NAMA MAHASISWA :
N.I.M. :
TEMPAT PRAKTIK :
PEMBIMBING :
B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
- Tekanan Darah :
- Denyut Nadi :
- Pernafasan :
- BB/TB :
- Suhu Tubuh :
- IMT :
2. INSPEKSI/OBSERVASI
Statis :
Dinamis :
3. PALPASI
5. MUSCLE TEST
(kekuatan otot, kontrol otot, panjang otot otot)
6. ANTROPOMETRI TEST
7. ROM TEST
8. PEMERIKSAAN NYERI
IMT
C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Impairment
2. Functional Limitation
D. TUJUAN FISIOTERAPI
1. Jangka Pendek
2. Jangka Panjang
E. PROGRAM FISIOTERAPI
1.
2.
F. RENCANA EVALUASI
Pembimbing Praktikan