BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Peralatan kesehatan yang dipergunakan untuk pelayanan kesehatan terdiri dari berbagai
macam peralatan dengan kualitas yang berbeda dan selalu berkembang pesat dari waktu ke waktu
baik dari segi jenis maupun prinsip kerjanya seiring dengan kemajuan teknologi. Peralatan
kesehatan di dalam penggunaannya kepada penderita baik yang langsung maupun tidak langsung
tujuan akhirnya adalah untuk menyelamatkan jiwa manusia. Kelancaran dan keamanan
pengoperasian merupakan hal yang mutlak perlu pada peralatan kesehatan. Untuk itu semua
peralatan kesehatan yang menyangkut pelayanan kesehatan kepada manusia atau penderita perlu
dipertahankan keandalan. Permasalahan yang sering ditemui saat ini yaitu: Peralatan yang
mempunyai keluaran tidak tepat, sehingga akan menyebabkan kurang tepatnya hasil diagnosa dan
dosis terapi.
Peralatan kesehatan yang telah dipergunakan dalam kurun waktu tertentu dan tidak pernah
dilakukan pemeliharaan, sehingga menyebabkan turunnya tingkat keandalan peralatan, keamanan
tidak terjamin dan kondisi fisik alat tidak terkontrol. Adapun fototerapi unit yaitu merupakan alat
kesehatan yang memberikan pancaran cahaya dengan spektrum tertentu dengan fungsi menurunkan
kadar bilirubin dalam darah bayi baru lahir yang menderita hyperbilirubin. Pemberian terapi
mempunyai efek yang akan menimbulkan kerusakan retina, dapat meningkatkan kehilangan air
tidak terasa (insensible water losess) dan dapat mempengaruhi pertumbuhan serta perkembangan
bayi (bila masuk ke otak). Agar alat fototerapi unit dapat menjalankan fungsinya dengan baik,
maka ada beberapa hal yang mungkin perlu diperhatikan antara lain menganalisa performa alat
fototerapi unit diantaranya menganalisa secara kuantitatif yaitu perhitungan reliability, failure rate
dan Probability Density Function (PDF) serta dilakukan pengukuran nilai radiasi yang dipancarkan
oleh fototerapi unit. Perhitungan reliability secara kuantitatif yang berguna untuk mengevaluasi
keandalan alat sedangkan pengukuran nilai radiasi berguna untuk mengetahui nilai radiasi yang
dipancarkan oleh fototerapi unit.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 IKTERUS NEONATORUM

Ikterus neonatorum (bayi baru lahir berwarna kuning) adalah kondisi munculnya warna
kuning di kulit dan selaput mata pada bayi baru lahir karena adanya bilirubin (pigmen empedu)
pada kulit dan selaput mata sebagai akibat peningkatan kadar bilirubin dalam darah
(hiperbilirubinemia). Hampir 60% bayi yang baru lahir akan terlihat kuning pada minggu pertama
setelah mereka lahir. Sekitar 5-10% dari mereka membutuhkan penanganan khusus karena kadar
bilirubinnya yang secara signifikan tinggi, sehingga dibutuhkan fototerapi. Jadi tidak semua bayi
kuning bisa diobati hanya dengan menjemurnya di bawah sinar matahari pagi. Ada juga yang perlu
dirawat inap di rumah sakit untuk menjalani beberapa terapi.

Parameter bayi dinyatakan kuning

Bayi yang lahir cukup bulan, batas aman kadar bilirubinnya adalah 12,5 mg/dl (miligram
perdesiliter darah).
Bayi yang lahir kurang bulan, batas aman kadar bilirubinnya adalah 10 mg/dl.
Jika kemudian kadar bilirubin diketahui melebihi angka-angka tersebut, maka ia
dikategorikan hiperbilirubin.
Berat badan bayi kurang dari 1000gr
Kadar bilirubin 7 9 mg pada berat badan bayi 1000 1500 gr
Kadar bilirun tidak langsung 10 12 pada berat badan 1500 2000 gr
Kadar bilirun tidak langsung 12 15 pada berat badan 2000 2500 gr

Bayi kuning tidaklah sama dengan hepatitis, meskipun pada bayi dengan hepatitis salah satu
gejalanya adalah kuning. Pada bayi dengan hepatitis selain gejala kuning tidak biasa terjadi pada
minggu pertama kelahiran juga yang terjadi adalah peningkatan kadar 'bilirubin direk' (langsung).
Secara klinis warna kuning ini sulit dibedakan.

