Halaman 1

Laporan Perkembangan MDG

2015
Kemajuan dan transisi MDGs terkait kesehatan ke SDG di Laos

Halaman 2
The Millennium Development Goals Laporkan | 1
Ikhtisar
Pada awal milenium baru, para pemimpin dunia berkumpul di PBB untuk
berkembang
target yang terukur untuk mengatasi kemiskinan ekstrim dalam banyak
dimensi; Millennium Development
Tujuan (MDGs). Dengan bantuan berbagai mitra, setiap negara bertanggung jawab
untuk mencapai delapan
tujuan spesifik Tahun 2015 menandai tahun implementasi terakhir untuk MDGs
dan bertindak sebagai pengantar
dan tahun peluncuran untuk Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG) yang baru
dikembangkan. Laporan berikut
akan fokus pada kemajuan semua MDG terkait kesehatan di Laos.
Sektor kesehatan di Laos adalah bertanggung jawab atas pencapaian tiga tujuan
MDG yang spesifik, yaitu untuk
mengurangi angka kematian anak (MDG 4), untuk memperbaiki kesehatan ibu
(MDG 5), dan untuk memerangi HIV / AIDS, malaria dan
penyakit lainnya (MDG 6). Selain itu, sektor kesehatan juga terhubung langsung
dengan satu target dari MDG 1
(untuk mengurangi separuh proporsi orang yang menderita kelaparan) dan satu
target dari MDG 7 (untuk mengurangi separuh
proporsi orang tanpa akses berkelanjutan terhadap air minum yang aman dan
sanitasi dasar) sebagai akses terhadap
Air dan sanitasi yang aman berada di bawah mandat Kementerian Kesehatan di
Laos karena secara langsung
konsekuensi yang dimiliki kesehatan terkait kesejahteraan penduduk.
Laporan ini mencerminkan usaha yang diikuti oleh Pemerintah Laos bersama
dengan berbagai macam
mitra pembangunan Selain Kementerian Kesehatan, mitra pembangunan bilateral,
organisasi antar pemerintah, dan organisasi nirlaba internasional maupun nasional
(LSM) memainkan peran penting dalam menjangkau populasi sasaran yang
diperlukan untuk mencapai MDGs.
Organisasi masyarakat sipil adalah kekuatan utama dalam mencapai populasi yang
paling rentan, yang sering tinggal di Indonesia
daerah pedesaan terpencil Keterlibatan komunitas ini juga penting dalam
menjangkau beragam etnis
kelompok dan untuk mengembangkan pendekatan sensitif budaya dalam
pembangunan termasuk kesehatan dan kebersihan
promosi.
Gambar 1: Target MDG terkait kesehatan secara keseluruhan
Secara keseluruhan, Laos telah membuat beberapa
perubahan signifikan dan telah mencapai enam
dari sembilan target kesehatan terkait. Sebagai
terlihat pada gambar 1, Lao PDR berhasil
mengurangi angka kematian anak di bawah 5 tahun
usia dua pertiga, berkurang ibu
kematian tiga perempat, dihentikan dan
membalikkan penyebaran malaria dan TB,
mengurangi separuh proporsi penduduk
tanpa minum air minum di perkotaan
daerah dan dibelah dua proporsi
populasi tanpa sanitasi di perkotaan
daerah. Sedangkan untuk target mengurangi kelaparan
dengan setengah, menghentikan dan membalikkan penyebaran
HIV / AIDS, dan mencapai akses universal
untuk pengobatan HIV / AIDS bagi mereka yang membutuhkan,

