BED SIDE TEACHING ( BST )

HIDROKEL DEXTRA COMUNICAN

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kepanitraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Diajukan Kepada :

dr. Dimas Aryo Kusumo, Sp.B

Disusun Oleh :

Pramusetya Suryandaru

20120310168

BAGIAN ILMU BEDAH

RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING ( BST )

HIDROKEL DEXTRA COMUNICAN

Telah dipresentasikan pada tanggal :

Oleh : Pramusetya Suryandaru

20120310168

Disetujui Oleh :

Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah

RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo

dr. Dimas Aryo Kusumo, Sp.B

 KATA PENGANTAR
Assalamualaikum. Wr. Wb
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas bed side teaching ( BST ) ini sebagai sebagian syarat
kepaniteraan klinik program pendidikan profesi di bagian Ilmu Bedah dengan
judul :
HIDROKEL DEXTRA COMUNICAN
Penulis meyakini bahwa karya tulis ilmiah ini tidak akan dapat tersusun
tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. dr. Dimas Aryokusumo, Sp.B selaku dokter pembimbing dan dokter
spesialis Bedah di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
2. dr. Satrio, Sp.B dan dr. Endro, Sp.B selaku dokter spesialis Bedah di RSUD
KRT Setjonegoro Wonosobo
3. An. DA selaku pasien di Bangsal Bougenvil yang bersedia meluangkan
waktunya untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara
menyeluruh
4. Teman-teman koass serta tenaga kesehatan RSUD Wonosobo yang telah
membantu penulis dalam menyusun tugas ini.
Dalam menyusun tugas ini penulis menyadari bahwa masih terdapat
banyak kekurangan. Penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan
penyusunan tugas ini di masa yang akan datang. Semoga dapat menambah
pengetahuan bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Wassalamualaikum. Wr. Wb

Wonosobo, September 2017

Penulis
 BED SIDE TEACHING

HIDROKEL DEXTRA COMUNICAN

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. DA

Umur : 1 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kalikajar

Agama : Islam

Masuk Rumah Sakit : 18 September 2017

B. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama

Skrotum kanan yang membesar hilang-timbul

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa kedua orangtuanya ke poli

bedah RSUD KRT Setjonegoro karena didapati skrotum kanannya

membesar dan hilang timbul. Ukuran benjolan pada skrotum saat ini

sebesar kelereng terutama pada skrotum sebelah kanan. Skrotum yang

membesar tersebut sudah terlihat sejak 3 bulan yang lalu, hilang timbul

dan semakin membesar bila pasien beraktivitas (bermain dan lari-lari).

Saat kondisi istirahat, ukuran skrotum akan mengecil/ benjolan pada

skrotum akan hilang. Apabila ditekan pasien tidak merasakan nyeri.

Orangtua pasien mengatakan pasien lahir normal dengan berat 3000g.

BAK tidak ada keluhan dengan kuantitas 5x sehari lancar dan BAB 1x

sehari. Mual, muntah dan trauma pada testis disangkal.

What :

Skrotum kanan membesar

Saat beraktivitas skrotum membesar dan saat istirahat kembali seperti

semula, ada perubahan

Nyeri (-)

Mual dan muntah (-)

Where :

Pada scrotum dextra

When :

Sudah sejak 3 bulan yang lalu, saat pasien usia 9 bulan

Why :

Trauma pada testis (-)

Peningkatan tekanan intraabdominal (-)

Peningkatan produksi cairan abdomen (-)

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. KEADAAN UMUM & TANDA VITAL

Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign

Nadi : 119 x/menit

Respirasi : 24 x/menit

Temperatur : 36,7 C

Berat Badan : 11 kg

2. STATUS GENERALISATA

KEPALA

Inspeksi : Mesocephal, CA (-/-), SI (-/-)

LEHER

Inspeksi : Pembesaran kelenjar getah bening (-)

THORAX

Pulmo

Inspeksi : Pergerakan dada simetris

Palpasi : Vocal fremitus (+) simetris

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Suara dasar vesikuler +/+

Cor

Auskultasi : SI > SII, Reguler

 ABDOMEN

Inspeksi : Datar

Palpasi : Supel, Nyeri tekan (-)

Perkusi : Timpani

Auskultasi : Bising Usus (+) dbn

EKSTREMITAS

Tangan : akral hangat +/+

Kaki : akral hangat +/+

3. STATUS LOKALIS REGIO GENITALIA EKSTERNA

(SKROTUM)

Inspeksi : Terlihat skrotum dextra membesar sebesar kelereng

Palpasi : Teraba benjolan konsistensi kistus pada skrotum dextra,

bila ditekan cairan masuk kedalam rongga abdomen. nyeri tekan (-),

testis teraba (+)

Px Tambahan

Transiluminasi Test : (+) cahaya lampu memperlihatkan adanya

rongga yang mengandung cairan di dalam skrotum dextra

4. WORKING DIAGNOSIS

Hidrokel Dextra Comunican

5. DIAGNOSA BANDING

Hidrokel dextra non comunican

6. RENCANA

Laboratorium darah rutin

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

Hemoglobin 12.9 13.2 17.3
Leukosit 9.9 3.8 10.6
Eosinofil 5.90 2.00 4.00
Basofil 0.30 0 1.00
Netrofil 33.20 50.00 70.00
Limfosit 52.80 25.00 40.00
Monosit 5.10 2.00 8.00
Hematokrit 39 35 43
Eritrosit 5.1 4.40 5.90
MCV 76 80 100
MCH 25 26 34
MCHC 33 32 36
Trombosit 458 150 400
PT 10.5 9.0 15.0
APTT 27.9 25.0 40.0
INR 1.01
Gula Darah Sewaktu Stik 92 70.0 150.0
Ureum 17.5 < 50
Creatinin 0.18 0.40 0.90
 7. DIAGNOSIS UTAMA

Hidrokel Dextra Comunican

8. PENATALAKSANAAN

Pro Operasi Hydrocelectomy

Inj. Ceftriaxon 200mg jam sebelum operasi

Inf. Kaen 3B II/24 jam

Instruksi Post OP

Inf. Kaen 3B II/24 jam

Inj. Ceftriaxon 2x200mg

Obat Pulang

Syr Ibuprofen 2x1cth

Syr Cefixim 2x1cth

9. PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad santionam : dubia ad bonam

Ad functionam : dubia ad bonam