ANATOMI LEHER DAN KGB LEHER

A. Anatomi Leher

Leher terdiri dari tulang belakang, laring dan trakea, faring dan esofagus,

kelenjar tiroid, pembuluh darah besar dan saraf. Leher mengandung otot-otot,

lemak, dan banyak kelenjar getah bening.1,2

Sebagai penghubung antara kepala dan badan, leher berisi sejumlah struktur

neurovaskular sangat penting dalam ruang yang sangat terbatas. Sistem

muskuloskeletal leher harus melindungi leher, sementara juga memungkinkan

mobilitas maksimum kepala dan koordinasi pada proses ventilasi, menelan,

bicara.3

Gambar 2.1 : Gambaran otot leher4

1
 Muskulus sternokleidomastoideus membagi leher menjadi dua bagian besar,

anterior dan lateral. Masing- masing bagian terbagi lagi atas beberapa segitiga.

Pada bagian anterior, terdapat 4 buah regio segitiga: Submandibular tiangle,

submental triangle, carotid triangle, dan muscular triangle.5

Gambar 2.2 : Submandibular Triangle6

2
Gambar 2.3 : Submental Triangle6

Gambar 2.4 : Carotid Triangle6

3
 Gambar 2.5 : Muscular Triangle6

Pada bagian lateral leher, terdapat 2 buah regio segitiga : posterior/occipital

triangle dan subclavian triangle.5

Gambar 2.6 : Posterior/occipital

triangle dan
subclavian
triangle.7

4
B. Sistem Limfatik

Sistem limfatik terdiri dari organ-organ yang memproduksi dan

menyimpan limfosit; suatu cairan yang bersirkulasi (limfe); yang merupakan

derivat cairan jaringan; dan pembuluh-pembuluh limfatik yang mengembalikan

limfe ke sirkulasi.8

Fungsi sitem limfatik adalah sebagai berikut:8

1. Sistem limfatik mengembalikan kelebihan cairan jaringan yang keluar dari

kapiler. Jika cairan tidak dikeluarkan, maka cairan tersebut akan terkumpul

dalam ruangan intertisial dan mengakibatkan edema.

2. Sistem limfatik juga mengembalikan protein plasma ke dalam sirkulasi.

Setiap protein plasma yang keluar dari kapiler menuju ruang antar jaringan

diabsorbsi ke dalam pembuluh limfe. Jika proteindibiarkan terakumulasi,

maka tekanan osmotik cairan intertisial akan meningkat.

3. Pembuluh limfatik khusus mentranspor nutrien yang terabsorpsi, terutama

lemak dari sistem pencernaan ke dalam darah.

4. Sistem limfatik mengeluarkan zat-zat toksik dan debris selular dari

jaringan setelah infeksi atau kerusakan jaringan.

5. Sistem limfatik mengendalikan kualitas aliran cairan jaringan dengan cara

menyaringnya melalui nodus-nodus limfe sebelum mengembalikannya ke

sirkulasi.

Pembuluh limfe berasal dari kantong tertutup mikroskopik yang disebut

kapiler limfatik. Kapiler limfatik berukuran lebih besar dan lebih tidak beraturan

dibandingkan kapiler darah, tetapi struktur dasarnya sama. Kapiler limfe

5
berbentuk seperti tasbih karena mempunyai banyak katup sepanjang

perjalanannya. Pembuluh limfe aferen adalah pembuluh limfe yang membawa

limfe masuk ke kelenjar limfe dan pembuluh limfe eferen adalah pembuluh limfe

yang membawa limfe keluar dari kelenjar limfe. Pembuluh limfe khusus di vili

usus halus yang berfungsi untuk mengabsorpsi lemak disebut lacteal vili.8

Gambar 2.7 : Kapiler Limfe9

Limfe adalah cairan jaringan yang diabsorpsi ke dalam pembuluh limfatik.

Limfe mirip dengan plasma tetapi dengan kadar protein yang lebih sedikit.8

Kelenjar limfe (kelenjar getah bening) adalah struktur berbentuk oval atau

menyerupai buncis/ kacang polong yang berukuran antara 1 mm sampai 20 mm.

Korteks adalah bagian terluar suatu kelenjar, medula adalah bagian dalamnya.8

6
 Gambar 2.8 : Kelenjar getah bening9

C. Saluran Limfe

Terdapat dua saluran limfe utama, duktus torakikus dan duktus limfatikus

dextra. Duktus torakikus atau duktus limfatikus sinitra, mengumpulkan cairan

limfe dari tubuh bagian tungkai bawah (kanan kiri), abdomen (kanan kiri), dada

kiri, kepala kiri, lengan kiri, kemudian masuk ke sirkulasi darah lewat vena

subclavia sinistra.10

Duktus limfatikus dextra ialah saluran yang jauh lebih kecil dan

mengumpulkan limfe dari kepala kanan, leher kanan, lengan kanan dan dada

sebelah kanan, dan menuangkan isinya ke dalam vena subklavia dextra yang

berada di sebelah bawah kanan leher.10

7
 Jika terjadi infeksi, kelenjar limfe dapat meradang ( kelenjar limfe bengkak,

merah dan sakit ), proses ini biasa disebut limfadenitis. Limfadenitis menunjukkan

adanya infeksi pada pembuluh limfe (jaringan) di atasnya.10

Faktor pendorong gerak cairan limfe:8

 Pembuluh limfa mirip vena, punya katup yang bergantung pada pergerakan

otot rangka untuk memecah cairan ke arah jantung.

 Perlawanan pertama yang dilakukan tubuh adalah dengan respon immun

non spesifik : sel makrofag dan cairan limfa. Sehingga cairan limfatik

mengalir melalui sistem limfatik yang berfungsi juga dalam sirkulasi sistem

immun seluler.

 Karena fungsi dari sistem saluran limfe juga untuk mengembalikan cairan

dan protein dari jaringan kembali ke darah melalui sistem limfatik, maka

faktor pendorong gerak cairan limfe juga dikarenakan adanya cairan yang

keluar dari kapiler darah.

D. Kelenjar Getah Bening Leher

Ada sekitar 300 KGB di daerah kepala dan leher, gambaran lokasi

terdapatnya KGB pada daerah kepala dan leher adalah sebagai berikut:

8
Gambar 2.9 : Lokasi kelenjar getah bening (KGB) di daerah kepala dan leher9

American Head and Neck Society and the AAO-HNS, membagi kelenjar

limfe (getah bening) menjadi 6 regio, level I – VI, yaitu:11,12

1. Level IA : Submental

Level IB : Submandibular

2. Level II : Upper Jugular, terletak di sepanjang vena jugularis bagian atas,

tepatnya dimulai dari dasar tengkorak sampai inferior os hyoid

3. Level III : Middle Jugular, terletak dari os hyoid sampai kartilago krikoid

4. Level IV : Lower Jugular, terletak dari kartilago krikoid sampai batas atas

klavikula

9
5. Level V : Posterior Triangel Group (spinal accessory and supraclavicular

nodes), terletak di antara muskulus sternokleidomastoideus dan muskulus

trapezius. Level VA dan VB dipisahkan oleh perpanjangan garis kartilago

krikoid.

6. Lever VI : Anterior Compartment Group (pretracheal, paratracheal,

precricoid), terletak dari os hyoid sampai ke regio suprasternal.

Gambar 2.10 : Pembagian Level kelenjar getah bening leher11,12

10