PENATALAKSANAAN DIARE

Seksi Pemberantasan Penyakit

Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo
Tahun 2017
 faktor2 yg
mempengaruhi
Derajad Perilaku
Lingkungan
Kesehatan

Keturunan YanKes
ENVIRONMENTAL OF HEALTH : HENDRIK L. BLUM ( 1974 )
 Definisi
Penyakit Diare

adalah penyakit yang ditandai dengan

perubahan bentuk & konsistensi tinja
lembek sampai mencair & bertambahnya
frekuensi berak lebih dari biasanya
( biasanya lebih dari 3 kali dalam 1 hari )

3
ETIOLOGI DIARE

MALABSORPSI
INFEKSI

ALERGI
PENYEBAB
PENYAKIT KERACUNAN
DIARE MAKANAN
AKUT
DIARE TERKAIT
PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK

SEBAB-SEBAB
LAIN IMUNODEFISI
ENSI
Penyebab di negara berkembang

Rota Virus Shigella

Campylobacter Cryptosporidium
Tinja pada diare karena Rotavirus
PERKEMBANGAN TATALAKSANA DIARE

Tahun Tahun SAAT INI

70 - <80 80 - 2000

ORT, ORS, ORALIT

Cairan
Intraenous Osmolaritas
Intraenous
Terbatas rendah
ALL

Pemberian ZINC 10 hari

Puasa makanan
(selama dan pemberian
setelah diare) ASI dan
makanan
Antibiotik
Antidiare Antibiotik
Antidiare Antibiotik Selektif
7

Nasihat Nasihat
PRINSIP TATALAKSANA
LINTAS DIARE

1. ORALIT
osmolaritas rendah
2. Obat ZINC selama
10 hari
3. ASI dan Makanan
sesuai umur
4. Antibiotika selektif
5. Nasihat pada
ibu/pengasuh
8
TUJUAN PENGOBATAN PENDERITA DIARE

DEHIDRASI
GANGGUAN LAMA,BERAT
NUTRISI DAN EPISODE
P P
E E
N N
C G
E O
G B
A A
H T
A A
N N

PEMBERIAN ZINC 9
AIR &
MAKANAN
ELEKTROLIT
 PROSEDURE TATALAKSANA DIARE

1. Riwayat Penyakit
(berapa lama,berapa kali diare,adakah
darah dalam tinja, muntah, demam,
jenis makanan yang dimakan
sebelumnya, dll)

2. Menilai derajat dehidrasi

3. Menentukan rencana pengobatan

10
APAKAH ANAK MENDERITA DIARE ?
TANYA
1. Berapa lama menderita diare
2. Berapa kali buang air besar dalam satu hari
3. Apakah ada darah dalam tinja
4. Apakah ada Muntah
5. Apakah ada keluhan lain

PERIKSA
1. Periksalah keadaan umum anak (sadar/tidak
sadar
2. Bila ditawarkan minum apakah anak terlihat
haus, sangat haus atau tidak dapat minum.
3. Periksa mata anak (normal, cekung, sangat
cekung)
4. Periksa turgor kulit dari cubitan dinding
perut (kembali segera, lambat atau sangat
lambat) 11
 Menurut banyaknya kehilangan cairan

DIARE TANPA DEHIDRASI

DIARE DEHIDRASI RINGAN/SEDANG

DEHIDRASI BERAT

12
 TABELPENILAIAN DERAJAT DEHIDRASI

A B C
PENILAIAN Bila ada 2 tanda atau lebih
LIHAT :
K.U Baik,sadar Gelisah,rewel Lesu,lunglai, tidak
sadar
Mata Normal Cekung Sangat cekung

Rasa haus (beri Minum biasa/ Haus, ingin minum Malas/tidak bisa
air minum Tidak haus banyak minum

PERIKSA
Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat Sangat lambat
(lebih 2 detik)
Derajat dehidrasi Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan- Dehidrasi berat
sedang
RENCANA Rencana terapi A Rencana Rencana
PENGOBATAN Terapi B terapi C
13
 Bayi Muda (< 2 bulan) ?

