C.

LEMBAR OBSERVASI PENCEGAHAN RESIKO JATUH PASIEN

Petunjuk
Peneliti mengisi hasil pengamatan pada check list ini dengan menggunakan
kriteria di bawah ini

Dilaksanakan =2
Tidak Dilaksanakan =1

DILAKSANAKAN TIDAK
No ASPEK YANG DINILAI DILAKSANAKAN
(SKOR 2) (SKOR 1)
1 Melakukan Orientasi Kamar Inap Kepada
Pasien dan Melakukan Pengkajian Awal
(MFS) tentang Resiko Jatuh Pasien
2 Melakukan skrining pada setiap pasien dengan
resiko jatuh dengan gejala sebagai berikut:
Pasien Tua, Penurunan Kesadaran, Kelemahan
Anggota Gerak, Kejang, Riwayat Penggunaan
Alkohol, Riwayat Penggunaan Obat
Psikotropika.
3 Menganalisa cara berjalan pasien sehingga
dapat menentukan intervensi spesifik seperti
menggunakan terapi fisik atau alat bantu jalan
jenis terbaru untuk membantu mobilisasi
pasien
4 Melakukan tindakan pencegahan resiko jatuh
sesuai dengan scoring yang sudah ditentukan
5 Membuat tulisan di whiteboard pada nurse
station : pasien yang beresiko jatuh dan
menginformasikan kepada perawat lainnya
pada saat pergantian shift
6 Menempatkan pasien dengan resiko jatuh
pada ruangan yang mudah diawasi oleh
perawat
7 Memasang tanda resiko jatuh yaitu gelang
identifikasi berwarna kuning pada pergelangan
tangan pasien
8 Meletakkan tanda pencegahan resiko jatuh
dengan Label Segitiga Kuning (Resiko
Rendah) / Label Segitiga Merah (Resiko
Tinggi) di depan tempat tidur pasien
9 Mengatur tinggi rendahnya tempat tidur sesuai
dengan prosedur pencegahan pasien jatuh
(tinggi tempat tidur sebaiknya 63,5 cm) dan
roda terkunci
10 Memastikan bed memiliki pengaman/sisi
tempat tidur selalu terpasang dan berfungsi
dengan baik
11 Memberikan edukasi pada keluarga / pasien
yang beresiko jatuh untuk tidak mengubah
posisi pengaman tanpa seizin perawat
12 Memastikan benda-benda pribadi seperti
(kacamata, air minum, tongkat/alat penopang),
bel/pesawat telepon pemanggil perawat dapat
berfungsi dengan baik dan dapat di jangkau
oleh pasien
13 Melakukan pemantauan terhadap pasien
dengan resiko jatuh secara berkala sesuai
kondisi pasien (efek obat-obatan)
14 Memperhatikan penerangan di ruangan pasien
sehingga dapat mencegah resiko jatuh pasien
15 Menganjurkan pada pasien untuk
menggunakan alas kaki yang aman, baik dan
nyaman, berhati-hati saat hendak turun dari
tempat tidur dan di dampingi oleh keluarga
16 Menganjurkan pada keluarga agar
mendampingi pasien pergi ke kamar mandi
dan menggunakan tempat duduk di kamar
mandi saat pasien mandi, kamar mandi dibuat
tidak licin, pintu jangan dikunci, WC dengan
kloset duduk dan diberi pegangan di dinding