara hidup sihat
subacute bacterial endocarditis posisi pembaringan
Aorta Rawatan Surgeri
aneurysm Embolectomy Fogarty ballon
athroscelerosis Thrombectomy Fogarty ballon
Trombus dari ulcerated artheromatus arterial bypass

KAWASAN EMBOLUS TERLEKAT

bahagian anggota bawah : 70%
otak : 20 25%
arteri ke organ : 5 10%
Fogarty
PATOFISIOLOGI ballon
Sekatan pada arteri iskaemia sekatan
berterusan (menjadi akut) darah akan
KOMPLIKASI
menjadi stagnant hipoksia anoksia (jika Gangrene
tidak dirawat) nekrosis (infak) Amputation
Cardiac or renal complications
MANIFESTASI KLINIKAL (arrhythmias, hyrotension, oliguria)
pain
paraesthesia Deep Vein Thrombosis (DVT)
numbness Definisi
pallor Satu keadaan apabila darah berubah dari
cold and calmy cecair menjadi pepejal dan membentuk
paralysis bekuan darah (trombus) dan
menyebabkan penyekatan vein
PENYIASATAN dibahagian labu betis (calf / lower
KHUSUS extremities)
ECG Tempat kejadian
CXR Biasanya terjadi dibahagian
Fasting lipid Profile anggota bawah kaki pada
Ultra Sound safenous
Arteriography
Etiologi
1. Perubahan pada kadar pengaliran darah -
kadar yang perlahan meningkatkan
pengumpulan platelet
2. Kecederaan pada lapisan endothelium di
salur darah - Platelet melekat pada
dinding salur darah
 3. Perubahan pada kandungan darah -
Kenaikan pada jumlah platelet,
contohnya selepas pembedahan dan
bersalin
4. Faktor mempradispos (mendorong /
menggalak kemungkinan)
Trauma
Selepas pembedahan: baring
lama, kaki tak aktif
Kes malignan
Kes DVT yang lalu / embolism
Prolong bed ridden
Pregnancy (mengandung)
Obesity (kegemukan)
Dehydration
Menggunakan ubat perancang
kehamilan yang mengandungi
estrogen
Varicose vein
Manifestasi klinikal
1. Bengkak bahagian anggota bawah kaki
2. Pain and tenderness
3. Bluish colour (kulit bahagian anggota
bawah kebiruan)
4. Raising body temperature (suhu badan
meningkat)
5. Gangrene jika sekatan berterusan
Investigasi
1. Pengambilan sejarah pesakit
2. Pemeriksaan tanda vital dan fizikal
3. Ultra sound melihat status pengaliran
darah
4. Venogram: satu medium kontras radio
legap disuntik perlahan2 kedalam suatu
vena dan gambar sinar x dibuat sambil
medium itu diangkut ke arah jantung
5. Venography / Phlebography:
pemeriksaan sinar X untuk
menunjukkan perjalanan vena pada
suatu kawasan khusus di tubuh
6. Radiofibrinogen uptake test
Rawatan
Klinik kesihatan
Terima pesakit dan daftarkan
Ambil aduan pesakit dan sejarah
pesakit
Lakukan pemeriksaan vital sign
Lakukan pemeriksaan fizikal
Buat surat rujukan ke hospital
yang berdekatan
Rujuk pesakit bersama ambulan
dan seorang petugas kesihatan
Kejururawatan
Rawatan konservertif
Diet: low salt, fat,
cholesterol and sugar
Amalkan cara hidup sihat
Posisi pembaringan
Rawatan medical
Ubat anti koagulant
Heparin
Vitamin K
Rawatan keatas penyakit CVS
seperti CCF dan Hpt
Rawatan surgeri
Embolictomy pembuangan
embolus untuk melegakan
penyekatan arteri melalui
pembedahan (Fogarty ballon)
Thrombectomy suatu prosedur
pembedahan iaitu bekuan darah
(trombos) dibuang dari suatu
arteri atau vena (Fogarty ballon)
Arterial bypass
Komplikasi
Gangrene pada bahagian bawah kaki. Kematian
dan kemerosotan sebahagian daripada tisu
tubuh akibat kekurangan ataupun berhentinya
bekalan darah.
VARICOSE VEIN
DEFINISI
Keadaan ketidakcekapan fungsi injap vena
menyebabkan pengaliran balik darah secara
berlebihan dari vena-vena superficial
menyebabkan vena-vena mengalami
pemanjangan, pengembangan (dilatasi) dan
berbelit-belit.
 Peringkat yang teruk mungkin
KEJADIAN kelihatan pigmentasi, eczema atau ulser
Lazimnya berlaku di kalangan wanita
yang hamil. Tetapi boleh terjadi pada PENYIASATAN
sesiapa sahaja yang mengguna kaki KHUSUS - Ujian Tredenlenberg
(untuk berdiri) bagi jangka masa yang
lama.
Vena yang kerap mengalami masalah
seperti ini adalah seperti : Vena safenous
(superfisial), vena arterial tibial, vena
posterior tibial, vena popliteal (di
PENGURUSAN DAN RAWATAN
bahagian kaki)
1. terima pesakit dan daftarkan
Vena esophagus (oesophageal varices),
2. Lakukan pemeriksaan vital sign dan
vena testis (varicocele), vena dinding
fizikal
anus (haemorrhoid)
3. Rawatan Konservatif
Tinggikan kaki ketika duduk
KLASIFIKASI VARICOSE VEIN
Elakkan berdiri terlalu lama
Varikositi Primer atau Idiopatik
Amalkan cara hidup yang sihat
Kelemahan struktur dinding vena di
Memakai stockinete
mana dilatasi vena dan ketidakcekapan
Elakkan memakai pakaian /
injap menyebabkan aliran balik darah. Ia
seluar yang terlalu ketat
mungkin berkaitan dengan factor
Cegah sebelum terjadi
keturunan dan menjadi lebih ketara
Pendidikan kesihatan
dalam kegemukan, sembelit, semasa
hamil dan berdiri terlalu lama.
Varikositi Sekunder
Berlaku apabila fungsi injap rosak
akibat penyakit (trombosis) atau trauma,
menyebabkan vena-vena dalam tidak
berfungsi dengan cekap atau tersumbat.
Peningkatan tekanan vena disebabkan
PENGURUSAN DAN RAWATAN
oleh tumor di dalam pelvis dan penyakit
Pembedahan
konstraksi vena (Penyakit Renauld) juga
Sclerotheraphy : 3% sodium
boleh menggalakkan berlakunya
tetradecyl sulphate 5 ml
varikositi vena di bahagian kaki
Stripping and ligation

KOMPLIKASI
Pendarahan
Phlebitis
Ulcerative

MANIFESTASI KLINIKAL
Kecacatan kosmetik
Kesakitan dan bengkak serta berasa letih
terutama pada lewat petang dan malam