Dislokasi, Fraktur Tulang dan Cedera Otot

Thavinaash Ramany

NIM : 102014239

Alamat Korespondensi : Universitas Kristen Krida Wacana,

Jalan Arjuna Utara, No 6, Jakarta 11510.

Email: thavinaash96@gmail.com

Abstrak

Otot dan tulang merupakan alat yang penting bagi pergerakan manusia. Tulang hanaya bisa
bergerak dengan adanya otot. Tubuh badan yang sering digunakan adalah lengan. Apabila
kelalaian, ini akan membawa kecederaan pada otot tangan. Dislokasi, fraktur dan cedera otot
bisa terjadi. Dislokasi pada umumnyaa terjadi di bahu dengan dislokasi sendi glenohumeral
di mana caput humerus dan cavitas glenodailis akan teerpisah karena terputusnya ligamentum
glenohumeral dan ligamentum coracohumerale. Maka orang tersebut tidak bisa mengerak
tanagn yang tercedera itu, Fraktur tulang yang sering terjadi adalah di tulang radius. Ini sering
terjadi di bahagian distal radius.Tulangnya bisa retak dan patah. Sakitnya muncul apabila
tulang terfraktur itu mulai tusuk otot yang mengelilingnya. Oleh itu, kita harus jaga diri kita
dan tidak kelalaian supaya tidak cedera.

Kata Kunci: Os Humerus, Caput Humerus, Os clavicular, Cavitas Glenoidalis, Os Radius,

Ligamentum glenuhumeralis, Ligamentum coracohumerale,Dislokasi,fraktur distal radius,
cedera otot.

Abstract

Muscles and bones is an important tool for human movement. Hanaya bones can move with
the muscle. Body weight that is often used is the arm. If negligence, this will bring injury to
the hand muscles. Dislocations, fractures and muscle injuries can occur. Dislocations in
umumnyaa occur in the shoulder with glenohumeral joint dislocation in which the head of the
humerus and the cavity will glenodailis teerpisah because the breakdown of the
1
glenohumeral ligament and ligament coracohumerale. Then that person can not crusted
tanagn who was injured, bone fractures often occur is in the radius bone. It often occurs in
the distal portion radius.Tulangnya can crack and break. The pain appears when the
fractured bones began to stab the surrounding muscle. Thus, we must guard ourselves and
not negligence so as not injured.

Keywords: Os humerus, Caput Humerus, Os clavicular, glenoid cavity, Os Radius,

glenuhumeralis ligament, ligament coracohumerale, dislocation, fracture of the distal radius,
muscle injury.

Pendahaluan

Tubuh dan anggota badan adalah kurnian paling besar dari Tuhan. Tubuh Manusia
termasuk Seluruh Struktur Seorang Manusia dan terdiri daripada kepala, Leher, badan
termasuk toraks dan perut, Lengan dan tangan, kesemek dan kesemek. Setiap Tubuh
bahagian yang terdiri daripada pelbagai jenis sel. Ulasan di dalam tubuh manusia melibatkan
anatomi dan fisiologi. Anatomi adalah cabang dari biologi yang berhubungan dengan struktur
dan organisasi dari makhluk hidup. Fisiologi berfokus pada sistem dan organ tubuh manusia
dan fungsi mereka.1 Banyak sistem dan mekanisme berinteraksi untuk mempertahankan
homeostasis. Tubuh badan kita adalah amat berharga. Jika tubuh manusia digunakan tanpa
berwaspada atau dengan kelalaian, maka kecederaan yang berat maupun ringan bisa terjadi di
otot ataupun tulang badan manusia. Oleh yang demikian, penggunaan tubuh badan kita
haruslah dengan berhati-hati untuk mengelakan kecederaan.

Menurut kasus yang diberikan waktu pbl iaitu kasus nombor 7, seorang laki- laki usia
25 tahun dating ke dokter dengan keluhan tidak bisa menggerakan lengan kirinya sejak 30
menit yang lalu akibat jatuh dari tangga. Dari hasil pemeriksaan didapatkan dislokasi pada
sendi glenohumeral, fraktur pada 1/3 distal os radius dan cedera pada otot lengan bawah
kirinya.