2.2 FOTO TERAPI

2.2.1 Definisi foto terapi
Foto terapi adalah terapi sinar menggunakan energi tinggi yang dapat menembus jaringan
dalam rangka membunuh sel neoplasma.
2.2.2 Fisiologi penemu tekhnik fototerapi
Niels Ryberg Finsen lahir pada 15 Desember 1860, di Thorshavn di Kepulauan Faroe
bagian Denmark yang terletak di utara Kepulauan Britania.. Ayahnya, Hannes Steingrim Finsen,
milik sebuah keluarga dengan tradisi icelandic mencapai kembali ke abad ke-10, dan menduduki
menonjol (dari 1871, tertinggi) posisi di pemerintahan Kepulauan Faroe. Ibu, Johanne froman, juga
lahir di Islandia. Bocah menerima pendidikan awal di sekolah-sekolah di Thorshavn dan kemudian
di Herlufsholm di denmark. Di sini Rektor menyatakan bahwa Niels adalah anak yang sangat
baik, tapi hadiah kecil dan dia cukup tanpa energi. Ini mungkin karena fagging bagi murid yang
lebih tua, karena ketika anak itu pindah ke sebuah sekolah di Reykjavik, Islandia, tahun 1876, ia
berhasil jauh lebih baik meskipun fakta bahwa dia tidak tahu bahasa awalnya.
Setelah menamatkan pendidikan awalnya di Denmark dan di Reykjavik, Islandia, Pada
1882 Finsen pergi ke Kopenhagen untuk belajar kedokteran, mengambil ujian akhir tahun 1890 dan
menerima gelar dokternya pada 1891. Lalu ia mengajar anatomi di Departemen Pembedahan,
Tahun yang sama ia juga menjadi prosector anatomi di University of Copenhagen, sebuah pos ia
pergi pada tahun 1893 dalam rangka untuk dapat meluangkan lebih banyak waktu untuk karya
ilmiahnya dan untuk mencurahkan dirinya secara penuh untuk mempelajari "fototerapi," atau efek
cahaya bernilai pengobatan.. Dia masih melanjutkan les privat dari mahasiswa kedokteran,
sehingga memperoleh pendapatan yang sangat moderat untuk hidup.
Bahkan saat masih kanak-kanak, Finsen telah terkagum-kagum pada efek cahaya matahari
terhadap makhluk hidup. Penelitiannya saat sebagai mahasiswa yang belum mendapat gelar
termasuk penelitian yang mana ia mengamati bagaimana cahaya matahari mempengaruhi jaringan
serangga, berudu, dan binatang lain. Lalu Finsen memutuskan mengganti usahanya pada
pengobatan penyakit manusia. Pada 1893 ia mulai mempelajari penggunaan cahaya matahari yang
disaring dalam pengobatan luka kulit yang disebabkan oleh cacar, penyakit virus. Cahaya merah
cahaya dari akhir spektrum merahdengan cahaya panasnya yang berbahaya yang disaring,
membuktikan kesuksesan dalam mengembangkan penyembuhan luka cacar.
Setelah menerbitkan karya penting pada fototerapi pada 1893 dan 1894, Finsen mulai
meneliti pengobatan lupus vulgaris, penyakit kulit yang disebabkan bakteri. Finsen telah mencatat
penemuan peneliti sebelumnya, yang menemukan bahwa cahaya dapat membunuh bakteri.
Memfokuskan cahaya buatan melalui prisma, Finsen menampakkan jaringan yang sakit pada
konsentrasi tinggi sinar ultraviolet. Cara ini membuktikan keefektifan tinggi dalam pengobatan
lupus vulgaris. Finsen mendirikan Institut Cahaya-nya di Kopenhagen, di mana ratusan pasien
lupus vulgaris secara berhasil disembuhkan lebih dari beberapa tahun berikutnya. Penggunaan sinar
ultraviolet menjadi pengobatan pokok untuk lupus vulgaris selama sekian dasawarsa.
Pada tahun 1892 menikah dengan Ingeborg Balslev Finsen (l. 1868), putri dari uskup
Balslev di Ribe. Mereka mempunyai empat anak, dimana anak laki-laki tertua meninggal sehari
setelah ia lahir. Putra kedua, Halldr (l. 1896) menjadi seorang dokter. Seorang putri, Gudrun (l.
1900) menikah Profesor S. Lomholt, yang selama bertahun-tahun kepala Departemen Penyakit
