Tangan kiri masih terasa lemah dan berat pada bahu, siku sampai pergelangan
tangan dan jari-jari sulit menggenggam. Kaki kiri masih terasa berat
Pasien adalah seorang pedagang yang biasanya lebih banyak beraktivitas pada
malam hari sampai subuh, sehingga jam tidur pasien berubah dan sangat berantakan,
diikuti dengan gaya hidup pasien yang tidak seimbang dan sering sekali
mengkonsumsi makanan cepat saji.
pasien memiliki riwayat sakit diabetes militus, hipertensi dan juga kolestrol
B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
TD : 135/90 mmHg
DN : 80x permenit
2. INSPEKSI/OBSERVASI
Statis : pasien sudah bisa berjalan namun tangan terlihat lemah bahu sedikit turun
dan kaki eversi ankle
Dinamis: pasien kesulitan untuk membuka sepatu saat akan tidur dibed
3. PALPASI
Suhu normal, tidak ada keluhan gangguan sensibilitas, adanya kelemahan otot
4. PERKUSI
5. AUSKULTASI
6. JOINT TEST
Aktif: Posisi pasien duduk, terdapat keterbatasan gerak pada flx shoulder hanya
sampai 80 derajat. Tidak ada keluhan nyeri
7. MUSCLE TEST
(kekuatan otot, kontrol otot, panjang otot, isometric melawan tahanan/provokasi
nyeri, lingkar otot)
Nilai MMT = 3
8. NEUROLOGICAL TEST
(Pemeriksaan reflek, myotom tes, dermatom tes, Straight Leg Raising, sensoris dll)
9. KEMAMPUAN FUNGSIONAL
Tidak dilakukan
10. PEMERIKSAAN SPESIFIK
E. PROGRAM FISIOTERAPI
(Tujuan jangka panjang dan Pendek, Teknologi Intervensi FT)
F. RENCANA EVALUASI
- Kekuatan otot dengan MMT
G. PROGNOSIS
1. Quo ad vitam baik : Baik
- Kekuatan otot masih sama, namun pasien sudah melakukan latihan dengan lebih baik
dari sebelumnya
I. EDUKASI
- Melakukan diet sehat, untuk meng-control gula darah, hioertensi dan kolestrol
- Melakukan latihan dirumah minimal 3x seminggu
Mengetahui,
Clinical Educator RSIJ Pondok Kopi
__________________________________
Parmono Dwi Putro, S.Ft, MM