2
Struktur Makroskopis

Gambar 1. Sendi Bahu Kiri, Sendi Glenohumeral kiri2

Bahu kita pada dasarnya terdiri dari dua buah sendi, yaitu sendi akromioclavicula
iaitu pertemuan antara tulang belikat dan tulang bahu dan juga sendi glenohumeral iaitu
pertemuan antara tulang belikat dan tulang lengan atas. Sendi glenohumeral merupakan sendi
dengan macam gerakan yang paling banyak pada tubuh kita, oleh karena itu sendi tersebut
menjadi sendi yang paling sering mengalami dislokasi ataupun pergeseran dibandingkan
dengan sendi lainnya.3 Dislokasi bahu terjadi saat bonggol tulang lengan atas bergeser dari
tempatnya di tulang belikat3.

Struktur makaroskopis atau anatomi sendi glenohumeral adalah dari pertemuan Caput
Humeri tulang Os Humerus dan Cavitas Glenoidalis tulang Os Clavicula. Caput Humeri
terpasang pada Cavitas Glenoidalis melalui Liggamentum Glenohumeralis di Capsula
Articularis.1 Ada tiga ligamen glenohumeral yang menyediakan beberapa dukungan ke depan
sendi bahu; atasan, menengah dan rendah ligamen glenohumeral.3 Ligamentum superius
glenohumeral karya bersama dengan ligamentum coracohumerale untuk menstabilkan kepala
humerus.3 Ligamentum glenohumeral medium tidak selalu hadir.3 Ketika hadir, itu
membantu untuk menstabilkan kepala humerus. Ligamentum inferius tebal adalah stabilizer
utama dari tiga.3

3
Gambar 1.1. Otot Lengan Atas dan Gelang Bahu, Posterior2

Gambar 1.2 Otot Lengan Atas dan Gelang Bahu, Anterior 2

Otot-otot adalah "berdaging" komponen tubuh yang kontrak untuk efek gerakan
dengan menarik tendon, yang merupakan "urat" yang menghubungkan otot ke tulang.4
Seperti disebutkan sebelumnya, korset bahu terdiri dari dua sendi penting, sendi bahu dan

4
sendi antara tulang belikat dan dinding dada. Masing-masing sendi ini memiliki otot yang
membantu untuk memindahkan mereka.4

Sendi bahu memiliki otot yang sangat besar yang kuat yang memberikan kekuatan
untuk gerakan yang kuat (deltoid, pectoralis besar), dan otot yang lebih kecil (rotator cuff)
yang membantu dengan stabilitas sendi glenohumeral.4 Jika otot yang sangat kuat seperti
kontrak deltoid sendiri, kepala humerus sebagian akan menyelinap keluar dari tempat
(sublux) karena kedangkalan soket.4 Hal ini dicegah oleh otot-otot rotator cuff yang kontraksi
dengan deltoid, menekan kepala humerus ke glenoid dan memberikan stabilitas yang dinamis
diperlukan untuk gerakan bahu yang kuat. 4

Gerakan yang bisa dilakukan oleh sendi ini adalah :

Abduksi: elevasi humerus pada glenoid di bidang frontal. Otot yang digunakan adalah
m.deltoideus dan m.supraspinatus.4

Fleksi: gerakan maju dan ke atas humerus pada glenoid pada bidang sagital. Otot yang
digunakan adalah deltoid4

Extensi: Mobilitas ke atas humerus pada glenoid pada bidang sagital ke arah belakang
tubuh. Otot yang digunakan adalah m.tricep brachii, m.teres major, m.deltoideus dan m.
lattisimus dorsi4

Rotasi Internal: rotasi humerus pada glenoid dalam arah medial. Otot yang digunakan
adalah m.subscapularis, m.teres major, m.lattisimus dorsi dan m.pectoralis major4

Rotasi External: rotasi humerus pada glenoid dalam arah lateral. Otot yang digunakan
adalah m.teres major dan m.supraspinatus.4

Adduksi: gerakan humerus pada glenoid dalam arah medial, biasanya disertai dengan
beberapa derajat fleksi bahu. Otot yang digunakan adalah m.pectoralis major.4

Berdasarkan kasus, laki-laki tersebut mengalami dislokasi pada sendi glenohumeral.

