Seorang laki laki usia 37 tahun, datang ke poliklinik Rumah Sakit Jiwa Cisarua dengan

keluhan utama merasa cemas, murung, kadang marah-marah dan sulit tidur. Gejala tambahan
berupa cepat lelah, merasa diomongin, dan mondar mandir.
Status Fisik : dalam batas normal
Status Psikikus :
Roman muka : agak depresif
Kontak / Raport : + / inadekuat
Orientasi
Tempat : baik
Tanggal : baik
Waktu : baik
Perhatian : baik
Persepsi
Ilusi :-
Halusinasi :-
Ingatan
Masa kini : baik
Masa dulu : baik
Daya ingat : baik
Daya ulang : baik
Paraamnesia : tidak dapat dinilai
Hiperminesia : tidak dapat dinilai
Intelegensia : sesuai tingkat pendidikan
Pikiran
Bentuk pikiran : realistik
Jalan pikiran : koheren
Isi pikiran : delusion of reference
Organisasi pikiran : disorganisasi proses berpikir (-)
Penilaian
Normo sosial : baik
Waham : delusion of reference
Wawasan penyakit : baik
Mood / afek : appropriate
Decorum
Sopan santun : baik
Berpakaian : baik
Kebersihan : baik
Kematangan jiwa : matur
Tingkah laku dan bicara
Tingkah laku : agitasi, ansietas
 Bicara : koheren, relevan
Diagnosis multiaxial :
Aksis I : F 32.2 Gangguan afektif depresif berat dengan gejala psikotik
DD/ : F 34.1 Distimia
Aksis II : tidak ada diagnosis
Aksis III : tidak ada diagnosis
Aksis IV : tidak ada diagnosis
Aksis V : GAF scale 60 - 51