PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSOBO 1
Jl. Mayjen Bambang Sugeng No 24 Telp.(0286)321897
Kel.pagerkukuh Kec.Wonosobo, kode pos 56351

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WONOSOBO 1

NOMOR : /.............../2015

TENTANG

PENGELOLAAN MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa perlu dilakukan standarisasi terminologi definisi ,

kosakata dan penamaan perbandingan data dan informasi di
dalam dan di luar puskesmas, dimana Standarisasi tersebut
konsisten dengan standar lokal dan nasional yang berlaku;

b. Bahwa berkas rekam medis pasien adalah sumber informasi

utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien,
sehingga merupakan alat komunikasi yang penting maka perlu
tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan setiap saat
dibutuhkan sehingga dijaga selalu dan diperbaharui ( up to
date )
c. Bahwa catatan medis dan catatan pelayanan pasien lainnya
tersedia untuk praktisi kesehatan, maka puskesmas perlu
mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja yang
mempunyai akses ke berkas RM pasien untuk menjamin
kerahasiaan informasi pasien.

d. Bahwa puskesmas perlu menetapkan suatu kebijakan yang

menjadi pedoman retensi berkas RM dan data serta informasi
lainnya,kebijakan tentang retensi konsisten dengan
kerahasiaan dan keamanan informasi

e. Bahwa Kelengkapan isi RM diperlukan untuk menjamin

kesinambungan pelayanan, memantau kemajuan respon
pasien terhadap asuhan yang diberikan serta wajib menjaga
privasi dan kerahasiaan serta informasi secara khusus dalam
menjaga data dan informasi yang sensitif. Keseimbangan
 antara berbagi data dan kerahasiaan data diatur dan
ditetapkan tingkat privasi dan kerahasiaan yang dijaga untuk
kategori beragam informasi ( data, riset dll )

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1575/Menkes/Per/XI/2005 tahun 2011 tentang Pelayanan
Penunjang Klinis;
3. Permenkes RI nomer 75/Menkes/Per/II/2014 Tentang
Pengelolaan rekam medis;
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo No :
440/223/DKK/2013 Tahun 2013 tentang Penetapan
Puskesmas Akreditasi;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WONOSOBO 1
TENTANG PENGELOLAAN MANAJEMEN INFORMASI REKAM
MEDIS .

Menetapkan prosedur Pengelolaan Informasi rekam medis.

KEDUA :
a. Prosedur akses terhadap rekam medis
b. prosedur penyimpanan rekam medis
c. prosedur penilaian kelengkapan dan ketepatan isi RM
d. prosedur kerahasiaan rekam medis.
e. prosedur pelayanan diluar jam kerja
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wonosobo
Pada Tanggal : 12 Januari 2015

KEPALA PUSKESMAS
WONOSOBO 1

dr. Lilis handayani U

NIP. 19690310 200212 2 003