Pada bayi muda dan masih ASI, kondisi tinja

lunak dan warna kehijauan dengan frekuensi
yang sering
Bahkan beberapa bayi, dapat BAB setiap kali
setelah disusui tidak perlu khawatir
Normal, bukan termasuk diare

14
 Menentukan rencana pengobatan

RENCANA TERAPI A
Untuk penderita diare tanpa dehidrasi di
rumah
RENCANA TERAPI B
Untuk penderita diare dehidrasi ringan
sedang disarana kesehatan untuk diberikan
pengobatan selama 3 jam
RENCANA TERAPI C
Untuk penderita diare dengan dehidrasi berat
di sarana kesehatan dengan pemberian cairan
intravena

15
 PERAWATAN DIARE ANAK DI RUMAH

Jangan sepelekan diare, segera bawa ke

petugas kesehatan, meskipun anak terlihat
sehat

Pertolongan pertama : oralit dan cairan

rumah tangga
Cairan rumah tangga : air minum, air tajin,
air kelapa hijau, teh tanpa gula, kuah sayur,
kuah sup
16
Perawatan Diare di rumah untuk
anak usia < 6 bulan :

1. Berikan ASI lebih sering dan lebih

lama
2. Beri oralit sampai diare berhenti
3. Beri obat zinc 10 mg atau tablet
sekali sehari selama 10 hari
berturut-turut

17
Perawatan Diare di rumah untuk
anak usia 6- 24 bulan :
1. Teruskan pemberian ASI
2. Beri oralit sampai diare berhenti
- < 1 th, berikan gelas (100 cc) cairan
oralit setiap kali mencret
- >= 1 th, berikan 1 gelas (200 cc) cairan
oralit setiap kali mencret
3. Beri obat zinc 20 mg atau 1 tablet per hari
selama 10 hari berturut-turut
4. Beri MP-ASI
5. Beri cairan rumah tangga
18
Perawatan Diare di rumah untuk
anak usia 2 tahun atau lebih :

1. Beri oralit
2. Beri obat zinc 20 mg atau 1 tablet
per hari selama 10 hari berturut-
turut
3. Beri makanan keluarga
4. Beri cairan rumah tangga

19
 Mengapa harus memberi oralit
setiap anak diare ?

ORALIT :
campuran garam elektrolit (NaCL, Kcl,
trisodium sitrat dan glukosa anhidrat)
Manfaat oralit :
- mengganti cairan dan elektrolit dalam
tubuh yang terbuang saat diare
- campuran glukosa dan garam yang
terkandung dalam oralit dapat diserap
dengan baik oleh usus penderita diare

20
 Keunggulan ORALIT osmolaritas rendah :
a. Mengurangi volume tinja hingga 25%
b. Mengurangi mual-muntah hingga 30%
c. Mengurangi pemberian cairan intravena hingga 33%

ORALIT
ORALIT
(WHO/
(WHO/
UNICEF
UNICEF 1978)
2004)

Na 90 mEq/l 75 mEq/l
K 20 mEq/l 20 mEq/l
HCO3 30 mEq/l 10 mEq/l
Cl 80 mEq/l 65 mEq/l
Glucose 111 mmol/l 75 mmol/l

osmolar 331 mmol/l 245 mmol/l

21
 Cara membuat oralit :

Cuci tangan pakai sabun lalu bilas dengan

air sebelum membuat oralit
Sediakan 1 gelas air minum (200 cc)
1 gelas belimbing = 200 cc
Pastikan oralit masih dalam keadaan
bubuk kering
Masukkan 1 bungkus oralit ke dalam air
minum
Aduk cairan oralit sampai larut

