Indikator Mutu

PROFIL INDIKATOR MUTU
1. PROFIL INDIKATOR MUTU :

a. Kecepatan pelayanan resep obat jadi di Farmasi rawat jalan
b. Kecepatan pelayanan resep 1 racikan di Farmasi rawat jalan
c. Kecepatan pelayanan resep >1 racikan di Farmasi rawat jalan
Judul Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan

a. Obat Jadi/Paten (kurang dari 20menit)
b. Obat 1 Racikan (kurang dari 25 menit)
c. Obat > 1 Racikan (kurang dari 35 menit)
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi /1racikan /
>1racikan adalah waktu tunggu mulai pasien
menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
/ 1racikan / >1racikan.
a. Resep Paten = Resep yang terdiri dari obat yang
tanpa racikan
b. Resep 1 Racikan = Resep yang terdiri 1 item obat /
beberapa item obat yang dikemas ulang/ produksi
kembali menjadi puyer atau kapsul.
c. Resep > 1 racikan = Resep yang terdiri lebih dari 1
item obat / beberapa item obat yang dikemas ulang.
Bagian / Unit Instalasi Farmasi
Personal In Charge Ka Instalasi Farmasi
Kebijakan Mutu Yahud / Profesionalitas untuk memberikan pelayanan
yang cepat dan berkualitas.
(Efektivitas, kesinambungan pelayanan dan efisiensi)
Rasionalisasi Mengukur kecepatan pelayanan resep pasien rawat
jalan
Formula Kalkulasi Jumlah resep dengan waktu tunggu pelayanan obat
pasien yang disurvei dan tercapai dalam satu bulan x
100%
Jumlah pasien yang disurvei dalam bulan tersebut
Numerator Jumlah resep dengan waktu tunggu pelayanan obat
pasien yang disurvei dan tercapai dalam satu bulan
Denomirator Jumlah pasien yang disurvei dalam bulan tersebut
Kriteria Inklusi Resep Paten / 1 racikan / > 1 racikan
Kriteria Eksklusi Resep bukan Paten / 1 racikan / > 1 racikan
Metodologi Pengumpulan Data Retrospective
Tipe Pengukuran Proses
Sumber Data Buku pengerjaan waktu tunggu rawat jalan
Waktu Pelaporan Tanggal 5
Frekuensi Pelaporan 1 bulan
Target Kinerja 80%
Jumlah Sampel Total resep yang disurvei (resep paten, 1 racikan, <1
racikan)
Area Monitoring Farmasi Rawat Jalan
Rencana Komunikasi ke Staf Rapat Ruangan
Referensi Peraturan Direktur Rumah Sakit Panti Rahayu no.
4794/PR-Per.Dir/II/2014 Tentang Kebijakan
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum
Purwodadi
Waktu Tunggu Obat Jadi/Paten Pelayanan Rawat Jalan
BULAN TARGET (%) PENCAPAIAN (%)

Januari 80 97
Februari 80 93
Maret 80 94
April 80 97
Mei 80 99
Juni 80 97
Juli 80 81
Agustus 80 90
Grafik:
Waktu Tunggu Obat Jadi/Paten Pelayanan Rawat Jalan
97 97 99 97
100 93 94
90
90 81
80 80 80 80 80 80 80 80
80
P 70
E 60
R TARGET
50
S
40 PENCAPAIAN
E
N 30
20
10
0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
BULAN
Waktu Tunggu Obat 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan
BULAN TARGET PENCAPAIAN

Januari 80 100
Februari 80 95
Maret 80 97
April 80 90
Mei 80 92
Juni 80 100
Juli 80 97
Agustus 80 98
Grafik:
Waktu Tunggu Obat 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

100 100 98
95 97 97
100 90 92
90 80 80 80 80 80 80 80 80
80
P 70
E 60
R
50 TARGET
S
40 PENCAPAIAN
E
N 30
20
10
0
BULAN
Waktu Tunggu Obat > 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