Dislokasi bahu adalah yang paling umum dislokasi besar-sendi terlihat di departemen darurat
(ED). 5The otot, ligamen, dan anatomi tulang bahu (glenohumeral bersama) memberikan
jangkauan paling luas gerak sendi dalam tubuh manusia.5 Namun, anatomi ini juga membuat
glenohumeral bersama sendi yang paling tidak stabil di dalam tubuh.5 Dislokasi anterior (di
mana kepala humerus dipindahkan anterior dalam kaitannya dengan glenoid), menjelaskan

5
sebanyak 95-98% dari dislokasi bahu. Alasannya adalah bahwa otot dan ligamen anterior
dukungan kepada kepala humerus jauh lebih kuat dari dukungan otot dan tulang besar
diberikan posterior oleh manset rotator dan tulang belikat.5 Dislokasi bahu anterior dapat
dibagi menjadi empat jenis berikut:

subcoracoid

Subglenoid

Subclavicular

intratorasik

Dislokasi bahu posterior yang jauh kurang umum, akuntansi untuk tidak lebih dari 4%
dari semua dislokasi bahu.6 Mungkin karena alasan ini, banyak dislokasi bahu posterior
awalnya terjawab oleh dokter yang merawat, dan diagnosis tertunda di hampir semua kasus.6
Kegagalan untuk mendiagnosa dan mengobati dislokasi posterior segera dapat
mengakibatkan komplikasi, termasuk dislokasi berulang, nekrosis avaskular dari kepala
humerus, penyakit degeneratif, dan sakit kronis.6

Dislokasi glenohumeral rendah (luxatio erecta humeri) jarang, terhitung kurang dari
1% dari semua dislokasi bahu.6 Kebanyakan kasus muncul dari hiperabduksi kuat bahu.6 Hal
ini awalnya menyebabkan pelampiasan dari kepala humerus terhadap akromion, dan leverage
yang disebabkan oleh pelampiasan ini akhirnya mendorong kepala humerus ke bawah,
menyebabkan ia mengganggu bagian inferior kapsul glenohumeral dan terkilir.6 Kuat, beban
aksial langsung dari bahu diculik juga bisa mengakibatkan luxatio erecta.6

Kebanyakan dislokasi bahu langsung dan dapat dengan mudah dikurangi ED dengan
menggunakan salah satu dari beberapa teknik.6 Namun, kasus-kasus sulit memang terjadi,
dan dokter harus waspada untuk cedera bertepatan dan komplikasi.6

6
Gambar 1.3. Os Radius1

Os Radius terdiri dari Caput Radii di bahagian superiornya. Diikuti oleh Collum Radii
dan Tuberositas radii.1 Terdapat Foramen nutricium untuk tulang mendapat nutrisinya.
Terdapat Margo interosseous yang menghadap ke medial.1 Terdapat juga Proccesus
Styloideus radii dan Tuberculum dorsale di bahagian caudalnya.1 Pasangan bagi Os Radius
adalah Os Ulna. Kedua-dua tulang ini merupakan tulang yang distal kepada os humerous.1 Os
Radius terpasang pada os humerous melalui ligamentum anulare radii dan ligamentum
collaterale radiale.1

Gambar 1.4 Otot Fleksor Lengan Bawah7

7
 Terdapat 4 lapisan bagi otot-oto lengan bawah.1 Lapisan pertama teriri atas
m.pronator teres,m.flexor carpi radialis,m.palmaris longus,m. flexor carpi ulnaris.1 Lapisan
kedua terdiri atas m.flexor digitorum sublimis.1 Lapisan ketiga terdiri atas m. flexor
digitorum, m.flexor pollicis longus, m. pronator quadratus. Lapisan keempat adalah
m.pronator quadratus.1