Halaman 3
The Millennium Development Goals Laporkan | 2
PDR Laos ada di jalurnya, namun datang singkat untuk mencapai target.
Meskipun ada perbaikan penting ini, tantangan utama tetap termasuk akses
terhadap layanan kesehatan di Indonesia
daerah terpencil dan untuk kelompok rentan, kualitas layanan dan perlindungan
terhadap guncangan kesehatan.
Menurut diagnosis Bank Dunia yang sistematis untuk Laos, guncangan kesehatan
merupakan faktor utama
karena jatuh kembali ke kemiskinan. Pada saat yang sama, kurang dari 15% orang
miskin memiliki asuransi kesehatan. 1 yang paling
Masalah umum yang dihadapi sistem pemberian layanan adalah beban pasien yang
berlebihan di pusat dan
tingkat provinsi, dan kurangnya penggunaan fasilitas tingkat kabupaten dan
masyarakat. Sebagai konsekuensinya, agar
PDR Laos untuk terus maju menuju sektor kesehatan yang lebih baik, penting
untuk meningkatkan
penekanan pada kebijakan dan tindakan yang meningkatkan akses kelompok yang
paling rentan terhadap layanan,
mata pencaharian dan sumber daya.
Penting untuk disebutkan bahwa laporan ringkasan berikut akan menarik statistik
dan data yang dikumpulkan
melalui saluran yang berbeda, seperti HMIS, Survei Indikator Sosial Laos (LSIS),
perkiraan bersama PBB, dan lainnya
Laporan global WHO dan PBB. Dengan demikian, beberapa data mungkin
berbeda, bergantung pada perkiraan yang timbul
dari. Selain itu, LSIS baru sedang dalam proses perencanaan dan pelaksanaannya
di tahun depan, yang mana
akan memberikan nilai tambah dan nilai tambah untuk beberapa indikator yang
saat ini diestimasi.
TUJUAN PEMBANGUNAN YANG BERKELANJUTAN (SDGs)
2015 menandai tahun target untuk mencapai tujuan MDG dan pemantauan SDG
akan dilaksanakan
dari tahun 2016 dan seterusnya. Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030 adalah
lingkup dan ambisi yang belum pernah ada sebelumnya
dan melampaui MDGs. Sedangkan pemberantasan kemiskinan, kesehatan,
pendidikan, dan ketahanan pangan dan
nutrisi tetap menjadi prioritas, Sustainable Development Goals (SDGs) terdiri dari
berbagai bidang
ekonomi, sosial dan lingkungan, dan menawarkan prospek yang lebih damai dan
inklusif
masyarakat.
SDG terdiri dari 17 sasaran dan 169 target semua berkembang seputar
pembangunan berkelanjutan untuk Indonesia
orang dan planet, kemakmuran, perdamaian dan kemitraan. Salah satu dari 17
tujuan (SDG3) secara khusus adalah kesehatan
terkait dan menetapkan untuk memastikan kehidupan yang sehat dan
meningkatkan kesejahteraan bagi semua orang pada segala usia. Its 13 target
dibangun di atas
kemajuan yang dicapai pada MDGs dan mencerminkan fokus baru pada penyakit
yang tidak menular dan pencapaiannya
cakupan kesehatan universal. Mayoritas target SDG terkait kesehatan tercermin
dalam nasional
kebijakan seperti HSDP 8 th.
Pada saat laporan ini disiapkan, PDR Laos masih dalam proses menentukan SDG
yang sesuai
indikator untuk negara. Mereka akan didasarkan pada indikator MDG dan berusaha
untuk terus mempertahankannya
momentum yang dimiliki indikator pembangunan sebelumnya. Meski begitu,
sudah pasti itu sudah pasti
agar Laos dapat mencapai SDG terkait kesehatan, target tambahan investasi di
sektor kesehatan adalah
wajib. Belanja publik untuk kesehatan di Laos tetap sangat rendah dan penyediaan
layanan kesehatan terus bergantung
di luar pengeluaran kantong dan pembiayaan eksternal. Tanpa alokasi keuangan
yang memadai tidak akan ada
1 World Health Statistics 2015, WHO 2015
 Halaman 4
The Millennium Development Goals Laporkan | 3
mungkin untuk mencapai sistem kesehatan yang tangguh dan cakupan kesehatan
universal oleh nasional yang diusulkan dan
tenggat waktu internasional
Sistem kesehatan yang kuat akan menjadi dasar pencapaian semua SDG terkait
kesehatan dan akan memastikannya
Kemajuan sebelumnya di bawah agenda MDG tidak beresiko. Pendekatan terpadu
untuk pengembangan
SDG memerlukan pendekatan terkoordinasi dan holistik oleh pemerintah untuk
melaksanakan agenda. NCD, jalan
keselamatan, dan kesehatan lingkungan merupakan tantangan yang muncul yang
akan membutuhkan komitmen kuat untuk
memobilisasi upaya bersama yang dibutuhkan di seluruh instansi pemerintah dan
di dalam sektor lain untuk mencapai
target ambisius ditetapkan dalam SDGs. Peran aktif oleh Kementerian Kesehatan
untuk memastikan kesehatan tercermin
dalam semua kebijakan serta Depkes mengambil peran utama dalam isu lintas
sektoral yang berada di bawah mandat
Depkes seperti air dan sanitasi, penting untuk mendukung upaya Laos dalam
mencapai tujuan
SDGs.
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) 2
2 PBB, http://www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals/

Halaman 5
The Millennium Development Goals Laporkan | 4
PERBANDINGAN NEGARA
Sementara membandingkan target MDG terkait kesehatan dengan negara-negara
Asia Tenggara lainnya di wilayah ini di Indonesia
Gambar 2, sebuah makalah bersama PBB menemukan bahwa meskipun secara
keseluruhan berhasil mencapai kemajuan, PDR Laos rata-rata atau
sedikit di bawah rata-rata dalam hal mencapai tujuannya. Bagian berikut akan
memberikan negara yang singkat
perbandingan dengan negara-negara perbatasan Laos, yaitu Kamboja, Vietnam,
Myanmar dan Thailand. Saya t
hanya akan fokus pada kemajuan negara yang dicapai sejauh mencapai tujuan
MDGs, bukan
membandingkan nilai indikator antar negara.
Adapun proporsi anak-anak kurang gizi, Vietnam dan Thailand berprestasi dini dan
di masa depan
Laos sementara Laos dan Kamboja menunjukkan perkembangan yang
lamban. Untuk kematian di bawah 5 tahun, hanya di Kamboja saja
lebih maju daripada Lao PDR sebagai orang berprestasi awal karena Vietnam dan
Myanmar juga menggambarkan a
perkembangan yang lambat Untuk kematian bayi, keempat negara menggambarkan
kemajuan yang lamban, yang membuat PDR Laos di a
posisi yang sama seperti negara tetangga. Dalam hal kematian ibu, Lao PDR
bersama
Kamboja melewati Myanmar dan Vietnam yang menunjukkan kemajuan yang
lamban dan Thailand yang berada di jalur yang benar
namun belum mencapai target. Dalam hal cakupan SBA, Vietnam berada pada
jalur dan memiliki demikian
mencapai tingkat pencapaian yang lebih baik daripada Laos. Thailand tidak
melaporkan kemajuan dalam hal ini
target. Cakupan layanan ANC telah mencatat kemajuan yang lebih baik di
Kamboja, Thailand dan Vietnam. Hanya
Myanmar juga mencatat kemajuan yang lamban dalam hal layanan ANC. Meski
prevalensi HIV
tarif mungkin lebih tinggi di negara lain, semua negara tetangga, kecuali Vietnam
mencatat kemajuan yang lebih baik menuju tujuan MDGs. Negara ini, seperti
negara-negara berbatasan lainnya
telah dicatat sebagai orang yang berprestasi awal dalam hal prevalensi dan kejadian
TB. Jumlah yang sama untuk
proporsi penduduk dengan akses terhadap air minum yang aman dan sanitasi dasar.
Gambar 2: Kemajuan MDG di tahun 2015; Loa PDR vs negara-negara Asia
Tenggara lainnya 3
Sumber: Laporan MDG Regional Asia-Pasifik 2014/15, UN ESCAP, ADB, dan
UNDP 2015
3 Membuat itu terjadi: Teknologi, keuangan dan statistik untuk pembangunan berkelanjutan di Asia dan Pasifik, PBB
ESCAP, ADB, dan UNDP 2015

