EVALUASI KOMPETENSI PERSIAPAN PEMASANGAN MONITORING HEMODINAMIK INVASIF

Nama Peserta : ..
NIP : ..
Ruangan : ..
Level Kompetensi :

Instruksi: beri check () ya bila sesuai standar, check () tidak bila tidak sesuai standar
Metode Uji Performance
No Standar Kompetensi
Observasi/Lisan Ya Tidak
Melakukan interpretasi Hasil Rekaman
1 cuci tangan O
2 menyiapkan peralatan O
3 menyiapakan sistem tranduser
hemodinamik O
4 menyiapkan instrumen pemasangan Arteri O
line dan CVPdokter
line melakukan pemasangan
5 membantu O
invasif monitoringline
hemodinamik
6 menyambungkan monitoring ke O
tranduser
7 melakukan leveling O
8 membuka arah sistem tranduser ke
atmosfer O
9 melakukan flushing O
10 melakukan zeroing O
11 menutup kembali ke arah atmosfer dan O
membuka ke arah pasien
12 merapihkan kembali peralatan O
13 cuci tangan O

Hasil Uji Kompetensi *) Kompeten / Tidak-Kompeten

Asesor
Nama, Gelar, Tanda Tangan
Asesi
Nama, Gelar, Tanda Tangan

*) Coret yang tidak perlu

Formula: jumlah tindakan yang dilakukan X 100%

seluruh item tindakan
ING HEMODINAMIK INVASIF

Performance
Catatan

*) Kompeten / Tidak-Kompeten
 Uji Lisan/Wawancara saat observasi
No. Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
1 sebutkan macam-macam invasif Arteri line, CVP, Swanz ganz, PA line, femoral line.
monitoring hemodinamik
2
3
 uji tulis
1 manakah yanng merupakan akses untuk arteri line;
a.karotis
b. jugular
c. koroner
d. radial
2 berikut adalah akses untuk CVP line, kecuali :
a. subklavia kanan
b. jugular kanan
c. jugular kiri
d. Savena magna
3 berikut adalah perlatan yang diperlukan untuk pemasangan CVP line, Kecuali :
a. CVC
b. Suture
c. pigtail
d. duk bolong
4 waterpass adalah alat yang kita gunakan untuk membantu dalam proses :
a. zeroing
b. leveling
c. kanulasi
d. mengambil sampel AGD
5 dimanakah ujung dari cateter vena central berada :
a. LA
b. RA
c. SVC
d. LV

Page 4