Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Beda Keterangan 2017 RTLH

    Diunggah oleh

    Supriyatin
    58 tayangan2 halaman
    Surat keterangan ini memberikan informasi tentang perbedaan nama yang tercantum dalam berbagai dokumen identitas seseorang. Surat ini menjelaskan bahwa nama Sunarmi, Fatima, dan Sunarmi/Fatima merujuk pada orang yang sama berdasarkan alamat dan tempat tanggal lahir yang sama. Surat ini dimaksudkan untuk memperbaiki data dalam Kartu Indonesia Sehat.

    Deskripsi Asli:

    as

    Judul Asli

    Beda Keterangan 2017 Rtlh

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini memberikan informasi tentang perbedaan nama yang tercantum dalam berbagai dokumen identitas seseorang. Surat ini menjelaskan bahwa nama Sunarmi, Fatima, dan Sunarmi/Fatima merujuk pada orang yang sama berdasarkan alamat dan tempat tanggal lahir yang sama. Surat ini dimaksudkan untuk memperbaiki data dalam Kartu Indonesia Sehat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    58 tayangan2 halaman

    Beda Keterangan 2017 RTLH

    Diunggah oleh

    Supriyatin
    Surat keterangan ini memberikan informasi tentang perbedaan nama yang tercantum dalam berbagai dokumen identitas seseorang. Surat ini menjelaskan bahwa nama Sunarmi, Fatima, dan Sunarmi/Fatima merujuk pada orang yang sama berdasarkan alamat dan tempat tanggal lahir yang sama. Surat ini dimaksudkan untuk memperbaiki data dalam Kartu Indonesia Sehat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

    KECAMATAN PANJI
    KANTOR DESA PANJI LOR
    Jl. Ry. Banyuwangi Desa Panji Lor Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : 470 / 18 / 431.506.9.7 / 2018

    Yang bertanda tangan dibawah ini Atas Nama Kepala Desa Panji Lor ,Kecamatan
    Panji, Kabupaten Situbondo ,menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

    1. Nama : LATIPA
    Tempat/tgl.Lahir : Situbondo, 11-12-1970
    Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
    Alamat : KP. Krajan Tengah Rt.01/Rw.02 Desa Panji Lor
    Nama tersebut tertera pada : KTP (Kartu Tanda Penduduk) dan
    Surat pemberitahuan No. NIK
    Adapun keterangan lainnya adalah
    2. Nama : SITI LATIFA
    Tempat/tgl.Lahir : Situbondo, 11-12-1972
    Pekerjaan :-
    Alamat : Rt.01/Rw.02 Dusun Krajan, Panji Lor, Panji
    Nama tersebut tertera pada : Kartu Indonesia Sehat

    Keterangan tersebut diatas adalah benar-benar Penduduk Desa Panji Lor,


    Kecamatan Panji, Kabupaten Situbondo, dan surat keterangan ini menerangkan bahwa
    2 (dua ) keterangan tersebut diatas adalah milik Satu orang yang sama, dan surat
    keterangan ini akan dipergunakan untuk/sebagai pelengkap administrasi Pembetulan
    Kartu Indonesia Sehat.

    Demikian surat keterangan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Panji Lor, 17 Januari 2018


    An. KEPALA DESA PANJI LOR
    SEKDES

    AGUS HARIYANTO
    PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
    KECAMATAN PANJI
    KANTOR DESA PANJI LOR
    Jl. Ry. Banyuwangi Desa Panji Lor Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo

    SURAT KETERANGAN BEDA NAMA


    Nomor : 470 / / 431.506.9.7 / 2017

    Yang bertanda tangan dibawah ini Atas nama Kepala Desa Panji Lor ,Kecamatan
    Panji, Kabupaten Situbondo ,menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

    No. Nama Tempat, Alamat Keterangan


    tgl. Lahir
    1. SUNARMI Jember, Kp. Krajan KK
    18-11-1946 RT.02/RW.01 (Kartu Keluarga)
    2. FATIMA Jember, Kp. Krajan KTP
    18-11-1946 RT.02/RW.01 (Kartu Tanda Penduduk)
    3. SUNARMI/ FATIMA Jember, Kp. Krajan KIS
    18-11-1946 RT.02/RW.01 (Kartu Indonesia Sehat)

    Keterangan tersebut diatas dalam tabel adalah benar-benar Penduduk Desa Panji
    Lor, Kecamatan Panji, Kabupaten Situbondo, dan surat keterangan ini menerangkan
    bahwa 3 (dua ) nama tersebut diatas adalah milik Satu orang yang sama.

    Demikian surat keterangan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Panji Lor, 15 Desember 2017


    An. KEPALA DESA PANJI LOR
    SEKRETARIS DESA

    AGUS HARIYANTO

    Anda mungkin juga menyukai