Januari 80 100
Februari 80 96
Maret 80 96
April 80 98
Mei 80 98
Juni 80 100
Juli 80 96
Agustus 80 100
Grafik:
Waktu Tunggu Obat > 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan
100 98 98 100 100

96 96 96
100
90 80 80 80 80 80 80 80 80
80
P 70
E 60
R TARGET
50
S
40 PENCAPAIAN
E
N 30
20
10
0
BULAN
Analisis:
Pencapaian waktu tunggu pelayanan di farmasi baik untuk obat jadi, 1
racikan dan lebih dari 1 racikan dikarenakan:
1. Petugas farmasi mempersiapkan obat racikan sesuai dengan pola
peresepan yang sering diresepkan dokter.
2. Penataan obat yang sudah sesuai dengan indikasi dan golongan
obat, yang memudahkan petugas farmasi dalam mempersiapkan
obat.
Tindak Lanjut:
Selalu berkomunikasi dengan dokter terkait dengan obat racikan jika
sekiranya ada racikan baru.
2. Tidak adanya obat kadaluarsa
Judul Indikator Tidak adanya obat kadaluarsa
Definisi Operasional Obat kadaluarsa adalah obat yang sudah lewat masa
efektivitasnya sesuai dengan tanggal yang tertera di
kemasan obat.
Kebijakan Mutu Mengedepankan sistem mutu secara berkelanjutan
(Keselamatan & kenyamanan)
Rasionalisasi Mengukur adanya obat kadaluarsa
Formula Kalkulasi Jumlah obat kadaluarsa
Numerator Jumlah obat kadaluarsa
Denomirator -
Kriteria Inklusi Obat Kadaluarsa
Kriteria Eksklusi Bukan obat kadaluarsa
Sumber Data Buku obat Kadaluarsa (ED)
Target Kinerja 0
Jumlah Sampel Total obat kadaluarsa
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Panti Rahayu
Yakkum Purwodadi
Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Jalan

Januari 0 0
Februari 0 1
Maret 0 1
April 0 0
Mei 0 5
Juni 0 2
Juli 0 1
Agustus 0 0
Grafik:
Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Jalan

10
J
9
U
M 8
L
7
A
H 6
5
5
K PENCAPAIAN
4
E TARGET
J 3
2
A
2
D 1 1 1
I 1
0 0 0 0 0 0 0 0
A 0
N Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
BULAN
Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Inap

Januari 0 5
Februari 0 4
Maret 0 1
April 0 0
Mei 0 6
Juni 0 3
Juli 0 1
Agustus 0 3
Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Inap

