BAGIAN BEDAH

DIVISI BEDAH ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

SKIN TAG dd HEMORROID EKSTERNA

SHANDY SHANAYA
C 111 12 133

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2017
A. IDENTITAS PASIEN
Nama :Jusran
Jenis kelamin :laki-laki
Tanggal lahir : 05-11-1999
Umur :17 tahun
Alamat :kolaka
Status perkawinan :Belum Menikah
MRS :3 Juli 2017
No. RM :782103
Perawatan :lontara 4 AD anak

B. ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan pada daerah anus
Anamnesis :
Benjolan dialami sejak 5 hari yang lalu, benjolan menetap, nyeri ada, berak darah tidak ada,
demam tidak ada, batuk ada sejka 5 hari yang lalu, mual muntah tidak ada.
Pasien sementra dirawat dengan akut limphoblastik leukemia

KEADAAN UMUM
Keadaan Umum : lemah
TANDA VITAL
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 92x/menit, reguler, kuat angkat
Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 36,9oC (Axila)

PEMERIKSAAN FISIS
- Kepala : Normocephal
- Mata :
Kelopak Mata : bengkak pada kelopak mata bilateral ada
Konjungtiva : Anemis tidak ada
Sklera : Ikterus tidak ada
- THT :
Epistaksis (-), Perdarahan telinga (-), perdarahan gusi (-), faring hiperemis (-)
- Leher :
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran
Kaku kuduk : Tidak ada
DVS : R+2 cmH2O
- Dada :
Inspeksi :
Bentuk : Simetris kiri dan kanan, normochest
Sela iga : Dalam batas normal
- Paru
Palpasi :
Fremitus raba : vocal fremitus kiri dan kanan normal
Nyeri tekan : Tidak ada
Massa tumor : Tidak ada
Perkusi :
Paru kiri : Sonor
Paru kanan : Sonor
Batas paru-hepar : ICS VI dekstra anterior
Batas paru belakang kanan : CV Th. IX dekstra
Batas paru belakang kiri : CV Th. X sinistra
Auskultasi :
Bunyi pernapasan :Bronchovesikuler
Bunyi tambahan : Rhonki tidak ada,Wheezing tidak ada
- Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba, Thrill (-)
Perkus : Pekak
Batas Jantung:
Kiri atas : ICS II linea parasternalis sinistra
Kiri bawah : ICS V linea midclavicularis sinistra
Kanan atas : ICS II linea parasternalis dextra
Kanan bawah : ICS III- IV linea parasternalis dextra
Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni regular, bunyi tambahan (-)
- Abdomen
Inspeksi : Datar, ikut gerak napas, tidak tampak massa
Auskultasi : Peristaltik (+), kesan normal
Palpasi : Nyeri tekan (-), tidak teraba massa,
Hepar teraba 2 cm bawah arcus costa , kenyal , permukaan rata, pembesaran
Lien tidak teraba pembesaran
Perkusi : Timpani
Perianal : Tampak benjlan ukuran 1 x 1,5 cm , lunakm, dapt didorong masuk, hiperemis ada.
- Ekstremitas :
Edema pretibial/dorsum pedis : -/-
Eritema Palmaris: -/-

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
DarahRutin
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
WBC 1.72 4000-10.000
RBC 3.64 46 x 106/uL
HGB 10.8 12 - 16 g/dL
PLT 76 150-400x103/uL

D. ASSESSMENT :
Skin tag dd hemorroid eksterna
E. TATALAKSANA
- Rencana eksisi
- Lanjut terapi TS pediatri