Gambar 1.5 Fraktur 1/3 Distal Os Radius8

Jari-jari adalah lebih besar dari dua tulang lengan bawah. Akhir arah pergelangan
tangan disebut ujung distal. Sebuah fraktur radius distal terjadi ketika area radius dekat
istirahat pergelangan tangan8. Fraktur radius distal yang sangat umum. Bahkan, jari-jari
adalah tulang yang paling sering patah di lengan.8 Sebuah radius distal fraktur hampir selalu
terjadi sekitar 1 inci dari ujung tulang. Istirahat dapat terjadi dengan berbagai cara, namun.8

Salah satu yang paling umum fraktur radius distal adalah fraktur Colles, di mana
fragmen patah jari-jari miring ke atas.8 Fraktur ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1814
oleh seorang ahli bedah Irlandia dan ahli anatomi, Abraham Colles - maka nama "Colles"
fraktur.8

8
Struktur Mikroscopis

Gambar 1.6. Otot Rangka9 Gambar 1.7 Myofibril10

Secara mikroskopisnya, tulang Os humeri dan os clavicular diliputi oleh otot rangka.
Oleh itu, setiap pergerakan dari tulang tersebut dibantui oleh otot rangka. Otot rangka bersifat
voluntary yang bererti bisa dapat dikontrol oleh system saraf pusat. Peristiwa kontraksi otot
menggambarkan konsep geser-filamen terdaftar sebagai berikut.

ATP mengikat kepala myosin dan bentuk ADP + P i. Ketika ATP mengikat kepala myosin,
waktunya akan diubah ke ADP dan P i, yang tetap melekat pada kepala myosin.11

Ca 2+ mengekspos situs mengikat filamen aktin. Ca 2+ mengikat molekul troponin,

menyebabkan tropomiosin untuk mengekspos posisi pada filamen aktin untuk lampiran
kepala myosin.11

Ketika situs lampiran pada aktin yang terkena, kepala myosin mengikat aktin membentuk
jembatan lintas.11

ADP dan P i dilepaskan, dan gerakan geser hasil aktin. Lampiran jembatan silang antara
myosin dan aktin menyebabkan pelepasan ADP dan P i. Hal ini, pada gilirannya,
menyebabkan perubahan dalam bentuk kepala myosin, yang menghasilkan gerakan geser dari
aktin menuju pusat sacromere tersebut. Ini menarik dua Z cakram bersama-sama, secara
efektif tertular serat otot untuk menghasilkan stroke listrik.11

ATP menyebabkan jembatan lintas untuk melepaskan. Ketika molekul ATP baru melekat
pada kepala myosin, salib jembatan antara aktin dan myosin istirahat, kembali kepala myosin
ke posisi terikat nya.11

Tanpa penambahan molekul ATP baru, jembatan lintas tetap melekat pada filamen aktin.11

9
Gambar 1.8 Struktur Mikroskopis tulang 12

Tulang sering distereotipkan sebagai hanya kerangka pelindung dan mendukung untuk
tubuh.11 Meskipun tidak melakukan fungsi-fungsi ini, tulang sebenarnya adalah organ yang
sangat dinamis yang terus-menerus renovasi dan mengubah bentuk untuk beradaptasi dengan
kekuatan harian diletakkan di atasnya.11 Selain itu, tulang menyimpan nutrisi penting,
mineral, dan lipid dan menghasilkan sel-sel darah yang menyehatkan tubuh dan memainkan
peran penting dalam melindungi tubuh terhadap infeksi.11 Semua fungsi-fungsi ini membuat
sekitar 206 tulang tubuh manusia organ yang sangat penting bagi keberadaan kita sehari-
hari.11

Sistem rangka terdiri dari tulang, tulang rawan, dan selaput yang melapisi tulang.11 Setiap
tulang adalah organ yang meliputi jaringan saraf, jaringan epitel (dalam pembuluh darah),
dan jaringan ikat (darah, tulang, tulang rawan, lemak, dan jaringan ikat fibrosa).11

Tulang memiliki banyak fungsi, termasuk yang berikut:

