SKIZOFRENIA

PARANOID
SAHARUDIN
N 111 21 011

Pembimbing Klinik
dr Patmawati, M.Kes., Sp. KJ
Identitas Pasien
Nama : Tn. N
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Duda
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Buruh
Alamat : jl. Otista
Tanggal masuk RS : 25 Juni 2022
Tanggal pemeriksaan : 05 Juli 2022
Laporan Psikiatri

01 Keluhan Utama
Gelisah

Riwayat Penyakit
02
Sekarang
Keluhan dan Gejala
 Anamnesis
Seorang laki-laki bernama Tn. N usia 28 tahun dirawat di RSD Madani.
Pasien suda dirawat selama 10 hari dengan keluhan gelisah, bicara
sendiri, dan ketawa sendiri.Berdasarkan alloanamnesis dari keluarga,
pasien pernah masuk kerumah tetangga, mengganggu anak-anak yang
sedang bermain, dan menghdang warga yang lewat dijalan dan meminta
uang. Gelisah yang dialami oleh pasien berawal dari tahun 2016
dikarenakan ibu kandung pasien meninggal dunia dan diperparah dengan
perceraian dengan sang istri akibat keterbatasan ekonomi sehigga pasien
di rawat di RSD Madani. Pada tahun 2017 pasien sembuh dan melakukan
kegiatan sehari-hari.
 Anamnesis

Pada tanggal 25 juni 2022 pasien datang kembali diantar oleh saudaranya ke
RSD Madani karena munculnya gejala gelisah yang serupa akibat gagal
menikah dengan pacarnya dan memiliki banyak utang. Berdasarkan
autoanamnesis pasien sering melihat jin dan mengaku bisa berbicara dengan
malaikat. Pasien merasa dirinya adalah seorang presiden, guru silat dan
pernah menjadi pemenang dalam kejuaraan.
 3. Hendaya / 4. Faktor stressor psikososial
Hendaya sosial Disfungsi (+) Menurut keluarga pasien pasien mulai gelisah akibat
Hendaya pekerjaan (+) gagal menikah dan memiliki banyak utang.
Hendaya penggunaan waktu senggang (+)  

5. Riwayat Gangguan Sebelumnya

- Riwayat medis : Tidak ada
- Riwayat alcohol dan zat lainnya : Rokok(+), Napza (-), Alkohol (+)
- Riwayat psikiatri : Pasien pernah dirawat di RSD Madani pada
tahun 2016 dengan keluhan gelisah
 6. Riwayat Kehidupan Pribadi

a). Riwayat Prenatal dan Perinatal

Tidak ada masalah saat pasien dalam
kandungan. Pasien lahir dengan persalinan
normal.

b). Riwayat masa kanak awal (1-3 tahun)

Tidak terdapat persoalan-persoalan makan diusia ini. Tidak ada
riwayat kejang, atau trauma pada masa ini.
c). Riwayat masa kanak akhir dan remaja
awal (4-11 tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan baik. Pasien masuk
sekolah dasar dan pasien bisa menulis dan
membaca. Pasien bisa bersosialisasi dengan teman
sekolah dan lingkungan sekitar.
d). Riwayat masa remaja akhir (12-18
tahun)
Pasien bersekolah dari SD sampai SMA.
Sebelumnya dalam lingkungan sekolah pesien
dikenal sebagai anak yang suka tidur di kelas.
Berdasarkan alloanamnesis dari keluarga pasien
memiliki riwayat trauma kepala saat main silat
akibat di tending oleh lawan mainnya.
7. Riwayat Kehidupan
Keluarga

Hubungan pasien dengan keluarganya baik.

Didalam keluarga pasien tidak ada yang
memiliki riwayat gangguan jiwa
 
8. Situasi Sekarang

Pasien kooperatif saat dilakukan anamnesis,

kadang-kadang pasien memberi jawaban
berlebih dari apa yang ditanyakan
 
  9. Persepsi pasien tentang diri dan
kehidupannya

Pasien mengetahui bahwa dirinya sakit, dan sudah merasa

agak membaik selama rutin menjalani pengobatan.
 
