Lampiran ( nomor).

Daftar Tilik Keterampilan Strategi Konseling Berimbang KBPP

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN STRATEGI KONSELING BERIMBANG KBPP

Petunjuk pengisian daftar tilik :

Berikan tanda di√ di kotak Ya bila langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan/sempurna, dan √ di kotak Tidak bila tidak memuaskan,
Fasilitas :
atau tidak dilakukan.

 Memuaskan dan sempurna : Langkah atau tugas dilakukan sesuai prosedur atau pedoman standar
 Tidak memuaskan/ tidak dilakukan/ tidak sempurna : Langkah atau tugas tidak dapat dilakukan sesuai prosedur atau pedoman
standar
 Tanda (*) , Kritikal point : Langkah atau tugas yang jika tidak dilakukan atau dikerjakan di anggap
\\\ gagal

Beri catatan apabila ada hal – hal yang perlu diperhatikan dan diberi masukan.

Nama Mahasiswa yang di uji : …………………………………………………………….. Tanggal : ………………………………………………………….

SKB BAHASA PENGGUNAAN CATATAN

LANGKAH/ TUGAS ALAT
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Konseling berimbang pemilihan metode KB Pascapersalinan
I. Persiapan pra konseling
1. Petugas memeriksa status usia kehamilan klien (ANC) /status persalinan
(Nifas)
2. Petugas memeriksa riwayat dan status klinis klien
3. Petugas memastikan klien siap untuk menerima konseling KBPP
4. Petugas menyiapkan tempat konseling yang nyaman dan aman bagi klien

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN PELATIHAN KB PASCAPERSALINAN

Lampiran ( nomor). Daftar Tilik Keterampilan Strategi Konseling Berimbang KBPP

5. Menyiapkan media konseling (kartu konseling KBPP, algoritma KBPP dan

brosur metode KB)
NILAI (5)
II. Tahap Konseling Pra pemilihan Metode KB Pascapersalinan
1. Petugas menyapa dan memberikan salam dan menanyakan apakah ada
anggota keluarga yang bersedia ikut konseling KBPP (membina hubungan
baik)
2. Petugas memastikan klien siap dan setuju untuk mengikuti konseling KBPP
3. Petugas menanyakan kepada klien tentang “Apakah klien berencana ingin
punya anak lagi setelah kehamilan/kelahiran kali ini ? “
4. Petugas menentukan apakah KartuTubektomi dan Vasektomi akan *
disisihkan atau tetap terpakai berdasarkan response Ibu dan menjelaskan
alasan bila kartu disisihkan
5. Petugas menanyakan “Kapan klien ingin memiliki anak lagi setelah
melahirkan?”
6. Petugas menjelaskan pada klien tentang Waktu dan Jarak yang Sehat untuk
hamil kembali dengan menggunakan Kartu Waktu dan Jarak Kehamilan
yang Sehat
7. Petugas menanyakan “Kapan ibu yang baru melahirkan dapat kembali ke
masa subur (dapat menjadi hamil kembali ) setelah melahirkan?”
8. Petugas menjelaskan pada klien tentang kembali ke masa subur dengan
menggunakan Kartu Kembali ke Masa Subur
9. Menanyakan pada klien tentang “ Apakah klien berencana menyusui bayi
setelah melahirkan?”
10. Petugas menentukan apakah Kartu MAL akan disisihkan atau tetap di pakai *
dan menjelaskan alasan bila kartu disisihkan.

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN PELATIHAN KB PASCAPERSALINAN

Lampiran ( nomor). Daftar Tilik Keterampilan Strategi Konseling Berimbang KBPP

11. Petugas menentukan Kartu Suntik 3 bulanan, Kartu Kontrasepsi Suntik *

Kombinasi, Kartu mini Pil Kombinasi apakah disisihkan atau tetap di pakai
dan menjelaskan alasan mengapa kartu disisihkan
12. Petugas menanyakan pengetahuan klien tentang metode KB yang dapat
digunakan setelah Pascapersalianan
13. Petugas menjelaskan manfaat KB pascapersalinan dengan menggunakan
kartu Mempromosikan KBPP sebelum ibu pulang
14. Petugas menanyakan pengalaman klien tentang ber KB dan metode yang
pernah dipilih, untuk mengetahui bila ada metode yang tidak sesuai dengan
klien.
15. Menanyakan pada klien tentang kesediaannya untuk mengikuti konseling
lanjutan
NILAI (15)
III. Tahap Konseling pemilihan Metode KB pascapersalinan
1. Petugas menjelaskan tahapan pemilihan metode KB pascapersalinan dan
menyusun kartu yang terisisa berdasarkan efektifitas
2. Petugas menjelaskan setiap kartu konseling dari yang paling efektif dengan *
memanfaatkan panduan informasi yang ada dibelakang kartu (tidak
menambah dan menguranginya)
3. Petugas menjelaskan kesesuaian metode KB pada kartu dengan kondisi *
klien, dan menyisihkan kartu sesuai response klien (misalnya kondisi
menyusui atau tidak menyusui)
4. Petugas menyusun kartu yang tersisa untuk menjadi pilihan bagi ibu.
5. Petugas meminta klien untuk memilih salah satu metode yang paling di
minati yang sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien
NILAI (5)
IV. Tahapan Konseling pasca pemilihan metode KB pascapersalinan

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN PELATIHAN KB PASCAPERSALINAN

Lampiran ( nomor). Daftar Tilik Keterampilan Strategi Konseling Berimbang KBPP

1. Petugas menjelaskan metode KBPP yang menjadi pilihan klien dengan

menggunakan brosur
2. Menjelaskan pada klien tentang kondisi kesehatan yang menjadi syarat *
pilihan metode KB yang dipilihnya
3. Petugas menjelaskan cara kerja metode KB yang dipilihnya
4. Petugas menjelaskan pada klien efek samping metode KB yang dipilihnya
5. Petugas meminta klien mengulangi informasi efek samping dan
kontraindikasi metode KB yang dipilihnya
6. Petugas menawarkan kepada klien apakah membutuhkan informasi lain
tentang metode yang dipilihnya, sebagai tambahan informasi yang di
perlukan untuk dibacakan dari brosur
7. Petugas mencatat Pilihan metode KB pada rekam medis dan buku KIA klien
8. Petugas mencatat data konseling kedalam buku register
NIlai (8)

TOTAL NILAI : Nilai Ya (1) yang diperoleh X 100

33

Paraf Mahasiswa : ………………………………………………..

Nilai :

Hasil : lulus/ tidak lulus

Paraf Dosen : Lailia Fatkul Janah, S.SiT, MKM

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN PELATIHAN KB PASCAPERSALINAN

Lampiran ( nomor). Daftar Tilik Keterampilan Strategi Konseling Berimbang KBPP

DAFTAR TILIK PENILAIAN KETERAMPILAN PELATIHAN KB PASCAPERSALINAN