PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR KECAMATAN SIMPANG EMPAT

DESA LOK CANTUNG

Alamat : Jl. Desa Lok Cantung RT.03 Kecamatan Simpang Empat Kab. Banjar Kode Pos : 70673

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor: /SKU/LC-SE/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pejabat Pambakal Desa Lok Cantung Kecamatan Simpang
Empat Kabupaten Banjar, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYARKAWI
Tempat, Tgl.Lahir : Kandangan, 07 September 1969
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Sopir
Agama : Islam
Alamat : Desa Lok Cantung RT.01 Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Banjar Provinsi Kal-Sel
No. KTP : 63030807096900001
Adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di Desa Lok Cantung Kecamatan Simpang
Empat Kabupaten Banjar, dan yang bersangkutan mempunyai usaha Toko/Warung yang terletak di
Lingkungan RT.01 Desa Lok Cantung Kecamatan Simpang Empat.
Demikian Surat Keteranga ini dibuat, untuk dapat diketahui sebagai bahan pertimbangan
selanjutnya.

Lok Cantung, 31 Juli 2019

Mengetahui,
Pj. Pembakal Desa Lok Cantung

H. HARIYADI, S.Sos.