• Ade Alfiah • Indah Kurniati R

• Muh. Al Azhar Afiah S • Luthfi Thufail A

• Ammi Shaumy F D • Mukti Mukhtar
• Azizah Haq • Nirwana Mustafa
• A. Muh. Ghiffari M M • Nurul Adha
• Anis Ammar Mihda • Priska Fistia
• Edwin Putra Pomada • Sesilia Hongdyanto
• Gia Purnama M • Widarsi
Seorang laki-laki umur 15 tahun datang
ke puskesmas dengan riwayat menderita
pilek selama kira-kira 1 tahun. Kadang-
kadang pilek ini disertai lendir pada
tenggorokan yang dirasakan berasal dari
belakang hidung. Pada waktu kecil ia
sering menderita sesak napas
 Laki-laki 15 tahun
 Pilek selama1 tahun
 Lendir pada tenggorokan, post nasal
drip
 Riwayat sesak napas saat kecil
 Pilek dalam istilah kedokteran dikenal
sebagai rhinorea. Rhinorea adalah
pengeluaran bebar berupa cairan dari
hidung

• Jurnal Penelitian Universitas Nusa Cendana

• Moore K L et all. 2013. Anatomi Klinis Dasar. Jakarta: Hipokrates
• Eroschenko V P. 2010. Atlas Histologi diFiore Edisi 11. Jakarta: EGC.
  Jalan Napas
 Alat Pengatur Kondisi Udara
 Penyaring Udara
 Sebagai Indra Penghidu
 Resonansi Suara
 Sebagai Indra Penghidu
 Untuk Resonansi Suara
 Turut Membantu Proses Bicara
 Refleksi Nasal

• Tortora, G.J. and Derrickson, B. 2012. Principles of Anatomy and Physiology. 13th ed. USA: John Wiley
& Sons, Inc.
• Jurnal Penelitian Universitas Nusa Cendana.
 Etiologi Gejala

• Reaksi alergi karena • Bersin

telah tersensitisasi oleh • Rhinore
alergen yang sama • Gatal
• Hidung tersumbat
mediator kimia keluar • Post nasal drip

• Diperankan oleh IgE

• Ikatan Dokter Indonesia. 2014. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer. Jakarta: IDI
• Boies, Adams. 1997. Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. Jakarta: EGC
•Probst-Grevers-Iro, Basic Otorhinolaryngology, 2006.
 Gejala
Etiologi
• Hidung tersumbat (tidak
• Alergi
hilang timbul)
• Ketidakseimbangan
• Post-nasal drip
vasomotor
• Gangguan penghidu
• Infeksi
• Rasa nyeri pada hidung
• Sakit kepala

• Mangunkusumo, E dan Wardani, RS. 2007. Polip hidung dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Teling, Hidung Tenggorok,
Kepala dan Leher. Balai Penerbit FKUI, Jakarta, edisi keenam
• Kirtreesakul, V. 2005. “Update on Nasal Polyps: Etiopatogenesis.” Journal Medical Assosiation Thailand 88
 Gejala
Etiologi
• Post nasal drip
• Infeksi
• Nyeri kepala dan wajah
• Non-infeksi(Mis.
• Ingus purulen
Kelainan anatomi hidung,
• Batuk dan demam
trauma, dll)
• Bersin-bersin
• Nyeri gigi
• Demam
• Malaise

• Boies, Adams. 1997. Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. Jakarta: EGC.
• HARRISON’S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE, 19th edition
 Gejala
Etiologi
• Hidung tersumbat terus
• Karena penggunaan obat
menerus
tetes hidung yang
• Tidak berubah
berlangsung lama
berdasarkan musim
• Mendengkur/ Sleep
apnea
• Bernapas lewat mulut

• Ikatan Dokter Indonesia. 2014. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer. Jakarta: IDI.
 Etiologi Gejala

• Bertambahnya aktivitas • Rinore

parasimpatis • Hidung tersumbat
• Bersin
• Memburuk di pagi hari
• Post nasal drip