PEMERIKS
AAN
DIAGNOSI
S LEBIH
LANJUT
Pemeriksaan Fisik

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Denyut Nadi : 80 kali /menit, regular
Pernapasan : 22 kali/menit
Suhu : 36,5°C
Kepala : Normocepal
Mata : Anemis (-/-), ikterik (- /-),
Leher : Pembesaran KGB (-/-)
Dada : Bunyi Jantung I dan II regular, murmur (-).
Paru : Bunyi paru vesikuler (+/+) Rhonki (-/-),
wheezing (-/-),
Perut : Kesan datar, bising usus (+)
Anggota Gerak : Akral hangat (+), edem (-)
GCS : E4V5M6
Status Neurologis
Meningeal Sign : Tidak dilakukan pemeriksaan
Refleks Patologis : (-/-)
Hasil Pemeriksaan nervus cranial : Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan sistem motorik : Normal
Kordinasi gait keseimbangan : Normal
Gerakan-gerakan abnormal : (-/-)
 
STATUS
MENTAL
 1. Deskripsi Umum
Kesadaran
Penampil
an Compos mentis
Tampak seorang laki-laki dirawat
dengan menggunakan kaos berwarna
hitam lengan pendek dan menggunakan
celana pendek Pembicaraan
Bicara spontan, artikulasi kurang
jelas, fokus pembicaraan baik,
Perilaku dan aktivitas volume suara normal, sedikit cepat
psikomotor
Tenang saat pemeriksaan dan dalam berbicara, dan kadang-kadang
bersedia di wawancarai menjawab berlebih dari apa yang
ditanyakan

Sikap terhadap
pemeriksa
Pasien kooperatif saat di
wawancara
2. Keadaan Afektif, Perasaan dan Empati:

Mood Hipertimia

Afek Tumpul

Keserasian Tidak serasi

Empati Tidak dapat diraba-rasakan

 3. Fungsi Intelektual (Kognitif)
a. Taraf pendidikan, pengetahuan d. Daya ingat:
umum dan kecerdasan: Sesuai Segera : Baik
dengan pendidikannya Jangka pendek : Baik
Jangka panjang : Baik
b. Daya konsentrasi: Baik

c. Orientasi : e. Pikiran abstrak : Baik

Waktu    : Baik f. Bakat kreatif : Tidak ada
Tempat   : Baik g. Kemampuan menolong diri sendiri : Baik
Orang     : Baik
4. Gangguan Persepsi
Halusinasi : Halusinasi visual ( pasien sering melihat jin)
Ilusi                         : Tidak ada
Depersonalisasi        : Tidak ada
Derealisasi                : Tidak ada
 5. Proses Berpikir
1. Arus pikiran:

Produktivitas    : Berlebihan

Kontiniuitas        : Asosiasi longgar

Hendaya berbahasa : Tidak ada

 

2. Isi pikiran :

Preokupasi : Tidak ada

Gangguan isi pikiran : Waham kebesaran (Pasien merasa

dirinya adalah seorang presiden, guru silat dan pernah
menjadi pemenang dalam kejuaraan)
 
6. Pengendalian Impuls
Baik selama pemeriksaan

7. Daya Nilai
Norma sosial : Terganggu
Uji daya nilai : Terganggu
Penilaian realitas: Terganggu

8. Tilikan (insight)
Tilikan Derajat 1 : penyangkalan total terhadap penyakitnya
 

9. Taraf dapat dipercaya

Tidak dapat dipercaya
IKHTISAR PENEMUAN
BERMAKNA
• Seorang laki-laki bernama Tn. N usia 28 tahun dirawat di RSD Madani
paisen suda dirawat selama 10 hari dengan keluhan gelisah, berbicara
sendiri dan tertawa sendiri.

• Berdasarkan autoanamnesis pasien mengaku gelisah akibat ditinggal

pacarnya karena sebelumnya pernah cerai dengan istri sebelumnya akibat
keterbatasan ekonomi dan kematian ibu kandung.

• Berdasarkan alloanamnesis dari keluarga, sebelumnya pasien pernah

dirawat di RSD Madani pada tahun 2016 akibat depresi karena perceraian
dan meninggalnya ibu kandung pasien. Pada tahun 2017 pasien dinyatakan
sembuh dan melakukan aktivitas sehari-hari. Tahun 2022 pasien datang
diantar oleh saudaranya ke RSD Madani dengan gejala yang sama seperti
sebelumnya akibat depresi ditinggal pacarnya menikah.
DIAGNOSIS
MULTIAKSIAL
AXIS I :
1. Berdasarkan anamnesis didapatkan adanya gejala klinis yang bermakna
berupa gelisah, bicara dan ketawa sendiri, dan menggangu orang di
sekitar. Keadaan ini menimbulkan suatu penderitaan (distress) dan
hendaya (disability) dalam sosial, pekerjaan dan waktu senggang,
sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien Mengalami Gangguan Jiwa.

2. Pada pasien didapatkan adanya halusinasi visual dan waham kebesaran,

sehingga pasien didiagnosa sebagai Gangguan Jiwa Psikotik.
AXIS I :
1.
3 Dari anamnesis dan status mental didapatkan adanya halusinasi visual (pasien
mengaku melihat jin) dan waham kebesaran (pasien merasa dirinya adalah
seorang presiden, guru silat dan pernah menjadi pemenang dalam kejuaraan).
Pasien juga merasah gelisah yang dirasakan lebih dari 1 bulan. Berdasarkan
PPDGJ III pasien didiagnosis Skizofrenia (F 20).

