Laporan Tahunan RSSA 2014 (Revisi SPM)

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

1.1.1. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit
Sebelum Perang Dunia ke II, RSUD Dr. Saiful Anwar (pada waktu itu bernama Rumah
Sakit Celaket), merupakan rumah sakit militer KNIL, yang pada pendudukan Jepang diambil alih
oleh Jepang dan tetap digunakan sebagai rumah sakit militer. Pada saat perang kemerdekaan RI,
Rumah Sakit Celaket dipakai sebagai rumah sakit tentara, sementara untuk umum, digunakan
Rumah Sakit Sukun yang ada dibawah Kotapraja Malang pada saat itu. Tahun 1947 (saat clash II),
karena keadaan bangunan yang lebih baik dan lebih muda, serta untuk kepentingan strategi militer,
Rumah Sakit Sukun diambil alih oleh tentara pendudukan dan dijadikan rumah sakit militer,
sedangkan Rumah Sakit Celaket dijadikan rumah sakit umum.
Pada tanggal 14 September 1963, Yayasan Perguruan Tinggi Jawa Timur/IDI membuka
Sekolah Tinggi Kedokteran Malang dan memakai Rumah Sakit Celaket sebagai tempat praktek
(Program Kerjasama STKM-RS Celaket tanggal 23 Agustus 1969). Tanggal 2 Januari 1974,
dengan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No. 001/0/1974, Sekolah Tinggi
Kedokteran Malang dijadikan Fakultas Kedokteran Universitas Brawiyaja Malang, dengan Rumah
Sakit Celaket sebagai tempat praktek.
Pada tanggal 12 Nopember 1979, oleh Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Timur,
Rumah Sakit Celaket diresmikan sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 51/Menkes/SK/II/1979 tanggal 22 Pebruari 1979, menetapkan
RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai rumah sakit rujukan. Pada bulan April 2007 dengan Keputusan
Menteri Kesehatan RI No.673/MENKES/SK/VI/2007 RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai
Rumah Sakit kelas A. Pada tanggal 30 Desember 2008 ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum
(BLU) dengan keputusan Gubernur Provinsi Jawa Timur No : 188/439/KPTS/013/2008.
Pada tanggal 20 Januari 2011 RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pendidikan
Utama Akreditasi A pada dari Kementerian Kesehatan RI dengan Nomor Sertifikat
123/MENKES/SK/I/2011.
1.1.2. Analisa Situasi
Kekuatan Rumah Sakit (Strength):

1. Rumah Sakit sebagai BLUD diberikan 13 fleksibilitas dalam mengelola manajemen rumah
sakit.
2. Perkembangan pertumbuhan penerimaan pendapatan rumah sakit dari tahun ke tahun
cenderung meningkat.
3. Perkembangan cost recovery dari tahun ke tahun menunjukkan peningkatan.
4. Tersedianya berbagai jenis pelayanan medis dan penunjang medis.
5. Merupakan rumah sakit dengan beberapa pelayanan unggulan sesuai dengan kebutuhan
dan permintaan masyarakat.
6. Tersedianya fasilitas peralatan kedokteran yang memadai.
7. Letak rumah sakit mudah dijangkau (strategis).
8. Tingkat kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit semakin meningkat.
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 1

9. Terakreditasi lengkap 16 pelayanan RS dan sertifikasi ISO.
10. Jumlah SDM yang cukup khususnya dokter spesialis yang sangat berpengalaman memiliki
komitmen yang tinggi terhadap pelayanan.
11. Tenaga keperawatan dan tenaga lainnya mempunyai kompetensi dibidangnya masing-
masing.
Kelemahan Rumah Sakit (Weakness):

1. Belum efektif dan efisiennya dalam perencanaan kegiatan serta pemanfatan sarana dan
prasarana menjadikan biaya tinggi.
2. Stigma sebagai rumah sakit pemerintah masih melekat di masyarakat dengan birokrasi
pelayanan yang berbelit-belit.
3. Masih lemahnya kegiatan pemasaran menjadikan masyarakat tidak mengetahui secara
menyeluruh perkembangan dan kemajuan pelayanan rumah sakit.
4. Belum semua karyawan memahami perubahan rumah sakit sebagai BLUD menjadikan nilai
dan budaya organisasi sebagai dasar dalam memberikan pelayanan.
5. Sedikitnya tenaga pegawai negeri sipil (PNS) baru menjadikan rumah sakit harus merekrut
tenaga kontrak yang berakibat belanja pegawai untuk tenaga kontrak dari tahun ke tahun
terus meningkat.
Peluang Rumah Sakit (Opportunity):

1. Adanya kebijakan tentang kepastian penjaminan pembiayaan bagi pasien gakin yang
mendapat pelayanan di rumah sakit.
2. Adanya kesempatan untuk mencari sumber pembiayaan lain baik dari hibah maupun kerja
sama investasi.
3. Kesempatan untuk meraih pasar konsumen menengah keatas maupun dengan
meningkatkan kerjasama dengan penjamin khususnya perusahaan BUMN dan swasta.
4. Perkembangan Kota Malang sebagai kota pendidikan, pariwisata dan industri.
5. Kesempatan untuk mendapatkan bantuan dana maupun sarana dan prasarana pendidikan
dari luar rumah sakit.
Ancaman bagi Rumah Sakit (Threat):

1. Makin terbatasnya anggaran subsidi dari pemerintah untuk biaya operasional dan belanja
modal cenderung turun dari tahun ke tahun.
2. Kepercayaan masyarakat golongan menengah ke atas dan perusahaan masih kurang.
3. Semakin banyaknya rumah sakit dan klinik kesehatan merupakan pesaing yang perlu
diwaspadai.
4. Meningkatnya kesadaran hukum di masyarakat sehingga meningkatkan potensi terjadinya
tuntutan hukum.
1.1.3. Kondisi Sosial Ekonomi
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang berada di lokasi strategis yaitu Jl. Jaksa Agung Suprapto
No. 2 Malang, merupakan jalan poros utama di tengah Kota Malang yang mudah dijangkau dari
berbagai arah baik dengan kendaraan pribadi maupun kendaraan umum.

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang merupakan rumah sakit rujukan di 13 wilayah kota dan
kabupaten, sebagian besar pengguna jasa layanan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang mempunyai
status sosial ekonomi yang sangat bervariatif, meliputi pegawai negeri sipil (PNS), pelajar,
mahasiswa, masyarakat agraris, pelaku industri, wisatawan dan lain-lain.
RSUDDr. Saiful Anwar Malang merupakan wilayah rujukan dari 13 kabupaten dan kota yang
juga merupakan daerah industri meliputi industri rokok, PINDAD, pabrik gula, Pasuruan Industrial
Estate Rembang dan lain-lain. Selain itu dekat dengan tempat obyek pariwisata, antara lain
Kota Batu, Kota Blitar dan Taman Nasional Bromo-Tengger-Semeru.
1.1.4. Ringkasan Pencapaian/Kinerja
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan pelayanan yang meliputi pelayanan Instalasi Gawat
Darurat, Rawat Jalan, Rawat Inap, Penunjang Medik dan Penunjang Non Medik dengan layanan
unggulan Kegawatdaruratan, Stroke Unit, Onkologi Terpadu, Mother and Child, Bedah
Minimal Invasif, Burn Unit/Care, Laboratorium Sentral Terintegrasi, Brachyterapi,
Radioterapi, Kidney CenterdanJantung Terpadu.
Jumlah kunjungan Rawat Jalan mencapai 194.100 (lama) dan 99.579 (baru).
Rata-rata jumlah kunjungan per hari mencapai 1.138 dan rata-rata jumlah kunjungan baru per hari
mencapai 386 dengan jumlah hari buka 258 hari. Sedangkan Rawat Inap dengan jumlah pasien
keluar sebesar 34.817 dan Instalasi Gawat Darurat total pengunjung mencapai 29.891.
Secara umum program kegiatan RSUD. Dr. Saiful Anwar Malang pada tahun 2014 sudah
bisa dilaksanakan dengan baik. Berdasarkan indikator yang bisa menggambarkan efisiensi
pengelolaan rumah sakit meliputi BOR (Bed Occupancy Rate) mencapai 68,09 %, TOI (Turn Over
Interval) mencapai 3,02 hari, BTO (Bed Turn Over) mencapai 38,60 kali, ALOS (Average Length Of
Stay) mencapai 6,81 hari, GDR (Gross Death Rate) mencapai 97,5 dan NDR (Net Death Rate)
mencapai 73,2 maka dapat disimpulkan bahwa pengelolaan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
tergolong efisien.
Penilaian kinerja berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dapat terlaporkan mulai
periode Januari s.d Desember 2013sesuai dengan SK Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
No. 445/0892/302/2011 yang ditetapkan pada tanggal 31 Januari 2011.
1.1.5. Ringkasan Hambatan
Pengumpulan data yang dilakukan oleh seksi Evaluasi dan Pelaporan terkadang mengalami
keterlambatan, hal ini disebabkan karena :
- Beberapa satuan unit kerja pindah ruangan, sehingga proses administrasi terganggu.
- Sistem komputer jaringan (LAN) kadang mengalami gangguan, sehingga proses transfer data
terhambat.
- Beberapa satuan unit kerja masih menggunakan sistem manual dalam mengolah data,
sehingga membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan dengan sistem komputer.
1.1.6. Ringkasan Solusi
Meningkatkan koordinasi terhadap satuan unit kerja terkait, melakukan follow-up terhadap satuan
unit kerja yang laporannya terlambat baik melalui lisan maupun surat dinas.

1.2. Visi, Misi dan Motto
Visi : Menjadi Rumah Sakit berstandar kelas dunia pilihan masyarakat.
Misi : 1. Mewujudkan kualitas pelayanan paripurna yang prima dengan mengutamakan
keselamatan pasien dan berfokus pada kepuasan pelanggan.
2. Mewujudkan penyelenggaraan pendidikan dan penelitian kesehatan berkelas dunia.
3. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel dan transparan.
Motto : Kepuasan dan keselamatan pasien adalah tujuan kami.
1.3. Tujuan dan Sasaran Strategis

Tujuan :
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dalam rangka keselamatan pasien dan
kepuasan pelanggan.
2. Meningkatkan kualitas pengelenggaraan pendidikan dan penelitian kesehatan berkelas dunia.
3. Meningkatkan kualitas manajemen RS yang profesional, akuntabel dan transparan.
Sasaran strategis :
1. Meningkatnya efisiensi, mutu pelayanan dan kepuasan masyarakat dengan indikator :
a. Persentase elemen akreditasi pelayanan yang memenuhi standar Akreditasi RS
versi 2012.
b. Persentase Elemen Akreditasi Pelayanan yang memenuhi standar Akreditasi RS
versi JCI.
c. Persentase Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang mencapai target.
d. Bed Occupancy Rate (BOR)
e. Average Length of Stay (ALOS)
f. Turn Over Interval (TOI)
g. Bed Turn Over (BTO)
h. Net Death Rate (NDR)
i. Gross Death Rate (GDR)
j. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
2. Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan dan publikasi ilmiah internasional
dengan indikator :
a. Persentase Elemen Akreditasi Pelayanan pendidikan yang memenuhi standar Akreditasi
RS pendidikan versi JCI 2013.
b. Persentase peserta didik yang menyelesaikan periode pendidikan tepat waktu di RS.
c. Jumlah karya ilmiah yang diterbitkan pada jurnal / forum internasional.
3. Meningkatnya kualitas dan tata kelola rumah sakit dan SDM yang profesional dengan
indikator :
a. Persentase kelengkapan dokumen SAKIP yang tepat waktu.
b. Cost recovery ratio (CRR).
c. Indeks Kepuasan Masyarakat.
d. Persentase hasil Penilaian Kinerja Pegawai yang baik.

BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Nama Rumah Sakit : RSUD Dr. Saiful Anwar

2. Alamat / Telpon / Fax. : Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang
Telepon : 0341- 362101
Fax : 0341- 369384
Email : staf-rsu-drsaifulanwar@jatimprov.co.id
Website : www.saifulanwar.com
3. Status Kepemilikan : Hak Pakai
4. Nama Direktur : dr. BUDI RAHAJU,MPH.
5. Kelas Rumah Sakit & SK Menkes RI : Kelas A Pendidikan berdasarkan SK Menteri
Kesehatan RI No.673/Menkes/SK/VI/2007
6. Nomor Registrasi RS : 3573011
7. No. & tanggal izin operasional RS : KepMenKes RI/No 219/Menkes/SK/VII/2012
(Jakarta, 10 Juli 2012)
8. Luas Lahan : 84.106,60 m2
9. Luas Bangunan : 101.313,84 m2 (lantai I VI)
1. Lantai I = 56.108,61 m2
2. Lantai II = 21.977,23 m2
3. Lantai III = 13.882,00 m2
4. Lantai IV = 6.099,00 m2
5. Lantai V = 1.997,00 m2
6. Lantai VI = 1.250,00 m2
10. Kapasitas Tempat Tidur Rumah Sakit :
No. TT Jumlah
1. VVIP 3
2. VIP 5
3. Utama I 34
4. Utama II 67
5. Kelas I 78
6. Kelas II 243
7. Kelas III 472
Total 902
*) Sesuai SK Direktur RSUD dr. Saiful Anwar Malang tanggal 08 November 2012
11. Ambulans Rumah Sakit

Kondisi
No. Ambulans Jumlah
Baik/Rusak Ringan/Rusak Berat
1. Ambulans Transportasi 1 Baik
2. Ambulans Gawat Darurat 4 Baik
3. Ambulans Jenazah 6 Baik
Total 11 Baik

12. Standar Kualitas Pelayanan RS
a. Akreditasi : Belum
Sudah 5 / 12 / 16 *pilih salah satu
1. Akreditasi penuh
2. Akreditasi bersyarat
3. Gagal terakreditasi
*pilih salah satu
b. Lain lain : RS Pendidikan Utama Akreditasi A
(20 Januari 2011s.d. 20 Januari 2016)
13. Jenis Pelayanan
No. Pelayanan Ada Tidak Ada Keterangan
A. Pelayanan Medik Umum
1. Pelayanan medik dasar

2. Pelayanan medik gigi mulut
3. Pelayanan KIA/KB
B. Pelayanan Gawat Darurat
1. 24 Jam & 7 hari seminggu
C. Pelayanan Medik Dasar
1. Penyakit Dalam
2. Kesehatan Anak
3. Bedah
4. Obstetri & Ginekologi
D. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
1. Radiologi
2. Patologi Klinik
3. Anestesiologi
4. Rehabilitasi Medik
5. Patologi Anatomi
E. Pelayanan Medik Spesialis lain
1. Mata
2. Telinga Hidup Tenggorokan
3. Syaraf
4. Jantung dan Pembuluh Darah
5. Kulit dan Kelamin
6. Kedokteran Jiwa
7. Paru
8. Orthopedi
9. Urologi
10. Bedah Syaraf
11. Bedah Plastik

12. Kedokteran Forensik
F. Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut
1. Bedah Mulut
2. Konservasi/Endodonsi
3. Orthodonti
4. Periodonti
5. Prosthodonti
6. Pedodonsi
7. Penyakit Mulut
G. Pelayanan Medik Subspesialis
1. Bedah
2. Penyakit Dalam
3. Kesehatan Anak
4. Obstetri & Ginekologi
5. Mata
6. Telinga Hidup Tenggorokan
7. Syaraf
8. Jantung dan Pembuluh Darah
9. Kulit dan Kelamin
10. Jiwa
11. Paru
12. Orthopedi
13. Gigi Mulut
H. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
1. Asuhan Keperawatan
2. Asuhan Kebidanan
I. Pelayanan Penunjang Klinik
1. Perawatan Intensif
2. Pelayanan Darah
3. Gizi
4. Farmasi
5. Sterilisasi Instrumen
6. Rekam Medik
J. Pelayanan penunjang non klinik
1. Laundry/linen
2. Jasa Boga/Dapur
3. Teknik dan Pemeliharaan Fasilitas
4. Pengelolaan Limbah
5. Gudang
6. Ambulance

7. Komunikasi
8. Kamar Jenazah
9. Pemadam Kebakaran
10. Pengelolaan Gas Medik
11. Penampungan Air Bersih
K. Pelayanan Khusus
1. Akupuntur
2. Hiperbarik
3. Herbal/Jamu
13. Layanan Unggulan di RS :

Yang sudah ada
- Kegawatdaruratan
- Stroke Unit
- Onkologi Terpadu
- Mother and Child
- Bedah Minimal Invasif
- Burn Unit/Care
- Laboratorium Sentral Terpadu
- Brachyterapi
- Radioterapi
- Kidney Center
- Jantung Terpadu
14. Peralatan Canggih Yang Dimiliki

Jumlah
No. Peralatan Ket.
(unit)
1. DSA 1
2. MRI 1 rusak
3. CT Scanner 2 1 KSO
4. Fluoroskopi 3 2 rusak
5. Endoscopy 3
6. USG 3 D 1
7. Hemodialisa 37 KSO
8. Linac 0
9. Mammography X-ray 1 Rusak
10. Cateterization lab 1
11. Telegama cobalt-60 2
12. Hiperbaric chamber 0

15. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Berdasar Perda nomor 23 Tahun 2002 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Provinsi Jawa Timur status kelembagaan RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai lembaga
teknis daerah setingkat badan dengan struktur organisasi struktural terdiri dari Direktur,
4 Wakil Direktur, 7 Bidang dengan 14 Seksi dan 3 Bagian dengan 9 Sub Bagian.
Sedangkan organisasi non struktural terdiri dari 27 organisasi Staf Medis Fungsional dan
25 Instalasi. Disamping itu terdapat beberapa Komite yang membantu tugas-tugas Direktur.
SUSUNAN ORGANISASI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
16. Susunan pejabat Rumah Sakit

1. Direktur : dr. Budi Rahaju, MPH.
2. Wakil Direktur Pelayanan Medis dan : dr. Hanief Noersjahdu, Sp. S.
Perawatan
3. Wakil Direktur Penunjang Pelayanan : drg. Lalu Suparna
4. Wakil Direktur Pendidikan dan : Dr. dr. Budi Siswanto, Sp.OG.
Pengembangan Profesi
5. Wakil Direktur Umum dan Keuangan : Drs. Sjaichul Ghulam, MM.
6. Kepala Bidang Pelayanan Medik : dr.M. Bachtiar Budianto, Sp.B(K) Onk.
7. Kepala Bidang Keperawatan : Endahyati Umiyarsih, S.Kep. Ners.
8. Kepala Bidang Penunjang Medik : Drs. Irfan Affandi, Apt.
9. Kepala Bidang Penunjang Non Medik : Sri Endah Noviani, SH,.M.Sc.
10. Kepala Bidang Rekam Medik dan Evaluasi : Sri Erna Utami, SKM, M. Kes (MARS).
Pelaporan

11. Kepala Bidang Pendidikan dan Penelitian : drg. Asri Kusuma Djadi, MMR.
12. Kepala Bidang Pengembangan Profesi : dr. Widodo Budi Prasetyo

13. Kepala Bagian Umum : Muhammad Agus Effendi, SH, MM.
14. Kepala Bagian Perencanaan dan Anggaran : Mirnawati, SKM, M.Si.

15. Kepala Bagian Keuangan dan Akuntansi : Drs. Mochamad Soleh, M.Si.
16. Kepala Seksi Pelayanan Instalasi Rawat : drg. Rinda Ariyanti, Sp. Ort.
Inap, Intensif dan Bedah
17. Kepala Seksi Pelayanan Instalasi Rawat : dr. Sri Sayektiningsih
Jalan dan Rawat Darurat
18. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan : Sih Rahayu Wilujeng, S.Kep.Ners.
19. Kepala Seksi Sarana Keperawatan : Mochammad Nurudin, S.Kep.Ners.
20. Kepala Seksi Penunjang Diagnostik : Drs. Kadir Yayak Yudianto
21. Kepala Seksi Penunjang Terapi : Nelly Irawati, SST, S.Gz.
22. Kepala Seksi Penunjang Pelayanan : Ahmad Ubaidan Nasution, ST.

Langsung
23. Kepala Seksi Penunjang Pelayanan Umum : Agus Eko Purnomo, S.Kep, Ners,.MM.
24. Kepala Seksi Rekam Medik : drg. Reti Surjaningsih
25. Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan : Reny Kushartati, SST, MM.
26. Kepala Seksi Pendidikan : Sigit Tri Cahyono, SKM, M. Kes.
27. Kepala Seksi Penelitian : Bachrudiyah, SKM.
28. Kepala Seksi Pengembangan Tenaga Medik : drg. Haryo T. Drajat
dan Keperawatan
29. Kepala Seksi Pengembangan Tenaga Non : Drs. Sutanto
Medik
30. Kepala Sub Bagian Tata Usaha : Welly Sulistyo, SH.
31. Kepala Sub Bagian Kepegawaian : Bagong Priyantono, S.Kep.Ners.

32. Kepala Sub Bagian Hukum dan Pemasaran : Titiek Intiyas Hidayati, SH.
33. Kepala Sub Bagian Anggaran : Budi Santosa, SKM.

34. Kepala Sub Bagian Perencanaan : Auragustini Ritavipa Dj ,SKM, M.Si.
35. Kepala Sub Bagian Perlengkapan dan Asset : Soenarsongko, SKM,.M.Kes.
36. Kepala Sub Bagian Penerimaan dan : Drs. Abd. Manan, M.Si.
Pendapatan
37. Kepala Sub Bagian Perbendaharaan : Mariana Issamsihati, SE.
38. Kepala Sub Bagian Akuntansi dan Verifikasi : Hadi Mulyo, SE.
17. Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RS

a. Sudah penetapan dengan SK Gubernur
Nomor : 188/439/KPTS/013/2008
Tanggal : 30 Desember 2008
Status BLUD : penuh

18. Prestasi Rumah Sakit
No. Jenis Prestasi RS Tingkat Tahun
Pelaksana Terbaik dalam Laporan Rumah Sakit Milik Pemerintah Provinsi

1. Regional 2014
Jawa Timur Tahun 2013
Pemenang Terbaik Kategori Patien Safety Project pada Indonesian Hospital

2. Nasional 2014
Management Award PERSI Award IHMA 2014
Juara Harapan II Lomba Perpustakaan Khusus Instansi Pemerintah (SKPD)
3. Regional 2014
di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2014
4. Kategori A dalam Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah Tahun 2014 Regional 2014
Juara I dalam Profesional Award di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa

5. Regional 2014
Timur Tahun 2014
19.Tingkat Efektivitas Pengelolaan Rumah Sakit Tahun 2012 - 2014

19.1. Instalasi Gawat Darurat
Tahun
No. Uraian 2012 2013 2014
L P L P L P
Jumlah
1. 14.598 15.900 30.498 15.650 15.766 31.416 15.648 14.243 29.891
Kunjungan IGD
Analisa tren jumlah kunjungan IGD pada tahun

Kunjungan IGD
2012 sampai dengan tahun 2014 adalah :
35,000
- Untuk tren kunjungan dengan jenis kelamin
30,000 laki-laki cenderung fluktuatif pada tiap
tahunnya, pada tahun 2014 mengalami
25,000
penurunan sebesar 0,01 % dibandingkan
20,000 dengan tahun sebelumnya.
15,000
- Tren kunjungan dengan jenis kelamin
perempuan mengalami penurunan, pada
10,000
tahun 2014 mengalami penurunan sebesar
5,000 9,66 % dibandingkan dengan tahun 2013.

- Tren jumlah kunjungan cenderung fluktuatif
0
Laki-laki Perempuan Jumlah pada tiap tahunnya, pada tahun 2014
mengalami penurunan sebesar 4,85 %
2012 2013 2014
dibandingkan tahun 2013.