Kulit Finsen Institute dan adalah penulis biografi yang menawan ayah mertuanya. Putri bungsu,
Valgerda (l. 1903), juga menikah.
 Sudah dari 1883 dan mungkin beberapa tahun yang lalu ia menderita suatu penyakit yang
ternyata menjadi Pick penyakit dan progresif ditandai oleh penebalan jaringan ikat membran
tertentu dalam hati, jantung dan limpa. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi organ-organ ini.
Seiring berjalannya waktu, gejala gangguan jantung dikembangkan di samping kelemahan umum
dan asites, sehingga Finsen menjadi lebih dan lebih banyak dari yang tidak valid. Tahun-tahun
terakhirnya harus menghabiskan waktu di kursi roda dan asites harus disadap tidak kurang dari 18
kali - sering kali sebanyak 6 liter cairan ditarik. Meskipun demikian ia mampu membuat kontribusi
yang luar biasa untuk obat. Ia sendiri memberikan deskripsi singkat berikut karyanya.
" penyakit saya telah memainkan peran yang sangat besar. Penyakit bertanggung jawab
atas penyelidikan awal saya ringan : saya menderita anemia dan kelelahan, dan karena aku tinggal
disebuah rumah menghadap ke utara, aku mulai percaya bahwa aku mungkin akan membantu jika
saya menerima lebih banyak sinar matahari. Karena itu aku menghabiskan waktu sebanyak
mungkin dalam sinar. Sebagai orang medis yang antusias tentu saja aku tertarik untuk mengetahui
apa manfaat matahari benar-benar memberi. Saya menganggap fisiologis dari sudut pandang tetapi
tidak mendapat jawaban. Aku menarik kesimpulan bahwa aku benar dan salah fisiologi. Dari saat
itu (sekitar 1888) saya mengumpulkan semua kemungkinan pengamatan tentang binatang mencari
matahari, dan keyakinan bahwa matahari memiliki efek yang berguna dan penting pada organisme
(terutama darah?) Saya telah bekerja untuk tujuan ini namun belum mampu menemukan apa yang
saya telah cari, walaupun kita sudah agak maju.
Bahkan kemudian (sekitar 15 tahun yang lalu) menggunakan efek menguntungkan dari
matahari dalam bentuk sinar matahari cahaya buatan, tapi aku mengerti bahwa itu tidak pantas
untuk digunakan jika teori tidak dibangun pada penyelidikan ilmiah dan fakta. Selama bekerja
menuju tujuan ini, saya menemukan beberapa efek cahaya. Saya kemudian merancang pengobatan
cacar di lampu merah (1893) dan pengobatan lebih lanjut lupus (1895). Kedua hal ini karena itu
dalam arti samping isu-isu, tetapi mereka benar-benar menduduki waktu saya selama beberapa
tahun dan telah diambil sebagian aku jauh dari tujuan utama saya. Selama beberapa tahun terakhir,
saya telah, bagaimanapun, menjadi yakin bahwa itu tidak membantu untuk menunggu sampai aku
menemukan jawaban yang saya cari di laboratorium, tetapi hal itu dibenarkan untuk bekerja juga
dengan percobaan klinis. Dengan demikian kedua pendekatan dapat dilakukan secara simultan
dalam upaya untuk mencapai tujuan akhir.
Dalam percobaan sederhana Finsen menunjukkan bahwa sinar dari matahari (kimia sinar)
atau dari busur listrik memiliki efek merangsang pada jaringan jika terlalu kuat iradiasi. Hal itu
dapat menimbulkan kerusakan jaringan, tetapi bisa saja sampai batas tertentu dicegah oleh
pigmentasi kulit. Finsen berpikir bahwa beberapa bekas luka cacar mungkin dihindari jika pasien
itu terlindung sinar kimia. Di sisi lain sinar kimia bebas dari sinar panas dapat digunakan untuk
mendapatkan efek yang berguna baik dengan konsentrasi pada bidang tertentu - pengobatan lupus
vulgaris - saran Finsen dalam kasus tuberkulosis. Hasilnya menjanjikan tetapi sebagai aturan iklim