Dukungan: Tulang menyediakan kerangka kerja untuk perlekatan otot dan jaringan lain.11

Perlindungan: Bones seperti tengkorak dan tulang rusuk melindungi organ internal dari
cedera.11

Gerakan: Tulang memungkinkan gerakan tubuh dengan bertindak sebagai pengungkit dan
titik lampiran untuk otot.11

Penyimpanan Mineral: Tulang berfungsi sebagai reservoir untuk kalsium dan fosfor,
mineral penting untuk berbagai kegiatan selular di seluruh tubuh.11

10
 produksi sel darah: Produksi sel darah, atau hematopoiesis, terjadi di sumsum merah yang
ditemukan dalam rongga tulang tertentu.11

Penyimpanan Energi: Lipid, seperti lemak, yang disimpan dalam sel-sel adiposa dari
sumsum kuning berfungsi sebagai reservoir energi.11

Cara untuk Memperbaiki Dislokasi Sendi Glenohumeral

Pengobatan awal dislokasi bahu melibatkan mengurangi dislokasi ("meletakkan

kembali soket").8 Hal ini biasanya melibatkan perawatan di ruang gawat darurat. Pasien
diberikan beberapa ringan sedasi dan nyeri obat, biasanya melalui jalur intravena.8 Seringkali,
dokter akan menarik bahu sampai sendi disesuaikan.8 Pengurangan dikonfirmasi pada X-ray
dan bahu kemudian ditempatkan di selempang atau penjepit khusus.8

Pengobatan tambahan di kemudian hari berdasarkan usia pasien, bukti masalah terus-
menerus dengan bahu keluar dari tempat, dan terkait cedera jaringan lunak yang mendasari
(baik untuk manset rotator atau kompleks capsulolabral).8 Pasien yang 25 tahun atau lebih
muda umumnya memerlukan operasi.8 Ketidakstabilan Persistent (dislokasi berulang) dari
bahu biasanya membutuhkan pembedahan. Bedah melibatkan perbaikan jaringan lunak
robek.8

Cara untuk Memperbaiki Fraktur Tulang

Ada banyak pilihan pengobatan. Dokter bedah ortopedi akan menjelaskan apa pilihan
yang tepat untuk. Pilihan tergantung pada banyak faktor, seperti sifat fraktur, usia dan tingkat
aktivitas, dan preferensi pribadi dokter bedah.13 Berikut ini adalah diskusi umum pilihan yang
mungkin, supaya memiliki gagasan yang lebih baik dari apa dokter bedah ortopedi mungkin
menyarankan untuk.:

Salah satu pilihan adalah untuk meninggalkan tulang seperti itu, jika tulang berada
dalam posisi yang cukup bagus.13 Dokter mungkin berlaku gips sampai menyembuhkan
tulang.13 Atau jika posisi (alignment) dari tulang tidak baik dan cenderung membatasi
penggunaan masa depan lengan, dokter bedah ortopedi anda mungkin menyarankan
memperbaiki deformitas (istilah medis untuk mengoreksi tulang cacat adalah pengurangan).13
Jika tulang yang diluruskan (dikurangi) tanpa memotong ke dalam kulit (sayatan), ini disebut
pengurangan tertutup.13 Setelah tulang sejajar dengan baik, belat atau buanglah dapat

11
ditempatkan di lengan.13 Sebuah belat biasanya digunakan untuk beberapa hari pertama,
untuk memungkinkan sejumlah kecil pembengkakan normal.13 Sebuah cor biasanya
ditambahkan beberapa hari untuk seminggu kemudian, setelah pembengkakan turun, dan
mengubah dua atau tiga minggu kemudian pembengkakan turun lebih dan pemain akan
longgar.13 Sinar-X yang diambil, tergantung pada sifat fraktur, baik pada interval mingguan
selama tiga minggu dan kemudian pada enam minggu (jika fraktur berkurang atau dirasakan
tidak stabil), atau kurang sering jika fraktur tidak berkurang dan pemikiran stabil.13 Gips
dilepas sekitar enam minggu setelah fraktur terjadi.13 Pada saat itu, terapi fisik sering mulai
membantu meningkatkan gerak dan fungsi pergelangan tangan terluka.13

