PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG

Jl. Moh. Hatta Padang Baru Lubuk Basung Telp.(0752) 76017 - Ext. 100
Fax. (0752) 66485
www. rsudlubukbasung@yahoo.com

Lubuk Basung, 12 Mei 2017

Kepada
Yth. .

di-
Lubuk Basung

SURAT EDARAN
Nomor : / Pelayanan / V / 2017

Sesuai hasil rapat gabungan Akreditasi tanggal 2 Mei 2017 yang dihadiri oleh
Direktur, Kabag./Kabid., Kasubag./Kasi., Ka. Instalasi, Ka. Ruangan, Tim Akreditasi,
Komite Medik, Komite Keperawatan dan Komite Non Medik & Non Keperawatan terkait
persiapan SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 PROGRAM KHUSUS,
yang dijadwalkan akan dilaksanakan pada 25 27 JULI 2017, maka disampaikan
beberapa hal sbb :

1. Semua Bagian/Bidang, Subag/Seksi, Instalasi, Ruangan, Tim & Pokja

Akreditasi, Komite Medik/SMF, Komite Keperawatan dan Komite Non Medik
& Non Keperawatan wajib melakukan percepatan penyelesaian dokumen,
mengimplementasikan dan melaksanakan evaluasi terhadap seluruh standar
dan elemen penilaian Akreditasi Versi 2012 Program Khusus.
2. Semua Bagian/Bidang, Subag/Seksi, Instalasi dan Ruangan wajib membuat
laporan STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) setiap bulannya dan dianalisa
setiap 3 bulan. SPM dikumpulkan ke Bidang PROMLITBANG.
3. Semua dokumen yang sudah dibuat berupa Kebijakan , Panduan/Pedoman,
SPO (Standar Prosedur Operasional), PPK (Panduan Praktek Klinik), CP
(Clinical Pathway) agar segera disosialisasikan, disebar, dilaksanakan dan
menjadi pedoman dalam pemberian pelayanan di seluruh ruangan yang
terkait
4. Semua petugas harus mengisi seluruh data berkas Rekam Medik pasien
dengan lengkap dan benar sesuai bagiannya masing-masing.
5. Semua petugas harus memberikan Informasi dan Edukasi terkait Tata Tertib,
Hak & Kewajiban, Pembiayaan/Tarif, Fasilitas/Pelayanan yang tersedia,
Penyakit dan penanganannya serta informasi lainnya yang dianggap perlu.
6. Semua petugas menerapkan KOMUNIKASI EFEKTIF, terutama komunikasi
antara DOKTER PERAWAT dengan menggunakan metode SBAR-TBAK
baik lisan maupun via telpon.
7. Setiap petugas harus mempunyai FILE KEPEGAWAIAN yang lengkap. File
tersebut harus tersedia di Subag. Umum & Kepegawaian, di Ruangan
tempat bekerja dan Komite masing-masing.
8. Setiap petugas harus mengetahui dan menguasai praktek ETIKA BATUK,
FIVE MOMENT & HAND HYGIENE, BANTUAN HIDUP DASAR/BHD, dan
PENGGUNAAN APAR serta melaksanakannya dalam pelaksanaan tugas
sehari-hari.
 9. Semua petugas harus menggunakan ALAT PELINDUNG DIRI sesuai standar
PPI & K3RS di unit masing-masing dalam melaksanakan tugas.
10. Semua petugas bertanggung jawab dan wajib menjaga KEBERSIHAN &
KERAPIAN ruangan dan lingkungan Rumah Sakit serta menjadikan Rumah
Sakit AREA BEBAS ROKOK.
11. Semua Komite yang telah dibentuk (KOMITE MEDIK, KOMITE
KEPERAWATAN KOMITE NON MEDIK DAN NON KEPERAWATAN,
KOMITE PPI, KOMITE K3RS, KOMITE KPRS, KFT/TFT,dll) agar aktif
menjalankan TUGAS dan FUNGSI nya masing-masing

Demikianlah surat edaran ini kami sampaikan untuk diperhatikan dan

dipedomani. Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Direktur

dr. Nurmalis, M. Kes

NIP. 19680910 200212 2 001