Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pemeriksaan

    Diunggah oleh

    Rizky Ernanda
    45 tayangan1 halaman
    Form pemeriksaan kesehatan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Form pemeriksaan kesehatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    45 tayangan1 halaman

    Form Pemeriksaan

    Diunggah oleh

    Rizky Ernanda
    Form pemeriksaan kesehatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Tanggal pemeriksaan : ……………….. Tanggal pemeriksaan : ………………..

    Nama : ………………………. Nama : ……………………….


    Umur : ………………………. Umur : ……………………….
    Alamat : …………………….. Alamat : ……………………..

    Hasil Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan


    Tekanan darah : …………. mmHg Tekanan darah : …………. mmHg
    BB : ……….. BB : ………..
    TB :………… TB :…………
    Kadar Gula Darah : ……………mg/dl (90 – 200 mg/dl ) Kadar Gula Darah : ……………mg/dl (90 – 200 mg/dl )
    Asam Urat : …………… mg/dl L 3,5 – 7,2 mg/dl Asam Urat : …………… mg/dl L 3,5 – 7,2 mg/dl
    P 2.6 – 6.0 mg/dl P 2.6 – 6.0 mg/dl

    Tanggal pemeriksaan : ……………….. Tanggal pemeriksaan : ………………..

    Nama : ………………………. Nama : ……………………….


    Umur : ………………………. Umur : ……………………….
    Alamat : …………………….. Alamat : ……………………..

    Hasil Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan


    Tekanan darah : …………. mmHg Tekanan darah : …………. mmHg
    BB : ……….. BB : ………..
    TB :………… TB :…………
    Kadar Gula Darah : ……………mg/dl (90 – 200 mg/dl ) Kadar Gula Darah : ……………mg/dl (90 – 200 mg/dl )
    Asam Urat : …………… mg/dl L 3,5 – 7,2 mg/dl Asam Urat : …………… mg/dl L 3,5 – 7,2 mg/dl
    P 2.6 – 6.0 mg/dl P 2.6 – 6.0 mg/dl

    Anda mungkin juga menyukai