utara tidak cocok untuk terapi seperti itu. Pengobatan semacam ini menjadi baik di mana matahari
kaya sinar kimia, misalnya di Pegunungan Alpen di mana penyerapan sinar ini dengan suasana
agak kecil. Bedah pengobatan TBC dengan cara ini oleh O. Bernhard dan A. Rollier pada
ketinggian tinggi di Swiss telah berhasil secara khusus.
Finsen sendiri terbukti sangat meyakinkan bahwa sinar kimia terkonsentrasi dapat
melaksanakan efek sangat bermanfaat dalam penyakit menodai lupus vulgaris. Hal ini disebabkan
oleh sebuah bakterisida serta efek rangsangan yang umum pada jaringan. Dia telah
mengembangkan teknik dengan berbagai metode praktis, dan Institut Finsen didirikan di
Kopenhagen pada awal 1896, yang diperbesar beberapa tahun kemudian karena kemurahan hati
dari dua Denmark donor, Mr Hageman dan Mr Jorgensen, dan Pemerintah Denmark. Telah
menjadi model untuk berbagai lembaga serupa di berbagai belahan dunia, dan bersama-sama
mereka telah sangat mengurangi jumlah kasus lupus.
Karya Finsen berisi penemuan baru yang penting dan karena itu memenuhi syarat untuk
Hadiah Nobel. Ketika Finsen, pada 17 Oktober 1903, menerima surat dengan pengumuman
keputusan, kata-kata pertamanya adalah: Yah, dengan demikian itu kini telah ditetapkan bahwa
adalah Denmark. Ketika Nobel perayaan yang biasa terjadi di Stockholm pada tanggal 10
Desember 1903, ia sendiri sedang duduk di rumahnya di kursi roda menerima ucapan selamat dari
personil dan dari banyak teman-teman. Dia kemudian membuatnya tahu bahwa dia akan
menyumbangkan 50.000 mahkota hadiah kepada Lembaga dan 60.000 lain mahkota untuk sebuah
sanatorium untuk penyakit jantung dan hati yang juga telah didirikan oleh dia. Salah satu akibat
langsung adalah bahwa masing-masing dua lembaga donor utama memberikan mahkota ke 50.000
Finsen Institute. Jadi meskipun Finsen's gagal kesehatan ide-idenya masih menyebar lebih jauh
danciptaannya.
Di antara banyak publicaions oleh Om Finsen Lysets Indvirkninger paa Huden (Pada efek
cahaya pada kulit) muncul pada tahun 1893 dan risalah klasik Om Anvendelse i Medicinen af
koncentrerede kemiske Lysstraaler (Penggunaan sinar cahaya terkonsentrasi kimia dalam
kedokteran) pada tahun 1896. Ini dan surat-surat lainnya diterbitkan dalam bahasa Jerman pada
tahun 1899, dan La Photothrapie muncul di Perancis tahun yang sama. Hasil penelitian banyak
dari yang terkandung dalam komunikasi yang diterbitkan oleh Institute. Finsen mencoba untuk
melawan gejala penyakitnya dalam berbagai cara, dan selama tahun-tahun terakhir dia terus untuk
diet garam. Hal ini menyebabkan publikasi terakhir, studi menyeluruh En af Ophobning Salt i
Organismen (Sebuah akumulasi garam dalam organisme) pada tahun 1904.
Pada 1896 ia mendirikan Institut Cahaya di Kopenhagen. Untuk sumbangan pencangkulan
pertamanaya pada bidang baru fototerapi, Finsen menerima gelar Profesor pada tahun 1898, dan
pada tahun 1899 ia menjadi Knight dari Orde Dannebrog, yang beberapa tahun kemudian, Silver
Cross ini ditambahkan. Dia adalah anggota atau anggota kehormatan dari berbagai masyarakat di
Skandinavia, di Islandia, Rusia, Jerman dan lain-lain. Niels Finsen menerima Penghargaan Nobel
dalam Fisiologi atau Kedokteran pada 1903 yang membuat penemuan penting mengenai
penggunaan gelombang cahaya dalam pengobatan penyakit. Ia memperoleh medali emas Denmark
untuk kebaikan, dan pada tahun 1904 Cameron Hadiah yang diberikan kepadanya dari University
of Edinburgh. Dr Finsen meninggal pada 24 September 1904.