Halaman 6
The Millennium Development Goals Laporkan | 5
MDG
1:
MEMBASMI
EKSTRIM
KEMISKINAN
DAN
KELAPARAN
Tingkat kemiskinan di Laos
Prevalensi berat badan kurang
anak di bawah usia 5
Pada tahun 2013, Laos telah mencapai MDG 1 untuk mengurangi separuh
tingkat kemiskinan nasionalnya dari 46% pada tahun 1992/93 menjadi 23% oleh
2012/13 i.
 Meskipun berhasil menurunkan tingkat kemiskinan secara keseluruhan,
ketidaksetaraan telah meningkat, yang antara lain dapat dilihat
dalam distribusi dan akses terhadap layanan kesehatan dan
pembiayaan.
Ketidakamanan pangan tetap menjadi tantangan di Laos, dengan seperlima
dari populasi mengkonsumsi kurang dari makanan minimal
kebutuhan energi ii.
Prevalensi bawaan dan stunting secara keseluruhan pada anak-anak
di bawah lima mengalami penurunan, namun proyeksi untuk tahun 2015 belum
telah diterbitkan dan dengan demikian ketidakpastian berlaku baik MDG
target
memiliki
telah
tercapai.
Sasaran C: Turunkan proporsi orang yang menderita kelaparan
Gambar 3: Prevalensi anak-anak kerdil dan kurus
Sumber: HMIS, PDRR Laos PDH 2015
Sedangkan untuk target 1C, gambar 3 menunjukkan
bahwa telah terjadi penurunan
di
itu
prevalensi
dari
anak balita di bawah usia 5 tahun
serta stunting pada anak-anak
under-5 dari 44% dan 48% masuk
1995 masing-masing menjadi 27% dan
38% pada tahun 2010. Belum ada data
dicatat atau diperkirakan
dari tahun 2010 sampai 2015; demikian
ketidakpastian berlaku baik
target MDG nasional
22% dan 34% telah
tercapai Kedua tarif tetap ada
relatif tinggi dan lebih jauh
kebijakan harus terus berlanjut
diimplementasikan untuk
mencapai kemajuan tambahan di
agenda pasca 2015
48
42
40
38
44
40
37
27
0
10
20
30
40
50
60
1995
2000
2005
2010
Prevalensi
anak stunting
di bawah 5
Prevalensi
kurus
anak di bawah usia 5
Linier
(Prevalensi
anak stunting
di bawah 5)
Linier
(Prevalensi
kurus
anak di bawah 5 tahun)
MDG

Halaman 7
The Millennium Development Goals Laporkan | 6
Seperti yang diukur oleh Global Hunger Index, PDR Laos masih menderita tingkat
kelaparan yang sangat tinggi
Diperkirakan bahwa seperlima dari jumlah populasi mengkonsumsi kurang dari
makanan minimum
Persyaratan 4 Terutama dalam hal gizi anak, ketidaksetaraan kuat ada di seluruh
wilayah dan
kelompok, yang seringkali bisa dikaitkan dengan tingkat kemiskinan dan tingkat
pendidikan di kalangan ibu.
Penyebab lain kekurangan gizi anak dan asupan makanan dan gizi yang tidak
memadai termasuk makanan yang buruk dan
praktik perawatan, penyakit menular, kesehatan ibu hamil dan gizi buruk,
kehamilan remaja, makanan
ketidakamanan dan praktik diet yang buruk, praktik kebersihan yang buruk, air
bersih dan sanitasi yang tidak aman, dan
kelemahan dalam penyediaan layanan 5.
Dengan meluncurkan National Zero Hunger Challenge pada bulan Mei 2015, Lao
PDR telah menegaskan kembali komitmennya
untuk melawan kelaparan dan kekurangan gizi. Untuk mencapai Zero Hunger
Challenge dan meningkatkan
kesehatan masyarakat secara keseluruhan dan mengatasi tantangan yang
disebutkan di atas, yaitu Nutrisi Nasional
Strategi dan Rencana Aksi (NNSPA) berkepanjangan untuk periode 2016-2020
oleh Kementerian Kesehatan. Strateginya
dibangun berdasarkan strategi nutrisi sebelumnya dan menjadi dasar penerapan
ketahanan pangan dan
intervensi gizi dan beroperasi bersamaan dengan Pembangunan Sosial Ekonomi
Nasional
Strategi (NSEDS) sampai 2020. Ini bertujuan untuk mengakhiri kelaparan,
mencapai ketahanan pangan dan memperbaiki gizi dan
mempromosikan pertanian berkelanjutan 6.
4 Negara kerawanan pangan di dunia tahun 2015, FAO 2015
5 Lao PDR: The Millennium Development Goals dan Pelajaran untuk Post-2015 Periode: Sebuah Ringkasan Review,
UN, 2015
6 Nasional Gizi Strategi dan Rencana Aksi 2016-2020, Kementerian Kesehatan 2015