Jika dokter bedah ortopedi merasa bahwa posisi tulang tidak dapat diterima untuk
fungsi masa depan lengan , dan bahwa hal itu tidak dapat dikoreksi atau diperbaiki disimpan
di gips, ia dapat merekomendasikan operasi.13 Ada banyak cara untuk melakukan operasi,
termasuk mengurangi fraktur di ruang operasi tanpa membuat sayatan (pengurangan
tertutup), atau dengan membuat sayatan (terbuka pengurangan) untuk meningkatkan
keselarasan tulang.13 Di ruang operasi, dokter bedah ortopedi Anda dapat memilih untuk
memegang tulang pada posisi yang benar dengan hanya cor, atau dengan memasukkan logam
(biasanya stainless steel atau titanium) pin, piring dan sekrup, fixator eksternal, atau
kombinasi dari ini teknik.13

Fraktur memakan waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan untuk

menyembuhkan, tergantung pada sejauh mana cedera dan seberapa baik Anda mengikuti
saran dokter.8 Nyeri biasanya berhenti jauh sebelum fraktur cukup solid untuk menangani
tekanan aktivitas normal.8 Bahkan setelah pemain atau brace dihapus, mungkin perlu untuk
terus membatasi gerakan anda sampai tulang cukup kuat untuk aktivitas normal.8 Selama
pemulihan, anda mungkin akan kehilangan kekuatan otot di daerah luka.8 Latihan khusus
akan membantu Anda mengembalikan kekuatan normal otot, gerak sendi, dan fleksibilitas.8

Diet yang tepat dan olahraga dapat membantu dalam mencegah beberapa patah
tulang.8 Diet kaya kalsium dan vitamin D,A dan C akan meningkatkan kekuatan tulang.8
Berat tubuh olahraga juga membantu menjaga tulang yang kuat.8 Vitamin D akan dapat
meningkatkan absorbs C di usus, membantu mineralisasi tulang dan mempercepat reabsorpsi
Ca dari tulang8. Vitamin A pula untuk berperan pada pertumbuhan tulang dan vitamin C
berfungsi untuk pertumbuhan normal tulang dan sintesis kolagen.8 Defisiensi terhadap ini
akan mengakibatkan kalsifikasi.8

12
 Proses remodeling tulang mengatur keuntungan dan kerugian dari kepadatan mineral
tulang pada tulang dewasa dan langsung mempengaruhi kekuatan tulang.14 Pemahaman
menyeluruh tentang proses remodeling tulang sangat penting untuk apresiasi nilai dan
interpretasi hasil histomorfometri iliac crest tulang.14 Rekrutmen osteoklas, aktivasi, dan
resorpsi tulang dibahas dalam beberapa detail, diikuti dengan review perekrutan osteoblas
dan proses pembentukan tulang baru.14 Selanjutnya, kolagen dan noncollagenous komponen
protein dan fungsi tulang matriks ekstraselular dirangkum, diikuti dengan penjelasan dari
proses mineralisasi matriks tulang yang baru terbentuk14. Tindakan pasukan biomekanik pada
tulang yang dirasakan oleh syncytium osteosit dalam tulang melalui jaringan canalicular dan
persimpangan kesenjangan antar.14 Akhirnya, konsep mengenai remodeling tulang, osteoklas
dan osteoblas fungsi, matriks ekstraselular, mineralisasi matriks, dan fungsi osteosit disintesis
dalam ringkasan penentu fungsional saat ini dipahami dari kekuatan tulang.14 Informasi ini
meletakkan dasar untuk memahami utilitas dan aplikasi klinis biopsi tulang iliac crest.