2.2.3 Jenis fototerapi

a. UVA
UVA fototerapi biasanya diberikan dalam hubungannya dengan tablet kepekaan cahaya yang
disebut psoralen (PUVA terapi). Kadang-kadang kepekaan cahaya krim atau lotion yang
mengandung psoralen dapat digunakan di daerah kulit lokal, misalnya kaki (PUVA topikal). UVA
adalah bagian dari spektrum UV dikaitkan dengan pigmentasi.
b. UVB
Fototerapi UVB memanfaatkan bagian sunburning dari spektrum UV. "Narrowband"
menggunakan sinar UVB dari satu panjang gelombang saja.
Jenis cahaya yang dapat digunakanuntuk fototerapi
Flourescent Tube ( Blue, green light )
Lampu halogen
Fiberoptic
L.E.D
Jenis Alat fototerapi
Fototrapi standart
Fototerapi tegak dengan Bed
Fototerapi Lite spot
Fototerapi circle
2.2.4 Persyaratan foto terapi:
Penyembuhan total terhadap karsinoma nasofaring apabila hanya menggunakan terapi
radiasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
1. Belum didapatkannya sel tumor di luar area radiasi
2. Tipe tumor yang radiosensitive
3. Besar tumor yang kira-kira radiasi mampu mengatasinya
4. Dosis yang optimal.
5. Jangka waktu radiasi tepat
6. Sebisa-bisanya menyelamatkan sel dan jaringan yang normal dari efek samping radiasi.
2.2.5 Sifat foto terapi:
Terapi radiasi sendiri sifatnya adalah :
1. Merupakan terapi yang sifatnya lokal dan regional
2. Mematikan sel dengan cara merusak DNA yang akibatnya bisa mendestrukasi sel tumor
3. Memiliki kemampuan untuk mempercepat proses apoptosis dari sel tumor.
4. Ionisasi yang ditimbulkan oleh radiasi dapat mematikan sel tumor.
 5. Memiliki kemampuan mengurangi rasa sakit dengan mengecilkan ukuran tumor sehingga
mengurangi pendesakan di area sekitarnya.
6. Berguna sebagai terapi paliatif untuk pasien dengan perdarahan dari tumornya.
7. Walaupun pemberian radiasi bersifat lokal dan regional namun dapat mengakibatkan defek
imun secara general.
2.2.6 Efek Samping foto terapi:
1. Tanning (perubahan warna kulit) : induksi sintesis melanin dan atau disperse oleh cahaya
ultra violet.
2. Syndrome bayi Bronze : penurunan ekskresi hepatic dari foto produk bilirubin.
3. Diare : bilirubin menginduksi seksresi usus.
4. Intoleransi laktosa : trauma mukosa dari epitel villi.
5. Hemolisis : trauma fotosensitif pada eritrosist sirkulasi.
6. Kulit terbakar : paparan berlebihan karena emisi gelombang pendek lampu fluoresen.
7. Dehidrasi : peningkatan kehilangan air yang tak disadari karena energy foton yang
diabsorbsi.
8. Ruam kulit : trauma fotosensitif pada sel mast kulit dengan pelepasan histamine.