Halaman 8
The Millennium Development Goals Laporkan | 7
MDG 4: MENGURANGI KEMITRAAN ANAK
Tingkat kematian di bawah 5 tahun 1995 vs.
2015
Cakupan vaksin 2010 vs 2015
Laos telah mencapai target nasional untuk mengurangi tingkat kemiskinan di
bawah-
5 kematian sampai 70 / 1.000 kelahiran. Pada 2015, under-5
Angka kematian adalah 67 / 1.000 menurut Gabungan PBB
Perkiraan
Angka kematian bayi telah menurun menjadi 45 / 1.000, dan
Dengan demikian juga mencapai target yang diproyeksikan sebesar 45 / 1.000.
Kecuali DPT-Hep3, Laos telah melihat sebuah
peningkatan cakupan vaksin selama lima tahun terakhir.
Meski demikian, telah terjadi beberapa penyakit wabah
selama beberapa tahun terakhir, yang secara keseluruhan membutuhkan lebih jauh
upaya untuk memastikan cakupan yang lebih berkelanjutan.
Sebagian besar kematian anak di Laos dapat dicegah atau
dapat diobati dengan intervensi biaya-efektif berdampak tinggi,
namun cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak
layanan di Laos masih rendah.
aku aku aku
Sasaran 4 A: Kurangi sebesar dua pertiga tingkat kematian di bawah 5 tahun
Laos telah mencapai target nasional untuk mengurangi angka kematian di bawah 5
tahun menjadi 70 / 1.000 kelahiran. Pada tahun 2015, under-5
Kematian mencapai 67 / 1.000 (UN Joint Estimates). Angka kematian bayi telah
mencapai 45 / 1.000, dan
Dengan demikian juga mencapai target yang diproyeksikan sebesar 45 /
1.000. Karena data dikumpulkan melalui survei yang berbeda
dan sistem data, kita harus berhati-hati saat membandingkan data dari tahun ke
tahun karena tidak mungkin
untuk menentukan tren yang pasti tapi hanya mendapat ide keseluruhan.
Meski sudah mencapai target nasional, Laos telah gagal mencapai target
internasional
mengurangi tingkat kematian anak sampai sepertiga dari tingkat tahun 1990, yaitu
sekitar 57 / 1.000 dan 38 / 1.000.
Kebijakan telah diperkenalkan pada tahun 2015 untuk mengatasi tantangan ini dan
membawa Lao PDR untuk dicapai
internasional
target.

Halaman 9
The Millennium Development Goals Laporkan | 8
Gambar 5: MDG: Under-5 dan angka kematian bayi
Sumber:
LSIS
2011,
HMIS
2015
&
PBB
Bersama
Perkiraan
2015
Gambar 6: Cakupan Vaksin dari tahun 2010 sampai 2015
Mengurangi angka kematian anak adalah
berkorelasi dengan proporsinya
anak yang diimunisasi
melawan campak Lao PDR punya
terlihat mengalami peningkatan yang signifikan
cakupan campak di masa lalu
25 tahun yang telah meningkat menjadi
79,5% pada tahun 2015 (lihat gambar 6).
Terlepas dari kemajuan ini, ia jatuh
kurang mencapai MDG
target 90%.
Apalagi meski mantap
peningkatan tingkat vaksinasi
tercatat dalam beberapa tahun terakhir,
kualitas data tetap terjaga
hambatan saat mogok
ke tingkat sub-nasional
Sedangkan untuk DPT-Hep3, cakupan vaksin berfluktuasi selama lima tahun
terakhir dan belum mencatat
Kenaikan konstan seperti dua vaksin lainnya. DPT-Hep3 meningkat dari 58,4% di
tahun 2010 menjadi 66,8% di tahun 2012.
Dari TA 2012 sampai 2013, cakupannya tetap konstan (dengan penurunan sangat
kecil sebesar 0,1%). Pada 2013-
2014, cakupan vaksin meningkat lagi menjadi 71,7% sebelum turun hampir lima
persen menjadi 66,3% di
170
73
67
104
68
45
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
Tingkat kematian di bawah 5 tahun
Angka kematian bayi
Tingkat kematian linier (Under-5)
Linear (angka kematian bayi)
MDG
MDG
68.6
79,5
66.3
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Cakupan BCG
Cakupan Campak
Cakupan DPT-Hep3

Halaman 10
The Millennium Development Goals Laporkan | 9
2014-2015. Sedangkan untuk BCG, meski mengalami penurunan sebesar 4,7%
dalam satu tahun terakhir, cakupan BCG terus berlanjut
meningkat dalam lima tahun terakhir dari 57,2% pada TA 2009/10 menjadi 68,6%
pada TA 2014/15.
Untuk mengatasi tantangan yang dihadapi Laos dalam hal kesehatan ibu dan anak,
pada tahun 2015
Kementerian Kesehatan telah menyetujui Strategi Nasional dan Rencana Aksi
Pelayanan Terpadu untuk Reproduksi,
Kesehatan Ibu dan Anak 2016-2025. Sebuah komite pengarah nasional di bawah
kepemimpinan Wakil Presiden
Menteri dan 11 kelompok teknis bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan dan
mengawasi mekanisme
teknis dan implementasi. Strategi tersebut memberikan panduan yang jelas dan
mengidentifikasi kegiatan utama
untuk diimplementasikan dalam lima tahun ke depan yang bermanfaat dalam
meningkatkan kesehatan ibu. Seperti
Kebijakan dan kerangka hukum sebelumnya menjadi tantangan utama strategi ini
implementasi di tingkat nasional, terutama di daerah terpencil.
Selain itu, Pemerintah Laos telah memprakarsai skema Health Equity Fund (HEF)
dan peluncurannya
Pengiriman Gratis Perawatan Kesehatan Ibu, Neonatal dan Anak (Free
MNCH). Meski begitu, keuangan
hambatan masih menghambat akses terhadap layanan kesehatan. Meningkatkan
pembiayaan sektor kesehatan akan terus meningkat
dan mengamankan sumber daya domestik yang memadai untuk kesehatan,
menghilangkan hambatan finansial melalui nasional
program untuk skema HEF dan Free MNCH, dan bergerak menuju Cakupan
Kesehatan Universal. 7
Terakhir, rencana komprehensif multi tahun untuk imunisasi 2016 - 2020
diperkenalkan pada tahun 2015 dan
bertujuan untuk mengatasi semua tantangan dalam hal cakupan vaksin. Kebijakan
dan aktivitas dalam rencana usaha
Pertama, hilangkan penyakit menular yang penting seperti polio, campak, rubella
dan, ibu dan bayi
tetanus neonatal, dan kedua untuk memobilisasi masyarakat untuk vaksinasi.
7 Departemen Kesehatan Lao PDR, 2013