• Elise kasakeyan. Rinitis Vasomotor. Dalam : Soepardi EA, Nurbaiti Iskandar, Ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit THT. Edisi ke
-3.Jakarta: Balai Penerbit FK UI,1997.p.107-8
• Segal S,dkk. Vasomotor Rhinitis Following Trauma To The Nose. Ann Otorhinolaryng.1999.p.108,208-10
  Reaksi berlebihan, tidak diinginkan karena
terlalu sensitifnya respon imun → merusak,
menghasilkan ketidaknyamanan dan terkadang
berakibat fatal → sistem kekebalan normal
 Menurut Robert Coombs dan Philip HH Gell,
dibagi 4:
 Tipe I : Reaksi IgE atau reaksi Anafilatik
 Tipe II : Reaksi Sitotoksik
 Tipe III : Reaksi Kompleks Antigen-
Antibodi
 Tipe IV : Reaksi Hipersensitivitas
tertunda

• Imunologi Dasar. Ed 9. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. 2010

 Respon jaringan yang terjadi secara
cepat setelah terjadi interaksi antara
alergen dengan antibodi IgE
→permukaan sel mast dan basofil.
 Fase-fase :
 Fase Sensitasi → Waktu pembentukan
IgE sampai diikat oleh reseptor
spesifik pada permukaan sel mast dan
basofil
  Fase Aktivasi → Waktu yang
diperlukan antara pajanan ulang
dengan antigen yang spesifik dan sel
mast melepas isinya yang berisikan
granul yang menimbulkan reaksi
 Fase Efektor → Waktu terjadi respons
yang kompleks sebagai efek mediator
yang dilepas sel mast.

• Imunologi Dasar. Ed 6. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2004

• Kumar et all. Buku Ajar Patologi.Ed 7. Jakarta: EGC. 2007
  Mediator Primer
Di lepaskan oleh Sel Mast→memulai tahapan
awal reaksi hipersensitivitas tipe 1.
Histamin→meningkatkan permeabilitas vascular,
vasodilatasi, bronkokonstriksi, sekresi mukus↑
 Mediator Sekunder
Mediator Lipid dan Sitokin. Lipid dihasilkan
melalui aktivasi Fosfolipase A2→memcah
fosfolipid membran sel mast→hasilkan asam
arakhidonat. Asam Arakhidonat senyawa
induk→sintesa leukotrien & prostaglandin.
 Leukotrien→meningkatkan permeabilitas
kapiler vaskular, menyebabkan kontraksi otot
polos bronkus (C4 dan D4).
 Prostaglandin→Bronkospasme hebat &
↑sekresi mukus
• Imunologi Dasar. Ed 6. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. 2004
• Kumar et all. Buku Ajar Patologi.Ed 7.Jakarta: EGC. 2007
 1. Hitung eosinofil dalam darah tepi dan
sekret hidung
2. Pemeriksaan IgE total serum
3. Prick test
4. Pemeriksaan radiologi foto sinus para
nasal

• Ikatan Dokter Indonesia. 2014. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer. Jakarta: IDI
 Pajangan alergen (sensitasi)

Produksi IgE spesifik

Degranulasi sel mast

Pengeluaran mediator inflamasi

Interaksi mediator inflamasi

Inflamasi membran mukosa

• Sudoyo A W et all. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 6. Jakarta: Internal Publshing
  Asma hipersensitivitas mukosa perubahan
struktur sel di hidung & saluran napas (reseptor
histamine keduanya sama)
 Asma sembuh reseptor tidak hilang
 Terpapar alergen rhintis alergi

• Sudoyo A W et all. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 6. Jakarta: Internal Publshing
 Rhinitis Polip Rhinitis Rhnitis
Sinusitis
Alergi Nasi Medikamentosa Vasomotor

Laki-laki
+ + + +/- -
15 tahun
Pilek
selama 1 + + + - -
tahun
Lendir
pada
+ + + + +
tengoroka
n (PND)
Riwayat
sesak
+ +/- +/- - +/-
napas saat
kecil
TERIMA KASIH