PERSATUAN PENGURUSAN RUMAH ANAK YATIM KUDAT

(BAITUL HIDAYAH) PPM-028-12-11082015

PETI SURAT 21, PEJABAT DAERAH KUDAT 89058 KUDAT SABAH

BORANG KEAHLIAN

PERMOHONAN MENJADI (Tanda yang berkenaan)

AHLI BIASA PEMBAHARUAN KEAHLIAN

Nama Penuh : ______________________________________ Jantina : _________________

No. K/P : _______________________________ Tarikh Lahir : ________________________
Tempat Lahir : ______________________________________________________________
No. Tel : _____________________ _________Email : _______________________________
Fb : _____________________________

Alamat Rumah :
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________ Poskod :_______ _____________
Pekerjaan : _____________________________________

Nama & Alamat Majikan :

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________ Poskod :_______ _____________
Pekerjaan : _____________________________________

Setelah Saya Diterima Menjadi Ahli, Saya Berjanji Akan Mematuhi Undang-Undang Dan
Persatuan Ini

Disertakan Wang Tunai/Cek/Wang Pos Berjumlah RM _________ Untuk Membolehkan Saya

Menjadi Ahli Persatuan Pengurusan Rumah Anak Yatim Kudat (Baitul Hidayah)

Yuran Pendaftaran : RM 50.00 (Lima Puluh Sahaja)

Yuran Tahunan : RM 50.00 (Lima Puluh Sahaja)

Tandatangan Pemohon : Disokong Oleh :

Tarikh : Tarikh :