STUDI KASUS

Tn A usia 40 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan gatal, panas dan rasa sakit pada kulit (dengan
kondisi kulit terlihat seperti gambar dibawah). Tn A menyatakan kejadian ini terjadi setelah mengkonsumsi obat
paracetamol 500 mg sehari tiga kali, acyclovir 400 mg sehari 4 kali dan suplemen yang mengandung echinaceae
sehari satu kali. Setelah dilakukan diagnosa dinyatakan bahwa pasien tersebut mengalami STEVEN JOHNSON
SYNDROME.

1. Berdasarkan kasus diatas coba lakukan analisa obat yang mungkin mengakibatkan
reaksi steven johnson syndrome dengan menggunakan skala naranjo?

Score Category
9+ Highly probable (besar kemungkinan)
5 - 8 Probable ( mungkin )
1 - 4 Possible ( mungkin saja bisa terjadi )
0- Doubtful ( diragukan )

NARANJO PARACETAMOL

1. Apakah ada laporan efek samping obat yang serupa?

ADA

2. efek samping obat terjadi setelah pemberian obat yang dicurigai?

ADA
terdapat pada kasus karena pasien mengalami keluhan gatal, panas dan rasa sakit pada kulit .
3. Apakah efek samping obat membaik setelah obat dihentikan atau obat antagonis khusus diberikan?
Tidak diketahui
4. Apakah Efek Samping Obat terjadi berulang setelah obat diberikan kembali?
Tidak diketahui
5. Apakah ada alternative penyebab yang dapat menjelaskan kemungkinan terjadinya efek samping obat?
Ada karena pasien mengalami kemerahan pada saat sesudah memakan obat paracetamol, acyclovir dan
echinaceae
6. Apakah efek samping obat muncul kembali ketika placebo diberikan?
Tidak diketahui
7. Apakah obat yang dicurigai terdeteksi di dalam darah atau cairan tubuh lainnya dengan konsentrasi yang
toksik?
Tidak diketahui
8. Apakah efek samping obat bertambah parah ketika dosis obat ditingkatkan atau bertambah ringan ketika obat
diturunkan dosisnya?
Tidak diketahui
9. Apakah pasien pernah mengalami efek samping obat yang sama atau dengan obat yang mirip sebelumnya?
Tidak diketahui
10. Apakah efek samping obat dapat dikonfirmasi dengan bukti yang obyektif?
Tidak diketahui

Berdasarkan hasil score nya adalah +9 berarti paracetamol kemungkinan terjadi SJS ( steven
jhonson syndrom ) tinggi.
NARANJO ACYCLOVIR

1. Apakah ada laporan efek samping obat yang serupa?

2. Apakah efek samping obat terjadi setelah pemberian obat yang dicurigai?

IYA

3. Apakah efek samping obat membaik setelah obat dihentikan atau obat antagonis khusus diberikan?
Tidak diketahui
4. Apakah Efek Samping Obat terjadi berulang setelah obat diberikan kembali?
Tidak diketahui
5. Apakah ada alternative penyebab yang dapat menjelaskan kemungkinan terjadinya efek samping obat?
Ada karena pasien mengalami kemerahan pada saat sesudah memakan obat paracetamol, acyclovir dan
echinaceae
6. Apakah efek samping obat muncul kembali ketika placebo diberikan?
Tidak diketahui
7. Apakah obat yang dicurigai terdeteksi di dalam darah atau cairan tubuh lainnya dengan konsentrasi yang
toksik?
Tidak diketahui
8. Apakah efek samping obat bertambah parah ketika dosis obat ditingkatkan atau bertambah ringan ketika
obat diturunkan dosisnya?
Tidak diketahui
9. Apakah pasien pernah mengalami efek samping obat yang sama atau dengan obat yang mirip sebelumnya?
Tidak diketahui
10. Apakah efek samping obat dapat dikonfirmasi dengan bukti yang obyektif?
Tidak diketahui
Dapat Disimpulkan bahwa hasil analisis naranjo acyclovir berdasarkan hasil skornya adalah 2
dimana acyclovir ini possible atau mungkin sebagai penyebab SSJ (syndrome Stephen-johnson)

NARANJO SUPLEMEN
1. Apakah ada laporan efek samping obat yang serupa?

2. Apakah efek samping obat terjadi setelah pemberian obat yang di curigai?

Iya, jawaban terdapat pada kasus karena pasien mengalami keluhan gatal, panas dan rasa sakit pada
kulit .
Total alogaritma naranjo ecinaceae adalah 2+ POSSIBLE mungkin sebagai penyebab SSJ (syndrome
Stephen-johnson)

2. Apa rekomendasi yang diberikan setelah tau kemungkinan obat yang

menyebabkan SJS?

1. Penghentian segera dari segala obat-obatan yang diduga menjadi penyebab SJS (
penghentikan obat Paracetamol, Acyclovir dan Suplemen echinaceae )
2. Mengganti obat paracetamol dengan obat antipiretik/analgetik lain (seperti: asam
mefenamat, atau menggunakan paracetamol bila perlu saja
3. Mengganti obat acyclovir dengan obat antivirus lain, yang tepat untuk pasien . Contoh :
Trifluridin
4. Untuk mengatasi SJS pasien dapat diterapi dengan menggunakan kostikosteroid dengan
dosis 0,15 – 0,2 mg/kg BB.