Halaman 11
The Millennium Development Goals Laporkan | 10
MDG 5: MENINGKATKAN KESEHATAN IBU
Rasio kematian ibu
(kematian per 100.000 hidup
kelahiran)
Kelahiran dihadiri oleh tenaga ahli
tenaga kesehatan
PDRB Laos telah mencapai target pertama pengurangan MDG 5
rasio kematian ibu melahirkan (MMR) sebesar 75%. Pada tahun 2015,
MMR diperkirakan mencapai 197 / 100.000. iv
Persentase kelahiran yang dihadiri oleh kesehatan yang terampil
personil telah meningkat menjadi 53,9% pada tahun 2015 dan dengan demikian
mencapai target MDGs sebesar 50%.
PDR Laos mencapai tingkat cakupan ANC1 yang relatif tinggi
91% di tahun 2015 dan dengan demikian mencapai target yang diproyeksikan
sebesar 60%.
Meski demikian, cakupan ANC4 tetap rendah hanya 52,4%.
Secara keseluruhan, akses terhadap kesehatan reproduksi telah membaik
target 5B belum tercapai.
Target 5A: Mengurangi hingga tiga perempat rasio kematian ibu (maternal
mortality ratio / MMR)
Gambar 7: Rasio kematian maternal dari tahun 1990 sampai 2015
PDR Laos telah tercapai
target pertama MDG
5 mengurangi nya
keibuan
kematian
rasio (MMR) sebesar 75%. SEBUAH
Kertas bersama UN oleh
WHO, UNICEF, UNFPA,
Kelompok Bank Dunia dan
Perserikatan Bangsa-Bangsa
Divisi Kependudukan
telah memperkirakan
MMR di tahun 2015
197 / 100.000 8.
8 Tren Kematian Ibu: 1990-2015, perkiraan gabungan PBB oleh WHO, UNICEF, UNFPA, Kelompok Bank Dunia
dan United Nations Population Division, 2015
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1990
1995
2000
2005
2010
2015
Rasio Kematian Ibu
Expon. (Maternal Mortality Ratio)
MDG

Halaman 12
The Millennium Development Goals Laporkan | 11
Meski target MDGs telah berhasil dicapai, penting untuk disebutkan tantangan itu
Untuk mengurangi angka kematian ibu hamil tetap seperti rasio yang masih
tergolong tinggi. Kebijakan di Nasional
Strategi dan Rencana Aksi Pelayanan Terpadu Kesehatan Reproduksi, Ibu dan
Anak 2016-2025
akan bekerja untuk mengurangi tantangan ini.
Gambar 8: Cakupan SBA 2015
Tantangan untuk mencapai MMR yang lebih rendah termasuk rendah
cakupan dan kualitas layanan yang tidak memadai
wanita hamil. Hanya 53,9% dari semua yang diperkirakan
kelahiran pada tahun 2015 dibantu oleh kelahiran yang terampil
pembantu. Meski ini melebihi MDG
target 50% di tingkat nasional, mayoritas
provinsi masih berjuang untuk mencapai target. Kita
melihat bahwa hanya enam provinsi, yaitu Savanakhet,
Provinsi Vientiane, Luangprabang, Bokeo,
Xiengkhunag dan Luangnamtha mencapai
diharapkan 50%. Pengiriman berbasis fasilitas masih
rendah, di 48,5%. Baik proporsi pengiriman
dibantu oleh tenaga kesehatan terlatih dan
tarif pengiriman berbasis fasilitas terendah di
daerah pedesaan tanpa akses jalan, di kalangan perempuan
dengan pendidikan dasar atau tanpa pendidikan, dari yang paling miskin
rumah tangga kuintil dan dari kelompok non Lao-Tai.
PDR Laos berharap dapat mengurangi dan menghilangkan tantangan ini sebagai
salah satu bidang prioritas utama Nasional
Reformasi Sektor Kesehatan pada tahun 2020 adalah pengembangan sumber daya
manusia. Dengan meningkatkan staf di
kuantitas serta kualitas terutama di tingkat kabupaten dan pusat kesehatan, strategi
ini bertujuan untuk
meningkatkan jumlah petugas persalinan terlatih serta kualitas layanan yang
diberikan dan dengan demikian
upaya untuk meningkatkan jumlah pengiriman SBA. Selain itu, pengenalan KIA
gratis akan membantu
menghilangkan beberapa tantangan yang ada dan akan memberi akses kepada
perempuan yang lebih rentan
layanan yang diperlukan
Target 5B: Mencapai akses universal terhadap kesehatan reproduksi
Sedangkan untuk target kedua untuk mencapai akses universal terhadap kesehatan
reproduksi, Laos telah mencapai a
tingkat cakupan ANC1 yang relatif tinggi 91% di tahun 2015 dan dengan demikian
mencapai target yang diproyeksikan sebesar 60%.
Namun, cakupan ANC4 tetap rendah hanya 52,4%. Untuk meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan
fasilitas di Laos, penting untuk mempromosikan tidak hanya penyediaan ANC1
tetapi juga ANC4. Lebih
informasi mengenai cakupan ANC1 dan ANC4 dapat ditemukan di bagian 2.1.1
dari NHSR. Tidak baru
data dicatat dalam hal tingkat prevalensi kontrasepsi, tingkat kelahiran remaja dan
kebutuhan yang tidak terpenuhi
untuk keluarga berencana, yang membutuhkan penyelidikan lebih lanjut. Survei
indikator sosial Laos direncanakan
2016 akan memberikan data tentang indikator tersebut.