10
K 9
J E 8
7 6
U J 5
6
M A 5 4
L D 4 3 3
3 TARGET
A I
2 1 1
H A PENCAPAIAN
1 0 0 0 0 0 0 0 0
N 0
BULAN
Analisa:
Adanya temuan obat kadaluwarsa dikarenakan belum adanya sistem monitoring secara
elektronik yang membantu petugas farmasi dalam memantau obat yang hampir kadaluwarsa.
Selain itu juga karena variasi obat yang mengakibatkan pemantauan obat kadaluwarsa
menjadi sangat sulit.
Tindak lanjut:
1. Membuat memo internal kepada dokter yang berisi daftar obat yang hampir kadaluwarsa
(6 bulan sebelum ED).
2. Mengupayakan sistem monitoring secara elektronik untuk kadaluwarsa obat sehingga
meminimalkan temuan obat kadaluwarsa.
3. Kepuasan Pelanggan
Judul Indikator Kepuasan Pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan farmasi
Kebijakan Mutu Profesionalitas dalam setiap pelayanan
Rasionalisasi Mengukur tingkat kepuasan pelanggan
Formula Kalkulasi Jml kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei (data 30% dari total tiap bulan)
. x 100%
Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey (30% dari
total tiap bulan)
Numerator Jml kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien
yang disurvei
Denomirator Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey (30% dari
total tiap bulan)
Kriteria Inklusi Angket/survei kepuasan pelanggan
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Pengumpulan Retrospective
Data
Sumber Data Angket kepuasan pelanggan farmasi rawat jalan
Target Kinerja > 80 %
Jumlah Sampel Angket kepuasan pelanggan, 30% dari total tiap bulan
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum
Purwodadi
4. Kejadian Penggunaan Antibiotika di Luar Formularium
Judul Indikator Kejadian Penggunaan Antibiotik diluar Formularium
Definisi Operasional Kejadian Penggunaan Antibiotik diluar Formularium
adalah penulisan resep oleh dokter kepada pasien,
untuk obat antibiotik yang tidak ada dalam daftar
formularium.
Kebijakan Mutu Komitmen untuk memberikan Pelayanan yang bermutu
unggul dan profesional
Rasionalisasi Mengukur kepatuhan penulisan resep antibiotik sesuai
dengan formularium
Formula Kalkulasi Kejadian penggunaan antibiotika diluar formularium
Numerator Kejadian penggunaan antibiotika diluar formularium
Denomirator --
Kriteria Inklusi Resep Antibiotik
Kriteria Eksklusi Resep bukan Antibiotik
Sumber Data Buku penulisan obat diluar formularium
Target Kinerja 0
Jumlah Sampel Total resep antibiotik
Area Monitoring Farmasi Rawat Jalan dan Farmasi Rawat Inap
4794/PR-Per.Dir/II/2014 Tentang Kebijakan Pelayanan
Farmasi Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum
Purwodadi
Kejadian Penggunaan Antibiotik di luar Formularium

Januari 0 0
Februari 0 0
Maret 0 0
April 0 0
Mei 0 0
Juni 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 0
Grafik:
Kejadian Penggunaan Antibiotik Diluar Formularium
10
K 9
J E 8
U J 7
M A 6
L D 5 TARGET
A I 4
PENCAPAIAN
H A 3
N 2
1 0 0 0 0 0 0 0 0
0
BULAN
Analisa:
Dari grafik di atas tidak ada kejadian penggunaan antibiotik di luar formularium. Selama
bulan Januari 2015 sampai Agustus 2015, Instalasi Farmasi selalu mengingatkan dokter untuk
selalu meresepkan sesuai dengan formularium. Jika ada resep yang menggunakan antibiotik
di luar formularium, maka Farmasi dapat mengganti obat yang tidak ada di formularium
dengan obat yang ada di formularium dengan catatan harus seijin dokter penulis resep. Selain
itu juga selalu memastikan ketersediaan obat yang ada di formularium.
Tindak lanjut:
1. Menjaga ketersediaan obat-obat yang ada di formularium dengan perhitungan buffer
stock 1 bulan + 10%.
2. Melakukan evaluasi formularium setiap 6 bulan sekali untuk mengurangi adanya
penulisan resep di luar formularium
5. Kejadian Kesalahan Pemberian Obat
Judul Indikator Kejadian kesalahan pemberian obat
Definisi Operasional Kejadian kesalahan memberikan obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang/pasien
4. Salah jumlah obat
Bagian / Unit Instalasi farmasi
Kebijakan Mutu Utamakan keselamatan pasien pasien dalam setiap
pelayanan (Keselamatan & kenyamanan)
Rasionalisasi Mengukur terjadinya kesalahan dalam pemberian obat
Formula Kalkulasi Kejadian kesalahan pemberian obat
Numerator Kejadian kesalahan pemberian obat
Denomirator --
Kriteria Inklusi Kejadian yang mengalami kesalahan pemberian obat
Kriteria Eksklusi Kejadian yang tidak terjadi kesalahan pemberian obat
Metodologi Pengumpulan Retrospective
Data
Sumber Data Buku Kejadian
Frekuensi Pelaporan 1 bulan, sentinel event
Target Kinerja 0
Jumlah Sampel Jumlah pasien yang dilayani pemberian obat
Yakkum Purwodadi
Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Rawat Inap

