RKAP RUMAH SAKIT BHAKTI YUDHA

TAHUN 2017
UNIT KERJA : SATUAN PENGAWAS INTERN (SPI) RUMAH SAKIT
DIBAWAH TANGGUNG JAWAB : DIREKTUR

TARGET RENCANA KEGIATAN

PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Program 1. Penyusunan dan pengaturan 100% X
Penataan SPI rapat intern dan lainnya bila
(Sekretariat & diperlukan.
Administrasi)
2. Merevisi Pedoman SPI. 100% X

3. Menyusun Laporan Hasil 100% X

Review dan laporan hasil
Audit.
4. Menyusun Laporan 100% X
Semester dan Tahunan SPI
2. Melakukan 1. Melakukan evaluasi terhdp 100% X X
Review dan kegiatan kerjasama
Audit operasional (KSO) RS
2. Melakukan review dan X X
audit Adm Umum dan
Kepegawaian.
 prasarana
8. Evaluasi terhdp kebutuhan 100% X X
SDM RS
3. Melakukan 1. Melakukan review dan
Review dan audit terhdp penerapan dan 100% X X
Auidit pelaksanaan SPM pada Unit
terhadap Rawat jalan.
penerapan 2. Melakukan review dan
SPM, SPO, audit terhdp penerapan dan 100% X X
dan SAK pelaksanaan SPO pada Unit
Rawat jalan.
 TARGET RENCANA KEGIATAN
PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3. Melakukan review dan
audit terhdp penerapan dan 100% X X
pelaksanaan SPM pada Unit
Rawat Inap.
4. Melakukan review dan
audit terhdp penerapan dan 100% X X
pelaksanaan SPO pada Unit
Rawat Inap.
5. Melakukan review terhdp
Standar Pelayanan Medis 100% X
(SPM).
6. Melakukan review terhdp
Standar Asuhan 100% X
Keperawatan (SAK).

Menyetujui, Depok, 31 Desember 2016

Drg. Sjahrul Amri, MHA Juni Astoto Nugroho, SE

Direktur Ketua SPI
 RKAP RUMAH SAKIT BHAKTI YUDHA
TAHUN 2017
UNIT KERJA : KOMITE ETIK DAN HUKUM RUMAH SAKIT
DIBAWAH TANGGUNG JAWAB : DIREKTUR

TARGET RENCANA KEGIATAN

PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat 1. Rapat dengan Komite 100% X X X X
koordinasi Medis.
KEH
2. Rapat dengan Komite 100% X X X
Keperawatan.

2. Memberikan 1. Penyuluhan Hak dan 100% X

penyuluhan pd Kewajiban Pasien RS
pasien & kelg 2. Penyuluhan Hak dan 100 % X
tentang Hak Kewajiban Dokter RS.
dan Kewajiban
Pasien antara 3. Membuat Banner RS 100 % X
Pasien dan
Dokter
 `

TARGET RENCANA KEGIATAN

PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3. Menyusun 1. Menyusun Medico Etik
perumusan Legal. 100% X
medicoetik
legal dan etik 2. Menyusun Kode Etik 100% X
pelayanan. Pelayanan.
4. Penyelesaian
masalah pe- Tergantung Kasus 100%
langgaran etik
dan hukum
terhdp pegawai
5. Penyelesaian
masalah
pelanggaran Tergantung Kasus 100%
etik dan
hokum antara
pasien dan RS.
6. Penyelesaian
konflik etik
yang timbul Tergantung Kasus 100%
antar profesi di
rumkit.
 TARGET RENCANA KEGIATAN
PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7. Program 1. Menetapkan unit kerja yang
Akreditasi RS bertanggung jawab 100% X

2. Menyusun jadwal akreditasi

RS 100% X
3. Membantu melakukan
konsep dan standar. 100% X X

4. Melakukan komunikasi dan

koordinasi antar bagian 100% X X
dalam rangka persiapan
akreditasi
8. Program 1. Memilih penggerak /
Keselamatan Championdi Unit Unit 100% X
Pasien
2. Membantu menyusun
Program KPRS 100% X

3. Menyusun Sosialisasi
Program KPRS 100% X X
4. Mengadakan pelatihan
KPRS bagi Manjaemen dan X
Staf
 TARGET RENCANA KEGIATAN
PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5. Menetapkan Sistem
Pelaporan Insiden. X
6. Menetapkan 7 langkah
menuju KPRS X
7. Program Sosialisasi Hand
Hygiene. X X
8. Evaluasi Periodik
Pelaksanaan Program KPRS
RCA X
FMEA X
Clinical Pathway X
PPI X
Pendidikan PMKP X
ProgramManajemen
Resiko X

Menyetujui, Depok, 31 Desember 2016

Drg. Sjahrul Amri, MHA

Direktur Ketua Etik & Hukum
 RKAP RUMAH SAKIT BHAKTI YUDHA
TAHUN 2017

UNIT KERJA : PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT

DIBAWAH TANGGUNG JAWAB : DIREKTUR

TARGET RENCANA KEGIATAN

PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN (Rp)
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Koordinasi dan a. Rapat Tim PKRS yang 100% X X X X
Pengorga- telah dibentuk dan
nisasian Ditetapkan RS -
Kegiatan
b. Identifikasi kebutuhan 100% X X -
PKRS.
leaflet ruangan
c. Pembuatan Leaflet 100% X X 5.000.000,-
Khusus Tim Promkes
d. Penyusunan Kegiatan 100% X X X X X X

2. Promosi 2.1 Pemberdayaan Pasien,

Kesehatan RS Keluarga Pasien dan
Masyarakat.
a. Edukasi Pasien Rawat -
Inap 100% X X X X
 TARGET RENCANA KEGIATAN
PROGRAM RENCANA
NO RENCANA KEGIATAN PENCA-
KERJA ANGGARAN
PAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
b. Penyuluhan untuk pasien
Rajal dan Keluarga Pasien 100% X X X X 1.000.000
serta pembesuk.
c. Kampanye Kesehatan
Moment Hari Kesehatan 100% X 2.500.000
Sedunia.
d. Edukasi Kesehatan
Kelompok Senam 100% X X X X 1.000.000
e. Promosi Kesehatan
masyarakat melalui social 100% X X X -
media dan Wesite RSUBY.
2.2 Bina Suasana
a. Pemasangan Poster dan X
Banner 100% X X -
b. Pembagian Leaflet utk
masyarakat. 100% X X -
c. Pemutaran video
kesehatan di TV RS 100% X X X X -
d. Sladeshow wall paper -
RSUBY 100% X 12.500.000

NO RENCANA KEGIATAN RENCANA KEGIATAN

 TARGET
PROGRAM RENCANA
PENCA- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KERJA ANGGARAN
PAIAN
2.3 Advokasi
- Advokasi kebijakan
Kawasan Tanpa Rokok Di 100% X X X X -
RSUBY
2.4 Kemitraan

- Kemitraan dengan Persadia 100% X X X X X X X X X X X 1.700.000

X
- Kemitraan dengan Senam 100% X X X X X X X X X X X X 1.700.000
Jantung Sehat
25.400.000
(TOTAL ANGGARAN)

Menyetujui, Depok, 31 Desember 2016

Drg. Sjahrul Amri, MHA Susilawati, SKM

Direktur Ketua Tim Promkes RS