Penutup

Kesimpulannya, jika otot dan tulang dipakai tanpa mengamati keselamatana, maka
akan bisa cedera. Dislokasi pada sendi glenohumeral itu melibatkan dua tulang dan otot dari
tubuh badan yang amatlah penting. Dislokasi ini telah melibatkan otot bahu dan lengan. Ini
juga telah melibatkan tulang Os humerous dan Os Clavicula. Keluhan ini membuatkan caput
humerus terpisah daripada cavitas glenoidales dan ini telah membuatkan dia tidak bisa
menggerakan tangan kirinya. Keluhan ini dapat diselamatkan dengan perawat medis yang
awal. Cedera pada otot lengan bawah adalah disebabkan oleh fracture pada tulang os radius.
Ini telah membuatkan tulang dari os radius tertusuk pada otot-otot lengan bawah yang
mengakibatkan cedera. Oleh yang demikian, otot dan tulang badan haruslah digunakan
dengan berwaspada dan tidak kelalaian.

13
Daftar Puasaka

1. Paulsen F, Waschke J. Sobotta.Atlas of Human Anatomy. General Anatomy and

Musculoskeletal System. 15th Edition.Germany: Elsevier Urban & Fischer; 2011
2. Look For Diagnosis. Shoulder Joint, Glenohumeral Joint. September 2014. Diunduh
dari http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Shoulder+Joint&lang=1.
28 Maret 2015
3. ismc. Indonesia Sports Medicine Centre, The Next Level of Health Care.Dislokasi
Bahu. 22 July 2013. Diunduh dari http://www.ismc.co.id/component/k2/item/5-
dislokasi-bahu. 28 Maret 2015
4. VMC.Virtual Medical Centre. Anatomy of the Shoulder (Glenohumeral joint/scapulo-
thoracic joint). 2015. Diunduh http://www.myvmc.com/anatomy/anatomy-of-the-
shoulder-glenohumeral-jointscapulo-thoracic-joint/ . 28 Maret 2015
5. Tyler S, Rachel. Physiopedia. Glenohumeral Joint.2008. Diunduh dari
http://www.physio-pedia.com/Glenohumeral_Joint. 28 Maret 2015
6. Anantha K.M, Erik D.S. Medscape. Shoulder Dislocation Joint Reduction .2015
.Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/109130-overview . 28 Maret
2015.
7. Encyclopedia Britanicca.Anatomy,Bicep 2015. Diunduh dari
http://www.britannica.com/EBchecked/topic/64636/biceps-muscle. 28 Maret 2015
8. OrthoInfo. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Distal Radius Fractures
(Broken Wrist). 2015. Diunduh dari
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00412. 28 Maret 2015
9. School of Biomedical Sciences Wiki. Skeletal muscle.Structure.2014. Diunduh
daripada https://teaching.ncl.ac.uk/bms/wiki/index.php/Skeletal_muscle. 28 Maret
2015
10. Pearson Education.Skeletal Muscle Physiology. Myofibril.2009. Diunduh dari
http://droualb.faculty.mjc.edu/Course%20Materials/Elementary%20Anatomy%20and
%20Physiology%2050/Lecture%20outlines/skeletal_muscle_physiology.htm. 28
Maret 2015.
11. Houghton Mifflin Harcourt. Cliffsnotes. Anatomy & Physiology. Muscle Contraction.
Diunduh dari http://www.cliffsnotes.com/sciences/anatomy-and-physiology/muscle-
tissue/muscle-contraction . 28 Maret 2015.

14
12. Heidi S. Histology. integument ,bone, muscle, digestive, circulatory ,nervous. 11
September 2006. Diunduh dari http://www.colorado.edu/intphys/iphy3415/histology/.
28 Maret 2015.
13. American Society for Surgery of the Hand. Hand and Wrist Conditions and
Treatments. Distal Radius Fracture (Colles' Fracture). 2011. Diunduh dari
http://www.nemsi.uchc.edu/clinical_services/orthopaedic/handwrist/distal_radius.htm
l. 28 Maret 2015
14. Bart Clarke. Clinic Journal of The American Society of Nephrology. Normal Bone
Anatomy and Physiology. 2015. Diunduh dari
http://cjasn.asnjournals.org/content/3/Supplement_3/S131.full. 28 Maret 2015

15