Januari 0 0
Februari 0 0
Maret 0 0
April 0 0
Mei 0 0
Juni 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 2
Grafik:
Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Rawat Inap

10
K 9
J E 8
U J 7
M A 6
L D 5
A I TARGET
4
H A 3 PENCAPAIAN
2
N 2
1 0 0 0 0 0 0 0 0
0
BULAN
Analisa:
Kesalahan yang terjadi pada bulan Agustus 2015 di rawat inap adalah :
1. Kesalahan dalam pemberian label nama pasien
2. Kejadian nyaris cedera (KNC) akibat kesalahan pelabelan 2 nama pasien yang
berbeda.
Tindak lanjut:
1. Menekankan setiap petugas untuk melakukan double check saat pemberian obat
sebelum obat sampai ke pasien.
2. Menghindari penumpukan resep supaya memudahkan untuk melakukan identifikasi
dengan benar.
3. Menyediakan tempat obat yang terpisah untuk setiap pasien sehingga meminimalkan
kejadian obat atau label tertukar dengan pasien lainnya.
4. Mencatat dan mengevaluasi setiap terjadi kesalahan pemberian obat dalam Buku
Kejadian Rawat Inap.
Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Rawat Jalan

Januari 0 0
Februari 0 0
Maret 0 1
April 0 0
Mei 0 3
Juni 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 0
Grafik:
Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Rawat Jalan
10
K 9
J E 8
7
U J
6
M A 5
L D 4 3 TARGET
A I 3
2 1 PENCAPAIAN
H A 0 0 0 0 0 0 0
1 0
N 0
BULAN
Analisa:
Kejadian kesalahan pemberian obat di rawat jalan disebabkan karena kesalahan identifikasi
pasien, misalnya nama sama alamat berbeda, obat tidak langsung diserahkan kepada pasien
tetapi diserahkan ke keluarga pasien/ pengantar.
Tindak lanjut:
1. Menekankan kepada petugas farmasi untuk selalu memastikan ketepatan nama,

alamat, dan nomor rekam medis setiap menyerahkan obat kepada pasien.
2. Mencatat dan mengevaluasi setiap terjadi kesalahan pemberian obat di rawat jalan
dalam Buku Kejadian Rawat Jalan sebagai bahan evaluasi pelayanan.
3. Menyusun RCA (Root Cause Analysis) setiap kejadian tidak diharapkan.
6. Kejadian pembelian obat diluar pembelian rutin

Judul Indikator Kejadian pembelian obat dan alkes diluar pembelian
rutin.
Definisi Operasional Kejadian pembelian obat dan alkes diluar pembelian
rutin, yaitu pembelian obat di apotek / Rumah sakit
lain.
Kebijakan Mutu Komitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu , unggul dan profesional.
Rasionalisasi Mengukur kejadian pembelian obat dan alkes diluar
pembelian rutin.
Formula Kalkulasi Kejadian pembelian obat dan alkes diluar pembelian
rutin.
Numerator Kejadian pembelian obat diluar alkes pembelian rutin.
Denomirator --
Kriteria Inklusi Kejadian yang melakukan pembelian obat dan alkes
diluar pembelian rutin
Kriteria Eksklusi Kejadian yang tidak melakukan pembelian obat alkes
diluar pembelian rutin
Sumber Data Buku pembelian obat dan alkes diluar pembelian rutin
Target Kinerja 0
Jumlah Sampel Jumlah pembelian obat dan alkes diluar pembelian
rutin
Area Monitoring Gudang Farmasi
Yakkum Purwodadi
Kejadian pembelian obat dan alkes diluar pembelian rutin