Halaman 13
The Millennium Development Goals Laporkan | 12
MDG 6: MEMERIKSA HIV / AIDS DAN PENYAKIT LAINNYA
ARV di kalangan orang dewasa dan
anak-anak dari tahun 2005 sampai 2015
Tingkat kematian Malaria (per
100.000) 1990 sampai 2015
PDR Laos telah berhasil mempertahankan prevalensi HIV di 0,29% dan
sehingga berada di dalam batas target MDG 6, yaitu di bawah
0,5% untuk populasi umum.
Target 6B,% orang dewasa dan anak-anak dengan HIV lanjut
infeksi yang menerima pengobatan ARV, tetap jauh dari keberadaan
tercapai. Meskipun secara keseluruhan meningkatkan cakupan ARV dari
2005 sampai 2015, PDR Laos telah melihat penurunan akses terhadap ARV
obat-obatan dalam setahun terakhir
Meskipun terjadi peningkatan pada tahun 2014, tingkat kematian keseluruhan
malaria
telah menurun secara signifikan dari 9 per 100.000 pada tahun 1990 menjadi
0,03 pada tahun 2015. Terutama provinsi selatan yang tinggi
risiko malaria di Laos.
Kejadian TB per 100.000 serta prevalensi TB per
100.000, Laos telah mencapai target MDG 240 dan
750 masing-masing pada tahun 2010 dan 2005 masing-masing. TB
Tingkat keberhasilan pengobatan tinggi (87%) pada tahun 2015, yang mengarah ke
pencapaian target MDGs sebesar 85%.
Target 6A: Telah dihentikan pada tahun 2015 dan mulai membalikkan
penyebaran HIV / AIDS
Gambar 9: Prevalensi HIV di antara populasi umum dan di antara populasi sasaran
PDR Laos telah berhasil menjaga HIV
prevalensi sebesar 0,29% dan dengan demikian
berada dalam batas target MDG
6, yang di bawah 0,5% untuk
populasi umum. Namun, a
sedikit kenaikan perkiraan
Prevalensi HIV di kalangan masyarakat umum
populasi dalam lima tahun terakhir
tercatat dari 0,25% pada tahun 2010
menjadi 0,29% pada tahun 2015.
1.4
1.4
1.4
2.1
1.6
1.6
0,25
0,29
0,29
0
0.5
1
1.5
2
2.5
2010
2014
2015
HIV di antara FSW
Hiv di antara LSL
HIV di kalangan umum
populasi
Sumber: Depkes, Pusat HIV, AIDS dan IMS. 2015

Halaman 14
The Millennium Development Goals Laporkan | 13
Selain itu, integrasi Laos yang meningkat dalam ekonomi regional Asia Tenggara
menyebabkan infeksi HIV yang lebih tinggi
tingkat 1,6% pada tahun 2015 pada populasi sasaran (pekerja seks perempuan dan
pria yang berhubungan seks dengan laki-laki). Tes HIV sebagai
Begitu juga layanan pengobatan tetap terbatas pada tingkat pusat dan daerah
perkotaan utama. Stigmatisasi dan rendah
Kesadaran di antara petugas kesehatan non-spesialis semakin mempersulit
pendaftaran pasien dalam perawatan.
Dengan demikian, pengawasan yang lebih ketat dan upaya yang lebih besar
diperlukan untuk mengurangi tingkat HIV secara efektif di antara semua populasi
kelompok.
Target 6B: Mencapai akses universal terhadap pengobatan untuk HIV / AIDS
untuk semua orang yang membutuhkannya
Gambar 10: ARV di antara orang dewasa dan anak-anak
Dalam sepuluh tahun terakhir, jumlah
anak-anak dan orang dewasa di stadium lanjut
infeksi HIV yang terdaftar pada ARV
Pengobatan sedikit meningkat.
Kenaikan yang paling signifikan adalah
tercatat dari tahun 2005 sampai 2010
tingkat meningkat sebesar 10%. Dari tahun 2010
Sampai 2014, tarifnya meningkat hampir
10% lainnya, namun jatuh dalam hitungan terakhir
tahun dari 60,6% menjadi 54,8%.
Sebagai konsekuensinya, target MDGs
90% jauh dari jangkauan dan
kemajuan lebih lanjut diperlukan dalam
agenda pasca 2015 Perhitungan tingkat cakupan saat ini didasarkan pada definisi
global 2012 yang mengidentifikasi
Pasien HIV yang membutuhkan pengobatan ARV sudah pada tahap awal infeksi
mereka (jumlah CD4 350 bandinginya
untuk jumlah CD4 di 250 sebelumnya). Ini berarti bahwa jumlah orang yang
dianggap memerlukan perawatan
meningkat pada tahun 2012. Namun meski terjadi peningkatan ini aparat kesehatan
berhasil semakin meningkatkan cakupannya
dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya.
Untuk memerangi HIV dan mengatasi tantangan ini, Laos telah mendukung 90 - 90
- 90 fast track initiative untuk
mencapai, pada tahun 2020, 90% orang yang hidup dengan HIV mengetahui status
mereka, 90% orang yang hidup dengan HIV mengakses
ART dan 90% dari pasien yang menerima pengobatan antiretroviral memiliki viral
penekanan 9. Khusus
Penekanan perlu diberikan untuk menjangkau populasi kunci risiko t, yang
memerlukan perluasan jaringan
pendidik sebaya. Untuk melakukannya, alokasi yang jauh lebih tinggi dari
anggaran nasional diperlukan untuk penanggulangan HIV,
karena saat ini sebagian besar intervensi HIV didanai dari sumber eksternal. 10
Target 6C: Telah dihentikan pada tahun 2015 dan mulai membalikkan
kejadian malaria dan penyakit utama lainnya
Malaria
Malaria endemik di sebagian besar Laos, namun sebagian besar transmisi dikaitkan
dengan hutan yang berbukit
daerah di bagian selatan negara yang mencapai sekitar 97% kasus yang
dilaporkan. Gambar 11 di bawah menunjukkan a
9 Lao PDR laporan kemajuan negara, global AIDS Response Progress Negara Report, CHAS 2015
10 Lao PDR: The Millennium Development Goals dan Pelajaran Periode Pasca-2015: Sebuah Ringkasan Review, UN
2015
MDG
40.8
50,8
55.4
58.2
60.6
54.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2005
2010
2012
2013
2014
2015
% orang dewasa dan anak-anak dengan infeksi HIV lanjut yang menerima ARV
(%)
MDG