19.2 Instalasi Rawat Jalan
Tahun
No. Uraian 2012 2013 2014
L P L P L P
Jumlah
1. Kunjungan 41.323 65.464 106.787 43.048 62.259 105.307 41.957 57.622 99.579
Pasien Baru
Jumlah
2. Kunjungan 75.850 120.801 196.651 71.373 120.010 191.383 77.216 116.884 194.100
Pasien Lama
Analisa trend kunjungan pasien IRJ pada tahun

Kunjungan Pasien Baru
2012 sampai dengan tahun 2014 adalah :
120,000 - Tren kunjungan pasien baru jenis kelamin
laki-laki pada tahun 2013 mengalami
100,000
peningkatan sebesar 4,17 %, sedangkan
80,000 pada tahun 2014 mengalami penurunan
sebesar 2,53 % dibandingkan tahun
60,000
sebelumnya. Sedangkan kunjungan pasien
40,000 baru untuk jenis kelamin perempuan
cenderung mengalami penurunan, yaitu
20,000
sebesar 4,90 % pada tahun 2013 dan
0 7,45 % pada tahun 2014 dibandingkan
2012 2013 2014 dengan tahun sebelumnya.
- Tren jumlah kunjungan menunjukkan
Laki-laki Perempuan Jumlah
penurunan, yaitu sebesar 1,39 % pada
tahun 2013 dan 5,44 % pada tahun 2014.
Kunjungan Pasien Lama - Kunjungan pasien lama dengan jenis

kelamin laki-laki cenderung fluktuatif, yaitu
250,000
pada tahun 2013 turun sebesar 5,90 %
200,000 namun mengalami peningkatan sebesar

8,06 % pada tahun 2014. Untuk pasien
150,000 jenis kelamin perempuan mengalami
penurunan, pada tahun 2013 mengalami
100,000 penurunan sebesar 0,65 % dan pada tahun
2014 sebesar 2,6 %.
50,000
- Tren jumlah kunjungan fluktuatif, karena
adanya penurunan sebesar 2,68 % pada
0
2012 2013 2014 tahun 2013, sedangkan pada tahun 2014
mengalami peningkatan sebesar 2,60 %.
Laki-laki Perempuan Jumlah

19.3. Instalasi Rawat Inap
Jumlah
No. Uraian
2012 2013 2014
1. Jumlah TT 870 902 902
2. Jumlah pasien masuk 36.444 36.915 34.767
a. Laki 16.438 16.441 16.331
b.Perempuan 20.006 20.474 18.436
3. Jumlah pasien keluar hidup 33.364 33.412 31.421
a. Laki 14.334 14.515 14.433
b.Perempuan 19.030 18.897 16.988
4. Jumlah pasien keluar mati 3.208 3.413 3.396
a.Laki 1.080 1.886 1.888
b.Perempuan 2.128 1.527 1.508
5. Pasien mati < 48 jam 1.080 1.144 848
a.Laki 592 623 493
b.Perempuan 488 521 355
6. Pasien mati 48 jam 2.128 2.269 2.548
a.Laki 1.165 1.263 1.395
b.Perempuan 963 1.006 1.153
7. Jumlah lama dirawat 232.144 235.350 237.052
8. Jumlah hari perawatan 223.661 228.031 224.178
Analisa :
- Tren jumlah pasien masuk jenis kelamin laki pada tahun 2014mengalami penurunan 0,67 %,
demikian juga untuk jenis kelamin perempuan mengalami penurunan sebesar 9,95 %.
- Pada tahun 2014, jumlah pasien keluar hidup jenis kelamin laki mengalami penurunan sebesar
0,56 %, begitu pula jenis kelamin perempuan mengalami penurunan sebesar 10,10 % dibandingkan
tahun sebelumnya.
- Jumlah pasien keluar mati jenis kelamin laki mengalami peningkatan sebesar 0,11 %, sedangkan
jenis kelamin perempuan mengalami penurunan sebesar 1,24 % pada tahun 2014 dibandingkan
tahun sebelumnya.

20. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit Tahun 2011 - 2013
Tahun
No. Uraian Rerata Standar
2012 2013 2014
1. BOR 70,43 % 69,26 % 68,09 % 69,26 % 60 - 85 %

2. TOI 2,57 hari 2,75 hari 3,02 hari 2,78 hari 1- 3 hari
3. BTO 42,04 kali 40,83 kali 38,6 kali 40,49 kali 40 - 50 kali
4. ALOS 6,35 hari 6,39 hari 6,81 hari 6,52 hari 6-9 hari
5. GDR 87,70 92,70 97,5 92,63
a. Laki 109,11 114,99 115,68 113,26 45
b. Perempuan 70,97 74,76 81,53 75,69
6. NDR 58,2 61,6 73,2 64,33
a. Laki 72,28 77,01 85,47 78,42 < 25
b.Perempuan 47,10 49,26 62,34 52,90
85 Analisa :
- Trend BOR RS mengalami penurunan pada
80
tahun 2014, yaitu meningkat sebesar 1,69 %
75 dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
70 Dari tahun 2012 sampai dengan tahun 2014

nilai BOR RS termasuk dalam standar ideal.
65
60
2012 2013 2014
BOR RSSA
140
- Jika dilihat dari nilai GDR dan NDR baik laki
120 maupun perempuan dari tabel diatas, maka
100 pencapaian nilainya masih diatas nilai
80 standar yang telah ditentukan. Hal ini dapat
60 terjadi karena RSUD Dr. Saiful Anwar

merupakan rumah sakit rujukan tipe A
40
sehingga pasien rujukan yang datang
20
memiliki penyakit yang lebih kompleks dan
0
GDR GDR NDR NDR juga kondisi pasien yang dirujuk sudah
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
dalam keadaan tidak baik. Oleh karena itu
upaya peningkatan mutu pelayanan/
2012 2013 2014
perawatan makin ditingkatkan.

BAB III
GAMBARANSARANA, PRASARANA
DAN KETENAGAAN RUMAH SAKIT
3.1. Gambaran Kondisi Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

Diisi tanda ()
KONDISI
ADA
NO. JENIS SARANA PRASARANA KETERANGAN
TIDAK
TDK
SESUAI ADA
SESUAI
STANDAR
STANDAR
1. Bangunan/Ruang Gawat Darurat

2. Bangunan/Ruang Rawat Jalan
Usia beberapa
3. Bangunan/Ruang Rawat Inap
bangunan sudah tua
Lokasi berada
Bangunan/Ruang Bedah/Kamar
4. dibawah permukaan
Operasi
tanah
5. Bangunan/Ruang Rawat Intensif
6. Bangunan/Ruang Isolasi
7. Bangunan/Ruang Radiologi
8. Bangunan/Ruang Laboratorium Klinik
9. Bangunan/Ruang Farmasi
10. Bangunan/Ruang Gizi
11. Bangunan/Ruang Rehabilitasi Medik
Bangunan/Ruang Pemeliharaan
12.
Sarana Prasarana
13. Bangunan/Ruang Pengelolaan Limbah
Kondisi sterilisasi
14. Bangunan/Ruang Sterilisasi ruangan belum
optimal
15. Bangunan/Ruang Laundry
Bangunan/Ruang Pemulasaran
16.
Jenazah
17. Bangunan/Ruang Administrasi
18. Bangunan/Ruang Gudang
Jumlah belum
19. Bangunan/Ruang Sanitasi memadai, kebersihan
belum optimal
20. Bangunan/Ruang Dinas Asrama Belum tersedia
21. Bangunan/Ruang Ambulans
22. Ruang Komite Medis
23. Ruang PKMRS
24. Ruang Perpustakaan
25. Ruang Jaga Ko Ass
26. Ruang Pertemuan

KONDISI
ADA
NO. JENIS SARANA PRASARANA KETERANGAN
TIDAK
TDK
SESUAI ADA
SESUAI
STANDAR
STANDAR
27. Bangunan/Ruang Diklat

28. Ruang Diskusi
29. Skill Lab dan Audio Visual
30. Sistem Informasi Rumah Sakit
Sistem Dokumentasi Medis
31.
Pendidikan
32. Listrik/Genset
33. Air
34. Gas Medis
35. Limbah Cair
36. Limbah Padat
37. Penanganan Kebakaran
38. Perangkat Komunikasi (24 jam)
39. Tempat Tidur
Ket: Sesuai di Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit dan Permenkes 340/Menkes/Per/III/2010
3.2. Gambaran Kondisi Peralatan Rumah Sakit

Beri tanda () kondisi peralatan yang terdapat di rumah sakit
KONDISI PERALATAN
NO. PELAYANAN TDK KETERANGAN

SESUAI TIDAK
SESUAI
STANDAR ADA
STANDAR
1. Pelayanan Obstetri Gynecology

Rawat Jalan
Kamar Bersalin
Gawat Darurat
Rawat Inap
Ruang Perinatologi
2. Pelayanan Anak
Rawat Jalan
Rawat Inap
3. Pelayanan Penyakit Dalam
Rawat Jalan
Rawat Inap
4. Pelayanan Jantung & Pembuluh Darah
Rawat Jalan
Rawat Inap

KONDISI PERALATAN
NO. PELAYANAN TDK KETERANGAN

SESUAI TIDAK
SESUAI
STANDAR ADA
STANDAR
5. Pelayanan Bedah
Rawat Jalan
Rawat Inap
Ruang Operasi/Bedah
6. Pelayanan Mata
Rawat Jalan
Rawat Inap
Ruang Operasi Mata
7. Pelayanan THT
Rawat Jalan
Rawat Inap
Ruang Operasi THT
8. Pelayanan Kulit & Kelamin
Rawat Jalan
Rawat Inap
9. Pelayanan Gigi & Mulut
Rawat Jalan
10. Pelayanan Saraf
Rawat Jalan
Rawat Inap
11. Pelayanan Jiwa
Rawat Jalan
Rawat Inap
12. Pelayanan Gawat Darurat
13. Kamar Operasi (Bedah Sentral)
14. Perawatan Intensif
15. Pelayanan Keperawatan
16. Pelayanan Anestesi dan Reanimasi
17. Pelayanan Laboratorium
18. Pelayanan Radiologi
19. Pelayanan Rehabilitasi Medik
20. Pelayanan Keterapian Fisik
21. Pelayanan Farmasi
22. Pelayanan Gizi
Keterangan :
Sesuai dengan buku Pedoman Peralatan Kes. RS Sekretariat Jenderal Depkes Tahun 2006

3.3. Analisa Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
3.3.1. Kelengkapan Peralatan
- Jumlah peralatan yang ada per unit pelayanan di Rumah Sakit x 100 %
Jumlah peralatan yang harusnya ada sesuai standar
1.723 x 100 % = 100 %
1.723
3.3.2. Kelayakan Peralatan

- Jumlah peralatan yang mempunyai sertifikat kalibrasi x 100 %
Jumlah peralatan yang wajib dikalibrasi
595 x 100 % = 85 %
700
- Jumlah peralatan yang kondisinya baik dan berfungsi x 100 %
Jumlah peralatan yang ada
1.652 x 100 % = 95,89 %
1.723
Analisa :
Pencapaian jumlah peralatan yang wajib dikalibrasi dan jumlah peralatan yang kondisi dan masih
berfungsi baik belum 100%. Hal ini disebabkan oleh jumlah peralatan tidak sebanding dengan
jumlah petugas pelaksana.
3.4. Gambaran KetenagaanRSUD Dr. Saiful Anwar Kota Malang Tahun2014
STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
N0 JENIS TENAGA SDM YANG
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
TENAGA MEDIK UMUM DAN

A
SPESIALIS DASAR
1. Dokter Umum 30 35 17 1 9 8
2. Dokter Gigi 14 11 11 0 0 0
3. Dokter Ahli Bedah Umum 6 1 1 0 0 0
4. Dokter Ahli Penyakit Dalam 18 11 11 0 0 0
5. Dokter Ahli Anak 18 17 12 0 5 0
6. Dokter Ahli Obstetrik & Ginekologi 15 13 11 0 2 0
TENAGA MEDIK SPESIALIS

B
PENUNJANG
1. Dokter Ahli Anastesi 8 4 4 0 0 0

2. Dokter Ahli Radiologi 8 5 5 0 0 0
3. Dokter Ahli Rehabilitasi Medik 7 4 4 0 0 0
4. Dokter Ahli Patologi Klinik 12 4 4 0 0 0
5. Dokter Ahli Patologi Anatomi 11 1 0 0 1 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
TENAGA MEDIK SPESIALIS

C
LAINNYA
1. Dokter Ahli Bedah Anak 7 2 2 0 0 0

2. Dokter Ahli Bedah Digestif 5 2 2 0 0 0
3. Dokter Ahli Bedah Onkologi 7 3 3 0 0 0
4. Dokter Ahli Bedah Orthopaedi 10 6 5 0 1 0
5. Dokter Ahli Bedah Plastik 8 1 1 0 0 0
6. Dokter Ahli Bedah Saraf 7 3 2 0 1 0
7. Dokter Ahli Bedah Toraks 5 2 2 0 0 0
8. Dokter Ahli Emergency Medis 7 6 6 0 0 0
9. Dokter Ahli Forensik 11 0 0 0 0 0
10. Dokter Ahli Jiwa 6 3 3 0 0 0
11. Dokter Ahli Kulit & Kelamin 11 4 4 0 0 0
12. Dokter Ahli Mata 13 12 12 0 0 0

13. Dokter Ahli Mikrobiologi 10 0 0 0 0 0
14. Dokter Ahli Onkologi Radiasi 4 1 1 0 0 0
15. Dokter Ahli Parasitologi Klinik 8 0 0 0 0 0

16. Dokter Ahli Penyakit Jantung & PD 12 6 5 0 1 0
17. Dokter Ahli Penyakit Paru 10 7 7 0 0 0
18. Dokter Ahli Saraf 10 6 6 0 0 0
19. Dokter Ahli THT 12 8 8 0 0 0
20. Dokter Ahli Urologi 6 4 4 0 0 0
TENAGA MEDIK SPESIALIS GIGI &

D
MULUT
1. Dokter Gigi Ahli Bedah Mulut 5 3 3 0 0 0

2. Dokter Gigi Ahli Gigi Anak 4 3 3 0 0 0
3. Dokter Gigi Ahli Konservasi Gigi 4 3 2 0 1 0
4. Dokter Gigi Ahli Ortodentik 5 3 3 0 0 0
5. Dokter Gigi Ahli Prostodonsia 5 1 1 0 0 0
6. Dokter Gigi Ahli Peny. Mulut 0 0 0 0 0 0
7. Dokter Gigi Ahli Periodonsi 0 0 0 0 0 0
TENAGA PARAMEDIS DAN

E
KESEHATAN LAINNYA
1. D.1 Teknik Tranfusi Darah 10 5 0 0 5 0

2. D.3 Administrasi Perekam Medis 0 12 0 0 12 0
3. D.3 Analisa Kesehatan 57 34 8 0 26 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
4. D.3 Analisa Kimia 6 2 0 0 2 0

5. D.3 Analisa Medis 0 9 9 0 0 0
6. D.3 Farmasi 84 70 9 0 61 0
7. D.3 Fisioterapi 17 11 9 0 2 0
8. D.3 Gizi 26 20 16 0 4 0
9. D.3 Okupasi Terapi 6 1 1 0 0 0
10 D.3 Ortotik Prostetik 0 1 0 0 1 0
11. D.3 Penata Rontgent 0 10 8 0 2 0
12. D.3 Penilik Kesehatan 2 1 1 0 0 0
13. D.3 R. Diagnostik & R. Terapi 0 4 1 0 3 0
14. D.3 Radiodiagnostik 0 7 1 0 6 0
15. D.3 Radiologi 41 5 3 0 2 0
16. D.3 Refraksi Optisi 8 5 3 0 2 0
17. D.3 Rekam Medik 32 7 2 0 5 0
18. D.3 Tata Boga 6 1 0 0 1 0
19. D.3 Teknik Elektromedik 10 4 2 0 2 0
20. D.3 Teknik Gigi 6 3 3 0 0 0
21. D.3 Teknik Radiodiagnostik 0 2 0 0 2 0
D.3 Teknik Radiodiagnostik & Teknik
22. 0 1 1 0 0 0
Radioterapi
23. D.3 Terapi Wicara 6 1 1 0 0 0
24. D.4 Fisioterapi 5 2 2 0 0 0
25. D.4 Gizi 26 20 18 0 2 0
26. D.4 Radiodiagnostik 0 1 1 0 0 0
27. D.4 R. Diagnostik & R. Terapi 0 1 1 0 0 0
28. D.4 Teknik Elektro Medik 6 2 2 0 0 0

29. D.4 Teknik Radiologi 9 2 2 0 0 0
30. Magister Farmasi Klinik 3 3 3 0 0 0
31. Magister Ilmu Lingkungan 1 1 1 0 0 0
32. Magister Kesehatan 3 4 4 0 0 0
33. Magister Manajemen Kesehatan 0 1 1 0 0 0
34. Magister Psikologi Klinis 3 1 1 0 0 0

35. S.A.A. 0 2 2 0 0 0
36. S.M.A. 6 6 4 0 2 0
37. S.M.A.K. 7 6 6 0 0 0
38. S.M.E.A 5 5 5 0 0 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
39. S.M.F. 36 36 12 0 24 0
40. S.M.K.K. 2 2 2 0 0 0
41. S.P.A.G. 18 4 4 0 0 0
42. S.P.P.H. 2 2 2 0 0 0
43. Sarjana Administrasi Publik 1 1 1 0 0 0
44. Sarjana Biologi 1 1 1 0 0 0
45. Sarjana Farmasi, Apt. 65 41 6 0 35 0
46. Sarjana Farmasi, MSI 0 0 0 0 0 0
47. Sarjana Farmasi, M.Kes.,Ph.D. 0 0 0 0 0 0
48. Sarjana Fisika 3 3 3 0 0 0
49. Sarjana Gizi 2 1 1 0 0 0
50. Sarjana Gizi, MM. 3 3 3 0 0 0
51. Sarjana Kimia 15 10 3 0 7 0
52. Sarjana Kesehatan Masyarakat 10 9 6 0 3 0
53. Sarjana Teknik Elektro Medik 3 1 1 0 0 0
54. Sarjana Teknik Kimia 1 1 0 0 1 0
55. Sarjana Teknik Lingkungan 10 4 4 0 0 0
56. Sarjana Teknik Nuklir 3 2 2 0 0 0
57. Bidan 1 1 1 0 0 0
58. D.3 Anastesi 8 4 4 0 0 0
59. D.3 Kebidanan 95 96 26 0 70 0
60. D.3 Keperawatan 758 698 333 1 364 0
61. D.3 Keperawatan Gigi 0 1 0 0 1 0
62. D.3 Keperawatan, Psi 0 1 1 0 0 0
63. D.3 Keperawatan, Psi.,MM. 0 1 1 0 0 0
64. D.3 Kesehatan Gigi 27 10 7 0 3 0
65. D.4 Anastesi 10 0 0 0 0 0
66. D.4 Bidan Pendidik 0 3 2 0 1 0
67. D.4 Kebidanan 11 3 1 0 2 0
68. D.4 Keperawatan 42 36 30 0 6 0
69. D.4 Keperawatan Med.Bedah 0 3 2 0 1 0
70. D.4 Keperawatan, M.Si. 0 1 1 0 0 0
71. P.K. 0 0 0 0 0 0
72. S.P.K. 97 60 60 0 0 0
73. S.P.R.G. 1 1 1 0 0 0
74. Sarjana Keperawatan 225 44 22 0 22 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
75. Sarjana Keperawatan, Ners 0 84 69 0 15 0

76. Sarjana Manajemen 0 1 0 0 1 0
77. Magister Keperawatan 8 1 1 0 0 0
F TENAGA NON MEDIS
1. D.1 0 1 0 0 1 0
2. D.1 Kesekretariatan 0 1 0 0 1 0
3. D.1 Teknik Komputer 4 4 0 0 4 0
4. D.1 Teknik Informatika 0 2 0 0 2 0
5. D.2 Manajemen 0 1 0 0 1 0
6. D.3 Administrasi 7 1 0 0 1 0
7. D.3 Administrasi Niaga 0 4 0 0 4 0
8. D.3 Akuntansi 6 4 1 0 3 0
9. D.3 Akupuntur 1 1 1 0 0 0
10. D.3 Bahasa Inggris 3 1 1 0 0 0
11. D.3 Bahasa Jepang 0 1 0 0 1 0
12. D.3 Ekonomi 1 1 1 0 0 0
13. D.3 Elektronika 0 1 0 0 1 0
14. D.3 Kesekretariatan 9 2 1 0 1 0
15. D.3 Keuangan 2 2 1 0 1 0
16. D.3 Komputer 17 14 2 0 12 0
17. D.3 Koperasi 1 1 0 0 1 0
18. D.3 Manajemen Informatika 0 3 0 0 3 0
19. D.3 Perhotelan 1 1 0 0 1 0
20. D.3 Perpustakaan 1 1 1 0 0 0
21. D.3 Sekretaris 0 7 4 0 3 0
22. D.3 Tata Boga 0 1 0 0 1 0
23. D.3 Teknik Elektro 4 2 0 0 2 0
24. D.3 Teknik Komputer 0 4 1 0 3 0
25. D.3 Teknik Telekomunikasi 0 1 0 0 1 0
26. D.3 Teknik Sipil 0 1 1 0 0 0
27. D.4 Komputer 0 2 0 0 2 0
28. K.K.P.A. 0 4 4 0 0 0
29. M.A. 0 12 0 0 12 0
30. M.Ts. 0 1 0 0 1 0
31. Magister Administrasi Publik 5 3 3 0 0 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
32. Magister Administrasi RS 1 1 1 0 0 0

33. Magister Hukum Kesehatan 2 1 1 0 0 0
34. Magister Humaniora 0 1 0 0 1 0
35. Magister Manajemen 11 4 3 0 1 0
36. Magister Manajemen Kesehatan 1 3 3 0 0 0
37. Magister Manajemen SDM 0 5 5 0 0 0
38. Magister Psikologi 1 1 1 0 0 0
39. Magister Sosiologi 2 2 2 0 0 0
40. S.D. 71 69 57 0 12 0
41. S.M.A. 227 173 108 0 65 0
42. S.M.E.A. 64 64 56 0 8 0
43. S.M.K. 77 93 2 0 91 0
44. S.M.K.K. 30 28 28 0 0 0
45. S.M.P. 81 75 64 0 11 0
46. S.M.P.S. 52 52 52 0 0 0
47. S.M.U. 0 37 0 0 37 0
48. S.P.K.P. 52 52 52 0 0 0
49. S.P.P. 1 1 1 0 0 0
50. S.T.M. 46 46 40 0 6 0
51. Sarjana Administrasi Bisnis 20 10 0 0 10 0
52. Sarjana Administrasi Negara 0 5 3 0 2 0
53. Sarjana Administrasi Niaga 0 2 2 0 0 0
54. Sarjana Administrasi Publik 0 7 0 0 7 0
55. Sarjana Akuntansi 39 47 13 0 34 0
56. Sarjana Akuntansi, M.M 0 1 1 0 0 0
57. Sarjana Bahasa Inggris 3 1 0 0 1 0
58. Sarjana Ekonomi 8 9 5 0 4 0
59. Sarjana Ekonomi Pembangunan 0 2 0 0 2 0
60. Sarjana Hukum 10 3 1 0 2 0
61. Sarjana Hukum Perdata 0 3 3 0 0 0
62. Sarjana Hukum Tata Negara 0 1 1 0 0 0
63. Sarjana Kesejahteraan Sosial 1 1 1 0 0 0
64. Sarjana Komputer 16 16 4 0 12 0
65. Sarjana Komunikasi 3 8 0 0 8 0
66. Sarjana Manajemen 33 30 5 0 25 0
67. Sarjana Manajemen Keuangan 0 10 4 0 6 0

STANDAR
KEBUTUHAN
STATUS KETENAGAAN
MINIMAL
TENAGA
JUMLAH
KONTRAK
PTT - BSB
ADA
TITIPAN
PNSD
RS KELAS A
68. Sarjana Pendidikan 7 2 1 0 1 0

69. Sarjana Pendidikan Bahasa Inggris 0 2 1 0 1 0
70. Sarjana Pendidikan Luar Biasa 0 1 1 0 0 0
71. Sarjana Pendidikan Pancasila 0 1 0 0 1 0
72. Sarjana Psikologi 8 9 7 0 2 0
73. Sarjana Sains 1 1 1 0 0 0
74. Sarjana Sastra Inggris 0 2 0 0 2 0
75. Sarjana Statistik 2 2 0 0 2 0
76. Sarjana Teknik Arsitektur 17 2 0 0 2 0
77. Sarjana Teknik Elektro 0 5 4 0 1 0
78. Sarjana Teknik Industri 0 3 0 0 3 0
79. Sarjana Teknik Mesin 0 3 0 0 3 0
80. Sarjana Teknik PWK 0 1 0 0 1 0
81. Sarjana Teknik Sipil 0 4 1 0 3 0
Total 3.137 2.625 1.466 2 1.149 8
3.5. Analisa Ketenagaan Rumah Sakit

2.625 x 100 % = 83,68 %
3.137
3.6. Kebutuhan Tenaga di Rumah Sakit Tahun 2014 dan Rencana Pemenuhan Kebutuhan
Rencana Pemenuhan
Upaya Pemenuhan
No. Kebutuhan Tenaga RS Kebutuhan Tenaga
(Misal MOU, Pendidikan lanjutan)
Pada Tahun 2014
1. Tenaga Medis 34 orang -
Tenaga Paramedis dan
2. 89 orang -
Tenaga Kesehatan Lain
3. Tenaga Non Medis 64 orang -
Jumlah 187 orang -
3.7. Gambaran Pelatihan Tenaga Medis, Paramedis dan Non Medis Rumah Sakit Tahun 2014
No. Jenis Ketenagaan Jumlah Peserta
1. Medis 961
2. Paramedis dan Kesehatan Lainnya 2.727
3. Non Medis 2.473
Total 6.161
Rincian gambaran pelatihan tenaga medis, paramedis dan kesehatan lainnya serta tenaga non medis
tercantum pada Lampiran V.