Januari 0 7
Februari 0 10
Maret 0 3
April 0 0
Mei 0 4
Juni 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 0
Grafik:
Kejadian Pembelian Obat dan Alkes Diluar

Pembelian Rutin
12
11 10
K 10
J E 9
8 7
U J
7
M A TARGET
6
L D PENCAPAIAN
5 4
A I
4 3
H A
3
N 2
1 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0
0
-1 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
BULAN
Analisa:
Pembelian obat dan alkes di luar pembelian rutin terjadi karena kekosongan stok dari distributor dan
keterlambatan pengiriman pesanan obat dan alkes.
Tindak lanjut:
Melakukan evaluasi suplier setiap 6 bulan supaya tidak terjadi keterlambatan pengiriman.
7. Kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA pada obat golongan High
Alert dan LASA
Judul Indikator Kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA pada
obat golongan High Alert dan LASA
Definisi Operasional Kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA pada
Kebijakan Mutu Komitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu ,
unggul dan profesional.
Rasionalisasi Mengukur kejadian tidak diberikan label dalam pemberian
obat High Alert dan LASA
Formula Kalkulasi Kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA pada
Numerator Kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA pada
Denomirator --
Kriteria Inklusi Kejadian yang tidak diberikan label High Alert dan LASA
pada obat golongan High Alert dan LASA
Kriteria Eksklusi Kejadian diberikan label High Alert dan LASA pada obat
golongan High Alert dan LASA
Sumber Data Buku Kejadian
Target Kinerja 0
Jumlah Sampel Jumlah kejadian tidak diberikan label High Alert dan LASA
pada obat golongan High Alert dan LASA
Referensi Peraturan Direktur Rumah Sakit Panti Rahayu no. 4794/PR-
Per.Dir/II/2014 Tentang Kebijakan Pelayanan Farmasi
Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum Purwodadi
Kejadian Tidak Diberikan Label High Alert dan LASA pada Obat
Golongan High Alert dan LASA

Januari 0 0
Februari 0 0
Maret 0 0
April 0 0
Mei 0 0
Juni 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 0
Kejadian Tidak Diberikan Label High Alert dan LASA pada

Obat Golongan High Alert dan LASA
10
9
K 8
J E
7
U J
6
M A
5
L D
4 TARGET
A I
3
H A PENCAPAIAN
2
N
1
0
BULAN
Analisa:
Semua obat yang termasuk High Allert dan LASA sudah ditandai dengan label High Allert dan LASA
sehingga perawat sudah mewaspadai terhadap penggunaan obat-obat tersebut.
Tindak lanjut:
1. Selalu melakukan verifikasi pelabelan obat High Allert dan LASA oleh semua petugas farmasi.
2. Memastikan label High Allert dan LASA dapat terbaca dengan jelas.

Indikator Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL INDIKATOR MUTU

1. PROFIL INDIKATOR MUTU :

Judul Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan

Waktu Tunggu Obat Jadi/Paten Pelayanan Rawat Jalan

BULAN TARGET (%) PENCAPAIAN (%)

Waktu Tunggu Obat 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Waktu Tunggu Obat 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

Waktu Tunggu Obat > 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Waktu Tunggu Obat > 1 Racikan Pelayanan Rawat Jalan

100 98 98 100 100

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Jalan

Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Inap

Kejadian Obat Kadaluarsa Rawat Inap

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Penggunaan Antibiotik Diluar Formularium

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Rawat Inap

Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Rawat Jalan

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

1. Menekankan kepada petugas farmasi untuk selalu memastikan ketepatan nama,

6. Kejadian pembelian obat diluar pembelian rutin

Kejadian pembelian obat dan alkes diluar pembelian rutin

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Pembelian Obat dan Alkes Diluar

BULAN TARGET PENCAPAIAN

Kejadian Tidak Diberikan Label High Alert dan LASA pada

Anda mungkin juga menyukai