PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

2017

DIARE AKUT
(ICD-10: A09)
Tanggal terbit: No. Hal : Ditetapkan oleh:
Direktur Utama:

RSKIA HARAPAN BUNDA

No. Dokumen: No. Revisi:
BANDUNG

Rilda Dwi Febrianda, dr.

PENGERTIAN Buang air besar (BAB) dengan konsistensi yang lebih lunak atau cair yang terjadi
dengan frekuensi 3x dalam 24 jam dan berlangsung dalam waktu <14 hari.
ANAMNESIS Lama diare, frekuensi, volume, konsistensi feses, warna, bau, ada atau
tidak lendir maupun darah.
Bila disertai dengan muntah : volume dan frekuensi
Jumlah atau frekuensi buang air kecil
Makanan dan minuman yang diberikan selama diare
Gejala lain : Panas badan, kejang, batuk, pilek, dan campak
Tindakan yang sudah dilakukan: pemberian oralit, riwayat pengobatan
sebelumnya, dan riwayat imunisasi.

PEMERIKSAAN FISIK Berat badan

Tanda vital
Bising usus meningkat
Tanda-tanda dehidrasi

KRITERIA DIAGNOSIS Gejala&tanda A B C

Keadaan umum Baik, sadar *Gelisah, rewel *Letargik, kesadaran

menurun

Mata Normal Cekung Sangat cekung

Air mata Basah Kering Sangat kering

Mulut/Lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa Haus Minum normal, *Tampak kehausan *Sulit, tidak dapat

tidak haus minum

Kulit Turgor kembali *Turgor kembali *Turgor kembali

cepat lambat sangat lambat

Derajat dehidrasi Tanpa Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi berat, Bila

ringan/sedang, Bila ada 1 tanda *
ada 1 tanda * ditambah 1 atau
ditambah 1 atau lebih tanda lain
lebih tanda lain

DIAGNOSIS KERJA Diare Akut

DIAGNOSIS BANDING Disentri, kolera, amubiasis, intoleransi laktosa

PEMERIKSAAN Darah rutin

PENUNJANG Feses Rutin
TATALAKSANA 1. Cairan
Tanpa dehidrasi
Oral Rehidration Solution (ORS):
- Anak usia <2th : 50-100ml
- Anak usia 2-10th : 100-200ml
- Anak >10th : sebanyak yang diinginkan
ASI dan makanan yang biasa dimakan harus tetap diberikan
Dehidrasi ringan-sedang:
o ORS 75 cc/kgBB dalam 3 jam dan 5-10 cc/kgBB setiap diare cair
Dehidrasi berat:
o IVFD Ringer laktat atau NACL 100cc/kgBB
Umur Pemberian I Kemudian
30ml/Kgbb 70ml/Kgbb
Bayi < 1 tahun 1 jam* 5 jam
Anak 1 tahun 30 menit* 2 jam
*Diulangi bila nadi masih lemah atau tidak teraba

2. Zinc

Usia <6 bulan : 10 mg/hari

Usia >6 bulan: 20 mg/hari, selama 10-14 hari

3. Probiotik
2x/hari selama 5 hari untuk tambahan pengobatan diare pada anak

4. Diet
Makanan tetap diberikan dan ASI diteruskan. Makanan tambahan sesuai umur
dengan konsistensi yang mudah dicerna.

5. Pada umumnya tidak diperlukan antimikrobial

Penggunaan antimikrobial hanya pada kasus-kasus tertentu dan kasus-kasus resiko
tinggi, misalnya bayi sangat muda, gizi kurang dan ada penyakit penyerta.
Obat antimikroba yang digunakan pada pengobatan diare akut oleh penyebab
khusus pada anak.

Penyebab (1) (2)

Antibiotika Terpilih Pilihan Lain
Kolera Tetraksiklin Eritromisin
Anak diatas 7 thn 50 mg/kg/hr dibagi 50 mg/kg/hr dibagi 4 dosis
4 dosis untuk 2-3hari. untuk 3 hari
Shigella Siprofloksasin Sefiksim 10 mg/kgbb/hr dibagi 2
 30mg/kgbb/hr dibagi 2 dosis dosis selama 5 hari
selama 3 hari
Kotrimoksazol
50mg/kgbb/hr dibagi 2 dosis
selama 5 hari
Tiamfenikol
50mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis
Amebiasis Metronidazol
30-50 mg/kg/hr dibagi 3 dosis selama 5
10 hari

EDUKASI Lanjutkan ASI

Makanan sedikit-sedikit tapi sering, rendah serat
Kebersihan perorangan, cuci tangan sebelum makan
Kebersihan lingkungan, buang air di jamban, air minum bersih
Makan makanan yang dimasak

PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam/malam

Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam

TINGKAT EVIDENS

TINGKAT REKOMENDASI

PENELAAH KRITIS

INDIKATOR (OUTCOME) Kondisi pasien membaik

KEPUSTAKAAN

Bandung,

Disetujui Oleh: Dibuat Oleh:

Ketua Komite Medik Ketua SMF Ilmu Kesehatan Anak

Prof. Dr. Dida Akhmad Gurnida, dr., Prof. Dr. Dida Akhmad Gurnida, dr.,
Sp.A(K)., M.Kes., Sp.A(K)., M.Kes.,