Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN

Hal : Permohonan Rekomendasi Program Pendidikan Spesialis Ilmu Kesehatan


THT-KL Universitas Diponegoro Semarang

Kepada Yth, Bapak Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Rokan Hulu
Di Pasir Pengaraian

Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Dr. Rio Sanjaya
Tempat Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 2 Mei 1983
Asal FK / Lulus Tahun : Universitas Syiah Kuala Banda Aceh/ 2011
Alamat sekarang : Dusun III Sei Kuning 002/002 Desa Sei Kuning
Kecamatan Rambah Samo Kabupaten Rokan Hulu

Telpon : 0852 7747 4880


Keanggotaan IDI : IDI cabang Rokan Hulu NPA. 110467

Bersama surat ini saya mengajukan permohonan kepada bapak Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau,
berkenan kiranya memberikan rekomendasi kepada saya untuk dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis Program Studi Anestesiologi dan reanimasi di Fakultas Kedokteran Universitas Gajah
Mada untuk periode Juli 2015. Apabila pendidikan telah selesai dan bila dibutuhkan, maka saya bersedia
mengabdi di rumah sakit yang ada di Provinsi Riau. Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas
bantuannya diucapkan terima kasih.
Pekanbaru,10 Maret 2014
Hormat Saya,
Pemohon

Dr. Rio Sanjaya

Anda mungkin juga menyukai