BERIKUT CONTOH FORM SOP YANG HARUS DI ISI OLEH PERANGKAT DAERAH

NAMA UNIT PELAYANAN / PD :

JENIS PELAYANAN : Prosedur Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Pelayanan Keluarga Berencana

No Pelaku / pihak yang terlibat Aktivitas Dasar Hukum Persyaratan Biaya (waktu) Output
(jika
Ada)
Kader Pendata Melaksanakan Pendataan Keluarga 1. Peraturan Menteri Blanko Pedataan 3 Bulan R/I/KS,R/I/PUS
Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi
PLKB/PKB Menganalisa Sasaran calon peserta KB Birokrasi Nomor 35 TahunR/I/KS,R/I/PUS 1 Bulan Data terpilih
2012 tentang Standar calon akseptor
Operasional Prosedur (SOP).
PLKB/PKB Melaksanakan pendekatan kepada tokoh 1 Bulan Dukungan dan
formal/ informal setempat 2. Peraturan Menteri Dalam Data terpilah calon kesepakatan
Negeri Nomor 12 Tahun akseptor dari tokoh
2017 tentang Pedoman informal/
Pembentukan dan Klasifikasi formal
Cabang Dinas dan Unit Undangan
Pelaksana Teknis Daerah. Pemberitahuan
Tokoh Formal/ Informal Memeberikan ijin untuk melaksanakan KIE/ Dukungan dan 1 Hari Ijin untuk
Penyuluhan kesepakatan dari tokoh melaksanakan
3. Peraturan Daerah Kabupateninformal/ formal KIE/
Bekasi Nomor 6 Tahun 2016 Penyuluhan
tentang Pembentukan dan Undangan
Susunan Perangkat Daerah Pemberitahuan
Kabupaten Bekasi
Kasubbag TU Membuat surat undangan Undangan Pemberitahuan 1 hari Tersampaikan
Undangan
No Pelaku / pihak yang terlibat Aktivitas Dasar Hukum Persyaratan Biaya (waktu) Output
(jika
Ada)
UPT PPKB Pelaksanaan KIE/ Penyuluhan kepada4. Peraturan Bupati Bekasi Undangan Resmi 1 Hari Terlaksananya
Pasangan Usia Subur Nomor 70 Tahun 2016 KIE KIT penyuluhan
tentang Kedudukan, Susunan calon peserta
Organisasi, Tugas dan Fungsi KB
serta Tata Kerja Dinas
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana.

Pelaksana Mencatat Pasangan Usia Subur yang akan Terlaksananya 1 Hari Daftar Calon
menjadi calon peserta KB penyuluhan calon peserta Peserta KB
KB
PKB Pemantapan calon akseptor Daftar calon peserta KB 5 Hari Penegasan
calon peserta
KB

PROSEDUR
N Pelaksana Mutu Baku
o Uraian Kegiatan
Kader PKB Kasubag UPTD Tokoh Persyaratan Waktu Output Ket
Pendata /PLKB TU Informal
1 Melaksanakan Pendataan Blanko Pendataan 3 Bln R/I/KS, R/I/PUS
Keluarga

2 Menganalisa sasaran calon R/I/KS 1 Data terpilah calon

peserta KB Bulan akseptor

3 Melaksanakan Pendekatan Data terpilah 1 Bln Dukungan dan

kepada tokoh formal/informal calon akseptor kesepakatan dari
setempat tokoh formal/
informal
4 Memberikan ijin untuk Dukungan dan 1 Hari Ijin untuk
melaksanakan KIE/ kesepakatan dari melaksakan KIE/
Penyuluhan tokoh formal/ Penyuluhan
informal
5 Pembuatan surat undangan Undangan 1 Hari Undangan
pemberitahuan kepada PUS pemberitahuan tersampaikan

6 Pelaksanaan KIE/ Penyuluhan Undangan Resmi 1 Hari Terlaksananya

kepada Pasangan Usia Subur KIE KIT penyuluhan calon
peserta KB
7 Mencatat Pasangan Usia Subur Terlaksananya 1 Hari Daftar calon peserta
yang akan menjadi akseptor penuyuluhan KB
KB calon akseptor
KB
8 Pemantapan calon akseptor Calon peserta KB 1 Hari Penegasan daftar
telah dicatat calon peserta KB
 Pelaksana Mutu Baku
Tokoh
No Uraian Kegiatan Sub Pos
Kader Analis PLKB/ UPTB formal& Tim Kepala Kepala
Pendata PPKB KB/ PKB PPKB Tokoh Medis Bidang Badan Persyaratan Waktu Output Ket
Pos KB Informal
1 Melaksanakan Blanko pendataan 3 Bulan R/I/KS, R/I/
Pendataan Keluarga PUS

2 Menganalisa Sasaran 1 Bulan Data terpilah

calon peserta KB R/I/KS calon akseptor

Melaksanakan Dukungan dan

Pendekatan kepada Data terpilah calon kesepakatan
3 tokoh formal dan 1 Bulan dari tokoh
akseptor formal/
informal setempat
informal
Dukungan dan
MemberikanIjin untuk kesepakatan dari Ijin untuk
tokoh formal /
4 melaksanakan
penyuluhan
KIE /
informal
1 Hari melaksanakan
KIE/
Rencana Distribusi penyuluhan
kebutuhan

Pemberitahuan kepada Undangan Tersampaikan

5 Pasangan Usia Subur 1 Hari
pemberitahuan Undangan

Pelaksanaan KIE / Terlaksananya

6 penyuluhan kepada Undangan Resmi penyuluhan
1 Hari
Pasangan Usia Subur KIE KIT Calon peserta
KB

Mencatat Pasangan Usia Terlaksananya

7 Subur yang akan penyuluhanCalon 1 hari Daftar Calon
menjadi calon peserta peserta KB peserta KB
KB

Pemantapan calon Calon peserta KB Penegasan

8 akseptor 5 Hari Daftar calon
yang telah dicatat
peserta KB