Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN STATUS KLINIK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

NAMA MAHASISWA :
N.I.M. :
TEMPAT PRAKTIK :
PEMBIMBING :

Tanggal Pembuatan Laporan :


Kondisi/kasus :

1. KETERANGAN UMUM PENDERITA


Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
2. SEGI FISIOTERAPI
A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

1. KELUHAN UTAMA DAN RIWAYAT PENYAKIT

B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)

- Tekanan Darah :
- Denyut Nadi :
- Pernafasan :
- BB/TB :
- Suhu Tubuh :
- IMT :

2. INSPEKSI/OBSERVASI
Statis :

Dinamis :
3. PALPASI

4. PEMERIKSAAN GERAK DASAR


(gerak aktif/pasif/isometrik melawan tahanan)

5. MUSCLE TEST
(kekuatan otot, kontrol otot, panjang otot otot)

6. ANTROPOMETRI TEST

7. ROM TEST

8. PEMERIKSAAN NYERI

9. TES KOGNITIF, INTRA PERSONAL & INTERPERSONAL

10. PEMERIKSAAN SPESIFIK

IMT
C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Impairment

2. Functional Limitation

3. Participation Restriction/ Disability

D. TUJUAN FISIOTERAPI
1. Jangka Pendek

2. Jangka Panjang
E. PROGRAM FISIOTERAPI
1.

2.

F. RENCANA EVALUASI

G. HASIL TERAPI AKHIR

Surakarta, September 2017

Pembimbing Praktikan

_________________ Bisri Hadi


NIM. J130170055

Anda mungkin juga menyukai