Halaman 15
The Millennium Development Goals Laporkan | 14
penurunan yang signifikan baik pada kejadian malaria maupun kematian dari tahun
1995 sampai sekarang, dengan pengecualian 3 lipatan
peningkatan kejadian malaria pada tahun 2014 dibandingkan dengan angka
kejadian tahun 2012, yang disebabkan oleh malaria
wabah di bagian selatan negara ini, termasuk malaria yang resistan terhadap
obat. Meski begitu, angka tersebut turun lagi secara dramatis
dari 7,1 pada tahun 2014 menjadi 4,92 pada tahun 2015. Meskipun terjadi
penurunan dalam beberapa tahun terakhir, PDR Laos menahan diri untuk tidak
mencapai MDG
target tingkat kejadian 0,6.
Sedangkan untuk tingkat kematian malaria, data menunjukkan kecenderungan
yang sama dengan kejadian malaria, dengan penurunan keseluruhan, namun
merupakan puncak
pada tahun 2014. Pada tahun 2015, tingkat kematian mencapai 0,03 dan dengan
demikian target MDGs sebesar 0,2 telah tercapai. Hal ini juga diamati
bahwa dalam lima tahun terakhir, lebih banyak upaya dilakukan untuk
mengumpulkan informasi terkait malaria secara teratur.
Gambar 11: Tren kejadian malaria dan kematian 1990 - 2015
Sumber: Depkes, Pusat Malaria, Parasitologi dan Entomologi. 2015
Kenaikan kasus malaria kemungkinan terkait dengan kegiatan ekonomi, terutama
di kawasan hutan dan berskala besar
proyek pembangunan, yang telah menarik perhatian pekerja dan keluarga dari
daerah-daerah yang kurang endemik di Laos atau PDRB
negara tetangga, di mana orang kurang mengenal ancaman malaria dan mungkin
lebih rentan terhadapnya
malaria berat atau kematian karena kurang imunitas. Tantangan dalam
menanggulangi malaria di tingkat nasional, provinsi
serta tingkat pusat dibahas dalam Rencana Strategis Nasional untuk Malaria Control dan Eliminasi
(2016-2020). Itu
rencana menjabarkan tujuan, sasaran, strategi, mekanisme yang bertanggung jawab
dan koordinasi, dan biaya untuk berhasil
mengurangi beban malaria di PDR Laos selama lima tahun ke depan untuk
mempersiapkan negara tersebut untuk eliminasi nasional oleh
2030.
Tuberkulosis (TB)
Prevalensi TB, meskipun menurun, jauh lebih tinggi dari perkiraan
sebelumnya. Gambar 12 menunjukkan bahwa dalam hal TB
kejadian per 100.000 serta prevalensi TB per 100.000, Laos telah mencapai target
MDG 240 dan 750
masing pada tahun 2010 dan 2005 masing-masing. Namun demikian, beban TB
tetap tinggi dengan perkiraan kejadian
tingkat 180 per 100.000 penduduk dan tingkat koinfeksi HIV sebesar 7,4 per
100.000. Penting untuk disebutkan
bahwa perkiraan TB WHO saat ini hanya tersedia sampai 2014 karena perkiraan
perkiraan 2015 di WHO
dirilis pada pertengahan 2016. Perkiraan beban TB kemungkinan besar akan
mengikuti tren penurunan yang sama seperti tahun-tahun sebelumnya
dengan proyeksi prevalensi 441 / 100.000 dan kejadian 180 / 100.000.
10
12
9.1
3.5
2.8
3.5
2.7
7.1
4.92
9
14
7.1
3.5
1.4
0.4
0,3
0,6
0,03
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1990
1995
2000
2005
2009
2010
2012
2014
2015
Kejadian MDG-Malaria (per 1.000)
Angka Kematian Malaria MDG (per 100.000)

Halaman 16
The Millennium Development Goals Laporkan | 15
Gambar 12: Situasi TB di Lao PDR 2005-2015 per 100.000
Gambar 13: TB terdeteksi dan TB sembuh 1995 - 2015
Tingkat keberhasilan pengobatan TB adalah
tinggi (87%) pada tahun 2015, berkontribusi
pencapaian target MDGs
dari 85%. Laporan dari kalangan nasional
TB
Pusat, survei serta WHO
Laporan global menunjukkan penurunan keduanya
kejadian dan prevalensi TB di
sepuluh tahun terakhir Tahun 2012 sampai 2014
telah mencatat penurunan
jumlah kasus TB yang terdeteksi melalui
program DOTS.
Penting untuk disebutkan bahwa karena data dikumpulkan melalui berbagai survei,
laporan dan sistem data. Data
Dalam proporsi kasus TB yang terdeteksi diberikan dengan perkiraan yang berbeda
dari penyebut (kejadian) yang berbeda
periode. Setelah survei prevalensi pertama di tahun 2010, WHO telah sepenuhnya
meniru model perkiraan beban TB sejak saat itu
1990. Berdasarkan model baru ini, proporsi kasus terdeteksi vs taksiran kejadian
(case detection rate)
telah meningkat secara teratur dari 13% di tahun 2000 menjadi 35% pada tahun
2014 dan diproyeksikan 37% di tahun 2015.
Berdasarkan prestasi sebelumnya dalam meningkatkan kualitas, ketersediaan dan
akses terhadap pengobatan, program nasional
sekarang berfokus pada peningkatan tingkat deteksi yang masih tetap rendah
dengan perkiraan 34% di tahun 2015. 11 The National
Rencana Strategis Tuberkulosis 2015-2019 sejalan dengan visi Lao PDR yang
bebas dari tuberkulosis - nol kematian, penyakit
dan menderita karena tuberkulosis dan bertujuan mengurangi beban TB. Dengan
fokus pada peningkatan akses terhadap
pengobatan dan pengujian, penguatan kegiatan kolaboratif TB-HIV, penanganan
TB yang resistan terhadap obat dan
memperkuat pengelolaan layanan TB, ini akan berkontribusi untuk mencapai target
WHO Post-2015 Global
Strategi Tuberkulosis
11 Global Tuberculosis Report 2015, WHO, 2015
270
213
197
190
700
540
488
462
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2005
2010
2013
2014
Kejadian TB
Prevalensi TB
37
87
0
20
40
60
80
100
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
Proporsi kasus TB terdeteksi
Kasus TB Proportion menyembuhkan DOTs
MDG

