PROTOKOL TERAPI CAIRAN PERIOPERATIF PADA ANAK

1. Boleh minum 2 jam sebelum operasi

2. Makan terakhir 6 jam sebelum operasi
3. Anak usia < 6 bulan boleh menyusu/ minum susu sampai 4 jam sebelum operasi
4. Anak dengan dehidrasi tanpa ada tanda hipovolemi (syok) harus dikoreksi secara perlahan
5. Anak dengan dehidrasi yang disertai tanda hipovolemi (syok) harus dikoreksi secara cepat

1. Anak dengan dehidrasi berat

Mulai diberi cairan IV segera. Beri 100 ml/kgBB cairan ringer laktat dibagi sbb :

Umur 30 ml/kgBB 70 ml/kgBB

< 1 tahun 1 jam pertama 5 jam berikutnya
> 1 tahun jam pertama 2 jam berikutnya

a. Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam. Bila rehidrasi belum tercapai, percepat tetesan
intravena.
b. Setelah 6 jam ( bayi ) atau 3 jam ( anak ), nilai penderita kembali kemudian pilih rencana
pengobatan selanjutnya.
2. Anak dengan syok
a. Bolus normal salin 20 ml/kgBB selama 15-20 menit
b. Nilai kembali keadaan bayi ( denyut jantung, refilling kapiler, nafas, urin output)
c. Jika masih syok, pemberian cairan 20 ml/kgBB diulangi sampai syok teratasi
d. Setelah syok teratasi, dihitung kebutuhan cairan untuk 24 jam ( maintenans + deficit
volume) dengan pemberian normal salin
e. Setelah pemberian normal salin selama 24 jam, pemberian cairan untuk 24 jam
berikutnya dengan D5 normal salin + 20 mEq/L KCl

3. Kebutuhan cairan maintenans

Kebutuhan Cairan dan Elektrolit Harian Berdasarkan (Holliday-Segar)

Berat Badan Kebutuhan Asupan Cairan Kebutuhan Elektrolit
(kg) (mEq/100 mL)
< 10 100 mL/kgBB Natrium (Na+) 2 - 4
10 20 1000 mL + 50 mL/kg Kalium (K+) 1-2
>20 1500 mL + 20 mL/kg Klorida (Cl-) 35
 Kebutuhan cairan pada anak yang mengalami dehidrasi = kebutuhan cairan maintenans +
defisit cairan/derajat dehidrasi
a. Jenis cairan yang diberikan adalah 5% dekstrose D5 dalam 1/2 normal salin ( D51/2 NS )
+ 20 mEq/L KCl
b. Anak dengan BB < 10 kg diberikan D5 NS

Penilaian derajat dehidrasi :

Penilaian A B C
Lihat :
Keadaan umum Baik, sadar Gelisah, rewel * Lesu, lunglai, atau tidak
sadar *
Mata Normal Cekung Sangat cekung dan kering
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering
Rasa haus Minum biasa, Haus, ingin minum Malas minum atau tidak
tidak haus banyak * bisa minum *
Periksa
turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat* Kembali sangat lambat*
Derajat TANPA DEHIDRASI DEHIDRASI BERAT
dehidrasi DEHIDRASI RINGAN/SEDANG Bila ada 1tanda * + 1 atau
*
Bila ada 1 tanda + lebih tanda lain
1 atau lebih tanda
lain
Defisit cairan < 5% 6-9 % >10%