22
 Cara memberikan oralit :

Berikan oralit sampai diare berhenti

Berikan larutan oralit sedikit-sedikit sampai
habis atau hingga anak tidak kelihatan haus
Anak < 1 th, diberi gelas (50-100 cc)
cairan oralit setiap kali mencret
Anak >= 1 th, berikan 1 gelas (200 cc) cairan
oralit setiap kali mencret
Bila anak muntah, tunggu 10 menit, lanjutkan
pemberian cairan oralit satu sendok setiap 2
atau 3 menit
23
Lanjutan cara memberikan oralit :

Meskipun diare berlanjut, oralit tetap

diteruskan
Bila larutan oralit pertama habis, buatkan
1 gelas larutan oralit berikutnya
Larutan oralit jangan disimpan lebih dari
24 jam

24
 PROSES PERJALANAN ZINC MASUK
PROGRAM
September 2006
Rekomendasi IDAI
Penggunaan Zinc dlm
tatalaksana diare
Pembentukan Zinc
Task Force
Sampai th 2011
Tahun 2008 Pusat
Tahun 2007 Zinc menjadi obat mensosialisasikan
Zinc dimasukkan dlm program ke 11 Provinsi
tatalaksana diare Dimulai pengadaan Mengusulkan
zinc dari dana APBN masuk dlm Daftar
Obat Generik &
Obat DOEN

25
OBAT ZINC DIPERLUKAN SAAT ANAK DIARE

Diare lebih cepat sembuh dan

mencegah parahnya diare
Pemberian obat zinc harus tetap
dilanjutkan sampai dengan 10 hari
meskipun diare sudah berhenti :
- Meningkatkan ketahanan tubuh
terhadap kemungkinan berulang
nya diare pada 2-3 bulan ke
depan 26
LANJUTAN OBAT ZINC DIPERLUKAN SAAT
ANAK DIARE

- Terbukti memperbaiki
dinding usus yang rusak dan
meningkatkan fungsi
kekebalan tubuh secara
keseluruhan
Dapat membantu pertumbuhan
anak lebih baik dan
meningkatkan nafsu makan
27
 ZINC
Mengurangi durasi diare akut sebesar 25%
Mengurangi durasi diare persisten sebesar 29%
Mengurangi kegagalan terapi atau kematian akibat
diare persisten sebesar 40%

Source: Zinc Investigators Collaborative Group.

Am J Clin Nutr 2000. 28
 CARA MEMBUAT DAN MEMBERIKAN
OBAT ZINC :

ATURAN PENGGUNAAN ZINC :

Diberikan selama 10 hari
berturut-turut dengan dosis :
- anak < 6 bulan, tablet
(10 mg)/hari
- anak >= 6 bulan, 1 tablet
(20 mg)/hari
 LANJUTAN CARA MEMBUAT DAN
MEMBERIKAN OBAT ZINC

CARA MEMBERIKAN ZINC :

Dilarutkan dalam satu sendok air minum /
ASI.
Berikan zinc yang sudah dilarutkan
sekaligus jangan sampai sisa di sendok
Bila anak muntah, sekitar 30 menit, ulangi
pemberian zinc dengan cara memberikan
potongan lebih kecil dan dilarutkan bbrp
kali hingga satu dosis penuh
Sebaiknya jangan mencampur tablet zinc
dengan segelas oralit
 CARA PENCEGAHAN DIARE

Pemberian ASI pada bayi dapat mencegah

diare, karena ASI terjamin kebersihannya
dan sesuai untuk bayi usia 0-24 bulan.
Siapkan dan berikan MP-ASI yang sehat
dan bersih
Cuci tangan dengan sabun dan bilas dengan
air bersih :
- sebelum makan
- sebelum menyusui
 LANJUTAN CARA PENCEGAHAN DIARE

- setelah buang air besar (BAB)

- setelah membersihkan tinja/kotoran anak
- sebelum memberi makan anak
Gunakan air bersih
Cuci peralatan makan dan minum dengan baik
dan benar
Semua anggota keluarga BAB di jamban yang
sehat
Buang tinjaanak di jamban
Berikan imunisasi campak untuk meningkatkan
kekebalan tubuh agar tidak mudah terkena
diare