SURAT KETERANGAN OPNAME ( SUDAH PULANG )

NO :148 / RSUEA / IV / 2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama Pasien : Mikezia Angelina Bangun

No. Rekam Medis : 00 35

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas Rawatan : Vip 1

No. Kartu BPJS : 0000014542672

Alamt : Perumahan Sipirok Nauli, jln Perisai Blok D 16 Rantau Prapat

Sumatra Utara

Adalah benar pasien di atas rawat inap tanggal 25/11/2016 s/d 29/11/2016 di RSU ELPI AL AZIS

Rantauprapat. Kwintansi tidak dapat dikeluarkan dikerenakan biaya perawatan dan pengobatan telah

dicover oleh BPJS ( Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan ).

Demikianlah surat keterangan ini kami perbuatt. Agar dapat digunakan dengan seperlunya.

Rantauprapat, 29 November 2016

Direktur RSU ELPI AL ALZIS

Dr. H ERIK ADTRADA RITONGA

 SURAT KETERANGAN
No:189/RSUEA/III/2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. ERIK ADTRADA RITONGA

Jabatan : Direktur RSU ELPI AL AZIS Rantauprapat

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : PANCA AFRIDA HASIBUAN

Umur : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl Setia Budi Gang Sado

Adalah benar telah dirawat inap opname RSU ELPI AL AZIS Rantauprapat dan seluruh biaya

telah dicover oleh BPJS. Dan dikenakan Iur Biaya Upgrade Kamar Kelas II ke Kelas I utama dengan

rincian terlampir.

Demikianlah surat keterangan di buat. Agar dapat digunakan dengan seperlunya. dan Saya

Ucapkan terima kasih.

Rantauprapat, 23 Maret 2017

Direktur

dr. H. ERIK ADTRADA RITONGA

 SURAT KETERANGAN OPNAME ( SUDAH PULANG )
NO : / RSUEA / IV / 2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj Maya Hasmita Sp.OG

Jabatan : Dokter Spealis Obgyn RSU ELPI AL AZIS Rantauprapat

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SITI NURJANNAH

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Sempurna Perum. Karya Sempurna Blok H 5

Adalah benar telah dirawat inap opname RSU ELPI AL AZIS Rantauprapat dan seluruh biaya

telah dicover oleh BPJS.

Diagnosa : Inpartu Primi Gravida Aterm + KPD + PTM

Tanggal Masuk : 07 April 2017

Tanggal Keluar : 10 April 2017

Demikianlah surat keterangan di buat. Agar dapat digunakan dengan seperlunya. dan Saya

Ucapkan terima kasih.

Rantauprapat, 04 April 2017

Dokter yang menerangkan

dr. Hj Maya Hasmita Sp.OG