Halaman 17
The Millennium Development Goals Laporkan | 16
MDG 7: MEMASTIKAN KEBERLANJUTAN LINGKUNGAN HIDUP
Persentase orang yang menggunakan sumber air yang lebih baik
telah meningkat menjadi 76% pada tahun 2015, namun gagal mencapai MDG
target 80%.
Proporsi penduduk dengan menggunakan peningkatan
Fasilitas sanitasi sudah mencapai 71%, sehingga mencapai
MDG
target
dari
60%.
Sasaran C: Menurunkan populasi tanpa akses berkelanjutan terhadap air
bersih dan sanitasi dasar
Selama sepuluh tahun terakhir, PDR Laos telah melihat perubahan yang signifikan
baik pada proporsi populasi yang menggunakan
sumber air minum yang lebih baik serta proporsi penduduk yang menggunakan
sanitasi yang lebih baik
fasilitas. Dalam hal proporsi populasi menggunakan fasilitas sanitasi yang baik,
telah
Diperkirakan angka tersebut meningkat menjadi 71% pada tahun 2015, sehingga
mencapai target MDG dari 60%.
Untuk proporsi penduduk menggunakan sumber air minum, tingkat jatuh dari
84,7%
pada tahun 2014 untuk 76% pada tahun 2015. Dengan demikian, meskipun jumlah
orang yang memiliki akses ke air bersih dan
sanitasi telah tiga dilipat sejak tahun 1990-an, target MDG dari 80% dari populasi
menggunakan
peningkatan sumber air minum belum tercapai. Kesenjangan desa-kota telah
menyempit mengenai
akses ke sumber air tetapi disparitas tetap signifikan di seluruh kekayaan
kuintil. ketidakadilan
bahkan lebih besar di sanitasi dari dalam cakupan air.
Gambar 14: Proporsi penduduk menggunakan ditingkatkan sumber air dan fasilitas
sanitasi
Sumber: NCEHWS 2007 & HMIS 2015
Dalam rangka meningkatkan tantangan yang berkaitan dengan air minum
ditingkatkan dan sanitasi, air minum
standar kualitas yang diadopsi pada tahun 2014, yang bertujuan untuk membuat
rencana keselamatan air wajib dan termasuk
rinci pengawasan dan pelaporan persyaratan. Namun kapasitas dari Pusat Nasional
untuk
Kesehatan Lingkungan dan Air tetap tidak cukup untuk mendukung
pengembangan dan implementasi
rencana ini di semua tingkatan, terutama dalam menjangkau desa-desa. Audit dari
rencana keselamatan air di
57
70
84.7
76
49
59
67.9
71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2005
2010
2014
2015
Proporsi penduduk
menggunakan ditingkatkan
sumber air minum
Proporsi penduduk
menggunakan ditingkatkan
fasilitas sanitasi

Halaman 18
The Millennium Development Goals Laporkan | 17
sistem pasokan air perkotaan dan pedesaan dan pengawasan kualitas air, yang
harus dipimpin oleh
Departemen Kebersihan dan Promosi Kesehatan di bawah Kemenkes juga perlu
lebih lanjut penguatan.
Selain itu, Rencana Aksi Kesehatan Lingkungan Strategis Nasional 2016-2020
telah disusun
di bawah kepemimpinan Depkes dalam konsultasi dengan perwakilan dari
lingkungan,
pembangunan infrastruktur dan air sektor. Kelanjutan dari koordinasi multi-
sektoral dan
Keterlibatan adalah sangat penting untuk memastikan perencanaan operasional,
pelaksanaan yang efektif dan sendi
pemantauan.

Halaman 19
The Millennium Development Goals Laporkan | 18
Referensi:
CHAS (2015). Lao PDR Negara kemajuan laporan Global AIDS Response Negara
Laporan Kemajuan. tersedia dari
http://www.aidsdatahub.org/sites/default/files/publication/Lao_PDR_narrative_rep
ort_2015.pdf.
Organisasi Pangan dan Pertanian (2015). Keadaan kerawanan pangan di
dunia. Tersedia
dari http://www.fao.org/3/a-i4646e.pdf.
Departemen Kesehatan (2015). Nasional Gizi Strategi dan Rencana Aksi 2016-
2020. tersedia dari
http://swgard.maf.gov.la/download/other_important_resource_and_documents/201
6-National-Nutrition-
Strategi-dan-Rencana-of-Aksi-ENG.pdf.
PBB (2015). , The Millennium Development Goals Laporkan 2015. Tersedia dari
http://www.un.org/millenniumgoals/2015_MDG_Report/pdf/MDG%202015%20re
v%20(July%201).pdf.
PBB (2015). Lao PDR: The Millennium Development Goals dan Pelajaran Periode
Post-2015:
Sebuah Ringkasan Ulasan. Tersedia dari http://rtm.org.la/wp-
content/uploads/formidable/LaoPDR_MDG_-
Review_2015.pdf.
UN ESCAP, ADB, dan UNDP (2015). Membuat hal itu terjadi: Teknologi,
keuangan dan statistik untuk berkelanjutan
pengembangan
di
Asia
dan
itu
Pasifik.
Tersedia
dari
http://www.adb.org/sites/default/files/publication/159951/asia-pacific-regional-
mdg-report-2014-15.pdf.
Organisasi Kesehatan Dunia (2015). World Health Statistics 2015
Laporan. tersedia dari
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2015/en/.
Organisasi Kesehatan Dunia (2015). Laporan Tuberkulosis global 2015. Tersedia
dari
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf.
WHO, UNICEF, UNFPA, WB, & PBB (2015). Tren Kematian Ibu: 1990 untuk
tahun 2015. Tersedia dari
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/194254/1/9789241565141_eng.pdf.
i Lao Biro Statistik dan Bank Dunia, 2014
ii Keadaan kerawanan pangan di dunia tahun 2015, FAO 2015
iii LSIS, 2011/2012
iv Tren Kematian Ibu: 1990-2015, perkiraan gabungan PBB oleh WHO, UNICEF, UNFPA, Kelompok Bank Dunia
dan Divisi Populasi PBB, 2015

Halaman 20
The Millennium Development Goals Laporkan | 19