Coding
adalah Kegiatan memberikan kode diagnosa
utama & sekunder sesuai dengan ICD-10 serta
memberikan kode prosedur/tindakan utama
maupun sekunder sesuai dengan ICD-9-CM.
Diagnosis
Sistem Pembayaran
DRGs / CBGs
4. Pemanfaat
Koding Registrasi Kanker
Di rs.
Sertifikat Medis
Penyebab Kematian
Database RS
(Penelitian)
DASAR HUKUM
VOLUME 1
- 21 Chapter
- Chapter 1-XVII mencakup Penyakit dan kondisi
kesakitan lainnya
- Chapter XVIII mencakup Symptoms,signs,abnormal
clinical dan hasil pemeriksaan laboratorium
- Chapter XIX mencakup Perlukaan , keracunan dan
keadaan lainnya yang merupakan akibat dari sebab luar
perlukaan
- Chapter XX mencakup sebab luar dari morbiditas dan
mortalitas
- Chapter XXI mencakup faktor - faktor yang
mempegaruhi kesehatan dan kontak dengan pelayanan
kesehatan
Chapter-Chapter di dalam Volume 1 ICD-10
A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175
FIFTH CHARACTER
Chapter XIII : letak anatomi ( System Muscoloskeletal &
Connective tissue )
Chapter XIX : untuk mengidentifikasi patah tulang
open dan closed, pada perlukaan intracranial,
intrathoracic dan intraabdominal, dengan atau
tanpa luka terbuka.
Chapter XX : to indicate the type of activity being
undertaken at the time of the event
CODING OF CATEGORIES
• Conventions
• Multiple
• Combination
• Sequele
• External Cause
• Condition acute and chronic
• Code complication post prosedure
• Chapter Specific Note
Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain
Morphology
Topograhpy Histological
Contoh Fractur
Pengendara spd motor bertabrakan dg mobil di jalan raya pada saat akan
bekerja , mengalami fraktur tertutup paha kanan bagian tengah.
Biopsy
- nose, nasal 21.22
- - sinus 22.11
- - - Closed endoscopic needle 22.11
- - open 22.12
CHAPTER. 9
OPERATIONS ON THE DIGESTIVE SYSTEM (42-54)
Debridement
- burn (skin) 86.28
- - excisional 86.22
- - nonexcisional 86.28
CHAPTER. 16
MISCELLANEOUS DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC PROCEDURES (87-99)
Scan, scanning
- C.A.T (computerized axial tomography) 88.38
- - abdomen 88.01
- - bone 88.38
- - - mineral density 88.89
- - brain 87.03
- - kidney 87.71
- - skeletal 88.38
- - - mineral density 88.98
- - thorax 87.41
HINDARI SINGKATAN
DIAGNOSIS/PROSEDUR
53
• DOKTER
Menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis
sekunder apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis seluruh
prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan dan membuat resume
medis pasien secara lengkap dan jelas selama pasien dirawat di
rumah sakit.
• KODER
Melakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan yang diisi
oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10 untuk
diagnosa dan ICD 9 CM untuk prosedur/tindakan
PERAN PENULISAN
DIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG
Contoh :
Kondisi utama : Kemoterapi
Kondisi lain : Ca. Mammae
DU: kode kemoterapi (Z51.1) dan DS :Ca. Mammae
(C50.9)
Code creep
/ Up coding
Code creep
/ Up coding
Coding of combination categories
hypertensive renal disease with renal failure (I12.0)
KESIMPULAN 1
Klaim
Pasien JKN
Koding Benar dan
Diagnosa & Tepat
Tindakan Terhindar
Tepat tuntutan
Berkas
Rekam hukum
medis
lengkap
Asep Supriatna
Email : asep.supriatna2403@yahoo.com
asep.supriatna2403@gmail.com
081220209198