BAB IV
KINERJA KEUANGAN RUMAH SAKIT
4.1. Perkembangan Pertumbuhan Pendapatan (Sales Growth Rate) :

Formula =
No. Tahun Pendapatan tahun ini pendapatan tahun sebelumnya x 100% SGR (%)
Pendapatan tahun sebelumnya
315.482.311.610,96 261.612.658.986,63
1. 2012 x 100% 20,59
261.612.658.986,63
357.908.208.910,60 315.482.311.610,96
2. 2013 x 100% 13,48
315.482.311.610,96
545.232.230.673,77 357.908.208.910,60
3. 2014 X 100% 52,34
357.908.208.910,60
SGR Analisa Tren :

60
SGR dihitung untuk mengetahui tingkat
50
pertumbuhan Rumah Sakit berdasar kenaikan
Jumlah ( % )
40
pendapatan Rumah Sakit. Tren SGR adalah
30
fluktuatif, pada tahun 2013 mengalami penurunan
20
sebesar 34,53 % dibandingkan dengan tahun
10
sebelumnya. Sedangkan pada tahun 2014
0
mengalami peningkatan sebesar 288,28 %
2012 2013 2014
dibandingkan dengan tahun 2013.
4.2. Laporan dan Perkembangan Cost Recovery :

Dengan Gaji
No. Uraian 2012 2013 2014
1. Pendapatan(revenue) 315.482.311.610,96 357.908.208.910,60 545.821.811.379,38

2. Belanja (cost) 401.897.713.338 447.388.480.640,89 520.943.601.427,00
3. Cost Recovery (%) 78,50 80,00 104,78
Analisa Tren :
CRR Dengan Gaji
CRR menunjukkan kemampuan Rumah Sakit untuk
140
menutup biaya (cost) dibandingkan dengan
120
penerimaan retribusi pasien (revenue).
100
Jumlah ( % )
Tren CRR dengan gaji yang ditunjukkan pada

80
gambar disamping adalah peningkatan dari tahun
60 2012 sampai dengan tahun 2014 sebesar 33,48 %.
40 Hal ini menunjukkan bahwa Rumah Sakit mampu
20 untuk menutup biayanya.
0
2012 2013 2014

Tanpa Gaji
No. Uraian 2012 2013 2014
1. Pendapatan(revenue) 315.482.311.610,96 357.908.208.910,60 545.821.811.379.38

2. Belanja (cost) 325.221.085.849 377.057.484.980,89 447.724.742.437,00
3. Cost Recovery (%) 97,01 95,00 121,91
Analisa Trend :
CRR Tanpa Gaji
Tren CRR tanpa gaji cenderung meningkat dari
140
tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 sebesar
120
100 25,67 %. Hal ini menunjukkan bahwa Rumah Sakit
Jumlah ( % )
80 masih mampu untuk menutup biayanya.

60
40
20
0
2012 2013 2014
4.3. Rasio Keuangan

Tahun
No. Rasio Keuangan
2012 2013 2014
1. Current Ratio 0,8 kali 3,2 kali 6,5 kali
2. Quick Ratio 3 kali 2,8 kali 5,9 kali
3. Cash Ratio 1 kali 0,4 kali 3,6 kali
4. Return on Invesment 0 0 0
5. Debt to Total Asset Ratio 5,61 % 6,05 % 4,35 %
6. Debt to Equity Ratio 6,15 % 6,43 % 4,55 %
4.4. Analisa Rasio Keuangan
Analisa
No. Rasio Keuangan
Trend Kesimpulan
(naik/ turun/ fluktuatif) (baik/tidak baik)
1. Current Ratio Naik Baik
2. Quick Ratio Naik Baik
3. Cash Ratio Naik Baik
4. Return on Invesment - -
5. Debt to Total Asset Ratio Turun Baik
6. Debt to Equity Ratio Turun Baik

1. Current Ratio dikatakan liquid apabila mencapai nilai 1. Apabila kurang dari 1 maka dapat
dikatakan mengalami kesulitan dalam melunasi hutang jangka pendeknya. Jika rasio lancar terlalu
tinggi, maka dapat dikatakan kurang efisien dalam menggunakan aktiva lancarnya.
Hasil dari perhitungan Current Ratio diatas disimpulkan bahwa trennya naik dari tahun 2013 sampai
dengan tahun 2014. Hal ini disebabkan oleh naiknya aktiva lancar diikuti juga dengan turunnya utang
lancar, sehingga likuiditasnya dikategorikan makin baik karena penggunaan aktiva lancarnya makin
efisien.
2. Cash Ratio mulai tahun 2013 sampai dengan tahun 2014 menunjukkan trend meningkat.
Hal ini dapat memberikan gambaran kemampuan RS untuk membayar hutang.
3. Debt to Total Assets Ratio (rasio hutang) menunjukkan penurunan. Rasio hutang adalah rasio yang
mengukur prosentase besarnya dana yang berasal dari hutang, semakin tinggi nilai rasio hutang
menunjukkan bahwa makin besar risikonya. Dari hasil perhitungan di atas dapat dikatakan baik.
4. Debt to Equity Ratio merupakan imbangan antara hutang dengan modal sendiri.
Semakin tinggi rasio berarti modal sendiri semakin sedikit dibanding hutangnya.
Sebaiknya besar hutang tidak boleh melebihi modal sendiri agar beban tidak terlalu tinggi
(maksimal 100 % dari hutang = modal sendiri). Dari hasil perhitungan diatas menunjukkan bahwa
trendnya turun dari tahun 2013 sampai dengan tahun 2014, maka dapat dikatakan baik.

BAB V
KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT
5.1. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)

5.1.a Trend Jumlah Kunjungan IGD
Jumlah Pasien
No. Tahun BPJS Kesehatan (JKN)

Jam Terlan
Umum SPM Total
Jam Subsidi kesda tar
Askes JKN Jumlah
kesmas RS
1. 2012 17.504 4.748 6.210 107 0 11.065 1.494 366 69 30.498
2. 2013 17.970 5.093 7.059 110 0 12.262 566 563 55 31.416
3. 2014 14.627 47 37 96 14.625 14.805 236 148 75 29.891
Analisa
- Trend jumlah pasien dari tahun 2012 s.d 2014
18,000
16,000
Jumlah Kunjungan
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
Umum BPJS Jamkesda SPM Terlantar
2012 2013 2014
Tren jumlah kunjungan IGD tahun 2012 s.d 2014 menunjukkan trend fluktuatif. Tahun 2013 jumlah
kunjungan UGD mengalami peningkatan sebesar 3,01 %, sedangkan pada tahun 2014 mengalami
penurunan sebesar 4,85 % dibandingkan tahun sebelumnya. Penurunan trend jumlah pasien IGD
terjadi karena adanya pemberlakuan sistem rujukan berjenjang dari BPJS.
- Trend jumlah pasien berdasarkan proporsi
Jumlah pasien yang memiliki proporsi terbesar

adalah pasien Umum yaitu 54,57 %, sedangkan
Terlantar memiliki proporsi terkecil (0,22 %) pada
kunjungan IGD tahun 2012 s.d 2014.
Umum BPJS Jamkesda SPM Terlantar

5.1.b. Kemampuan Menangani Life Saving pada Tahun 2014
Jumlah Kumulatif Pasien yang Jumlah Pasien yang Dirawat
No Bulan %
Mendapatkan Life Saving di IGD
1. Tribulan I 5.114 6.878 74,35
2. Tribulan II 5.934 7.846 75,63
3. Tribulan III 5.902 7.690 76,75
4. Tribulan IV 5.765 7.477 77,10
Keterangan : Lihat Buku Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit
5.1.c. Jumlah Tenaga IGD dan Pengembangan SDM

Yang Sudah Dilatih Kegawatdaruratan
No. Jenis Ketenagaan Jumlah Keterangan
GELS, ATLS, ACLS, dll.
1. Dr. Spesialis 7 6 *On site
2. Dr. PPDS 38 30 *On site
3. Dr. Umum 1 1 *On site
4. Perawat Kepala 4 4 *On site
5. Perawat 81 81 *On site
6. Non Medis 50 50 *On site
Berdasar Kepmenkes 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang standar IGD rumah sakit.
5.1.d. Sistem Komunikasi Kegawatdaruratan
No. Alat Jumlah No / Frekuensi
1. Radiomedik 7 147.180
a. RIG 4 147.180 / Repeater
b. Ambulance 3 118 / 119
2. Telepon 2 320118 / 362101 Pes. 1118
5.1.e. Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Instalasi Gawat Darurat

Jumlah
No. Kode ICD-10 Penyakit 10 Besar Kasus/penyakit %
Kasus
Cidera yang disebabkan trauma lainnya, yang tidak
1. S00-01, 04, 09-11, S14 2.892 9,68
teridentifikasi, dan daerah badan multipel lainnya
2. S06 Cedera intrakranial 1.650 5,52
3. I60-64 Perdarahan intrakranial 1.317 4,41
4. N25-29, N31-39 Penyakit sistem kemih lainnya 1.178 3,94
Fraktur tengkorak, leher, toraks atau panggul, paha,
5. R10 tulang muka dan anggota gerak lainnya dan meliputi 943 3,15
daerah multipel
S02, S12, S22, S32, S42, S52,
6. Pneumonia 818 2,74
S62, S72, S82, S92, T02, T08
Diare dan gastroenteritis oleh sebab infeksi tertentu
7. J40-44 608 2,03
(kolitis infeksi)
8. J12-18 Asma dan atatus asmatika 532 1,78
Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif
9. J20-21 518 1,73
kronik lainnya
Infark miokard akut dan penyakit jantung iskemik
10. I21-22 121 0,40
lainnya
11. Penyakit lainnya 19.314 64,61
Total Kasus/Penyakit 29.891 100

5.1.f. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Instalasi Gawat Darurat
Pencapaian
No. Indikator Standar Realisasi Terhadap
Standar
Kemampuan menangani life saving
1. 100 % 100 % 100 %
anak dan dewasa
2. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 100 % 100 %
Pemberi pelayanan
3. kegawatdaruratan yang bersertifikat 100 % 100 % 100 %
yang masih berlaku
Ketersediaan tim penanggulangan

4. 1 tim 3 tim 100 %
bencana
Waktu tanggap pelayanan Dokter di 5 menit terlayani setelah

5. 100 % 100 %
Gawat Darurat pasien datang
6. Kepuasan Pelanggan 70 % 77,75 % 100 %
2 (pindah ke pelayanan
7. Kematian pasien 24 jam 6,99 0%
irna setelah 8 jam)
Khusus untuk RS Jiwa Pasien dapat

8. 100 % 100 % 100 %
ditenangkan dalam waktu 48 jam
Tidak adanya pasien yang

9. 100 % 100 % 100 %
diharuskan membayar uang muka
5.1.g. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Instalasi Gawat Darurat
No. Permasalahan Pemecahan Masalah

Sebagai rujukan tersier menerima kasus-kasus
yang berat dan sudah ditangani di RS perujuk
7. Koordinasi dan pembinaan dengan RS perujuk
sehingga golden periode penanganan pasien
sudah melampaui target
5.2. Kegiatan Rujukan IGD
Total Pasien Tindak Lanjut Pelayanan Kematian di IGD
Sebelum
Jenis
No. ditangani /
Pelayanan Non Pulang Total Setelah
Rujukan Dirawat Pulang datang
Rujukan Paksa Kematian ditangani
sudah
meninggal
1. Bedah 781 1.348 1.031 173 947 19 19 0

2. Non Bedah 6.104 16.002 10.883 1.324 9.228 618 618 0
3. Kebidanan 720 904 1.602 27 169 7 7 0
4. Psikiatri 28 133 119 7 36 0 0 0
5. Anak 1.495 2.376 2.444 73 1.230 86 86 0
Total 9.128 20.763 16.079 1.604 11.610 730 730 0

5.3. Kegiatan Rujukan
Nama Rumah Sakit : RSUD Dr. Saiful Anwar
Kota : Malang
Tahun : 2014
Pengiriman Dokter Ahli Ke Sarana

Rujukan Pasien
Kesehatan Lain Kunjungan Dokter Ahli
yang Diterima
Rumah Sakit Puskesma Rujukan Dari Bawah Dirujuk Ke Atas
Jenis
No Spesialisasi
Rujukan Total Diterima Dikem Dikem
Kunj. Diterima Dikem Diteri
Total Pasien dari Diterima balikan balikan Pasien Pasien
Total Total Total Total dr. dari balikan ma
Puskes Yang Fas. dari RS ke ke Fas. Rujuk Datang
Kali RS Kali Kali Ahli Puskes ke RS Kem
mas Dilaya Kesh. Lain Puskes Kesh. an Sendiri
Asing mas Asal bali
ni Lain mas Lain
1. Peny. Dalam 0 0 0 0 0 0 0 3.862 1.084 38.884 0 0 0 0 0 0
2. Bedah 0 0 0 0 0 0 0 3.517 652 27.757 0 0 0 0 0 0
3. Anak 0 0 0 0 0 0 0 1.682 456 7.091 0 0 0 0 0 0
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014

4. Obst-Gyn 0 0 0 0 0 0 0 2.879 591 16.236 0 0 0 0 0 0
5. KB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Syaraf 0 0 0 0 0 0 0 213 426 10.752 0 0 0 0 0 0
7. Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 121 35 2.300 0 0 0 0 0 0
8. THT 0 0 0 0 0 0 0 422 313 7.409 0 0 0 0 0 0
9. Mata 0 0 0 0 0 0 0 812 704 11.701 0 0 0 0 0 0
10. Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 156 110 2.033 0 0 0 0 0 0
11. Gigi & Mulut 0 0 0 0 0 0 0 306 151 4.235 0 0 0 0 0 0
12. Radiologi 0 0 0 0 0 0 0 0 1.006 0 0 1.230 0 0 0 0
13. Paru-paru 0 0 0 0 0 0 0 109 181 4.623 0 0 0 0 0 0
14. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 7.493 8.503 65.187 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 21.572 14.212 198.187 0 1.230 0 0 0 0
31
5.4. Rekapitulasi Sepuluh Besar Kasus Rujukan
Rujukan Pasien
Rujukan Dari Bawah Dirujuk Ke Atas

Kode ICD-10
No. Kasus Rujukan
Penyakit Dikem Dikem
Diterima Diterima Diteri Dikem
balikan balikan Pasien Pasien
dari dari Fas. ma dari balikan Diterima
ke ke Fas. Rujuk Datang
Puskesm Kesh. RS ke RS Kembali
Puskes Kesh. an Sendiri
as Lain Lain Asal
mas Lain
Diabetes Melitus tidak bergantung insulin /
1. E10-14 40 290 8.236 0 0 0 0 0 0
DM Type II
Pulmonial Hypertensi (Hypertensi Essensial
2. I10-15 23 180 6.720 0 0 0 0 0 0
Primer)
3. M54.5 Low Back Pain (LBP) 1.641 134 5.088 0 0 0 0 0 0
CA Mamma / Lower-inner quadrant of
4. C50-50.9 12 93 5.362 0 0 0 0 0 0
beast
5. C56 Heart Failure / Decomp Cordis 19 102 3.978 0 0 0 0 0 0

6. I63 CVA Cerebral Infarction 27 90 3.008 0 0 0 0 0 0
7. M15-19 Osteoarthritis 357 63 2.702 0 0 0 0 0 0
8. O10.1 Hypertensive Heart Disease 8 32 2.748 0 0 0 0 0 0
9. G40 Epilepsi 11 139 2.432 0 0 0 0 0 0
10. C53-53.9 CA Cervix 5 28 2.515 0 0 0 0 0 0
11. Lain-lain 19.429 13.061 155.419 1.230 0 0 0 0 0
Total 21.572 14.212 198.208 1.230 0 0 0 0 0
32
5.5. Pelayanan Rawat Jalan
5.5.a. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan
Kunjungan
No. Poli Lama Baru
Laki Perempuan Jumlah Laki Perempuan Jumlah
1. Bedah 13.232 9.144 22.376 6.939 6.100 13.039

2. Akupuntur 91 87 178 31 56 87
3. Umum 142 291 433 2242 2507 4.749
4. Kulit Kelamin 1.387 2.231 3.618 2.475 3.773 6.248
5. Penyakit Dalam 17.403 21.619 39.022 6.616 8.807 15.423
6. Paru 5.971 6.066 12.037 2.180 2.303 4.483
7. Syaraf 4.443 5.117 9.560 2.339 3.061 5.400
8. Obgyn 26 15.621 15.647 94 4.983 5.077
9. Anak 4.344 3.409 7.753 2.530 1.994 4.524
10. Mata 6.021 6.297 12.318 3.843 5.609 9.452
11. THT 4.838 4.281 9.119 4.031 4.312 8.343
12. Gigi Mulut 2.148 3.329 5.477 1.698 2.597 4.295
13. Rehabilitasi Medik 4.983 12.810 17.793 1.339 2.349 3.688
14. Jiwa 2.066 1.692 3.758 847 732 1.579
15. Gizi 157 149 306 226 247 473
16. Jantung 8.065 8.251 16.316 3.681 4.801 8.482
17. Onkologi Terpadu 1.874 16.488 18.362 842 3.389 4.231
18. PTRM 25 2 27 4 2 6
Total 77.216 116.884 194.100 41.957 57.622 99.579
5.5.b. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Cara Pembayaran
Kunjungan Pasien
No. Poli
Tunai JKN Jamkesda SPM Terlantar Total
1. Bedah 7.734 26.634 198 848 1 35.415

2. Akupuntur 216 49 0 0 0 265
3. Umum 4.437 744 0 0 1 5.182
4. Kulit Kelamin 7.737 2.101 11 17 0 9.866
5. Penyakit Dalam 15.545 37.311 625 959 4 54.444
6. Paru 5.870 10.336 105 208 1 16.520
7. Syaraf 3.974 10.775 93 117 1 14.960
8. Obgyn 4.154 15.368 200 1.001 1 20.724
9. Anak 5.593 6.257 127 300 0 12.277
10. Mata 8.856 12.721 80 113 0 21.770
11. THT 9.914 7.326 38 182 2 17.462
12. Gigi Mulut 5.065 4.552 32 114 9 9.772
13. Rehabilitasi Medik 4.515 16691 139 135 1 21.481

Kunjungan Pasien
No. Poli
14. Jiwa 3.020 2.186 90 41 0 5.337

15. Gizi 141 627 8 3 0 779
16. Jantung 2.564 21.763 194 277 0 24.798
17. Onkologi Terpadu 2.013 19.336 260 984 0 22.593
18. PTRM 33 0 0 0 0 33
Total 91.381 194.177 2.200 5.299 21 293.679
5.5.c. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan

% dari
Jumlah
No Kode ICD 10 Penyakit 10 Besar Penyakit Total
Kasus
Kasus
1. I10-15 Hipertensi esensial (primer) dan penyakit hipertensi lainnya 11.210 3,82
Diabetes melitus bergantung insulin dan tidak bergantung
2. E10-14 9.567 3,26
insulin, berhubungan dengan malnutrisi, YTT, YDT lainnya
3. M54.5 Nyeri punggung bawah 8.488 2,89
4. C50 Neoplasma ganas payudara 7.727 2,63
Penyakit virus gangguan defisiensi imun pada manusia
5. B20-24 7.098 2,42
(HIV)
S02, S12, S22, S32,
Fraktur tengkorak, tulang muka, leher, toraks/panggul, paha,
6. S42, S52, S62, S72, 5.212 1,77
daerah badan multiple dan anggota gerak lainnya
S82, T02, T08
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa biakan kuman
A15.0 - A16.9, A17.0 - 9, TB, TB Paru lainnya, TB alat nafas lainnya, Meningitis TB,
7. 5.160 1,76
A18.0 - 8, A19 TB susunan saraf pusat lainnya, TB tulang sendi,
Limfadenitis, TB Milier dan Tuberkulosis lainnya
8. I27-43, I50-52 Gagal jantung, kardiomiopati dan penyakit jantung lainnya 5.092 1,73
9. H60-61.3.9,H62, H80 Penyakit telinga dan prosesus mastoid 4.620 1,57

D10 - D12.0.5, .7-.9,
D13 - D14.0 - 4,
10. D15.0.2, D12, D21, Neoplasma jinak mediastinum dan sistem napas lainnya 1.280 0,44
D26, D28 - D29, D31 -
D32, D34 - D48
11. Penyakit lain 228.225 77,71
Total 292.679 100
5.5.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Rawat Jalan

Pencapaian
No. Uraian Standar Realisasi Terhadap
Standar
100%
1. Pemberi pelayanan klinik spesialis 100 % 100 %
Dokter Spesialis
a. Klinik anak
Ketersediaan pelayanan rawat b. Klinik Peny.Dalam
2. Ada 100 %
jalan c. Klinik Kebidanan
d. Klinik Bedah
08.00 s/d 13.00
3. Buka pelayanan sesuai ketentuan setiap hari kerja 100 % 100 %
kecuali Jumat : 08.00-11.00
Waktu tunggu pelayanan rawat
4. 60 menit 49,20 menit 100 %
jalan