2.2.7 Contoh penyakit yang di sembuhkan dengan foto terapi:

A.) Penyakit bilirubin
a. Metabolisme bilirubin
Segera setelah lahir bayi harus mengkonjugasi Bilirubin (merubah Bilirubin yang larut
dalam lemak menjadi Bilirubin yang mudah larut dalam air) di dalam hati.
Frekuensi dan jumlah konjugasi tergantung dari besarnya hemolisis dan kematangan hati,
serta jumlah tempat ikatan Albumin (Albumin binding site). Pada bayi yang normal dan sehat serta
cukup bulan, hatinya sudah matang dan menghasilkan Enzim Glukoronil Transferase yang
memadai sehingga serum Bilirubin tidak mencapai tingkat patologis
b. Konsep Dasar
Ikterus Fisiologis
Ikterus pada neonatus tidak selamanya patologis. Ikterus fisiologis adalah Ikterus yang memiliki
karakteristik sebagai berikut:
1) Timbul pada hari kedua-ketiga
2) Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus cukup
bulan dan 10 mg % pada kurang bulan.
3) Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari
4) Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg %
5) Ikterus hilang pada 10 hari pertama
6) Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu.
 Ikterus Patologis
1) Hiperbilirubinemi
Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin dalam darah mencapai suatu nilai yang
mempunyai potensi untuk menimbulkan Kern Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau
mempunyai hubungan dengan keadaan yang patologis. Brown menetapkan Hiperbilirubinemia bila
kadar Bilirubin mencapai 12mg% pada cukup bulan, dan 15 mg % pada bayi kurang bulan. Utelly
menetapkan 10 mg% dan 15 mg%.
2) Kern Ikterus
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak terutama pada
Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus, Nukleus merah , dan Nukleus pada
dasar Ventrikulus IV.
c. Cara Kerja Fototerapy
1. Cara kerja terapi sinar adalah dengan mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam
air untuk dieksresikan melalui empedu atau urin.
2. Ketika bilirubin mengabsorbsi cahaya, terjadi reaksi fotokimia yaitu isomerisasi.
3. Terdapat konversi ireversibel menjadi isomer kimia lainnya bernama lumirubin yang
dengan cepat dibersihkan dari plasma melalui empedu.
4. Lumirubin adalah produk terbanyak degradasi bilirubin akibat terapi sinar pada manusia.
 5. Sejumlah kecil bilirubin plasma tak terkonyugasi diubah oleh cahaya menjadi dipyrole
yang diekskresikan lewat urin. Foto isomer bilirubin lebih polar dibandingkan bentuk
asalnya dan secara langsung bisa dieksreksikan melalui empedu
6. Dari empedu kemudian diekskresi ke dalam Deodenum untuk dibuang bersama feses tanpa
proses konjugasi oleh Hati.
7. Hanya produk foto oksidan saja yang bisa diekskresikan lewat urin.
8. Fototherapi mempunyai peranan dalam pencegahan peningkatan kadar Bilirubin, tetapi
tidak dapat mengubah penyebab Kekuningan dan Hemolisis dapat menyebabkan Anemia.

d. Kriteria Alat
1. Menggunakan panjang gelombang 425-475 nm.
2. Intensitas cahaya yang biasa digunakan adalah 6-12 mwatt/cm2 per nm.
3. Cahaya diberikan pada jarak 35-50 cm di atas bayi.
4. Jumlah bola lampu yang digunakan berkisar antara 6-8 buah, terdiri dari biru (F20T12),
cahaya biru khusus (F20T12/BB) atau daylight fluorescent tubes .
e. Prosedur Pemberian Fototerapi
Persiapan Unit Terapi sinar
 1. Hangatkan ruangan tempat unit terapi sinar ditempatkan, bila perlu, sehingga suhu di
bawah lampu antara 380C sampai 300C.
2. Nyalakan mesin dan pastikan semua tabung fluoresens berfungsi dengan baik.
3. Ganti tabung/lampu fluoresens yang telah rusak atau berkelip-kelip (flickering):
a) Catat tanggal penggantian tabung dan lama penggunaan tabung tersebut.
b) Ganti tabung setelah 2000 jam penggunaan atau setelah 3 bulan, walaupun tabung masih
bisa berfungsi.
4. Gunakan linen putih pada basinet atau inkubator, dan tempatkan tirai putih di sekitar
daerah unit terapi sinar ditempatkan untuk memantulkan cahaya sebanyak mungkin kepada
bayi.
Pemberian Terapi sinar
1. Tempatkan bayi di bawah sinar terapi sinar.
a) Bila berat bayi 2 kg atau lebih, tempatkan bayi dalam keadaan telanjang pada basinet.
Tempatkan bayi yang lebih kecil dalam inkubator.
b) Letakkan bayi sesuai petunjuk pemakaian alat dari pabrik.
2. Tutupi mata bayi dengan penutup mata, pastikan lubang hidung bayi tidak ikut tertutup.
Jangan tempelkan penutup mata dengan menggunakan selotip.
3. Balikkan bayi setiap 3 jam
4. Pastikan bayi diberi makan:
a) Motivasi ibu untuk menyusui bayinya dengan ASI ad libitum, paling kurang setiap 3 jam
b) Selama menyusui, pindahkan bayi dari unit terapi sinar dan lepaskan penutup mata
5. Pemberian suplemen atau mengganti ASI dengan makanan atau cairan lain (contoh:
pengganti ASI, air, air gula, dll) tidak ada gunanya.
6. Bila bayi menerima cairan per IV atau ASI yang telah dipompa (ASI perah), tingkatkan
volume cairan atau ASI sebanyak 10% volume total per hari selama bayi masih diterapi
sinar.
7. Bila bayi menerima cairan per IV atau makanan melalui NGT, jangan pindahkan bayi dari
sinar terapi sinar .
8. Perhatikan: selama menjalani terapi sinar, konsistensi tinja bayi bisa menjadi lebih lembek
dan berwarna kuning. Keadaan ini tidak membutuhkan terapi khusus.
9. Teruskan terapi dan tes lain yang telah ditetapkan
10. Pindahkan bayi dari unit terapi sinar hanya untuk melakukan prosedur yang tidak bisa
dilakukan di dalam unit terapi sinar .
11. Bila bayi sedang menerima oksigen, matikan sinar terapi sinar sebentar untuk mengetahui
apakah bayi mengalami sianosis sentral (lidah dan bibir biru)
12. Ukur suhu bayi dan suhu udara di bawah sinar terapi sinar setiap 3 jam. Bila suhu bayi
lebih dari 37,5 0C, sesuaikan suhu ruangan atau untuk sementara pindahkan bayi dari unit
terapi sinar sampai suhu bayi antara 36,5 0C - 37,5 0C.
 13. Ukur kadar bilirubin serum setiap 24 jam, kecuali kasus-kasus khusus
14. Hentikan terapi sinar bila kadar serum bilirubin < 13mg/dL
15. Bila kadar bilirubin serum mendekati jumlah indikasi transfusi tukar, persiapkan
kepindahan bayi dan secepat mungkin kirim bayi ke rumah sakit tersier atau senter untuk
transfusi tukar. Sertakan contoh darah ibu dan bayi.
16. Bila bilirubin serum tidak bisa diperiksa, hentikan terapi sinar setelah 3 hari.

Lamanya fototerapi tergantung jenis penyakit dan keparahan. Untuk psoriasis setiap terapi
sekitar 15 20 menit selama 6 bulan sampai 1 tahun, seminggu 2-3 kali. Sedangkan untuk vitiligo
sekitar 10 menit setiap kali terapi selama sekitar satu tahun, seminggu 2-3 kali.Fototerapi dengan
kombinasi NB-UVB dan NB-UVA bisa juga untuk penyembuhan penderita alergi matahari.
Fototerapi ini bertujuan agar tubuh/kulit resisten dengan sinar matahari, sehingga tidak lagi alergi
bila terpapar sinar matahari.Sinar matahari mengandung berbagai panjang gelombang cahaya. Ia
selama bagian awal abad ke-20 itu mengakui bahwa untuk psoriasis properti terapi sinar matahari
adalah karena panjang gelombang diklasifikasikan sebagai ultraviolet (UV) cahaya.

Setelah terapi sinar dihentikan:

1. Observasi bayi selama 24 jam dan ulangi pemeriksaan bilirubin serum bila memungkinkan,
atau perkirakan keparahan ikterus menggunakan metode klinis.
2. Bila ikterus kembali ditemukan atau bilirubin serum berada di atas nilai untuk memulai
terapi sinar , ulangi terapi sinar seperti yang telah dilakukan. Ulangi langkah ini pada setiap
penghentian terapi sinar sampai bilirubin serum dari hasil pemeriksaan atau perkiraan
melalui metode klinis berada di bawah nilai untuk memulai terapi sinar.
3. Bila terapi sinar sudah tidak diperlukan lagi, bayi bisa makan dengan baik dan tidak ada
masalah lain selama perawatan, pulangkan bayi.
4. Ajarkan ibu untuk menilai ikterus dan beri nasihat untuk membawa kembali bayi bila bayi
bertambah kuning.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Budhi, Nike Subekti. 2008. Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir. EGC :
Jakarta
2. Doengoes, Marilynn E. 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi. EGC : Jakarta
3. Surasmi, Asrining, dkk. 2003. Perawatan Bayi Resiko Tinggi. EGC : Jakarta.