KUESIONER PEMAHAMAN TENTANG ALUR PENDAFTARAN OLEH PELANGGAN

DI PUSKESMAS CIBUGEL TAHUN 2017

Nama FKTP : …………………………………………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………………………………………..

A. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN) B. SURVEYOR

No Responden …………………………… NAMA
No Kartu ……………………………
Umur ………………….tahun ……………………………
Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan NIP
Pendidikan terakhir 1. SD Kebawah 4. D1-D3-D4
2. SLTP 5. S1
3. SMA 6. S2 keatas ……………………………
Pekerjaan utama 1. PNS/ TNI/ POLRI 4. Pelajar/
2. Pegawai swasta Mahasiswa
3. Wiraswasta/ 5. Lainnya
usahawan

C. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PEMAHAMAN ALUR PENDAFTARAN DI PUSKESMAS

CIBUGEL

1. PROSEDUR PENDAFTARAN
1. Apakah saudara mengetahui tentang prosedur/ alur pendaftaran di Puskesmas Cibugel ?
a. Ya
b. Tidak (jika tidak, langsung ke no.3)
2. Dari mana saudara mengetahui tentang prosedur/ alur pendaftaran tersebut ?
a. Papan pengumuman
b. Karyawan Puskesmas
c. Lainnya………………. (sebutkan)
3. Bagaimana pendapat saudara mengenai prosedur/ alur pendaftaran tersebut ?
a. Sulit dipahami
b. Mudah dipahami
4. Apakah saudara mengetahui persyaratan untuk mendaftar di Puskesmas Cibugel ?
a. Ya
b. Tidak
5. Darimana saudara mengetahui tentang persyaratan mendaftar di Puskesmas Cibugel ?
a. Papan Pengumuman
b. Karyawan Puskesmas
c. Lainnya……………. (Sebutkan)
 HASIL SURVEI PEMAHAMAN PELANGGAN TENTANG ALUR PENDAFTARAN

 Pendapat
Responden Tentang Prosedur Pendaftaran

Hasi 1 2 3 4 5
l a b 0 a b c 0 a b 0 a b 0 A b c 0
Skor 38 7 6 13 19 9 10 41 3 6 41 3 6 16 25 3 6
% 74,5 13,7 11,7 25,5 37,2 17,6 19,6 86,4 5,8 11,7 86,4 5,8 11,7 31,3 49 5,8 11,7
% % % % % % % % % % % % % % % % %

HASIL EVALUASI

 Jumlah responden
yang mengetahui tentang prosedur/alur pendaftaran di Puskesmas Cibugel sebanyak 74,5%
 Jumlah responden
yang tidak mengetahui tentang prosedur/alur pendaftaran di Puskesmas Cibugel sebanyak 13,7%
 Jumlah responden
yang tidak menjawab pertanyaan no 1 sebanyak 11,7%
 Jumlah responden
yang mengetahui tentang prosedur/alur pendaftaran dari papan pengumuman sebanyak 25,5%
 Jumlah responden
yang mengetahui tentang prosedur/alur pendaftaran dari karyawan puskesmas sebanyak 37,2%
 Jumlah responden
yang mengetahui tentang prosedur/alur pendaftaran dari selain papan pengumuman dan
karyawan puskesmas sebanyak 17,6%
 Jumlah responden
yang tidak mengisi pertanyaan no 2 sebanyak 19,6%
 Jumlah responden
yang berpendapat bahwa prosedur/alur pendaftaran sulit dipahami sebanyak 86,4%
 Jumlah responden
yang berpendapat bahwa prosedur/alur pendaftaran mudah dipahami sebanyak 5,8%
 Jumlah responden
yang tidak mengisi pertanyaan no 3 sebanyak 11,7%
 Jumlah responden
yang mengetahui persyaratan untuk mendaftar di Puskesmas Cibugel sebanyak 86,4%
 Jumlah responden
yang tidak mengetahui persyaratan untuk mendaftar di Puskesmas Cibugel sebanyak 5,8 %
 Jumlah responden
yang tidak mengisi pertanyaan no 4 sebanyak 11,7%
 Jumlah responden
yang mengetahui persyaratan pendaftaran dari papan pengumuman sebanyak 31,3%
 Jumlah responden
yang mengetahui persyaratan pendaftaran dari karyawan puskesmas sebanyak 49%
 Jumlah responden
yang mengetahui persyaratan pendaftaran selain dari papan pengumuman dan karyawan
puskesmas sebanyak 5,8%
 Jumlah responden
yang tidak mengisi pertanyaan no 5 sebanyak 11,7%