Pencapaian
No. Uraian Standar Realisasi Terhadap
Standar
Kepuasan pelanggan pelayanan
5. 90 % 77,42 % 86,02 %
rawat jalan
Rawat Inap TB
Penegakan diagnosis TB
a. melalui pemeriksaan 60 % 41,20 % 68,67 %
6. mikroskopis TB
Pelaksanaan kegiatan pencatat-

b. 60 % 100 % 100 %
an dan pelaporan TB di RS
5.5.e. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Rawat Jalan
No. Permasalahan Pemecahan
Kepuasan Pelanggan :
- Ruang tunggu pasien di poli IPD panas dan - Penataan ulang ruang tunggu pasien di Poli IPD
5. pengap
- Dokumen rekam medik sering terlambat datang - Meningkatkan kualitas kinerja pelayanan
ke poli yang dituju petugas rekam medik di rawat jalan

5.6. Pelayanan Rawat Inap
5.6.a. Kegiatan Rawat Inap
1.
Pasien Keluar Mati Jml Perincian Total Hari Rawat

Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Jml Pasien Jml
Jenis Pasien
No Awal Pindah Jmlh Dipindah Keluar Keluar Lama Akhir Hari
Pelayanan Masuk < 48 48 Kelas Kelas Kelas Kelas
Tahun an kan Hidup Jml Hidup Dirawat Tahun Perawatan
Jam Jam + Mati Utama I II III
1 Penyakit Dalam
2 Kulit & Kelamin 184 9.557 2.634 14.623 2.467 8.017 455 1.219 1.674 12.158 86.901 217 78.349 0 13.488 27.421 37.440
3 Neurologi
4 Psikiatri 7 294 27 402 46 277 0 0 0 323 2.797 5 2.571 0 554 609 1.408
5 Isolasi 8 302 65 499 15 251 16 88 104 370 4.132 5 3.834 0 0 0 3.834
6 ICCU 5 846 359 1.335 835 241 47 64 111 1.200 2.330 10 3.947 0 0 3.947 0
Bedah Umum &

7 105 4.304 1.686 7.323 779 5128 5 94 99 6.006 48.801 89 42.633 0 5.501 9.818 27.314
Ortho

8 Sepsis 10 338 83 529 66 290 10 61 71 427 3.362 4 3.257 0 0 0 3.257
9 Luka Bakar 6 128 13 206 18 105 2 19 21 144 2.003 3 1.910 0 206 1.704 .0
10 Akut 30 1.612 350 2.273 1.110 594 53 214 267 1.971 5.826 21 8.997 0 0 8.997 0
11 THT 2 203 21 254 15 205 1 2 3 223 1.054 3 1.051 0 156 101 794
12 Mata 4 731 16 800 6 744 0 0 0 750 2.181 1 2.085 0 106 44 1.938
13 ICU 11 314 497 937 580 22 31 180 211 813 2.269 9 3.819 0 0 3.819 0
14 Obstetri 39 2.901 193 3.362 160 2.948 2 2 4 3.112 9.143 21 8.836 0 1.944 2.057 4.835
15 Ginekologi 17 1.406 34 1.551 54 1.381 1 3 4 1.439 4.126 18 4.035 0 0 0 4.035

.
16 Anak 87 2.618 349 3.626 341 2.471 42 125 167 2.979 22.739 36 20.356 0 2.864 6.434 11.058
.
17 Perinatologi 53 2.121 645 3.144 778 1.582 129 305 434 2.794 10.478 16 11.183 0 51 147 10.985
.
18 Paviliun 63 7.092 928 8.840 630 7.152 54 172 226 8.008 28.910 75 27.315 27.315 0 0 0
.
Total 583 34.767 7.900 49.704 7.900 31.421 848 2.548 3.396 42.717 237.052 533 224.178 27.315 24.780 65.098 106.895
36
2.
Pasien Keluar Mati Perincian Total Hari Rawat

Pasien Keluar Hidup Jumlah Jumlah
Jml
No Jenis Pelayanan < 48 Jam 48 Jam Lama Hari
Pasien Kelas Kelas Kelas Kelas
Dirawat Perawatan
Utama I II III
L P L P L P
1 Penyakit Dalam
2 Kulit & Kelamin 9.691 4.388 3.629 250 205 637 582 86.901 78.349 0 13.488 27.421 37.440
3 Neurologi
4 Psikiatri 277 166 111 0 0 0 0 2.797 2.571 0 554 609 1.408
5 Isolasi 355 150 101 13 3 56 32 4.132 3.834 0 0 0 3.834
6 ICCU 365 180 74 32 15 38 26 2.330 3.947 0 0 3.947 0
7 Bedah Umum & Ortho 5.227 3.051 2.077 3 2 50 44 48.801 42.633 0 5.501 9.818 27.314
8 Sepsis 361 115 175 3 7 24 37 3.362 3.257 0 0 0 3.257
9 Luka Bakar 126 73 32 1 1 12 7 2.003 1.910 0 206 1.704 .0

10 Akut 861 401 193 38 15 144 70 5.826 8.997 0 0 8.997 0
11 THT 208 133 72 1 0 1 1 1.054 1.051 0 156 101 794
12 Mata 744 432 312 0 0 0 0 2.181 2.085 0 106 44 1.938
13 ICU 233 14 8 18 13 106 74 2.269 3.819 0 0 3.819 0
14 Obstetri 2.952 7 2.941 0 2 0 2 9.143 8.836 0 1.944 2.057 4.835
15 Ginekologi 1.385 2 1.379 0 1 0 3 4.126 4.035 0 0 0 4.035
16 Anak 2.638 1.508 963 18 24 78 47 22.739 20.356 0 2.864 6.434 11.058
17 Perinatologi 2.016 881 701 85 44 167 138 10.478 11.183 0 51 147 10.985
18 Paviliun 7.378 2.969 4.183 23 31 75 97 28.910 27.315 27.315 0 0 0
Total 34.817 14.470 16.951 485 363 1.388 1.160 237.052 224.178 27.315 24.780 65.098 106.895
37
Analisa :
Pasien keluar hidup (L) Pasien keluar hidup (P)
Pasien keluar mati < 48 jam (L) Pasien keluar mati < 48 jam (P)
Pasien keluar mati 48 jam (L) Pasien keluar mati 48 jam (P)
- Jumlah pasien keluar hidup memiliki proporsi terbesar yaitu 90,25 %, dengan jenis kelamin laki
sebesar 41,56 % dan perempuan sebesar 48,69 % dari jumlah pasien keluar hidup &mati.
- Jumlah pasien keluar mati < 48 jam memiliki proporsi paling sedikit yaitu 2,44 % dengan jenis
kelamin laki sebesar 1,39 % dan perempuan sebesar 1,04 % dari jumlah pasien keluar hidup &
mati.
- Jumlah pasien keluar mati > 48 jam memiliki proporsi 7,32 % dengan jenis kelamin laki sebesar
3,99 % dan perempuan sebesar 3,33 % dari jumlah pasien keluar hidup & mati.
- Proporsi terbesar dari jumlah hari rawat berdasarkan kelas perawatan adalah perawatan kelas III
yaitu 47,68 %, kemudian berturut-turut kelas II sebesar 29,04 %, kelas Utama sebesar 12,18 % dan
kelas I sebesar 11,09 %.
- Jenis pelayanan yang paling banyak diberikan adalah gabungan Penyakit Dalam, Kulit & Kelamin,
dan Neurologi (27,83 %), Paviliyun (21,19 %) dan Bedah Umum dan Orthopedi (15,01 %).
- Rata-rata hari perawatan adalah 6 hari.
5.6.b. Jumlah Pasien Rawat Inap Berdasarkan Cara Pembayaran Pasien
Kunjungan Pasien
No. Jenis Pelayanan
1. Penyakit Dalam
2. Kulit &Kelamin 1.342 7.877 412 60 0 9.691
3. Neurologi
4. Psikiatri 127 140 10 0 0 277
5. Isolasi 81 262 6 6 0 355
6. ICCU 59 304 0 2 0 365
7. Bedah Umum & Ortho 697 4.346 78 106 1 5.228
8. Sepsis 31 322 8 0 0 361
9. Luka Bakar 26 97 3 0 0 126
10. Akut 266 584 11 0 0 861
11. THT 50 152 1 5 0 208
12. Mata 141 599 1 3 0 744
13. ICU / OK 38 193 1 1 0 233

Kunjungan Pasien
No. Jenis Pelayanan
14. Obstetri 686 2.255 4 7 0 2.952

15. Gynekologi 64 1.192 13 116 0 1.385
16. Anak 722 1.847 16 53 0 2.638
17. Perinatologi 688 1.304 9 15 0 2.016
18. Paviliyun 656 6.721 0 0 0 7.377
Total 5.674 28.195 573 374 1 34.817
5.6.c. Sepuluh Besar Penyakit Kegiatan Rawat Inap

% dari
Jumlah
No. Kode ICD 10 Penyakit 10 Besar Penyakit Total
Kasus
Kasus
1. I60-69 Perdarahan intrakranial, infak serebral, stroke 1.411 4,05
2. C15, 16, 18, 19-21 Neoplasma ganas esofagus, lambung, kolon 1.363 3,92
3. C50 Neoplasma ganas payudara 1.346 3,87
Infark miokard akut, penyakit jantung iskemik
4. I20-25 1.275 3,66
lainnya
Neoplasma ganas serviks uterus, karsinoma in
5. C53 1.267 3,64
situ uterus
S02, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72,
6. Fraktur tengkorak dan tulang muka 1.067 3,07
82, 92, T08, 10, 12
Neoplasma ganas ovarium (indung telur),
7. C15, 52, 56, 57, 58 1.026 2,95
plasenta (uri), alat kelamin perempuan lainnya
8. I10-15 Hipertensi 925 2,66
9. D06 Katarak dan gangguan lain lensa 899 2,58
10. S06 Cedera intrakranial 788 2,26
Penyakit lainnya 23.450 67,35
Total Kasus 34.817 100
Analisa :
Urutan 5 (lima) besar penyakit pada rawat inap adalah Perdarahan intrakranial (4,05 %), Neoplasma
ganas esofagus, lambung, kolon (3,92 %), Neoplasma ganas payudara (3,87 %), Infark miokard akut,
penyakit jantung iskemik lainnya (3,66 %) dan Neoplasma ganas serviks uterus, karsinoma in situ uterus
(3,64 %).

5.6.d. Diagnosis Kematian Rawat Inap
Jumlah Jumlah
No. Kode ICD 10 Penyakit Jenis Penyakit (%)
kasus Kematian
1. A40-41 Septisemia 530 394 74,34

Pendarahan intrakranial, infark serebral,
2. I60-62 1.411 391 27,71
stroke
3. J12-18 Pneumonia 706 201 28,47
Gangguan saluran nafas lainnya yg
4. P22-28 369 163 44,17
berhubungan dengan masa perinatal
J22, 66.1, 2.8,76.9-85.0.3,
5. Penyakit sistem nafas lainnya 269 139 51,67
J78.9, 94-99
6. S06 Cedera intrakranial 788 127 16,12
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin
7. P05-07 dan gangguan yang berhubungan dengan 307 90 29,32
kehamilan pendek dan BBLR
8. P35-37 Penyakit infeksi dan parasit kongenital 153 88 57,52
9. N25-29.9, 31-39 Penyakit sistem kemih lainnya 660 82 12,42
10. K52-55, 59-67 Penyakit usus dan peritoneum lainnya 305 77 25,25
Penyakit lainnya 29.319 1.635 5,58
Total 34.817 3.387 9,73
Keterangan : Data diatas adalah data seluruh kematian yang terjadi di rumah sakit.
5.6.e. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Rawat Inap

Pencapaian
Standar
1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap dr Sp & perawat min D3 97,88 % 97,88 %
Dokter penanggung jawab pasien

2. 100% 100 % 100 %
rawat inap
Ketersediaan Pelayanan Rawat Anak, Penyakit Dalam,
3. 100 % 100 %
Inap Kebidanan, Bedah
08.00 s/d 14.00
4. Jam Visite Dokter Spesialis 10,92 % 10,92 %
setiap hari kerja
5. Kejadian infeksi pasca operasi 1,5 % 0,17 % 100 %
6. Kejadian infeksi nosokomial 1,5 % 3,19 % 0%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh

7. yang berakibat kecacatan/ 100 % 87,90 % 87,90 %
kematian
8. Kematian pasien > 48 jam 0,24 % 3,99 % 0%
9. Kejadian pulang paksa 5% 4,11 % 100 %
10. Kepuasan pelanggan 90 % 81,38 % 90,42 %
Rawat inap TB :
11. untuk RS yang telah melaksanakan
TB DOTS
a. Penegakan diagnosis
TB melalui pemeriksaan 100 % - -
mikroskopis TB

Pencapaian
Standar
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB 100 % - -
di RS
Ketersediaan Pelayanan Rawat Napsa, Gangguan psikotik,
12.
Inap di RS yang memberikan Gangguan nerotik, 100 % 100 %
pelayanan jiwa Mental organik
Tidak adanya kejadian kematian
13.
pasien gangguan jiwa karena 100 % 100 % 100 %
bunuh diri
Kejadian re-admission pasien
14.
gangguan jiwa dalam waktu 1 100 % 98,33 % 98,33 %
bulan
15. Lama hari perawatan pasien
6 minggu 0,49 minggu 100 %
gangguan jiwa
5.6.f. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Rawat Inap
Data belum akurat, karena decubitus dan phlebitis - Perlu koordinasi dengan tim PPI yang sudah
bukan tergolong infeksius. Sedangkan data yang mendapatkan pelatihan untuk ketepatan
6. diambil oleh ruangan masih melakukan pengambilan data infeksinosokomial
pengumpulan data dari 2 faktor diatas.
- Lebih meningkatkan kinerja tim PPI
- Audit medik belum berjalan - Audit medik perlu dilakukan
8. - Pasien yang terlambat dikirim dengan prognose - Peningkatan kompetensi SDM

jelek
- Sarana prasarana tercukupi
- Tidak ada biaya - Pembiayaan dari asuransi

9.
- Sudah merasa sembuh - Dibuatkan kriteria pasien pulang
- Masih ada petugas yang kurang ramah dan - Meningkatkan implementasi manajemen
kurang baik dalam berkomunikasi komunikasi dan informasi sesuai dengan SPO
yang telah dibuat
- Tingkatkan kualitas dan ketepatan waktu dalam - Meningkatkan kualitas 5 S (Senyum, Salam,
menangani pasien Sapa, Sopan, Santun)
10. - Kebersihan kamar mandi dan ruang tunggu - Lebih meningkatkan kualitas kebersihan kamar
kurang mandi melalui pengawasan terhadap cleaning
service
- Jam visite dokter kurang teratur - Lebih menjadwalkan untuk jam visite tepat
pada waktunya.
- Meningkatkan kecepatan pelayanan kepada
- Petugas kurang cepat / tanggap saat melayani
pasien
pasien pada malam hari

5.7. Pelayanan Bedah
5.7.a. Jumlah Operasi
2012 2013 2014

No. Jenis Operasi Total
Khusus Besar Sedang Kecil Khusus Besar Sedang Kecil Khusus Besar Sedang Kecil
1. Bedah Umum 7.007 351 770 749 586 459 771 725 397 595 861 521 454
Obstetri &
2. 8.061 231 1.861 66 644 257 1.855 111 446 388 849 110 303
Ginekologi
3. Bedah Saraf 1.482 458 33 5 2 523 25 5 0 531 30 8 3
4. THT 3.049 93 42 138 765 88 36 171 745 109 46 245 858
5. Mata 4.515 724 105 226 385 1.136 93 208 296 980 142 253 254
Kulit &

6. 2.312 0 0 0 882 0 0 0 671 0 0 0 675
Kelamin
7. Gigi & Mulut 1.815 15 24 424 151 8 40 254 297 16 29 276 63
8. Urologi 3.505 661 159 331 12 768 119 383 14 753 89 380 7
Bedah
9. 5.278 412 602 575 200 419 561 595 222 580 443 557 187
Orthopedi
10. Onkologi 3.440 314 86 396 368 351 69 474 364 505 86 483 425
11. Plastik 2.258 199 84 279 185 200 73 282 243 227 67 248 139
Total 42.722 3.458 3.766 3.189 4.180 4.209 3.642 3.208 3.695 4.684 2.642 3.081 3.368
42
Analisa :
5000
4000
Jumlah Operasi
3000
2000
1000
0
Khusus Besar Sedang Kecil
2012 2013 2014
- Trend jumlah operasi pada tahun 2014 menunjukkan kenaikan pada operasi Khusus (11,29 %),
sedangkan penurunan terjadi pada operasi Besar (27,46 %), operasi Sedang (3,96 %) dan operasi
Kecil (8,85 %) dibandingkan dengan tahun 2013.
- Trend jumlah jenis operasi pada tahun 2014 sebagian besar mengalami penurunan, antara lain
operasi Obstetri & Ginekologi (38,18 %), Mata (6,00 %), Gigi & Mulut (35,89 %), Urologi (4,28 %),
Orthopedi (1,67 %) dan Plastik (14,66 %).
- Trend peningkatan jenis operasi terjadi pada operasi Bedah Umum (3,36 %), Bedah Saraf (3,44 %),
THT (20,96 %), Kulit & Kelamin (0,60 %) dan Onkologi (19,16 %).
- Pada tahun 2012 sampai dengan 2014 trend peningkatan pelayanan operasi ditunjukkan pada jenis
operasi Khusus, trend penurunan terjadi pada operasi Besar dan operasi Kecil, sedangkan trend
fluktuatuf terjadi pada jenis pelayanan operasi Sedang.
5.7.b. Kegiatan Operasi Berdasarkan Tempat Operasi
No Tempat Operasi 2012 2013 2014
1 OK Sentral 5.317 5.007 4.865

2 OK IGD 3.621 3.614 2.804
3 OK Mata 1.287 1.611 1.449
4 OK THT 661 728 923
5 Poli Gigi & Mulut 731 537 315
6 Poli Bedah 759 737 627
7 Poli Kulit & Kelamin 664 671 675
8 OK Paviliun 1.553 1.805 2.073
9 OK Combostio 0 44 44
Total 14.593 14.754 13.775

Analisa :
6,000
5,000
Jumlah Operasi
4,000
3,000
2,000
1,000
2012 2013 2014
- Trend peningkatan pada tahun 2014 terjadi pada kegiatan operasi di OK THT(26,79 %), OK Kulit &
Kelamin (0,60 %) dan OK Paviliun (14,85 %).
- Trend penurunan jumlah kegiatan operasi terjadi pada OK Sentral (2,84 %),OK IGD (22,41 %),OK
Mata (10,05 %), Poli Gigi & Mulut (41,34 %) dan Poli Bedah (14,92 %).
- Tren djumlah operasi berdasarkan tempat operasi pada tahun 2014 menunjukkan penurunan sebesar
6,63 % dibandingkan dengan tahun 2013.
5.7.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Bedah

Pencapaian
Standar
1. Waktu tunggu operasi elektif 2 hari 1,67 hari 100 %
2. Kejadian kematian di meja operasi 1% 0% 100 %
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 % 0% 100 %
4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 % 0% 100 %
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada

5. 100 % 0% 100 %
operasi
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda

6. 100 % 0% 100 %
asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi

7. anestesi, dan salah penempatan endotracheal 6% 0% 100 %
tube
5.7.d. \

5.8. Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan Neonatologi
5.8.a. Hasil Pelayanan Persalinan
Total
No. Jenis Pelayanan Rujukan Non Rujukan

Dirujuk
Jumlah Meninggal Jumlah Meninggal
1. Pelayanan ibu hamil 0 0 0 0 0

- Hiperemesis 0 0 0 0 0
2. Pelayanan Persalinan & Nifas 0 0 0 0 0
Total Persalinan (a+b+c+d) 473 3 638 1 0
a. Persalinan Normal 28 0 15 0 0
b. Persalinan dengan Komplikasi 182 3 206 1 0
- Perdarahan sebelum bersalin 0 0 0 0 0
- Perdarahan sesudah persalinan 28 0 33 0 0
- Pre eklamsi 149 1 172 1 0
- Eklamsi 0 0 0 0 0
- Infeksi 5 2 1 0 0
- Lain-lain 0 0 0 0 0
c. Seksio Sesaria 242 0 407 0 0
d. Persalinan Patologi 21 0 10 0 0
- Forcep 1 0 1 0 0
- Versi Ekstraksi 2 0 3 0 0
- MA 0 0 0 0 0
- LM 16 0 3 0 0
- Drip 2 0 3 0 0
- Laparotomy 0 0 0 0 0
- Total Ekstraksi 0 0 0 0 0
- Histotomi 0 0 0 0 0
e. Indikasi Seksio 140 0 244 0 0
- CPD 7 0 11 0 0
- Partus macet 3 0 0 0 0
- Bekas SC 27 0 72 0 0
- Kelainan Panggul 30 0 43 0 0
- Perdarahan antepartum 21 0 30 0 0
- Tumor menghalangi jalan lahir 0 0 0 0 0
- Kegagalan induksi persalinan 0 0 0 0 0
- Persistent Fetal Distress 0 0 3 0 0
- Malpresentasi 43 0 66 0 0
- Gawat janin 0 0 0 0 0
- Gemely 9 0 19 0 0
- Anak mahal 0 0 0 0 0
Prolapsus funikuli & bayi masih
- 0 0 0 0 0
hidup

Total

Dirujuk
- Permintaan sendiri 0 0 0 0 0
3. Hasil Persalinan 1.082 0 1.453 0 0
- Abortus 0 0 0 0 0
- Prematur 0 0 0 0 0
- Lahir hidup 516 0 694 0 0
- Lahir mati 26 0 34 0 0
- BB 2500 gr 379 0 534 0 0
- BB 2500 gr 161 0 191 0 0
5.8.b. Hasil Pelayanan Perinatologi dan Neonatologi
Total

Dirujuk
1. Kasus Neonatal 0 7 hari 245 88 0 0 0

- Asphyxia 17 15 0 0 0
- Trauma kelahiran 0 0 0 0 0
- BBLR 228 73 0 0 0
- Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0
- Kelainan congenital 0 0 0 0 0
- ISPA 0 0 0 0 0
- Diare 0 0 0 0 0
- Lain-lain 0 0 0 0 0
2. Kasus Neonatal 8-28 hari 237 62 0 0 0
- Asphyxia 1 1 0 0 0
- Trauma kelahiran 0 0 0 0 0
- BBLR 28 9 0 0 0
- Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0
- Kelainan congenital 0 0 0 0 0
- ISPA 0 0 0 0 0
- Diare 0 0 0 0 0
- Lain-lain 208 52 0 0 0
3. Kelahiran Mati 26 0 34 0 0

5.8.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan
Neonatologi
Pencapaian
No Indikator Standar Realisasi Terhadap
Standar
a. Perdarahan 1% 0% 100 %
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan b. Pre-eklampsia 30 % 0% 100 %
c. Sepsis 0,2% 0% 100 %
dr Sp. OG,
2 Pemberi pelayanan persalinan normal dr umum terlatih (asuhan 100 % 100 %
persalinan normal), Bidan
Pemberi pelayanan persalinan dengan

3 Tim PONEK yang terlatih Ada 100 %
penyulit
Pemberi pelayanan persalinan dengan dr Sp. OG, dr Sp. A,
4 100 % 100 %
tindakan operasi dr Sp An.
Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-

5 100 % 69,95 % 69,95 %
2500 gr
Pertolongan persalinan melalui seksio

6 20 % 51,11 % 0%
cesaria
Keluarga Berencana
Presentase KB (Vasektomi &
tubektomi yang dilakukan oleh tenaga 100 % - -
a.
kompeten dr. SpOG, dr. Sp.B, dr.
7 SP.U, dokter umum terlatih
Presentasi peserta KB mantap yang
b. mendapat konseling KB mantap oleh 100 % - -
bidan terlatih
5.8.d. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan

Neonatologi
Meningkatkan kesadaran petugas untuk selalu

Pasien yang datang ke RSSA Malang sudah dalam melakukan cuci tangan setiap kali akan kontak
kondisi yang jelek, karena RSSA Malang menjadi RS dengan pasien maupun sesudah kontak dengan
rujukan bagi tipe dibawahnya. Kebanyakan pasien pasien, melakukan penyinaran pada ruang
5.
yang meninggal disebabkan karena Sepsis, kosong, meningkatkan kebersihan ruangan,
Pneumonia dll. mengusulkan peralatan medis, antara lain
incubator, infarm warmer, peningkatan SDM
terutama paramedik.
Tingginya angka sectio cesaria di RSSA karena

Upaya sudah dimaksimalkan akan tetapi SC harus
sebagian besar kondisi pasien yang datang ke RSSA
6. tetap dilakukan karena merupakan satu-satunya
tidak memungkinkan untuk melakukan tindakan
jalan untuk menyelamatkan ibu dan anak.
persalinan secara normal.

5.9. Kegiatan KB
5.9.a. Hasil Pelayanan Kegiatan KB
Peserta KB Baru Keluhan/

Jumlah Kunjungan Dirujuk
No. Metode Efek
Peserta Rujukan Rujukan Non Ulang ke atas
Samping
Rawat Inap Rawat Jalan Rujukan
1. IUD 520 412 57 51 159 20 0

2. MOW 354 213 98 43 32 2 0
3. MOP 0 0 0 0 0 0 0
4. Implant 6 0 6 0 0 0 0
5. Pil 3 0 3 0 28 3 0
6. Suntik 21 3 7 11 14 0 0
7. Kondom 0 0 0 0 0 0 0
8. Obat Vaginal 0 0 0 0 0 0 0
Total 904 628 171 105 233 25 0
Analisa :
105 - Proporsi terbesar untuk peserta KB baru
berasal dari rujukan rawat inap sebesar
171 69,47 %, sisanya berasal dari rujukan rawat
jalan sebesar 18,91 % dan non rujukan
sebesar 11,62 %.
- Metode dan kunjungan ulang terbanyak
628
dilakukan adalah metode IUD sebesar 57,52 %
dan 68,24 %.
Rujukan Rawat Inap
Rujukan Rawat Jalan - Keluhan/efek samping penggunaan metode
Non Rujukan IUD memiliki proporsi terbanyak 80 %.
5.10. Pelayanan Intensif

5.10.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Intensif
Pencapaian
Standar
Rata-rata pasien yang kembali ke
1. perawatan intensif dengan kasus yang 3% 0% 100 %
sama < 72 jam
a. Dr Sp. Anestesi dan dr sp
sesuai kasus yang 69,90 % 69,90 %
ditangani
2. Pemberi pelayanan Unit Intensif
b. 100% Perawat minimal D3
dengan sertifikat Perawat 83,65 % 83,65 %
mahir ICU/setara D4
5.10.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Intensif
2 Tenaga baru belum mendapatkan pelatihan intensif Melakukan pelatihan kepada tenaga baru

5.11. Pelayanan Radiologi
5.11.a. Jumlah Kunjungan Pelayanan Radiologi
No. Jenis Kegiatan Total Kunjungan
1. Foto tanpa bahan kontras 73.764

2. Foto dengan bahan kontras 2.106
3. USG 10.239
4. CT Scan 6.103
5. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 873
6. Foto Gigi 1.982
7. Angiografi 91
Total 95.158
Analisa :
91
1982
873
6103
73764
10239
2106
Foto tanpa bahan kontras Foto dengan bahan kontras

USG CT Scan
MRI (Magnetic Resonance Imaging) Foto Gigi
Angiografi
Proporsi kunjungan terbanyak ada pada jenis kegiatan foto tanpa bahan kontras sebesar 77,52 %,
dan terbanyak kedua adalah kegiatan USG sebesar 10,76 % dari total kegiatan.
5.11.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Radiologi

Pencapaian
Standar
1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 3 jam 2,19 jam 100 %
2. Pelaksana ekspertisi dokter Sp. Radiologi 100 % 100 %
3. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto 2 % 0,44 % 100 %
4. Kepuasan Pelanggan 80 % 87,97 % 100 %

5.12. Pelayanan Laboratorium
5.12.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium
2012 2013 2014
No. Jenis Operasi Jenis Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan
Sederhana Sedang Canggih Sederhana Sedang Canggih Sederhana Sedang Canggih
1. Patologi Klinik 1.218.433 540.686 335.248 1.184.376 544.413 358.613 1.040.105 570.001 399.751
2. Patologi anatomi 5.344 1.013 3.263 5.470 930 3.898 2.977 3.182 4.990
Total 1.233.777 541.699 338.511 1.189.846 545.343 362.517 1.043.082 573.183 404.741
2012 2013 2014
Jenis Pemeriksaan Jumlah Pemeriksaan Jumlah Pemeriksaan Jumlah Pemeriksaan

No
Toksikologi
Skrining Konfirmasi Skrining Konfirmasi Skrining Konfirmasi
1. Narkotika 373 0 836 0 1.893 0

2. Psikotropika 373 0 836 0 1.893 0
3. Zat Adiktif 373 0 836 0 1.893 0
4. Pestidsida 373 0 836 0 1.893 0
5. Zat Toksologi 373 0 836 0 0 0
Total 1.492 0 3.344 0 7.572 0
Jumlah Pemeriksaan / Tahun

No Jenis Pemeriksaan Total Rerata
2012 2013 2014
1. Patologi Klinik 2.094.367 2.087.408 2.009.857 6.191.632 2.0638.877
2. Patologi Anatomi 9.620 10.298 11.149 31.067 10.356
3. Toksikologi 1.492 3.344 7.572 12.408 4.136
Total 2.105.479 2.101.050 2.028.578 6.235.107 2.078.369
50
Analisa :
10000000
50
1000000
100000 2012
Jumlah Pemeriksaan
10000
2013
1000
100
2014
10
1
Patologi Klinik Patologi Anatomi Toksikologi
- Trend jumlah pemeriksaan untuk jenis Patologi Klinik pada tahun 2014 mengalami penurunan sebesar
3,71 %.
- Trend jumlah pemeriksaan untuk jenis Patologi Anatomi mengalami peningkatan, yaitu sebesar
8,26 %.
- Trend jumlah pemeriksaan untuk jenis Toksikologi mengalami peningkatan sebesar 126,43 %.
- Trend total pemeriksaan pelayanan Laboratorium tahun 2014 mengalami penurunan sebesar 3,45 %.
5.12.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Laboratorium

Pencapaian
Standar
Waktu tunggu hasil pelayanan 140 menit kimia darah 84,51

1. 100 %
laboratorium dan darah rutin menit
2. Pelaksana ekspertisi dokter Sp. PK 100 % 100 %
Tidak adanya kesalahan pemberian

3. 100% 100 % 100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan Pelanggan 80% 79,39 % 99,24 %
5.13. Pelayanan Rehabilitasi Medik

5.13.a. Kegiatan Rehabilitasi Medik
No. Jenis Tindakan Jumlah
1. Medis 14.587
2. Fisioterapi 45.261
3. Okupasiterapi 1.650
4. Terapi Wicara 1.525
5. Psikologi 721
6. Ortotik Protestik 230
7. Sosial Medis 2.464
8. Kunjungan Rumah 0
Total 66.438

5.13.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rehabilitasi Medik
Pencapaian
Standar
Kejadian drop-out pasien terhadap pelayanan

1. 50 % 33,58 % 100 %
Rehabilitasi Medik yang direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi
2. 100% 100 % 100 %
medik
3. Kepuasan Pelanggan 80% 84,73 % 100 %
5.14. Pelayanan Farmasi

5.14.a. Pelayanan Obat
Jumlah Resep
Jumlah Jumlah Resep yang Ditulis
yang Dilayani
No. Golongan Obat Item
Persediaan Jumlah
IGD IRJA IRNA Total %
Total
1. Obat generik 130.664 322.128 820.307 1.273.099 1.273.099 82,90
2. Obat non generik 18.464 98.033 146.178 262.675 262.675 17,10
Obat non generik
3. 0 0 0 0 0 0
formularium
Total 149.128 420.161 966.485 1.535.774 1.535.774 100
Obat Generik Obat Non Generik

Rawat Inap adalah pengguna
terbesar proporsi resep obat generik
(64,43 %) dan obat non generik
(55,65 %).
IGD IRJA IRNA IGD IRJA IRNA
5.14.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Farmasi
Pencapaian
Standar
Waktu tunggu pelayanan
1. a. Obat jadi 30 menit 12,34 menit 100 %
b. Racikan 60 menit 29,24 menit 100 %
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 99,98 % 99,98 %
3. Kepuasan pelanggan 80 % 81,83 % 81,83 %

4. Penulisan resep sesuai formularium 100% 91,24 % 91,24 %
5.14.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Farmasi
Diusulkan kepada Kemenkes untuk dimasukkan

4. Banyak obat yang belum masuk dalam formularium
kedalam formularium

5.15. Pelayanan Gizi
5.15.a. Jumlah Pelayanan Diit
Jumlah Pasien Yang Membutuhkan Diet

No. Jenis Diit
Utama Kelas I Kelas II Kelas III Total
1. M. Biasa 17.218 3.234 4.421 12.395 37.268

2. M. Lunak 3.583 1.921 2.302 2.365 10.171
3. Halus 1.459 1.201 3.051 3.125 8.836
4. Cair 2.577 2.135 13.652 7.245 25.609
5. MPB 0 203 210 815 1.228
6. TKTP I 1.173 9.548 19.496 40.382 70.599
7. TKTP II 0 59 976 4.451 5.486
8. D. Lambung 146 22 23 78 269
9. D. Jantung 2.336 954 3.253 3.131 9.674
10. D. Hati 62 92 321 719 1.194
11. D. Mellitus 4.264 3.401 4599 6.673 18.937
12. Rendah Sisa 98 243 602 784 1.727
13. Rendah Garam 813 534 828 875 3.050
14. Rendah Protein 342 841 1.670 3.356 6.209
15. Dialisa 14 655 694 2.567 3.930
16. Rendah Purin 356 69 121 156 702
17. Rendah Lemak 1.495 875 2519 3.134 8.023
18. Rendah Serat 93 64 88 239 484
19. R. KH. T. Lemak 4 14 36 138 192
20. Hypermesis 0 0 9 57 66
21. Bubur Kecap 15 0 0 0 15
22. BB. Benzidine 0 0 0 0 0
23. Tim Bayi / TS 0 286 149 259 694
24. BB. Susu / B. Merah 0 63 185 635 883
25. Bistika 0 0 0 0 0
26. Tinggi Serat 47 0 7 7 61
27. Pasi 0 8 0 12 20
28. Soya 0 0 6 6 12
29. Diet BBLR 0 10 42 55 107
30. LLM 0 0 0 0 0
31. Lain-lain 671 2.135 2.835 8.321 13.962
Total 36.766 28.567 62.095 101.980 229.408
Analisa :
- Jumlah pelayanan diit yang dilayani oleh Instalasi Gizi paling banyak adalah kelas perawatan III
sebesar 44,45%.
- Lima besar jenis diit yang dilayani adalah diit TKTP I (30,77%), M. Biasa (16,25%), Cair (11,16%),
D. Mellitus (8,25%), dan M. Lunak (4,43%).

5.15.b. Konsultasi/Penyuluhan Gizi
No. Konsultasi Gizi Jumlah Pasien
1. Pasien Rawat Jalan 779

2. Pasien Rawat Inap 229.408
Total 230.187
5.15.c. Evaluasi Mutu Asuhan Gizi

Kegiatan asuhan gizi Rawat Inap mengacu pada konsep NCP (Nutrition Care Process) yang merupakan
suatu metode yang dilakukan dengan empat langkah yaitu:
1. Nutrition Assesement (pengkajian gizi).
2. Nutrition Diagnosis (diagnosa gizi).
3. Nutrition Intervention (intervensi gizi).
4. Nutrition Monitoring& Evaluation (monitoring & evaluasi gizi).
5.15.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi

Pencapaian
Standar
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada
1. 90 % 100 % 100 %
pasien
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 20 % 10,62 % 100 %
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100 % 100 % 100 %
5.16. Pelayanan Tranfusi Darah

5.16.a. Kegiatan Tranfusi Darah
No. Jenis Kegiatan Jumlah
1. Total darah yang terkumpul (kantong) 20.616

2. Total darah yang terpakai (kantong) 20.616
a. Darah (kantong) 504
b. Packet cell (kantong) 13.382
c. Plasma (kantong) 4.352
d. Komponen darah lain 2.378
5.16.b. Penggunaan Darah di Rumah Sakit
No. Macam Penggunaan Transfusi Jumlah
1. Kasus Obsgyn 2.392

2. Kasus Cidera (Injury) 1.263
3. Lain - lain 5.412
Total 9.067

5.16.c. Penerimaan Darah
No. Penerimaan Darah Jumlah
1. Dari PMI (UTD) 498

2. Diambil dari Rumah Sakit 20.112
3. Dari RS Lain 6
Total 20.616
5.16.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Tranfusi Darah

Pencapaian
Standar
1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 100 % 82,53 % 82,53 %
2. Kejadian reaksi tranfusi 0,01% 0% 100 %
5.16.e. Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Tranfusi Darah
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi

1. belum dapat terpenuhi karena stok darah dari PMI Mendirikan UTD
terbatas
5.17. Pelayanan Keluarga Miskin

5.17.a. Kelengkapan Survei Kepuasan dan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin)
No. Kelengkapan Ket (Ada / Tidak Ada)
1. Prosedur Pelaksanaan (SOP) Ada

2. Tim Pelaksana Survey
a. Internal Ada
b. Eksternal Tidak Ada
3. Media
a. Kuestioner Ada
b. Kotak Saran Tidak Ada
c. Media Massa Tidak Ada
4. Pelaporan Ada
5.17.b. Kelengkapan Pengelolaan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin)
No. Kelengkapan Ket (Ada / Tidak Ada)
1. Prosedur Pelaksanaan (SOP) Ada

2. Pelaksanaan Pengelolaan Ada
Tempat Pengaduan dan

3. Ada
Penyelesaian Pengaduan / Keluhan
4. Catatan Proses Pengaduan Ada

5. Catatan / Dokumen Tindak Lanjut Ada
6. Pelaporan Ada

5.17.c. Keluhan Maskin Terhadap Petugas Pemberi Pelayanan di RS
Unit Pelayanan
No. Petugas Pemberi Pelayanan UGD IRJA IRNA
Kasus % Kasus % Kasus %
1. Tenaga Spesialis 1 2,63 0 0 0 0
2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
3. Perawat 0 0 0 0 1 2,63
4. Bidan 0 0 0 0 0 0
5. Tenaga Paramedis Lain 0 0 0 0 0 0
Petugas Administrasi (Petugas Loket
6. 0 0 0 0 0 0
Keuangan
7. Petugas Lain 2 5,26 2 5,26 1 2,63
5.17.d. Prosentase Jenis Keluhan Masyarakat Miskin yang Terjadi di RS Dibandingkan Jumlah
Pasien Maskin yang Dilayani
Jumlah Keluhan Jumlah
No. Keluhan / Pengaduan Maskin %
yang Ditangani Keluhan
a. Keluhan terhadap layanan dari petugas 3 3 100
b. Keluhan terhadap komunikasi petugas 2 2 100
c. Keluhan terhadap sikap / tingkah laku petugas 5 5 100
d. Sarana prasarana / alat medis 1 1 100
e. Sarana prasarana non medis (parkir / gedung) 5 5 100
f. Lainnya 22 22 100
Total Keluhan 38 38 100
5.17.e. Mekanisme Pengaduan Masalah Maskin di RS
Tahun
No. Mekanisme Pengaduan Jumlah Rerata Tren
2012 2013 2014
1. Media Masa 1 0 0 1 0,33 Turun
2. Media Elektronik (TV, Radio, Internet, dll.) 6 3 2 11 3,67 Turun
3. Kotak Saran 0 0 3 3 1 Naik
4. Telepon/SMS/Hotlines 29 54 19 102 34 Turun
5. Tim Pengendali Pelayanan 15 13 14 42 14 Naik
5.17.f. Hasil Survey Keluhan Pasien Masyarakat Miskin di RS

Hasil Survey Jumlah
No. Jenis Pelayanan
Keluhan Pasien Maskin RS Responden
1 Rawat Jalan Skor 77,42 % (Puas)
Pelayanan yang dirasakan tidak 14 unsur : KecepatanPelayanan (2.959)
1.187
memuaskan 10 unsur : Maklumat Pelayanan (3.208)
2 Rawat Inap Skor 81,38 % (Puas) 6.236
Pelayanan yang dirasakan tidak
memuaskan
3 Gawat Darurat Skor 77,75 % (Puas) 1.008
Pelayanan yang dirasakan tidak 14 unsur : Prosedur Pelayanan (3.066)
memuaskan 10 unsur : Maklumat Pelayanan (2.835)

5.17.g. Upaya Perbaikan Pelayanan Maskin di RS
Tahun
No.
2012 2013 2014
Perbaikan :
Prosedur Pelayanan(Antrian operasi pasien
yang tinggi)
Mengatur sistem antrian pasien
Tidak memberikan surat rawat inap kepada
pasien yang jadwal operasinya masih lama
Koordinasi dengan SMF Instalasi Bedah Sentral
dan Instalasi Anestesi untuk optimalisasi jumlah
pasien dalam kamar operasi
Usulan penambahan jadwal jam operasi
Mengatur sistem antrian operasi sesuai dengan
1. - - kondisi kegawatdaruratan (urgensi) pasien.
Seperti sistem antrian di rumah bagi pasien-
pasien yang tidak urgent, sistem operasi bisa
dilakukan tanpa harus rawat inap.
Usulan penambahan jumlah tempat tidur pasien
(TT), penambahan kapasitas kamar operasi dan
pengadaan alat pendukung operasi ke
manajemen RS
Usulan pelayanan 24 jam di Instalasi Bedah
Sentral (Kamar Operasi)
Selalu menginformasikan kepada pasien
tentang kondisi jumlah antrian pasien antrian
operasi di RS
Perbaikan :
Kecepatan Pelayanan (Proses pelayanan JKN
belum tersosialisasi dengan maksimal)
Mengusulkan adanya sosialisasi tentang tahapan
2. - -
proses pelayanan JKN
Mengusulkan adanya informasi yang akurat
tentang proses pembayaran dan pengambilan
obat-obatan di depo farmasi
Perbaikan :
Prosedur Pelayanan(Alur pengurusan pasien
JKN yang masih kurang jelas)
Koordinasi dengan BPJS untuk selalu sosialisasi
3. - - bila ada kebijakan atau keputusan yang bersifat
baru/tambahan
Koordinasi dengan Bidang Pelayanan Medis
untuk kelancaran prosedur pelayanan pasien
BPJS
Perbaikan :
Persyaratan Pelayanan(Kurang jelasnya pasien
dengan kelengkapan administrasi untuk
pelayanan pasien JKN)
4. - -
Koordinasi dengan BPJS untuk kelengkapan
administrasi pasien dengan selalu sosialisasi
apabila ada perubahan dan penambahan
kelengkapan dokumen/berkas
5.17.h. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Maskin
Pencapaian
Standar
Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke

1. 100 % 100 % 100 %
RS pada setiap unit pelayanan.

5.18. Pelayanan Rekam Medik
5.18.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Rekam Medik
Pencapaian
Standar
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah
1. 100% 75,47 % 75,47 %
selesai pelayanan.
Kelengkapan Informed Concent setelah

2. 100% 48,93 % 48,93 %
mendapatkan informasi yang jelas.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik

3. 10 menit 10 menit 100 %
pelayanan rawat jalan
Waktu penyediaan dokumen rekam medik

4. 15 menit 10,17 menit 100 %
pelayanan rawat inap.
5.18.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Rekam Medik
Perlu diadakan sosialisasi penegakan disiplin

1. Kepatuhan DPJP dalam mengisi DRM masih kurang terhadap pengisian DRM pasien yang sudah
pulang
- Koordinasi dengan IGD & komite medik, tentang

pendelegasian wewenang pemberian
Pelaksanaan operasi di IGD dan di ruang rawat inap penjelasan informed consent
2.
penandatangan informed consent belum optimal
- Perlu diadakan sosialisasi tentang pentingnya
inform consent melalui Komite Medik
5.19. Pelayanan Limbah

5.19.a. Laporan Kegiatan Sanitasi
No Jenis Pemeriksaan Kesimpulan Hasil Pemeriksaan
MS 21 sampel 87,5 %
1 Kualitas fisika air limbah
TMS 3 sampel 12,5 %
MS 49 sampel 81,66 %
2 Kualitas kimia air limbah
TMS 11 sampel 18,33 %
MS 12 sampel 100, %
3 Kualitas mikrobiologi air limbah
TMS 0 sampel 0 %
MS 2997 sampel 100 %
4 Kualitas fisik dan kimia air bersih
TMS 0 sampel 0 %
MS 125 sampel 79,61 %
5 Kualitas mikrobiologi air bersih
MS 601 sampel 54,63 %
6 Kulitas lingkungan fisika udara
MS 676 sampel 75,11 %
7 Kualitas mikrobiologi angka kuman udara ruang
MS 257 sampel 100 %
8 Kualitas fisik dan kimia air dari Instalasi Gizi
TMS 0 sampel 0 %
MS 8 sampel 66,66 %
9 Kualitas mikrobiologi air dari Instalasi Gizi
MS 57 sampel 100 %
10 Hasil pemeriksaan usap alat makan
TMS 0 sampel 0 %

Keterangan : MS = Memenuhi Syarat
TMS = Tidak Memenuhi Syarat
Analisa :
Dari tabel tersebut laporan kegiatan Sanitasi dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan sebagian
besar memenuhi syarat sehingga dapat diasumsikan kegiatan Sanitasi dilakukan dengan baik.
5.19.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Limbah

Pencapaian
Standar
1. Baku mutu limbah cair 100 % 88,46 % 88,64 %
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan

2. 100 % 100 % 100 %
aturan
5.19.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Limbah
- Mengoptimalkan perawatan IPAL

Volume air yang dikelola melebihi kemampuan
1.
kapasitas IPAL
- Menambahkan kapasitas IPAL

5.20. Pelayanan Administrasi Manajemen
5.20.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Administrasi Manajemen
Pencapaian
Standar
1. Tindaklanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 100 % 100 % 100 %
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100 % 100 % 100 %
3. Ketetapan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 % 100 % 100 %
4. Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala 100 % 100 % 100 %

5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 60 % 52,14 % 86,9 %
6. Cost recovery 40 % 104,78 % 100 %
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100 % 100 % 100 %
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap 2 jam 0,12 jam 100 %

9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 100 % 100 % 100 %
5. Belum meratanya karyawan yang mengikuti pelatihan Pemerataan kesempatan pelatihan
60
5.21. Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah
5.21.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah
Pencapaian
Standar
1. Waktu pelayanan Ambulance / Kereta Jenazah 24 jam 100 % 100 %
Kecepatan memberikan pelayanan Ambulance/

2. 100 % 100 % 100 %
Kereta jenazah di RS
5.22. Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

5.22.a. Kegiatan Pemulasaraan Jenazah
1. Perawatan Jenazah 305

2. Konservasi Jenazah 27
3. Penyimpanan Jenazah 65
4. Penguburan Jenazah 65
5. Autopsi Klinik 424
5.22.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

Pencapaian
Standar
1. Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah 2 jam 1,74 jam 100 %
5.23. Pelayanan Pemeliharaan Sarana

5.23.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Pencapaian
Standar
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 80 % 92,52 % 100 %
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 % 80,89 % 80,89 %
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang
3. digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu 100 % 100 % 100 %
sesuai dengan ketentuan kalibrasi
5.23.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Petugas belum update peralatan medik baru Meningkatkan kemampuan / kompetensi petugas
2.
sehingga tergantung dengan distributor alat
5.24. Pelayanan Pemeliharaan Laundry

5.24.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Laundry
Pencapaian
Standar
1. Tidak adanya linen yang hilang 100 % 100 % 100 %
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang
2. 100 % 100 % 100 %
rawat inap

5.25. Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi
5.25.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian
Infeksi
Pencapaian
Standar
1. Ada anggota tim PPI yang terlatih 75 % 64,71 % 86,28 %
2. Tersedia APD di setiap instalasi / departemen 60 % 61,46 % 100 %
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi

3. nosokomial/HAI (Health care Associated Infections) 75 % 59,65 % 79,53 %
di rumah sakit (minimum satu parameter)
5.25.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi
1 Adanya pergantian anggota baru Mengusulkan pelatihan bagi tim PPI
5.26. Pelayanan Kesehatan Gigi
I. Tindakan Medik Dasar Umum :

a. Tumpatan tetap gigi permanen 112
b. Tumpatan tetap gigi sulung 25
c. Pengobatan pulpa 299
d. Pencabutan gigi tetap karena keluhan pulpa 686
e. Pencabutan gigi tetap karena penyebab lain 280
f. Pencabutan gigi sulung karena persistensi 194
g. Pengobatan periodontal berupa gingival curettage 19
h. Pengobatan periodontal berupa tindakan lainnya 64
i. Tindakan pasca bedah 7
j. Tindakan preventif berupa scaling 126
k. Tindakan preventif berupa topical aplikasi 0
l. Pengobatan abses berupa pemberian obat per oral 248
m.Pengobatan abses dengan cara lain-lain 501
n. Pengobatan abses berupa insisi ekstra/intra oral 122
II. Tindakan Medik Dasar Khusus :
a. Odontektomi 134
b. Frenektomi 1
c. Excisi Denture Hyper Plasia 4
d. Excisi Torus Paltinus 1
e. Pengelolaan Simple Fraktur Mandibula dan Maxilla 7

5.27. Kegiatan Imunisasi
Imunisasi Dasar Booster
Jumlah
No. Jenis Imunisasi
Kegiatan
Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 1 th 6 th 12 th Jumlah
1. BCG 130 130 0 0 0 0 0 0 0

2. DTP 247 119 64 64 0 0 0 0 0
3. Poliomelitis 570 335 110 60 65 0 0 0 0
4. Tetanus Toxoid 25 24 1 0 0 0 0 0 0
5. DT 30 0 0 0 0 23 7 0 0
6. Campak 66 66 0 0 0 0 0 0 0
7. Hepatitis B 1.156 1.156 0 0 0 0 0 0 0
Total 2.224 1.830 175 124 65 23 7 0 0
5.28. Kegiatan Kesehatan Jiwa

5.28.a. Jumlah Kunjungan Kegiatan Kesehatan Jiwa
No. Jenis Kegiatan Jumlah
1. Psikotest 605
2. Konsultasi 0
3. Therapi Medikamentosa 0
4. Elektromedik 0
5. Psikoterapi 0
6. Play Therapi 0
Total 605

BAB VI
PENGEMBANGAN PROGRAM PELAYANAN DI RS DAN KEGIATAN LAIN
6.1. Analisa Evaluasi Standar Pelayanan Minimal (SPM) RS

Dari 21 jenis pelayanan rumah sakit, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang telah memiliki 21 jenis
pelayanan dengan uraian capaian SPM sebagai berikut :
Indikator yang Indikator %

No. Jenis Pelayanan
memenuhi SPM tiap pelayanan Pencapaian
1. Gawat Darurat 8 9 88,89

2. Rawat Jalan 6 7 85,71
3. Rawat Inap 11 15 77,33
4. Bedah 7 7 100
5. Persalinan & perinatologi 6 8 75
6. Intensif 1 2 50
7. Radiologi 4 4 100
8. Laboratorium 4 4 100
9. Rehabilitasi Medik 3 3 100
10. Farmasi 4 5 80
11. Gizi 3 3 100
12. Tranfusi darah 1 2 50
13. GAKIN 1 1 100
14. Rekam Medik 2 4 50
15. Pengelolaan Limbah 1 2 50
16. Administrasi dan manajemen 8 9 88,89
17. Ambulance/Kereta Jenazah 2 2 100
18. Pemulasaran jenazah 1 1 100
19. Pemeliharaan sarana rumah sakit 2 3 66,67
20. Laundry 2 2 100
21. Pencegahan dan pengendalian infeksi 2 3 66,67
Analisa :
Dari uraian capaian SPM diatas dapat disimpulkan bahwa jumlah indikator SPM yang tercapai adalah 76
indikator dari 96 indikator atau sebesar 82,29 % yang sudah terlaksana dengan baik.
6.2. Analisa Survey Kepuasan Pelanggan

6.2.a. Laporan dan Analisa Hasil Survey Kepuasan Pelanggan Tahun 2014
No. Unit Survey Indikator Survey Nilai (%) Rerata (%)
Fasilitas -
Kebersihan / Kenyamanan 2.987
1. Ruang / Poli 3.003
Kejelasan petugas 3.035
Jadwal pelayanan 2.987
Sikap petugas 3.081
Kecepatan pelayanan 3.181
Keterampilan petugas 3.158
2. Pelayanan Laboratorium 3.140
Fasilitas -
Kenyamanan 3.122
Keadilan pelayanan 3.158

No. Unit Survey Indikator Survey Nilai (%) Rerata (%)
Sikap petugas
Citarasa
3. Pelayanan Gizi Keterampilan petugas - -
Fasilitas parkir
Kebersihan
Sikap petugas
3.197
Fasilitas
2.929
Kecepatan
4. Pelayanan Gigi dan Mulut 3.197 3.103
Keterampilan
3.089
Kenyamanan
3.101
Keadilan pelayanan
Sikap petugas
Kejelasan informasi
Kecepatan
5. Pelayanan Farmasi - -
Prosedur pelayanan
Persyaratan pelayanan
Keadilan pelayanan
Sikap petugas 3.823
Fasilitas -
Kecepatan 3.484
6. Pelayanan Radiologi 3.707
Keteramp[ilan 3.676
Kenyamanan 3.596
Keadilan pelayanan 3.955
Sikap petugas 3.231
Keterampilan 3.340
7. Pelayanan Fisioterapi Kecepatan 3.073 3.218
Fasilitas -
Kenyamanan 3.226
Kewajaran 3.147
8. Biaya 3.149
Kepastian biaya 3.151
Sikap Petugas 3.232
Keterampilan 3.215
9. Pelayanan Rawat Inap I Kecepatan 3.051 3.142
Fasilitas -
Kenyamanan 3.069
Sikap Petugas 3.265
Keterampilan 3.277
10. Pelayanan Rawat Inap II Kecepatan 3.195 3.240
Fasilitas -
Kenyamanan 3.169
Sikap Petugas 3.238
Keterampilan 3.205
11. Pelayanan Rawat Inap III Kecepatan 3.159 3.193
Fasilitas -
Kenyamanan 3.169
Sikap Petugas 3.501
Keterampilan 3.482
12. Pelayanan Rawat Inap IV Kecepatan 3.458 3.453
Fasilitas -
Kenyamanan 3.370
Sikap Petugas 3.232
Ketrampilan 3.226
13. Pelayanan Rawat Inap Utama Kecepatan 3.135 3.195
Fasilitas -
Kenyamanan 3.186
Sikap Petugas 3.192
Keterampilan 3.115
14. Pelayanan Gawat Darurat Kecepatan 3.071 3.142
Fasilitas -
Kenyamanan 3.189

6.2.b Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat Tahun 2014
Nilai IKM
No Instalasi / SMF
(%)
1. IRNA I 79,69
2. IRNA II 81,16
3. IRNA III 80,97
4. IRNA IV 84,70
5. IRNA Utama 80,36
6. IRJ 77,42
7. IGD 77,75
8. Rehabilitasi Medik 84,73
9. Radiologi 87,97
10. Laboratorium 79,39
11. Gizi 85,53
12. Farmasi 81,83
13. Patologi Anatomi 85,54
14. Gigi & Mulut 78,69
15. Anestesi 82,26
16. Diklat 80,99
RSSA 81,81
Analisa :
No. Nilai IKM Mutu Pelayanan Kinerja Unit Pelayanan
1. 1.00 1.75 25,00 43,75 D Tidak Baik

2. 1.76 2.50 43,76 62,50 C Kurang Baik
3. 2.56 3.25 62,51 81,25 B Baik
4. 3.26 4.00 81,26 100,00 A Amat Baik
Nilai IKM yang dicapai oleh RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2014 berada pada interval mutu
pelayanan B yaitu menunjukkan kinerja baik, maka secara berkesinambungan perlu adanya perbaikan
kinerja pada pelayanan pasien untuk meningkatkan kepuasan masyarakat.
6.3. Analisa Program Penanggulangan Masalah Kesehatan Masyarakat di RS dalam mendukung

Percepatan MDGs
6.3.a. Tuberkulosis
6.3.a.1. Kasus TB Rawat Jalan
No. Golongan Umur 2012 2013 2014
1. < 1 tahun 88 52 39
2. 1 4 tahun 66 45 45
3. 5 14 tahun 77 74 87
4. 15 24 tahun 116 147 59
5. 25 44 tahun 216 254 129
6. 45 64 tahun 122 138 78
7. 65 + tahun 56 53 32
Total 741 763 469

6.3.a.2. Kasus TB Rawat Jalan Berdasarkan Jenisnya
No. Jenis TB 2012 2013 2014
1. TB Paru BTA (+) dgn/tanpa biakan kuman TB 72 153 123

2. TB Paru Lainnya 458 409 237
TB Ekstra Paru
a. TB alat nafas lainnya 46 22 0
b. Meningitis TB 11 14 11
c. TB susunan syaraf pusat lainnya 5 2 1
3.
d. TB tulang dan sendi 64 51 31
e. Limfadenitis TB 66 98 56
f. TB Miller 10 6 2
g. TB lainnya 9 8 8
6.3.a.3. Kasus TB Rawat Inap
1. < 1 tahun 8 7 4
2. 1 4 tahun 9 5 7
3. 5 14 tahun 20 23 22
4. 15 24 tahun 55 37 46
5. 25 44 tahun 119 119 93
6. 45 64 tahun 93 70 110
7. 65 + tahun 45 36 32
Total 349 297 314
6.3.a.4. Kasus TB Rawat Inap Berdasarkan Jenisnya
No. Jenis TB 2012 2013 2014
1. TB Paru BTA (+) dgn/tanpa biakan kuman TB. 26 3 0

2. TB Paru Lainnya. 152 152 174
TB Ekstra Paru
a. TB alat nafas lainnya 45 43 29
b. Meningitis TB 7 4 2
c. TB susunan syaraf pusat lainnya 63 48 57
3.
d. TB tulang dan sendi 23 14 19
e. Limfadenitis TB 3 7 5
f. TB Miller 10 7 6
g. TB lainnya 20 16 22

6.3.a.5. Penemuan Pasien TB
PENEMUAN PASIEN TB
TAHUN 2014
ANAK DEWASA
URAIAN 04 5 14 15 24 25 34 35 44 45 54 55 65 > 65
Total
Thn Thn Thn Thn Thn Thn Thn Thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total
Pasien Baru
BTA Positif 0 0 0 0 8 14 16 10 8 6 6 8 3 2 1 2 42 42 84
BTA Neg/Ro Pos 12 6 18 11 19 14 25 16 15 15 13 8 12 11 6 5 120 86 206
Extra Paru 3 0 6 4 9 11 8 9 5 9 6 7 1 4 0 0 38 44 82
Sub Total 15 6 24 15 36 39 49 35 28 30 25 23 16 17 7 7 200 172 372
Total 21 39 75 84 58 48 33 14 372

Pasien Pengobatan Ulang
Kambuh 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 2 2 3 0 1 0 7 8 15
Defaulter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
Gagal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 1 3 1 0 0 2 4 8 12
Sub Total 0 0 0 0 0 3 2 2 1 4 3 6 4 0 1 2 11 17 28
Total 0 0 3 4 5 9 4 3 28
Total Keseluruhan 15 6 24 15 36 42 51 37 29 34 28 29 20 17 8 9 211 189 400
Total Keseluruhan (L+P) 21 39 78 88 63 57 37 17 400
68
6.3.b.HIV
6.3.b.1. Hasil Kegiatan Klinik VCT dan CST
Klinik VCT Klinik CST
No. Golongan Umur
Jumlah Jumlah Pengobatan
HIV (-) HIV (+)
Pasien Pasien ARV
1. < 1 tahun 0 0 0 19 17
2. 1 4 tahun 49 42 7 24 12
3. 5 14 tahun 22 21 1 27 9
4. 15 24 tahun 469 433 36 127 115
5. 25 44 tahun 731 477 254 782 518
6. 45 64 tahun 125 103 22 72 49
7. 65 + tahun 0 0 0 0 0
Total 1.396 1.076 320 1.051 720
6.3.b.2. Penderita HIV/AIDS Rawat Inap Berdasarkan Golongan Umur

1. < 1 tahun 4 10 4
2. 1 4 tahun 12 9 5
3. 5 14 tahun 5 3 1
4. 15 24 tahun 19 17 25
5. 25 44 tahun 192 16 216
6. 45 64 tahun 23 167 41
7. 65 + tahun 3 41 3
Total 258 263 295
6.3.c. Demam Berdarah Dengue

6.3.c.1. Jumlah pasien DBD (Lama dan Baru) yang Dirawat Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Dewasa Anak
No. Diagnosis Total
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
1. Suspek 16 14 41 30 101
2. DBD 47 43 42 46 178
3. DBD + syok 0 0 8 4 12
Total 63 57 91 80 291
6.3.c.2. Jumlah Pasien DBD Baru dan Pulang (Sembuh atau Meninggal)
MRS Baru Pulang
Dewasa Anak
Dewasa
No. Diagnosis Total

Anak
Meninggal Meninggal
Sembuh Sembuh
< 24 jam 24 jam < 24 jam 24 jam
1. Suspek 30 71 0 0 30 0 0 71 101
2. DBD 90 88 1 1 88 0 6 82 178
3. DBD + syok 0 12 0 0 0 0 5 7 12
Total 120 171 1 1 118 0 11 160 291

6.3.d. Penurunan AKI dan AKB
6.3.d.1. Kematian Maternal
Jumlah Kematian Ibu
Ibu Bersalin
No. Ibu Hamil Ibu Nifas
Persalinan di RS Total
Kematian
Datang Datang Persalinan Persalinan
Rujukan Rujukan
Sendiri sendiri di RS lain di RS
1. 2 3 0 1 6 10 22
6.3.d.2. Sebab Kematian Ibu
No. Sebab Kematian Jumlah Kematian

1. Perdarahan 2
2. Infeksi 0
3. Sepsis 6
4. Pre Eklamsia/Eklamsia 2
5. Jantung 6
6. TB Paru 0
7. Asma 0
8. Hipertensi 0
9. Lainnya 6
6.3.d.3. Kematian Ibu Karena Persalinan
Total Indikator
No. Tribulan Kematian Perdarahan Eklampsia Sepsis
Ibu Lain-lain
1% 30 % 0,2 %
1. Tribulan I 5 0 1 2 2
2. Tribulan II 7 1 0 3 3
3. Tribulan III 5 1 0 1 1
4. Tribulan IV 5 0 1 0 0
Total 22 2 2 6 6
6.4 Kegiatan Dalam Rangka Mendukung MDGs 4, 5, dan 6

6.4.1. MDGS 4
1. Jumlah perinatologi set yang dimiliki Rumah Sakit sebanyak 2 set. (diisi dengan jumlah
perinatologi set yang dimiliki RS)
2. Rumah Sakit melaksanakan Audit Maternal Perinatal (AMP) :
(Ya/Tidak *pilih salah satu)
3. Rumah Sakit menerapkan Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di RS :
4. Rumah Sakit memenuhi kecukupan obat dan alat sesuai Buku Saku Pelayanan Kesehatan
Anak di RS :
5. Rumah Sakit memiliki dokter spesialis anak minimal 1 orang :

6. Rumah Sakit melaksanakan sistim rujukan (protap/pedoman/SOP dan instrumen) sesuai
dengan standar :
6.4.2. MDGS 5 (Meningkatkan Kesehatan Ibu)

1. Pelaksanaan Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Rumah Sakit :
(1.Sesuai Standar 2.Tidak Sesuai Standar 3.Tidak ada * Diisi sesuai kondisi RS)
2. Jumlah Kunjungan pembinaan Tim PONEK RS ke pkm PONED dalam 1 tahun sebanyak 2 kali
(tiap bulan).
3. Jumlah Kunjungan pembinaan Tim PONEK RS ke klinik/RS sekitarnya dalam 1 tahun
sebanyak 2 kali(tiap bulan).
4. Kondisi sarana dan peralatan rumah sakit PONEK :
(1. Sesuai standar 2.tidak sesuai standar)
5. Jumlah Peralatan Essensial yang dimiliki
a. Peralatan Maternal Essensial
No. Jenis Peralatan Jumlah
1. Kotak Resusitasi 5
2. Inkubator 1
3. Penghangat (Infant Warmer) 3
4. Ekstraktor Vakum 1
5. Forceps naegele 1
6. AVM 5
7. Pompa Vakum Listrik 1
8. Monitor denyut jantung/pernapasan 2
9. Foetal Doppler 2
10. Set Sectio Saesaria 9
b. Peralatan Neonatal Essensial
No. Jenis Peralatan Jumlah
1. Inkubator 19
2. Infant Warmer 9
3. Pulse Oxymeter Neonatus 8
4. Therapy Sinar 12
5. Syringe Pump 9
6. Tabung Oksigen 4
7. Lampu Tindakan 4
8. Alat-Alat Resusitasi Neonatus 2
9. CPAP (Continous Positive Airways Preassure) 7
10. Inkubator Transport 4
11. Neopuf 3
12. Infuspump 8

6. Rumah Sakit sudah memiliki SK Tim PONEK RS :
(1. Ya 2.Tidak *pilih salah satu)
7. Jumlah Audit Maternal Perinatal (AMP) termasuk surveilans kematian ibu yang dilaksanakan
sebanyak 1 kali (tiap bulan).
6.4.3. MDGs 6: Mengendalikan HIV/AIDS Malaria dan Penyakit Menular Lainnya (TB)
1. Rumah Sakit memberikan pelatihan KT (Konseling dan Test) bagi tim di fasilitas kesehatan :
2. Jumlah tim yang dilatih dalam pelatihan KT bagi tim di fasilitas kesehatan di Rumah Sakit
sebanyak 0 tim. (diisi jumlah tim yang dilatih KT)
3. Layanan KT di Rumah Sakit memiliki sarana dan operasional untuk mendukung layanan
konseling, dan test HIV :
4. Rumah Sakit memberikan pelatihan IMS bagi tim di fasilitas kesehatan: (Ya/Tidak *pilih salah
satu)
5. Jumlah tim yang dilatih dalam pelatihan IMS bagi tim di fasilitas kesehatan di Rumah Sakit
sebanyak 0 tim. (diisi jumlah tim yang dilatih IMS)
6. Rumah sakit memberikan pelatihan layanan PTRM :
7. Jumlah petugas kesehatan yang dilatih PTRM sebanyak 0 petugas kesehatan.
8. Rumah sakit memberikan pelatihan PMTCT :
9. Jumlah petugas kesehatan yang dilatih PMTCT sebanyak 0 petugas kesehatan.
10. Rumah sakit memberikan pelatihan tim CST bagi petugas kesehatan :
11. Rumah sakit memiliki pelayanan pemeriksaan CD4 :
12. Rumah sakit memiliki pelayanan pemeriksaan viral load :
13. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan rujukan bagi orang dengan HIV dan AIDS
(ODHA) :
14. RS telah dilatih dan melaksanakan pelayanan TB sesuai strategi DOTS :
(1. Ya 2. Tidak *pilih salah satu)
15. Rumah Sakit memiliki tim DOTS terlatih..
(1.Ya 2. Tidak)
16. Rumah Sakit melaksanakan pengendalian infeksi airborne dalam implementasi DOTS :
17. Laboratorium RS melaksanakan pengendalian infeksi TB dalam pemeriksaan kultur :
18. Rumah Sakit memiliki SK Direktur tentang pembentukan Tim DOTS :

19. Rumah Sakit memiliki sarana yang dapat member pelayanan TB dengan strategi DOTS :
20. Rumah Sakit memiliki formularium obat TB sesuai panduan standar pengobatan TB strategi
DOTS :
21. Pertemuan jejaring internal dan eksternal dalam implementasi strategi DOTS sebanyak 4 kali
dalam setahun
22. Jumlah tenaga lab yang dilatih dan mengirimkan slide untuk dilakukan cross check secara
teratur setiap triwulan sebanyak 2 orang
23. Laboratorium RS memiliki mikroskop dan bahan laboratorium yang sesuai standar dan
berfungsi dengan baik
24. Rumah Sakit memiliki bahan lab sesuai dengan fungsinya dalam jumlah yang cukup :
25. RS memiliki ruang isolasi untuk TB HIV :
26. RS memiliki ruang isolasi untuk MDR TB :
27. Tersedianya Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sesuai standar :
28. RS memiliki media KIE untuk program TB :

BAB VII
PENUTUP
Dari laporan tahunan rumah sakit tersebut dapat disimpulkan bahwa hampir semua aspek
kegiatan yang dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang cenderung mengalami penurunan terkait
dengan diterapkannya rujukan berjenjang oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) melalui
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), hal ini tentu membawa dampak terhadap pendapatan
rumah sakit dalam upayanya agar target pendapatan dapat terlampaui, dan di sisi lain anggaran belanja
rumah sakit juga mengalami penyesuaian seiring dengan kebutuhan untuk pelayanan.
Kiranya hal tersebut dijadikan sebagai motivator untuk lebih kerja keras lagi mengingat
tantangan kedepan tidak semakin ringan tetapi justru menjadi lebih berat, terutama seiring dengan
pelaksanaan program JKN oleh BPJS Kesehatan di rumah sakit.
Mudah-mudahan laporan tahunan penyelenggaraan rumah sakit ini dapat bermanfaat dan kami
sampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu terwujudnya laporan tahunan
RSUD Dr. Saiful Anwar tahun 2014.

LAMPIRAN I
PELAYANAN HEMODIALISA
A. Pelayanan Hemodialisa
1. Jumlah Kunjungan Pasien HD Berdasarkan Cara Pembayaran Pasien Hemodialis
Jumlah Pasien Hemodialisis

No Tahun
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Rujukan
Non
Non
Non
Non
Non
Non
1. 2012 442 50 7.559 54 3.032 7 5.608 7 0 0 16.641 118
2. 2013 1.538 16 8.997 17 2.422 3 9.759 7 2 0 22.718 43
3. 2014 382 15 25.259 6 1.421 5 2.340 4 0 0 29.402 30
Analisa :
18000
15000 - Trend jumlah pasien HD tahun 2012 sampai
12000 dengan tahun 2014 cenderung meningkat.
9000
6000 - Jumlah pasien HD tahun 2014 paling banyak
3000 dengan cara pembayaran JKN (Jaminan
0
Kesehatan) sebesar 85,84 %.
- Sebagian besar pasien HD di RSUD Dr. Saiful
Anwar pada tahun 2014 adalah pasien
2012 2013 2014 rujukan (99,90 %).
2. Kunjungan Pasien Hemodialisis
Kunjungan
No. Tahun Lama Baru
Laki Perempuan Total Laki Perempuan Total
1. 2012 6.627 5.696 12.323 5.914 4.971 10.885

2. 2013 12.950 10.887 23.837 3.062 2.417 5.479
3. 2014 15.820 12.968 28.788 353 291 644
30000 Analisa :
25000 - Tren kunjungan pasien HD pada tahun 2012
2012
20000 sampai dengan tahun 2014 untuk jenis
15000 2013 kunjungan lama mengalami peningkatan,
10000 2014 sedangkan jenis kunjungan baru menngalami
5000 penurunan.
0 - Pasien kunjungan lama dan baru didominasi
Lama Baru
jenis kelamin laki-laki.

3. Sarana dan Prasarana Unit Hemodialisis
No. Sarana dan Prasarana Kondisi
1. Ruang peralatan mesin HD untuk kapasitas 4 mesin HD ada

2. Ruang pemeriksaan dokter/konsultasi ada
3. Ruang tindakan ada
4. Ruang perawatan ada
5. Ruang sterilisasi ada
6. Ruang penyimpanan obat ada
7. Ruang penunjang medik ada
8. Ruang Administrasi dan ruang tunggu pasien ada
4. Peralatan Unit Hemodialisis
No. Jenis Peralatan Ket
1. Mesin Hemodialisis 37 unit

2. Tempat tidur pasien HD 37 TT
3. Peralatan medik dasar ada
4. Reuse dialiser ada
5. Peralatan pengolahan air sesuai standar ada
6. Peralatan sterilisasi alat medis ada
7. Generator listrik ada
5. Tenaga Medik Unit Hemodialisis
No. Ketenagaan Jumlah
1. Konsultan Ginjal Hipertensi (KGH) 2

2. Dokter SP PD KGH yang memiliki SIP 2
3. Dr. Sp. Peny. Dalam yang bersertifikat HD oleh organisasi profesi 0
4. Dokter bersertifikat HD 0
5. Perawat Mahir HD 38
6. Teknik Elektromedik dg pelatihan khusus mesin dialisis 0
*Berdasarkan Peraturan Menteri No.812/Menkes/PER/VII/2010 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan

Dialisis Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

B. Peralatan Pelayanan Radiologi
Rumah Sakit Kelas A atau Setara
No. Nama Peralatan Radiologi Jumlah
1. DSA 0
2. MRI 1
3. CT Multislice 2
4. Fluoroskopi 2
5. USG 0
6. Analog X-RAY FIXED UNIT dan/atau DIGITAL 8
7. Mobile X-Ray 6
8. Mammography 0
9. Peralatan Digital Panoramic/Cephalometri 1
10. Peralatan Dental X-Ray 0
11. C-ARM 3
12. Computed Radiography 3
13. Picture Archiving Communication System (PACS) 0
14. Peralatan Protektif Radiasi 58
15. Perlengkapan Proteksi Radiasi 165
16. Peralatan Quality Assurance dan Quality Control (Kendali Mutu) Radiofotografi 1
17. Emergency KIT 0
18. Viewing Box 8
19. Generator Set 0
Berdasarkan Keputusan Menteri No.410/MENKES/SK/III/2010 Tentang Standar Pelayanan Radiologi

Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan.

LAMPIRAN II
PERALATAN PELAYANAN RADIOLOGI
No. Peralatan Jumlah

1. MGIT 0
2. Phoenix 0
3. Bactec 0
4. Dimention RL 0
5. Advia Centaur 0
6. Rubi 0
7. CS 2100 0
8. CA 1500 0
9. Sysmex 2100 0
10. HPLC 0
11. Electropheresis Sebia 0
12. Mini Capilarie Electropheresis Sebia 0
13. USG DC-7 0
14. CT Scan Somatom Emotion 16 1
15. Digital Radiografi 1
16. Digital Radiografi & Flouroskopi 0
17. Computer Radiografi 3
18. Linac Varian 2100C 0
19. Linac varian 600C/D 0
20. Cobalt-60 Shinva FCC 8000F 1
21. Cobalt NPIC 1
22. HDR GammaMed iXPlus 3D 0
23. Simulator Shinva 1
24. Simulator Simscan Mecaserto 1
25. RTPS Eclipse 3D IMX 0
26. RTPS 3D Oncentra 2
27. RTPD 3D Phoenix NPIC 1
28. Moulding Manual Moulding R&D 1
29. Moulding Hek Autimo 2D 1
30. Mesin Pemanas Masker 1
31. Absolute Dosimeter PTW unidos LA48 2
32. Relative Dosimeter In-Vivo 0
33. Digital Personal Dosimeter 0
34. Survey meter Baby Line 81 2
35. Survey Meter RGD STEP 1
36. RFA (Radiation Field Analyzer) 0
37. Waterphantom 2
38. Wheelhofer 1
39. Tissue Processor 0
40. Auto Stainner 0
41. Cryo Cut 0
42. Miscorscope 5 headed 0
43. Tissue Embadding System 0

LAMPIRAN III
DATA KEMATIAN IBU DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR
NO. INISIAL NAMA USIA SEBAB KEMATIAN

1. DI 24 th Eklampsi
2. HS 35 th Sepsis
3. WA 24 th Jantung
4. NS 24 th Sepsis
5. ZL 35 th Jantung
6. HL 36 th Lain-lain
7. LS 30 th Perdarahan
8. LL 25 th Sepsis
9. ID 34 th Lain-lain
10. AN 29 th Sepsis
11. LD 25 th Sepsis
12. WN 33 th Lain-lain
13. NT 40 th Sepsis
14. FT 37 th Jantung
15. SR 29 th Perdarahan
16. PT 34 th Lain-lain
17. SS 22 th Lain-lain
18. KD 14 th Pre eklampsi
19. TR 38 th Jantung
20. WT 27 th Lain-lain
21. DR 25 th Jantung
22. SM 30 th Jantung

LAMPIRAN IV
STRUKTUR ORGANISASI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

LAMPIRAN V
GAMBARAN PELATIHAN TENAGA MEDIS, PARAMEDIS DAN NON MEDIS
Jenis
No. Penyelenggara Pelatihan Yang Telah Diikuti
Ketenagaan
9th National Symposium Of Indonesia
Antimicrobial Resistence Watch &
1 Medis -
Annual Scientific Meeting Of Indonesia
Society For Clinical Microbiologist
Bimtek Penyegaran Penatalaksanaan
Kementrian Hukum & Hak Asasi
Manajemen Terpadu Pengendalian TB
Manusia RI Kanwil Jatim
Resistan Obat (MTPTRO) Lapas/Rutan
Bintek Peningkatan Kompetensi Satuan
Arsada Prov. Jateng Pemeriksa/Pengawas Internal Rumah
Sakit Level 1
Bintek Root Analysis (Analisis Akar
PERSI Jateng Masalah ) Sesuai Standar Keselamatan
Pasien & Standar Akreditasi RS
Blended Learning Manajemen Residen
FK. UGM Yogyakarta
Dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional
Character Building Bagi Pegawai Baru
Bid. Pengembangan Profesi BLUD Non PNS Tahun 2014 RSSA
Gel. I
The International Academy Of
Cytology Tutorial Of FNB And Body
Pathology, Indonesian Division (INA-
Cavity Fluids
LAPI)
Bandiklat. Prov. Jatim Diklat Terapi Komplementer Alternatif
Perhimpunan Dokter Spesialis Onkologi Half Day Workshop In Radiation Safety

Radiasi Indonesia Jakarta And Quality
Hand On Workshop On Endoskopi
- Ultrasonography (EUS) Peroral
Endoscopic Myotomi (POEM)
Fakultas Kedokteran Universitas Hands On Workshop On Eus, ERCP&

Indonesia EMR/ESD
Bid. Pengembangan Profesi Health Tecnology Assesment (HTA)
Humanities, Erthics, Laws And

-
Profesionalism (HELP) 4th Serial Cours
Imunologi Intensif " Musketeers

FK. UGM. Yogyakarta
Course"
In House Training Failure Mode And

Bid. Pengembangan Profesi Rssa
Effect Analysis (FMEA)
In House Training Pelatihan

Pengumpulan Data, Analisa & Validasi
Bid. Pengembangan Profesi
Data Utk Meningkatkan Mutu &
Keselamatan Pasien
International Annual Scientiffic Meeting
UPT Rumah Sakit Paru Jember Indonesia Hyperbaric Medical
Association Ke-2
Invitation To Workshop On Association
Japan International Agency Of South East Asian Nation (ASEAN)
Disaster Medicine
Direktur Bina Pelayanan Penunjang
Medik & Sarana Kesehatan Kemenkes Koordinasi Teknis Laboratorium TB
RI

Jenis
Ketenagaan
Kursus Humanities, Ethics, Law And
- Profesionalism (HELP) 5th Serial Cours:
Biothics And Healh/Medical Education
Perhimpunan Pengendalian Infeksi
Kursus Lanjut Ke VIII
Cabang Jakarta
Lokakarya Pengembangan Model
Pusat Intelegensia Kesehatan Integrasi Layanan Gangguan
Kemenkes RI Inteligensia Anak Pd Kegiatan Lintas
Sektor & Lintas Program
RS. Mata Cicendo Bandung Lokakarya Skrining Retinopati Diabetika
Membangun Komitmen Bagi Pegawai

IRNA III RSSA Gel. II
Bid. Pengembangan Profesi On Job Training Ponek
Orientasi & Character Building Pegawai

Baru Thn 2014
Pain Nurse Workshop Dan How To Set
Panitia Perdatin Tahun 2014 Up A Pain Clinic Workshop Dlm Rangka
Pertemuan Ilmiah Berkala Perdatin 2014
Prodi Ilmu Kesehatan Kerja Fakultas Pelatihan & Workshop K3 Rumah Sakit
Gajah Mada Yogyakarta Versi Joint Commision International
ACLS Pelatihan ACLS
Pelatihan Aplikasi Pengisian Dokumen

Rekam Medik Terpadu Serta Talaah &
Obat Bagi Apoteker & Tenaga Teknis
Kefarmasian RSSA
Pelatihan Evakuasi Pasien Bagi Kepala
Ruang & Koord. Poli
Sekretaris Utama Badan
Pelatihan Incident Command System
Penanggulangan Bencana (BNPB)
Pelatihan Membangun Komitmen
Bid. Pengembangan Profesi Pelayanan Bagi Pegawai Di IRNA III
RSSA Gel. I
Pelatihan Pengisian Dokumen Rekam
Medik Terpadu Bagi Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan Pasien
Gel. I
Pelatihan Survilance Pandemi Influenza
Dinkes Kota Malang & Sejenisnya Bagi Petugas Puskesmas
& RS Kota Malang
Dirjen Pengendalian Penyakit & Pelatihan Untuk Pelatih Laboratorium

Penyehat Lingkungan Kemenkes RI HIV & IMS
Pelatihan Untuk Pelatih Program

Dirjen Pengendalian Penyakit Dan
Perawatan, Dukungan Pengobatan
Penyehat Lingkungan Kemenkes RI
(PDP)
Pendidikan Berkesinambungan Patologi
-
Klinik XIII
Pentaloka Ke Xxvi Dalam Akselerasi
Dinkes. Prov. Jatim.
Penurunan Kematian Ibu Dan Anak
Penyiapan Fasilitator Peningkatan
Direktorat Bina Kesehatan Anak RI Kemampuan Tenaga Kes. Dlm
Pelayanan Kes. Anak Neonatus

Jenis
Ketenagaan
Penyiapan Fasilitator Peningkatan
Dirjen. Bina Gizi & Kesehatan Ibu Anak Kemampuan Tenaga Kes. Dlm
Kemenkes RI Pelayanan Kes. Anak Neonatus Di
Pusat
Penyusunan Draft I Pedoman Fasilitas
- Kesehatan Yang Aman Terhadap
Kedaruratan Dan Bencana
Persiapan Keberangkatan Perjalanan
Dinkes. Prov. Jatim. Dinas Ke Provinsi Gyeonggi Republik
Korea
Pertemuan Pengawasan Narkotika
Badan POM RI
(Metadona)
Peserta 3rd Dental Tecnology Exhibition

-
And Meeting
RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Peserta Aktif Lokakarya Pelayanan

Lawang Malang Kesehatan Jiwa
Bid. Pengembangan Profesi Pitstop Akreditasi Rumah Sakit
Rakernas & Pertemuan Ilmiah Tahunan

-
Perkumpulan Nyeri Indonesia
Safari Manajemen IV Komisariat

PERSI Komwil Malang
Wilayah Malang
Panitia Visiting Profesor Program 2014 Scientific Discussion Sbg Acara Visiting
FK. Unibraw Profesor Brawijaya Virology Week 2014
Pengurus Pusat PDS Patklin Semiloka Mutu XII
Unair Surabaya Semiloka Sehari Cov
PT. Frismed Hoslab Indonesia Seminar Frismed Day
Seminar How To Set Up Pain Clinic

Bagi Dokter dan Perawat RSSA
Seminar Internasional "World Congress

-
On Medical Law (WCML)
Seminar Kesehatan Dlm Rangka
Dinkes.Prov.Jatim Kerjasama Antara Tim Prov. Gyeonggi
Republik Korea dengan Prov.Jatim
Seminar Sehari & Diskusi Panel
PERSI Jatim. Tentang Penyebaran Virus Ebola Di
Jatim.
Seminar Sehari Dengan Tema Dodiknis
RSU Haji Surabaya
Dan Masa Depannya
Seminar Tatalaksana Pemakaian
-
Kontrasepsi
Sensitivity Care For Men Who Have Sex
Director Of Research Treat Asia
With Men (MSM)
- Simposium Genomics For Science
Bid. Pengembangan Profesi Sosialisasi Gratifikasi RSSA

Jenis
Ketenagaan
Sosialisasi Implementasi Tarif INA-
-
CBGs
Sosialisasi Kewaspadaan Dini Terhadap

-
KLB/Wabah
Sosialisasi Pelaksanaan Kebijakan &
Strategi Nasional Pencegahan &
Pembrantasan Penyalahgunaan &
Peredaran Gelap Narkoba
Sosialisasi Pemahaman INA-CBG's Dari
Nasional Case-Mix Center (NCC)
Sosialisasi Penilaian Kinerja Dari BKD.
Prov. Jatim.
Standarisasi Pelayanan Medis Di

Dinkes. Prov. Jatim Rumah Sakit Dalam Optimalisasi
Pelaksanaan JKN 2014
Faculty Of Medicine Universitas Gajah The Aplication Of Bioethics In Health

Mada Care Service
Direktur Bina Upaya Kesehatan Rujukan

The Indonesian Transplantation Sociaty
Kemenkes RI
Working Conference XIII And Annual

-
Scientific Meeting 2014
Workshop Case Mix & Implementasi

PERSI Daerah Jatim
INA-CBG'S
Workshop Dan Kuliah Tamu Malang
Bid. Pengembangan Profesi RSSA "Tips And Trick For Complex Pci
Classes"
Workshop dan Symposium Suramade
- IV "Update In Clinical Pathology Toward
Globalization Era"
Workshop Fasilitasi Penyusunan Plan
Of Action Percepatan Penurunan
Dinkes. Prov.Jatim
Kematian & Peningkatan Hidup
Neonatal Thn 2014-2019
Workshop Indikator Mutu Di Masing-2
Satker RSSA
Bid. Pengembangan Profesi Workshop MDRTB Cohort Review
Workshop Membangun Sistem

PERSI Daerah Jatim.
Remunerasi Rumah Sakit Di Era JKN
Workshop Penguatan Jejaring Eksternal
Penatalaksanaan Pasien TB Dengan
IDI
Penerapan DOTS/ISTC Bagi Dokter
Praktek Swasta
Workshop Penguatan Sistem Rujukan
Dinkes. Prov. Jatim Manajemen Terpadu Pengendalian TB
Resisten Obat Di Jatim Thn 2014
Workshop Penyelesaian Dokumen
Akreditasi Gelombang I
Akreditasi Gelombang II
Workshop Penyusunan PPK & Alur
Dinkes. Prov. Jatim Klinis CP ( Clinical Pathway )
Tatalaksana TB Prov. Jatim

Jenis
Ketenagaan
Workshop Penyusunan PPK Dan Alur
Dinkes. Prov. Jatim Klinis CP (Clinical Parthway) TB
Prov.Jatim
Workshop Percepatan Pembuatan
Dokumen Akreditasi
Workshop Perencanaan Kegiatan
Sekjen. Kementrian Kesehatan Ri Penanggulangan Krisis Kesehatan
2015-2019
Workshop Persatuan Dokter Pendidikan
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Klinis Indonesia
Workshop Persiapan Dokumen
KARS
Akreditasi RS
Workshop Perubahan Mindset Tahun
Bandiklat. Prov. Jatim.
2014
Workshop Sosialisasi Pedoman
Dirjen. Pengendalian Penyakit &
Nasional Tatalaksana Infeksi HIV&
Terapi Antiretroviral
Workshop Transplantasi Ginjal Sebagai
- Pilihan Terapi Penyakit Ginjal Kronik Di
Era JKN
2 Paramedis - Best Practice Perioperative Nursing
Bimtek Keperawatan Jenjang Karir &

-
Kredensial Keperawatan
Bintek Peningkatan Kompetensi Satuan
Arsada Prov. Jateng Pemeriksa/Pengawas Internal Rumah
Sakit Level 1
Bintek Root Analysis ( Analisis Akar
PERSI Jateng Masalah ) Sesuai Standar Keselamatan
Pasien & Standar Akreditasi RS
Character Building & Orientasi Bagi
Bid. Pengembangan Profesi Rssa Pegawai Baru Tahun 2014 Tahap 2 Di
Lingk. RSSA

Blud Non PNS Tahun 2014 RSSA Gel. I

Gel. II
Inst. Diklat RSSA Diklat Kardiologi Dasar
Diklat Perawat Ahli Angkatan XXII

PPNI Jawa Timur
Tahun 2014
Diklat Prajabatan Gol. II Pola Baru
BKD Prov. Jatim.
Pemprov. Jatim. Tahun 2014
In House Training Basic Life Support

Bid. Pengembangan Profesi RSSA
(BLS) Angk. X
(BLS) Gel. 8
(BLS) Gel. Ix
(BLS) Gel. Xi

Jenis
Ketenagaan
(BLS) Gel.7
Data untuk Meningkatkan Mutu &
Keselamatan Pasien
In House Training Pencegahan &
Pengendalian Infeksi Plebitis & Aliran
Darah Primer Bagi Tenaga Kesehatan
RSSA
In House Training Ponek Bagi Bidan &
Perawat RSSA
Magang Di Ruang 12/Ruang ICU
Anastesi & Rawat Intensif RSSA
Membangun Komitmen Bagi pegawai
IRNA III RSSA Gel. II
Mengikuti Pelatihan Peningkatan
- Kualitas Petugas Pelayanan KB Pasca
Salin Bagi Petugas Kesehatan
Bid. Pengembangan Profesi On Job Training Ponek

Baru Thn 2014
Pain Nurse Workshop Dan How To Set
Panitia Perdatin Tahun 2014 Up A Pain Clinic Workshop Dlm Rangka
Pertemuan Ilmiah Berkala Perdatin 2014
Pelaksanaan IPT untuk Pengelola
Dinas Kesehatan Prov. Jatim Program TB Dan HIV Kota/Kab Dan
Petugas Pelaksana Di Rumah Sakit
Dirjen. Pengendalian Penyakit & Pelatih Konselor HIV& Pemeriksaan
Penyehat Lingkungan Kemenkes RI Terkait HIV Bagi Petugas Kesehatan
Inst. Pelatihan RSSA Pelatihan Anesthesi
Inst. Pendidikan & Pelatihan Pelatihan Asuhan Pasien Kritis / ICU
Inst. Pelatihan RSSA Pelatihan Dasar ICU
Pelatihan Emergency Ambulance

PERSI Jawa Timur
Service Training (EAST)
Ruang & Koord. Poli
Inst. Pelatihan Pelatihan Hemodialisa
Inst. Pelatihan RSSA Pelatihan ICU
Bid. Pengembangan Profesi Pelatihan Infus Pump & Syringe Pump
Pelatihan Instrumen Kamar Bedah

Inst. Pelatihan RSSA
Sentral
Inst. Pendidikan & Pelatihan Pelatihan Instrumen Kamar Operasi
- Pelatihan IPCN Angkatan VIII
Pelatihan Jabatan Fungsional

UPT Kes. Masyarakat Prov. Jatim
Fisioterapis Angkatan I Thn 2014

Jenis
Ketenagaan
Pelatihan Juri Gugus Kendali Mutu
Tim Jaga Mutu
(GKM), Sistem Saran (SS), Dan 5R
Pelatihan Membangun Komitmen Bagi
Bid.Pengembangan Profesi
Pegawai IRNA IV Gel. II
RSSA Gel. I
Inst.Pelatihan RSCM Jakarta Pelatihan Neonatal Level 2 dan 3
Pelatihan Panitia Penyelenggara Ibadah

-
Haji (PPIH)
Pelatihan Pembimbing Klinik Profesi
FK. Unibraw Malang Bidan (Preceptor) Prog. Studi S1
Kebidanan FK. Unibraw
Pelatihan Penatalaksanaan Kanker
Terkini Bagi Perawat RSSA
Pelatihan Pencampuran Obat Sediaan
Bid. Pengembangan Profesi Parental & Teknik Apseptik Dispensing
Bagi Perawat Di RSSA
Pelatihan Pencampuran Obat Suntik
Bid. Pengembangan Profesi (Sediaan Injeksi) Secara Apseptik Bagi
Perawat RSSA
Medik Terpadu Bagi Perawat RSSA
Pelatihan Pengumpulan Analisa &
PERSI Validasi Data Untuk Meningkatkan Mutu
Keselamatan Pasien
Inst. Pelatihan RSSA Pelatihan Perawatan Anesthesi
Stikes Dian Husada Mojokerto Pelatihan Precetorship
RSUD Dr. Soetomo Surabaya Pelatihan Scrub Nurse
Pelatihan Standarisasi (Refresher)

Badan Keluarga Berencana &
Implan/SusukKB 1 Batang Tiga
Pemberdayaan Masyarakat Malang
Tahunan
Pelatihan Surveilans PPI Bagi IPCN,
IPCLN & Ka. Ruangan Di RSSA
Pelatihan Teknik Otopsi & Perawatan

Jenazah Bagi Pegawai Di IKF RSSA
Pelatihan Tim Kesehatan Haji Indonesia
-
(TKHI)
Bid. Pengembangan Profesi Pelatihan Triage Officer

Penyehatan Lingkungan Kemenkes. RI.
(PDP)
Pemantapan Kloter Bagi Petugas TKHI
-
Embarkasi Surabaya
Pembekalan Integrasi Tim Kesehatan
-
Haji Indonesia
Pembekalan Menjelang Purna Tugas
BKD Prov. Jatim
Gel. II
Pembekalan Terintegrasi Petugas PPIH
-
Bid. Kes. Arab Saudi

Jenis
Ketenagaan
- Pendidikan Urologi Berkelanjutan - VII
- Pertemuan Ilmiah HIPKABI Ke-13
Pertemuan Ilmiah Tahunan Nasional

- Tahun 2014 Dgn Tema "Dialysis Quality
Improvement Supporting BPJS"
Pertemuan Pengendalian Infeksi Pada
Dinkes. Prov. Jatim
Perawatan Pasien Maskin Di RS& Upt
Peserta Advance Surgical Skill Training
-
Program For Nurses
Peserta Pelatihan Pemahaman &
- Penanganan Terkini Dalam Kamar
Bedah Menuju Patient Safety
Peserta The 30th Indonesia Quality
PMMI IQMA Jakarta
Convention 2014
Seminar & Workshop Himpunan