2. Berdasarkan gambaran kasus pada pasien ini memenuhi kriteria umum

4 skizofrenia, dimana pasien terdapat ganguan persepsi (halusinasi visual pasien
mengaku melihat jin) dan ganguan isi pikiran (waham kebesaran pasien merasa
dirinya adalah seorang presiden, guru silat dan pernah menjadi pemenang dalam
kejuaraan) yang menonjol. Berdasarkan PPDGJ III diagnosis pasien yaitu
Skizofrenia Paranoid (F 20.0).
AXIS II
- Ciri kepribadian tidak khas

AXIS III
MARS
- Parkinson sekunder akibat menggunakan obat antipsikotik

AXIS IV
- Terdapat factor stressor psikososial yang berhubungn dengan keluaraga primary
Support group ( masalah rumah tangga, meninggalnya ibu kandung, dan batal
menikah dengan pacarnya) VENUS
 
AXIS V
- Gaf scale 60-51 : Pasien memiliki gejala sedang dan disabilitas sedang.
 
 DAFTAR
PROBLEM
Organobiologik Psikologi Sosiologi

Tidak ditemukan adanya Ditemukan adanya masalah Terdapat hendaya dalam

gangguan tetapi diduga psikologi sehingga pasien bidang social, hendaya
terdapat ketidakseimbangan memerlukan psikoterapi untuk dalam bidang pekerjaan
memperbaiki daya tahan mental serta hendaya penggunaan
neurotransmitter sehingga
dan kemampuan beradaptasi waktu senggang, sehingga
pasien memerlukan
pasien butuh sosioterapi.
farmakoterapi.
 DIAGNOSIS
BANDING
● Keadaan paranoid involusional (F22.8)
● Paranoia (F22.0)
RENCANA
TERAPI
● Farmakologi

- Haloperidol 5 mg 2x1 ( anti psikotik )

- Trihexyphenidyl 2 mg 2x1 ( antimuskarinik )
RENCANA
TERAPI
● Non-Farmakologi

1. Terapi suportif
- Ventilasi: Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menceritakan keluhan dan isi hati serta perasaan pasien sehingga pasien merasa
lega.
- Sugesti: membuat pasien lebih percaya diri
- Persuasi: agar pasien menerima penyakitnya
- Reasurance: agar pasien menjadi yakin bahwa penyakitnya bisa sembuh
RENCANA
TERAPI
● Non-Farmakologi

2. Konseling
Memberikan penjelasan dan pengertian pada pasien sehingga dapat membantu
pasien dalam memahami dan menghadapi penyakitnya dan menjelaskan manfaat
pengobatan, efek samping yang mulai timbul selama pengobatan memberi suport
agar pasien dapat atau mau meminum obat secara teratur.
RENCANA
TERAPI
Non-Farmakologi

3. Sosioterapi
Memberikan penjelasan kepada keluarga dan orang-orang disekitarmya.
Sehingga, dapatmemberikan dukungan moral serta menciptakan lingkungan yang
baik agar membantu pasien dalam penyembuhan.
 
 PROGNOSIS
Prognosis pasien secara menyeluruh adalah dubia ad bonam. Namun
prognosis tersebut dipengaruhi oleh faktor pendukung yaitu adanya
dukungan dari keluarga, dan kepatuhan minum obat.
 FOLLOW
UP
Memantau keadaan umum pasien dan perkembangan pasien serta menilai
efektifitas pengobatan yang diberikan dan kemungkinan munculnya efek samping
obat yang diberikan.
 THAN
KS!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik
ICON PACK: HUMAN BODY |
LINEAR
ALTERNATIVE RESOURCES
RESOURCES
● Front view portrait of doctor next to little patient gir
VECTORS l
● Doctor listening adorable little baby
● Babies collection in hand drawn style ● Little baby being at the health clinic for vaccination
● Hand drawn abstract art cover collection
●
●
Hand drawn abstract art cover collection
Hand drawn abstract shapes cover ICON PACK
● Hand drawn abstract shapes cover
● Abstract shapes cover collection ● Icon Pack: Human body | Lineal

PHOTOS
● Baby lying and holding little finger of father
● Little baby being at the health clinic
● Little baby being at the health clinic
● Smiling doctor holding adorable little baby
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
In order to use this template, you must be a Premium user on Slidesgo.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Antonio
(https://fonts.google.com/Antonio)

Krub
(https://fonts.google.com/Krub)

#fc7963 #000000 #d99f7e #595736 #737049 #f2c299 #f2e5d5 #f9f5f0

 Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick the
background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost your
presentation. Check out How it Works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons