LAMPIRAN I

KUESIONER PENELITIAN
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT DEWASA TERHADAP FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KOLESTEROL DI PUSKESMAS KELURAHAN JELAMBAR BARU,
NOVEMBER 2017.

NAMA :
ALAMAT :
UMUR :
STATUS DALAM KELUARGA :
PEKERJAAN :
PENIDIKAN TERAKHIR : Tamat/tidak tamat
a. Tidak sekolah / buta huruf
b. Sekolah Dasar (SD) atau sederajat
c. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama ( SLTP) atau sederajat
d. Sekolah Menengah Umum ( SMU ) atau sederajat
e. Akademi ( D1/D2/D3 )
f. Sarjana ( S1/S2/S3 )
PENDAPATAN :Rp …………./bulan

PENGETAHUAN

1. Apa yang bapak ibu ketahui tentang kolesterol ?

a. Lemak yang berguna dalam tubuh namun berbahaya jika kelebihan
b. Banyak terdapat pada makanan yang berminyak
c. Lemak yang berbahaya

2. Makanan apa saja yang meningkatkan kolesterol jahat? (boleh pilih lebih dari satu)
a. Kacang-kacangan
b. Alpukat
c. Kerupuk
d. Nasi
e. Mie
f. Kuning telur
g. Jeroan
3. Pernyataan manakah dibawah ini yang benar mengenai kolesterol? (boleh pilih lebih dari
satu)
a. Semua orang kurus kolesterolnya rendah
b. Konsumsi gula tidak meningkatkan kolesterol
c. Merokok dapat meningkatkan kolesterol
d. Kolesterol hanya dapat diturunkan dengan obat
e. Kolesterol hanya dapat menyerang orang tua
f. Kolesterol hanya berasal dari makanan

4. Bagaimana olahraga perlu dilakukan untuk mengurangi kolesterol dalam tubuh ?

a. Segera setelah makan makanan berlemak
b. Dilakukan setiap 2-3 kali dalam seminggu
c. Dilakukan setiap hari

5. Kegiatan apa saja yang membantu menurunkan kolesterol? (boleh pilih lebih dari satu)
a. Berenang
b. Membersihkan rumah
c. Lari santai
d. Berjalan ke pasar
e. Bersepeda

6. Apa saja bahaya kelebihan kolesterol? (Boleh pilih lebih dari satu)
a. Sakit kepala
b. Sakit jantung
c. Kencing manis
d. Stroke
e. Sakit pinggang

7. Berapakah kadar kolesterol total yang normal?

a. < 200 mg/hari
b. > 200 mg/hari
c. Tidak tahu
8. Bagaimana pola makan yang dianjurkan untuk menjaga kolesterol tetap dalam batas
normal?
a. makan 2-3 kali sehari, dengan jumlah cukup dan variasi 4 sehat 5 sempurna (makanan
berat, sayur, daging/telur/tempe/tahu, buah
b. makan makanan cepat saji
c. makan hanya buah-buahan

9. Bagaimana cara ibu mengetahui kadar kolesterol didalam darahnya normal?

a. Mengukur kadar kolesterol darah di Puskesmas
b. Memperkirakan dari tanda dan gejala yang dirasakan
c. Membatasi konsumsi sumber lemak

10. Bagaimana cara mencegah peningkatan kolesterol jahat darah? (boleh pilih lebih dari
satu)
a. Mengurangi minum teh manis
b. Hanya dengan meminum obat penurun kolesterol
c. Berolahraga
d. Memperbanyak jam tidur
e. Mengurangi makan nasi dari biasanya
f. Menjaga berat badan

SIKAP

NO Pertanyaan Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat tidak

Setuju
11 Setujukah anda hanya
dengan mengurangi
makanan berminyak akan
menurunkan kolesterol
12 Setujukah anda bahwa
kolesterol tinggi pasti
disertai nyeri tengkuk dan
sakit kepala bagian depan
13 Setujukah anda dengan
menghindari merokok dapat
menurunkan kadar
kolesterol
14 Setujukah anda makan nasi
dapat meningkatkan kadar
kolesterol dalam tubuh
15 Setujukah anda setiap orang
harus melakukan olahraga
yang rutin 2-3 kali/minggu
untuk terhindar dari bahaya
kolesterol
16 Setujukah anda makanan
bertepung (contoh :
bakwan, cilok) dapat
meningkatkan kadar
kolesterol jahat dalam
tubuh
17 Setujukah anda bahwa
makanan seperti kacang-
kacangan dapat
meningkatkan kadar
kolesterol baik dalam tubuh

PERILAKU
18. Apa yang anda lakukan untuk mencegah meningkatnya kolesterol jahat?
a. Menghindari memasak dengan minyak yang dipakai berulang
b. Langsung meminum obat kolesterol
c. Mengurangi makan ikan

19. Bagaimana cara anda memasak makanan untuk mencegah peningkatan kolesterol?
a. Memasak dengan cara merebus
b. Memasak dengan cara menggoreng
c. Mengkonsumsi daging dengan kulitnya
 20. Bagaimana anda melakukan olahraga yang benar untuk meningkatkan kolesterol baik
dalam tubuh?
a. Melakukannya hanya sekali dalam seminggu selama 5 menit
b. Melakukannya 2-3 kali seminggu selama 20-30 menit
c. Melakukannya 1 kali dalam sebulan selama 1 jam

21. Bagaimana anda mengatur makanan yang baik untuk menjaga kadar kolesterol normal
dalam tubuh?
a. 3 kali makan sehari, dengan jumlah cukup (tidak berlebih), variasi makanan berat
(nasi, jagung, kentang) disertai sayur, daging/tahu-tempe-telur, dan buah
b. 3 kali makan sehari dengan jumlah cukup (tidak berlebih), namun hanya makan
makanan nasi dan lauk daging saja
c. 2 kali makan sehari dengan jumlah cukup, hanya makan kacang-kacangan

22. Bagaimana cara anda menggoreng makanan?

a. Menggunakannya berulang kali sampai minyak berwarna coklat-hitam
b. Menggunakannya sampai berbau tengik
c. Setelah menggunakannya sekali, tidak menggunakannya kembali

Jawaban

Pengetahuan Sikap Perilaku

1. A 1. STS 1. A
2. C,D,E,F, G 2. STS 2. A
3. C 3. SS 3. B
4. B 4. SS 4. A
5. A,C,E 5. SS 5. C
6. B,D 6. SS
7. A 7. SS
8. A
9. A
10. A,C,E,F
Skoring

1. Variabel pengetahuan
Variabel pengetahuan terdiri dari 10 pertanyaan nomor 1 sampai 10, jawaban benar
diberikan skor 1. Total jawaban benar pada semua pertanyaan adalah 20. Dimana
Rumus dari skoring variable pengetahuan adalah jumlah jawaban responden dibagi 2
sehingga hasil skoring tertinggi adalah 10

Intepretasi Kategorik
1–3  Kategori kurang
4–6  Kategori sedang
7 – 10  Kategori baik
Contoh:
Responden A menjawab pertanyaan benar 12. Jika dimasukan ke dalam rumus, maka
18 dibagi 2 = 9 (maka kategorik pengetahuan responden A adalah baik)

2. Variabel sikap
Untuk mengukur sikap digunakan skala Likert. Metode ini merupakan metode
penskalaan pernyataan sikap yang menggunakan distribusi responden sebagai dasar
penentuan nilai skalanya yaitu sangat setuju, setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju.
Pada kuesioner pertanyaan dibagi menjadi dua yaitu pernyataan sikap negative (pada
pernyataan nomor 11 dan 12) dan pernyataan sikap positif (pada pernyataan nomor
13,14,15,16, dan 17).
Untuk pernyataan sikap negative jika responden menjawab
Sangat tidak setuju : skor 4
Tidak setuju : skor 3
Setuju : skor 2
Sangat setuju : skor 1
Untuk pernyataan sikap positif jika responden menjawab
Sangat tidak setuju : skor 1
Tidak setuju : skor 2
Setuju : skor 3
Sangat setuju : skor 4
 Skor tertinggi pada pertanyaan sikap adalah 28. Dimana Rumus dari skoring variable
sikap adalah jumlah jawaban responden dibagi 2,8 sehingga hasil skoring tertinggi
adalah 10.

Intepretasi Kategorik
1–3  Kategori kurang
4–6  Kategori sedang
7 – 10  Kategori baik
Contoh:
Responden A menjawab
1. Sangat tidak setuju
2. Sangat tidak setuju
3. Sangat setuju
4. Sangat setuju
5. Sangat setuju
6. Sangat setuju
7. Sangat setuju
maka total skor responden A adalah 28, jika dimasukkan ke dalam rumus skoring
28 dibagi 2,8 = 10 (maka kategorik sikap responden A adalah baik)

3. Variabel Perilaku
Variabel pengetahuan terdiri dari 5 pertanyaan nomor 18 sampai 22, jawaban benar
diberikan skor 1. Total jawaban benar pada semua pertanyaaan adalah 5. Dimana
Rumus dari skoring variable pengetahuan adalah jumlah jawaban responden dibagi
0.5 sehingga hasil skoring tertinggi adalah 10
Intepretasi Kategorik
1–3  Kategori kurang
4–6  Kategori sedang
7 – 10  Kategori baik
Contoh:
Responden A menjawab pertanyaan benar 4. Jika dimasukan ke dalam rumus, maka
4 dibagi 0,5 = 8 (maka kategorik perilaku responden A adalah baik)