- Perawat Endoskopi Gastrointestinal
Indonesia (HIPEGI)
Seminar & Workshop International
Dengan Tema "Nursing Education &
Stikes Widya Cipta Husada Malang Practice, Challenge Toward ASEAN
Economic Community 2015 And
Indonesian National Healt Insurance"
Seminar & Workshop Nasional Dalam
- Munas Vi Ikatan Perawat Anestesi
Indonesia (IPAI)
Seminar Emergency Medical Services
-
(SMS)
Bagi Dokter Dan Perawat RSSA
Seminar Nasional Kependudukan, KB &
BKKBN Surabaya
Pembanguna Keluarga
Seminar Paraoftalmologi Indonesia/Pit
- Perdami Ke - 39 Peran Perawat Mahir
Mata dalam Pelayanan Kesehatan Mata
- Seminar Rawat Luka
- Seminar Wound Care

With Men (MSM)

Prov. Jatim.
The 2nd National Annual Scientific
-
Meeting On Emergency Medicine 2014

Jenis
Ketenagaan
Training Peer Educator TB Resisten
Dinas Kesehatan Kota Malang
Obat
Workshop And Symposium Safety On
Dinkes. Prov. Jatim
Dialysis
Workshop Case Manager Dalam
Panitia Asosiasi Rumah Sakit Swasta
Berfokus Pada Pasien (Patient Center
Malang
Care)
Bid. Pengembangan Profesi Rssa "Tips And Trick For Complex PCI
Classes"
Workshop Indikator Mutu Di Masing-2
Satker RSSA
Dinkes Kota Malang Workshop Jejaring PPM Kota Malang
Workshop Manajemen Asuhan

RSUD Dr. Moewardi Surakarta Indisipliner Melalui Strategi Tata Kelola
Klinis (Clinical Governance)
Bid. Pengembangan Profesi Workshop MDR TB Cohort Review
Workshop Pengembangan Kurikulum

Poltekes Kemenkes Malang Pada Jurusan Keperawatan Poltekes
Kemenkes Malang
Dokumen Akreditasi
Workshop Persiapan Dokumen

KARS
Akreditasi RS
Organizing Committee SMF Urologi-
Workshop Recontructive Urethtra
Lab.Ilmu Bedah RSSA
Workshop Sosialisasi Kegiatan
Dirjen. Pengendalian Penyakit & Percontohan Implementasi Sistem
Penyehat Lingkungan Kemenkes RI Transportasi Contoh Uji Utk
Pemeriksaan TB
Workshop Tenaga Surveilens
Dirjen Bina Upaya Kesehatan Kemenkes
Pencegahan & Pengendalian Infeksi
RI
(PPI) RS
Advokasi Implementasi Fornas Kepada

3 Non Medis - Stake Holder dan Prescriber Di Wilayah
Tengah
Assesment Kompetensi Bagi Para
Sekda. Prov. Jatim. Pejabat Struktural Eselon III Di Lingk.
Pemprov. Jatim.
Bimtek Atasan PPID Tentang
Komisi Informasi Prov.Jatim. Penguatan Penyediaan Informasi
Melalui Teknologi Informasi
Biro Administrasi Pembangunan Bimtek Dan Ujian Sertifikasi Keahlian
Prov.Jatim Nasional Pengadaan Barang /Jasa
Bimtek Implementasi Sistem Informasi
BKD. Prov. Jatim Data Kepegawaian (Simpeg) Berbasis
Web

Jenis
Ketenagaan
Bimtek PPID Tentang Penguatan
Komisi Informasi Prov. Jatim Standar Layanan Informasi Publik Di
Badan Publik
Badan Pengelolaan Keuangan Dan Aset Bimtek Program Aplikasi Simbada
Daerah Prov.Jatim Inventaris
Asisten Ankuntabilitas Kinerja Instansi Bimtek Sistem Akuntabilitas Kinerja
Pemerintah(SAKIP) Instansi Pemerintah (SAKIP)
Bimtek. Bagi Tenaga Pengelola
Badan Perpustakaan & Kearsipan
Perpustakaan Khusus Instansi
Prov. Jatim.
Pemerintah Prov. Jatim.
Badan Pengelola Keuangan Pemprov. Bintek Aplikasi Simbada Administrasi
Jatim Pergudangan
Badan Pengelola Keuangan Pemerintah
Bintek Aplikasi Simbada Inventaris
Prov.Jatim
Bintek Pencegahan & Penanggulangan
-
Kebakaran
Bintek Peningkatan Ketaatan Terhadap
Badan Lingkungan Hidup
Ketentuan Persyaratan Ijin Limbah B3
Bintek. Implementasi Sistem Informasi
BKD. Prov. Jatim
Data Kepegawaian Berbasis Web
Character Building & Orientasi Bagi
Bid. Pengembangan Profesi RSSA Pegawai Baru Tahun 2014 Tahap 2 Di
Lingk. RSSA
Gel. I
Gel. II
- Diklat Fungsional Fisikawan
Diklat Khusus Manajemen Teknologi

PT.Satindo
Informasi Rekam Medik
Diklat Komputer Program Design
Bandiklat. Prov. Jatim.
Presentation Tahun 2014
Bandiklat Prov.Jatim Diklat Penatausahaan Keuangan
Diklat Pengelolaan Barang/Asset Milik

Bandiklat. Prov. Jatim
Daerah
Bandiklat Prov. Jatim Diklat Peningkatan Pelayanan Publik
Diklat Prajabatan Gol. II Pola Baru

BKD Prov. Jatim.
Pemprov. Jatim. Tahun 2014
Diklat. Kepemimpinan Tk. II Angkatan
BKD Prov.Jatim
XXXII
Perhimpunan Dokter Spesialis Onkologi Half Day Workshop In Radiation Safety
Radiasi Indonesia Jakarta And Quality
(BLS) Angk. X
(BLS) Gel. 8
(BLS) Gel. Ix
(BLS) Gel. Xi

Jenis
Ketenagaan
(BLS) Gel.7
Data untuk Meningkatkan Mutu &
Keselamatan Pasien
In House Training Pencegahan &
Bid. Pengembangan Profesi Pengendalian Infeksi Plebitis & Aliran
Darah Primer Bagi Tenaga Kes. RSSA
In House Training Teknologi Informasi
BKD. Prov. Jatim. Pengenalan Internet Bagi PNS Di Lingk.
Pemprov. Jatim 2014
Kegiatan Peningkatan Kapasitas
- Petugas Dlm Pemeliharaan Sarana ICU
& Radiologi Di RS
Konggres Persagi & Temu Ilmiah
-
Internasional
Kursus Penyegaran Ilmu Gizi (KPIG)
Temu Ilmiah Internasional & Konggres
-
Nasional Persatuan Ahli Gizi Indonesia
XV
Bandiklat Prov. Jatim. Leadership Camp Tahun 2014
Lokakarya Acceptance And

-
Commitment Therapy (ACT)
Lokakarya Hasil Assesment Tingkat
-
Provinsi
Lokakarya Perencanaan &
Himpunan Obstetri & Ginekologi Sosial
Penganggaran Berbasis Bukti Sektor
Indoneasi Malang
Kesehatan Anak
Lokakarya Rencana Pengembangan
Dinkes. Prov. Jatim
Sistem Rujukan Prov.Jatim
Dinkes Prov. Jatim Lokakarya Renstra Dinkes Prov. Jatim
RSUP Nasional Dr. Cipto

Magang Pengelolaan Obat Sitostatika
Mangunkusumo Jakarta
Membangun Komitmen Bagi Pegawai
IRNA IIIRSSA Gel. II
Baru Thn 2014
Pelaksanaan IPT Untuk Pengelola
Dinas Kesehatan Prov. Jatim Program TB Dan HIV Kota/Kab Dan
Petugas Pelaksana Di Rumah Sakit
Prodi Ilmu Kesehatan Kerja Fakultas Pelatihan & Workshop K3 Rumah Sakit
Gajah Mada Yogyakarta Versi Joint Commision International
- Pelatihan Ahli K3 (AK3)
Pelatihan Alat CT Scan Aquilion CXL

PT. Murti Indah Sentosa Surabaya
Toshiba
PT. Murti Indah Sentosa Surabaya Pelatihan Alat USG Aplio 500 Toshiba
Pelatihan Aplikasi E-Musrenbang

Bappeda Prov. Jatim Usulan Kegiatan & Pendanaan
Pembangunan Daerah (UKPPD)

Jenis
Ketenagaan
Pelatihan Aplikasi Pengisian Dokumen
Rekam Medik Terpadu Serta Talaah &
Obat Bagi Apoteker & Tenaga Teknis
Kefarmasian RSSA
Pelatihan Aseptic Dispensing Berbasis
-
Kompetensi
Pelatihan Asuhan Gizi Elektronik (E-
Gizi) Bagi Nutrisionis
Pelatihan Emergency Ambulance
PERSI Jawa Timur
Service Training (EAST)
Ruang & Koord. Poli
Pelatihan Jabatan Fungsional
UPT Kes. Masyarakat Prov. Jatim
Fisioterapis Angkatan I Thn 2014
Pelatihan Juri Gugus Kendali Mutu
Tim Jaga Mutu
(GKM), Sistem Saran (SS), Dan 5 R
Satpol. PP. Prov. Jatim Pelatihan Kesamaptaan Banpol. PP
PERSI Jatim Pelatihan Manajemen Bid. Keperawatan
Pelatihan Membangun Komitmen Bagi

Bid.Pengembangan Profesi
Pegawai IRNA IV Gel. II
RSSA Gel. I
Pelatihan Minat Studi Manajemen

Minat Studi Manajemen Pemasaran &
Pemasaran & Keuangan Pelayanan
Keuangan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan (MPKPK)
PT. Alkon Trainindo Utama Surabaya Pelatihan Operator Boiler 2
Pelatihan Pencampuran Obat Sediaan

Bid. Pengembangan Profesi Parental & Teknik Apseptik Dispensing
Bagi Perawat Di RSSA
Gel. I
Gel. II
Pelatihan Pengolahan Limbah RS Di
RSSA
Pelatihan Penyelenggaraan Pelatihan
Bid. Pengembangan Profesi (TOC ) Bagi Pengelola Diklat Di Rumah
Sakit
Pelatihan Penyusunan Spek Teknis Dan
IAPI Dewan Pengurus Daerah Jatim
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
Pelatihan Singkat / Short Course "
BKD Prov. Jatim.
Budidaya Jamur Tiram "
Pelatihan Surveilans PPI Bagi IPCN,
IPCLN & Ka. Ruangan Di RSSA
Pelatihan Teknik Otopsi & Perawatan
Jenazah Bagi Pegawai Di IKF RSSA
Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan Pelatihan Teknis Kalibrasi Tensimeter

Surabaya (Spygmomanometer)

Jenis
Ketenagaan
Pelatihan Tim It Pengembangan
Bandiklat Prov. Jatim
Residen Di FK&RS Pendidikan
Dirjen Pengendalian Penyakit Dan
(PDP)
Pemantapan Wawasan Kepemimpinan
BKD Prov. Jatim
Angk. XXVI Thn 2014
BKD Prov. Jatim
Gel. I
BKD Prov. Jatim
Gel. II
Pengembangan Kurikulum Gizi Poltekes
Poltekes Jurusan Gizi Malang
Malang
Dirjen Bina Upaya Kesehatan Kemenkes Peningkatan Ketrampilan Medicolegal Di
RI Rumah Sakit Tahun Anggaran 2014
Peningkatan Mutu Dietisien RS Di Dlm
Menyusun & Mengimplementasikan
Persatuan Ahli Gizi Indonesia
Dokumentasi Pelayanan Gizi RS Sesuai
Dgn Akreditasi Baru RS
Penyegaran PPR Bidang Medik
Batan Jakarta
Tingkat 2
Penyelesaian Konflik dan Sengketa
PERSI Daerah Jawa Tengah
Medis Di Rumah Sakit
Pertemuan Akeswari III
Pertemuan Ilmiah Tahunan VII

Departemen Of Obstetrics & Gynecology
Himpunan Obstetri & Ginekologi Sosial
Makasar
Indonesia
Pertemuan Pengawasan Narkotika
Badan POM RI
(Metadon)
Peserta The 30th Indonesia Quality
PMMI IQMA Jakarta
Convention 2014
PPR Medik Tk.2 Dan Tk. 3 Serta Ujian

Batan Jakarta
Lisensi PPR
Arsada Pusat Rakernas Arsada Ke VIII
Safari Manajemen IV Komisariat

PERSI Komisariat Wilayah Malang
Wilayah Malang
Scientific Discussion sebagai Acara
Panitia Visiting Profesor Program 2014 Visiting Profesor Brawijaya Virology
Week 2014
Seminar Draft Laporan Akhir
Badan Perencanaan Pembangunan
Penyusunan Data Statistik
Daerah Prov.Jatim.
Pembangunan Prov.Jatim.
FK. Unibraw Malang Seminar Gerakan FKUB Menulis Buku
Badan Pemeriksa Keuangan RI Seminar Harga Obat Untuk Rakyat

Bagi Dokter Dan Perawat RSSA
Seminar Kesehatan dalam Rangka
Kerjasama Antara Tim Provinsi
Dinkes. Prov.Jatim
Gyeonggi Republik Korea dengan
Prov.Jatim

Jenis
Ketenagaan
Seminar Sehari Dengan Tema Dodiknis
RSU Haji Surabaya
Dan Masa Depannya
Seminar Sehari dengan Tema"Kiat-Kiat
Direktur RS Mempresentasikan Program
PERSI Daerah Jatim
MPKP&MDG's dalam Menghadapi
Penilaian Akreditasi 2012
Dinas Komunikasi & Informatika Seminar Sehari Membangun Pengelola
Prov.Jatim. Website Menyongsong MEA 2015
With Men (MSM)
Simposium & Workshop Dlm Konggres
-
Nasional Ke III Psikiatri Komunitas
Sosialisasi Beasiswa Pascasarjana
BKD Prov. Jatim. Australia Awards Scholarships Periode
Aplikasi 2015
Sosialisasi Dan Pelatihan Sistem
Sekda. Prv. Jatim. Aplikasi Sinteprov (Sistem Integrasi
Teppa Provinsi)
Sosialisasi Fitur Baru E - TB Manager
- Sosialisasi Formularium Nasional
Sosialisasi Implementasi Tarif

-
INA-CBGs


Sosialisasi Pengisian Dokumen Rekam
Bid. Pengembangan Profesi Medik Terpadu Bagi Tenaga Farmasi &
Nutrisionis Di RSSA
Prov. Jatim.
Sosialisasi Program Aplikasi Analisis
Bandiklat. Jatim.
Kebutuhan Diklat (AKD) Tahun 2014
Special Guest Lecture Psychiatry With
Lab. Psikiatri FK. Unibraw/RSSA
Prof. Cesar Alfonso, M.D.
Training Of Trainer Naskah Dinas
Sekda. Prov. Jatim.
Elektronik (NDE) Prov. Jatim
Workshop Aplikasi Maintenance
- Manajemen Software Pengelola Alkes
Di RS (AMMS)
Dinas Komunikasi & Informatika Workshop Bagi Anggota Bakohumas

Prov.Jatim. Prov.Jatim
Workshop Case Manager Dalam

Panitia Asosiasi Rumah Sakit Swasta
Berfokus Pada Pasien (Patient Center
Malang
Care)
Bid. Pengembangan Profesi RSSA "Tips And Trick For Complex PCI
Classes"

Jenis
Ketenagaan
Workshop Fase Ii Kegiatan Prakarsa
Bappeda Prov. Jatim Strategis Penanggulangan HIV & AIDS
Di Indonesia
Badan Pengelola Keuangan & Aset Workshop Finalisasi Kebijakan Pola
Daerah Prov. Jatim Pengelolaan Keuangan BLUD
H&A Workshop Hospital Blueprint Marketing
Workshop Indikator Mutu Di Masing-

masing Satker RSSA
Workshop Ketersediaan Arsip
Badan Perpustakaan & Kearsipan Pemerintah Daerah Secara Utuh &
Prov.Jatim Lengkap Adalah Bukti Pemerintah yg
Berbudaya, Tertib & Berperadaban Maju
Workshop Manajemen Fasilitas &
Ikatan Elektromedis Indonesia DPD
Keamanan Peralatan Elektromedik Di
Jatim
RS Mengacu pada Akreditasi JCI
Bid. Pengembangan Profesi Workshop MDR TB Cohort Review
Workshop Membangun Sistem

PERSI Daerah Jatim.
Remunerasi Rumah Sakit Di Era JKN
Workshop MPO ( Manajemen
Panitia Arsama
Penggunaan Obat )
Workshop Para Pimpinan, Pokja
Akreditasi, Para Apoteker & Instalasi
Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Farmasi Dalam Manajemen
Penggonaan Obat
Workshop Pengelolaan & Penggunaan
Komite Farmasi & Terapi RSUD
Obat Dalam Mengantisipasi Era BPJS&
Dr. Soetomo Surabaya
Akreditasi Rumah Sakit
Badan Pemberdayaan Perempuan & Workshop Pengelolaan Data Terpilah
Keluarga Berencana Prov.Jatim Gender & Anak Prov. Jatim
Dinkes. Prov. Jatim. Workshop Penggunaan Antibiotika
Workshop Penguatan Sistem Rujukan

Manajemen Terpadu Pengendalian TB
Dinkes Prov. Jatim
Resisten Obat Di Jawa Timur Tahun
2014
Workshop Penyusunan Action Plan
Bandiklat. Prov. Jatim
Diklat Aparatur
Workshop Penyusunan Bezetting &
Formasi PNS Daerah Thn 2014 Di
BKD. Prov. Jatim
Lingk. Pemprov.Jatim &
Pemkot/Pemkab Se-Jatim
Workshop Penyusunan Draft Standar
Pusat Ikatan Apoteker Indonesia Jakarta Kompetensi Jabatan Fungsional
Kesehatan
Dokumen Akreditasi
Workshop Persatuan Dokter Pendidikan
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Klinis Indonesia
Dinkes. Kota Malang Workshop PMI TB

Jenis
Ketenagaan
Workshop Reformasi Birokrasi Bidang
Sekda. Prov. Jatim
Kelembagaan Di Jatim
Workshop Sosialisasi Kegiatan
Dirjen. Pengendalian Penyakit & Percontohan Implementasi Sistem
Penyehat Lingkungan Kemenkes RI Transportasi Contoh Uji untuk
Pemeriksaan TB
PERSI Daerah Jatim Workshop Stategic Cost Management
Workshop Teknis Peningkatan

Dirjen Pendidikan Tinggi Kementrian
Kapabilitas Petugas Rumah Sakit Di Bid.
Pendidikan & Kebudayaan
Tata Udara & Gas Medik
Workshop Teknisi (Opthalmic Biomed)
Orbis Makasar
Flying Eye Hospital Orbis International

LAMPIRAN VI
INDIKATOR EFISIENSI RUMAH SAKIT BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON
TAHUN 2014
BOR 90 % BOR 75 %
30
A 29
V 28
E 27 D
R 26 A
A 25 E
24
R
G BOR 60 %
A
E 23 H
22
L 21 E
20
F
E
I
N 19 S
G 18 I
T 17 E BOR 50 %
16 N
H
15
O 14
F 13
12
S 11 BOR 40 %
T 10
A 9
Y 8 7
7 1 4
2
A 6
L 5 6 BOR 20 %
O 4
3 5
S 3
2
1 BTO 60 BTO 50 BTO 40 BTO 30 BTO 20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
TURN OVER INTERVAL

(Dalam Satuan Hari)
No. KET LD D HP BOR BTO ALOS TOI TT

1 IRNA I 96.160 14.051 88.701 74,54 43,10 6,31 2,16 326
2 IRNA II 63.227 9.396 59.933 73,96 42,32 6,38 2,25 222
3 IRNA III 15.016 5.305 14.129 39,10 53,59 2,66 4,15 99
4 IRNA IV 31.470 5.019 30.281 62,85 38,02 6,03 3,57 132
5 IRNA UTAMA 28.910 8.008 27.315 68,66 73,47 3,41 1,56 109
6 R INTENSIF 2.269 813 3.819 74,74 58,07 4,70 1,59 14
7 RSSA 237.052 34.817 224.178 68,09 38,60 6,81 3,02 902

LAMPIRAN VII
DOKUMENTASI KEGIATAN DAN PROGRAM PENGEMBANGAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT
Kegiatan Workshop Penyelesaian Kegiatan Sosialisasi Gratifikasi

Dokumen Akreditasi Bagi Pimpinan dan Staf
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Kegiatan Donor Darah Kegiatan Donor Darah

Dalam Rangka Memperingati Hari Jadi Ke-35 Dalam Rangka Memperingati Hari Jadi Ke-35
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Kegiatan Pemberian Beasiswa dan Tali Asih Kegiatan Peduli Bencana Gunung Kelud
Dalam Rangka Memperingati Hari Jadi Ke-35 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Laporan Tahunan RSSA 2014 (Revisi SPM)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Tahunan RSSA 2014 (Revisi SPM)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1. Latar Belakang

1.1.2. Analisa Situasi

Kekuatan Rumah Sakit (Strength):

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 1

Kelemahan Rumah Sakit (Weakness):

Peluang Rumah Sakit (Opportunity):

Ancaman bagi Rumah Sakit (Threat):

1.1.3. Kondisi Sosial Ekonomi

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 2

1.1.4. Ringkasan Pencapaian/Kinerja

1.1.5. Ringkasan Hambatan

1.1.6. Ringkasan Solusi

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 3

1.3. Tujuan dan Sasaran Strategis

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 4

1. Nama Rumah Sakit : RSUD Dr. Saiful Anwar

11. Ambulans Rumah Sakit

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 5

13. Jenis Pelayanan

No. Pelayanan Ada Tidak Ada Keterangan

A. Pelayanan Medik Umum

1. Pelayanan medik dasar

B. Pelayanan Gawat Darurat

1. 24 Jam & 7 hari seminggu

C. Pelayanan Medik Dasar

D. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

E. Pelayanan Medik Spesialis lain

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 6

12. Kedokteran Forensik

F. Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut

G. Pelayanan Medik Subspesialis

H. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan

I. Pelayanan Penunjang Klinik

J. Pelayanan penunjang non klinik

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 7

13. Layanan Unggulan di RS :

14. Peralatan Canggih Yang Dimiliki

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 8

SUSUNAN ORGANISASI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

16. Susunan pejabat Rumah Sakit

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 9

12. Kepala Bidang Pengembangan Profesi : dr. Widodo Budi Prasetyo

14. Kepala Bagian Perencanaan dan Anggaran : Mirnawati, SKM, M.Si.

22. Kepala Seksi Penunjang Pelayanan : Ahmad Ubaidan Nasution, ST.

31. Kepala Sub Bagian Kepegawaian : Bagong Priyantono, S.Kep.Ners.

33. Kepala Sub Bagian Anggaran : Budi Santosa, SKM.

17. Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RS

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 10

No. Jenis Prestasi RS Tingkat Tahun

Pelaksana Terbaik dalam Laporan Rumah Sakit Milik Pemerintah Provinsi

Pemenang Terbaik Kategori Patien Safety Project pada Indonesian Hospital

Juara I dalam Profesional Award di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa

19.Tingkat Efektivitas Pengelolaan Rumah Sakit Tahun 2012 - 2014

No. Uraian 2012 2013 2014

Analisa tren jumlah kunjungan IGD pada tahun

5,000 9,66 % dibandingkan dengan tahun 2013.

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 11

No. Uraian 2012 2013 2014

Analisa trend kunjungan pasien IRJ pada tahun

Kunjungan Pasien Lama - Kunjungan pasien lama dengan jenis

200,000 namun mengalami peningkatan sebesar

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014 12

1. Jumlah TT 870 902 902