ASUHAN KEPERAWATAN DEWASA

PADA Sdr. L. DENGAN TYPHOID

DI PUSKESMAS DTP CIBEBER

IDENTITAS KLIEN
Nama : Sdr.L
Umur : 25th
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku/bangsa : Lawa/ indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SLTA
Alamat : Cibeber
No. RM : 106148
Tgl.masuk RS : 12 Oktober 2017
Diagnosa : Typhoid

I. RIWAYAT KEPERAWATAN
Riwayat Penyakit Sekarang
- Keluhan utama : klien mengatakan badannya panas
- Alasan masuk RS : Klien mengatakan panas tinggi, mual, lemes,
kemudian dibawa ke Puskesmas Cibeber.
- Terapi/operasi : klien mengatakan belum pernah menjalani
operasi
Riwayat sebelum sakit
- Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan tidak menderita
penyakit menukar
- Alergi : klien mengatakan tidak memiliki
riwayat alergi
- Kebiasaan merokok/alkohol : klien mengatakan merokok, tidak
minum alkohol
- Riwayat kesehatan keluarga : klien mengatakan dalam
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit typhoid.
II. PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : lemas, CM, Terpasang infus RL 30 tpm. ditangan
kiri.
TTV : TD : 110/70 mmhg, N : 80 X/mnt, S : 38C,
RR: 24x/mnt.
Pernafasan
Hidung : Bersih,tidak ada polip, tidak menggunakan alat
bantu pernafasan
Thorax : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak
menggunakan otot bantu pernafasan
Focal Fremitus : Paru-paru kanan : getaran lebih besar.
Paru-paru kiri : getaran lebih kecil
Suara Pernafasan : Normal, tidak ada ronchi, tidak ada wheezing

Kardiovaskuler
Suara Jantung : S1 : lub(normal)
S2 : dub(normall)
Tidak ada suara tambahan , CRF: <3detik
Tidak ada peningkatan vena jugularis
Tidak ada edema pada ekstremitas atas dan
ekstremitas bawah
Persyarafan
Kesadaran CM
GCS E : 4, V: 5 , M: 6 nilai total : 15
Kepala & Wajah Mata kanan : normal
Mata kiri : normal
Sklera : tidak ikterik
Konjungtiva : tidak anemis, pupil isochor
Telinga kanan : normal
Telinga kiri : normal
Perabaan : normal
 B3.PERSYARATAN

Pemenuhan istirahat tidur : baik, 8jam/hari

Pemenuhan termoregulasi : panas
Suhu : 38oC
Komunikasi : baik, tidak ada gangguan
komunikasi
B4. PERKEMIHAN-ELIMNINASI URI (BAK)
BAK_produksi urin : 1200ml/24jam, frekuensi:4x/hari
Warna : kuning pekat
Tidak terapasang DC kateter
Intake (minum) : 2000ml/24jam, Jenis :air putih, air teh
B5. PENCERNAAN-ELIMINASI ALVI
Mulut : bersih, lidah kotor, tidak ada karies gigi,
mual
Tenggorokan : tidak ada nyeri telan
Abdomen : inspeksi : simetris
Auskultasi : peristaltik usus meningkat
Palpasi : tidak ada nyeri tekan,
tidak ada massa
Perkusi : timpani
Tidak ada pembesaran hepar
Rectum : tidak ada hemoroid
Eliminasi (BAB) : 2x/hari, konsistensi: cair
B6. TULANG-OTOT-INTEGUMEN
Simetris, tidak ada peradangan tulang
ROM : aktifitas terbatas
Ekstremitas atas : dapat menggerakan kedua tangan
Ekstremitas bawah : dapat menggerakan kedua kaki
Kulit,warna.turgor : normal, tidak ada sianosis, turgor
sedang
Personal hygiene : terjaga bersih
Kemampuan dalam aktivitas terbatas ADL dibantu keluarga
Sistem endokrin
Tidak pernah menjalani therapi hormon
Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik: normal
Perubahan ukuran kepala, Tangan atau kaki pada waktu
dewasa: normal
Sistem reproduksi
 Laki-laki kebersihan terjaga
Tidak terpasang kateter
Psikososisal
Mendapat dukungan dari teman, keluarga ,masyarakat
Reaksi saat interaksi kooperatif, komunikasi baik
Spiritual
Ibadah klien hanya berdoa untuk kesembuhan
Klien yakin penyakitnya dapat sembuh

ANALISA DATA
Nama :sdr.L alamat:cabean
demak
Umur : 25th Dx.medis:
thypoid
no Data fokus Problem Etiologi
 1 DS: klien mengatakan Hipertermi Proses berjalannya
badannya panas penyakit
DO: S: 38oC

2 Ds: klien mengatakan mual Ketidakseimbangan Anoreksia

Do: - nafsu makan klien nutrisi kurang dari
menurun kebutuhan tubuh
-klien tampak lemas

3 Ds: klien mengatakan lemes Gangguan mobilisasi Kelemahan otot

tidak dapat beraktivitas
Do: klien hanya berbaring
ditempat tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Hipertermi b/d proses berjalannya penyakit
2. Ketidak seimbangan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh b/d
anorexia
3. Gangguan mobilisasi b/d kelemahan otot
 INTERVENSI

No Dx.Keperawatan Tujuan Intervensi paraf

1 Hipertermi b/d Seteleh Kaji TTV
proses berjalannya dilakukan R:mengetahui
penyakit tindakan kondisi klien
keperawatan Beri kompres
3x24 jam air biasa pada
masalah dapat kedua aksila
teratasi R:membantu
dengan menurunkan panas
KH:panas Anjurkan
turun,suhu banyak
normal 36-37 minum air
putih
R:menyeimbangkan
suhu tubuh
Kolaborasi
medis dalam
pemberian
obat
antipiuretik
R:mempercepat
penyembuhan
2 Ketidakseimbangan Setelah Kaji adanya
nutrisi kurang dari dilakukan alergi
kebutuhan tubuh tindakan makanan
b/d anoreksia keperawatan R:mengetahui apa
3x4 jam saja yang dapat
diharapkan dimakan klien
masalah dapat Anjurkan klien
teratasi untuk
dengan meningkatkan
KH:klien tidak intake
lemes,klien makanan
tidak mual R:mempertahankan
 keseimbangan
nutrisi
Kolaborasi
medis dalam
pemberian
obat anti
emetik
R:Membantu
penyembuhan

3 Gangguan mobilisasi Setelah Ajarkan

b/d kelemahan otot dilakukan latihan fisik
tindakan pasif dan aktif
keperawatan R:melatih
selama 3x24 pergerakan pasien
jam masalah Observasi
dapat teratasi mobilitas
dengan KH: klien
klien dapat R:mengetahui
beraktivitas sejauh mana
sendiri mobilitas klien
Libatkan
keluarga
dalam
pemenuhan
aktifitas klien
R:membantu
sebagian aktfitas
klien
 IMPLEMENTASI

Hari/tgl/j Dx Implementasi Respon hasil Par

am af
rabu/13- dx. mengaji TTV S:Klien kooperatif
10-2010 1 O:s=36c
14.30 ;TD=110/70mmHg;RR=24x/m;
N=86x/m
memberi S:klien kooperatif
kompres air
biasa pada
kedua aksila
menganjurk
S:klien kooperatif
an banyak
minum air
S:klien kooperatif
putih
berkolabora
si medis
dalam
pemberian
obat
antipiuretik
Rabu/13- dx. mengkaji S:klien kooperatif
10-2010 2 adanya O:tidak ada alergi
18.30 alergi
makanan S:klien kooperatif
menganjurk
an klien
untuk
meningkatka
 n intake S:klien kooperatif
makanan
berkolabora
si medis
dalam
pemberian
obat anti
emetik
Rabu/13- dx. mengajarka S:klien kooperatif
10-2010 3 n latihan
20.00 fisik pasif
dan aktif
mengobserv S:klien kooperatif
asi mobilitas
klien S:klien kooperatif
melibatkan
keluarga
dalam
pemenuhan
aktifitas
klien

EVALUASI

NO Hr/tgl/jam Dx keperawatan Evaluasi paraf

1. Kamis Hepertermi b/d S: klien mengatakan
14/10/10 proses penyakit masih panas
09.00 O: S:37,8oC
A: masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan intervensi
2. Kamis Ketidakseimbangan S: klien mengatakan
14/10/10 nutrisi kurang dari masih lemes, sedikit
12.10 kebutuhan tubuh b/d mual
 anoreksia O: klien hanya
menghabiskan porsi
makanan yang
diberikan
A: masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan intervensi
3. Kamis Gangguan mobilisasi S: klien mengatakan
14/10/10 b/d kelemahan otot lemes, belum bisa
16.00 beraktivitas seperti
biasa
O: klien hanya
berbaring di tempat
tidur, aktivitas dibantu
keluarga
A: masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan intervensi